Аллергическая сыпь неуточненная код по мкб 10

Международная классификация болезней, представляет собой систему распределения заболеваний и патологических состояний, разработанной ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения). Основная задача классификатора — систематизировать регистрацию болезней, для последующего более удобного сравнения данных относительности заболеваемости и смертности населения.

Кодовое обозначение согласно международной классификации болезней

Ниже представлена таблица с основными дерматозными поражениями кожного покрова согласно статистической классификации.

Тип дерматита Общая характеристика Классификация и код
Аллергический контактный дерматит Воспалительная реакция формируется в ходе контакта с основным раздражителем (металл, косметические средства, пищевые продукты, т.д.). L23
Атопический (экзема) Хроническая форма аллергического дерматита, развивается у пациентов с генетической предрасположенностью к данной реакции. L20
Себорейный Хроническое воспаление, связанное с нарушением работы сальных желез или развитием грибковой инфекции. Диагностируется сухая или жирная себорея. L21

(дерматит неуточненный L21.9)

Инфекционный Развивается в ходе перенесенного инфекционного заболевания или активизации патогенной микрофлоры. L30.3
Фотодерматит Повышенная чувствительность эпидермиса к солнечным лучам. L56.2
Пеленочный Воспалительное поражение кожи младенца вследствие воздействия определенных внешних факторов. L22
Лучевой (рентгеновский) Является следствием длительного влияния на кожу ионизирующего излучения. L58
Буллезные нарушения Развиваются в ходе действия различных внешних факторов, также могут быть проявлением некоторых инфекционных болезней. Характеризуется появлением на кожном покрове крупных пузырей. L-10-L14
Герпетический(везикулярный) Инфекционный патологический процесс, вызванный герпесом 1- 2 типа. Клиническая картина имеет схожесть с дерматитом Дюринга. B00.1
Перианальный Воспаление, развивающееся на кожных покровах вокруг ануса. L-30 (другие типы поражения)
Периоральный Поражение кожных покровов вокруг области рта с образованием красных папул. L71.0
Вирусный (взрослый, детский) Развивается на фоне инфекционных и вирусных заболеваний. L-30

В настоящий момент в медицинской практике используется 10 пересмотр, состоящий из 21 раздела. Каждый раздел содержит буквенно-цифровые обозначения конкретного заболевания, в том числе, всех форм дерматита.

Причины возникновения

Этиологическим фактором развития фотодермии (солнечного дерматита) являются лучи ультрафиолетового спектра искусственного происхождения или в составе солнечного излучения. Сами лучи аллергенами быть не могут, но они способны вызывать определенные реакции в человеческом организме, приводящие к развитию воспаления в тканях кожных покровов:

  • Фототоксические процессы (ответ на солнечное излучение после приема некоторых медикаментов).
  • Фототравматическая реакция (ожог кожи при длительном нахождении на солнце).
  • Фотосенсибилизация – это полноценная аллергия, проявляющаяся у предрасположенных лиц в присутствии определенных факторов риска.

Существует несколько провоцирующих моментов для развития фотодерматита, объединенных в две большие группы: экзогенные и эндогенные.

Экзогенные факторы риска

К этой группе причин относятся следующие:

  • индивидуальная реакция на используемые косметические, парфюмерные средства, бытовую химию;
  • употребление в пищу продуктов, содержащих консерванты, усилители вкуса, ароматизаторы;
  • воздействие на кожу некоторых агрессивных для нее растений (крапива, борщевик и другие);
  • попадание пыльцы на кожу;
  • прием определенных медикаментов (антибиотики, нейролептики, гормональные препараты);
  • татуаж бровей, глаз, татуировок на теле: красители могут быть фотосенсибилизаторами;
  • злоупотребление солярием;
  • длительное бесконтрольное пребывание под открытыми солнечными лучами;
  • занятие некоторыми видами профессиональной деятельности: нахождение рядом с электросваркой, плавильными печами, в литейных цехах.

Эндогенные факторы риска

Эта группа включает некоторые заболевания, патологические или физиологические состояния организма:

  • эндокринная патология (болезни щитовидной и половых желез, надпочечников);
  • гормональная перестройка при таких физиологических состояниях, как беременность, период грудного вскармливания, менопауза, половое созревание;
  • заболевания печени, почек, особенно при их декомпенсации, развитии функциональной недостаточности;
  • патология органов пищеварения (гастрит, холецистит, панкреатит, желчнокаменная болезнь; энтерит, колит);
  • гельминтозы;
  • наследственная предрасположенность к солнечному дерматиту или другой патологии кожных покровов (особенно аллергической природы);
  • гипо- или авитаминозы;
  • иммунодефициты после перенесенных ОРВИ, при обострении разнообразных хронических заболеваний;
  • физиологические особенности организма: бледная кожа, светлые волосы и глаза;
  • детский или старческий возраст.

Причины кожного недуга

Результатом разрушающих процессов в организме человека нередко становится вирусный дерматит. Эта болезнь подает своего рода сигнал о серьезных нарушениях внутренних органов и систем.

Медицинские исследователи выделили ряд общих причин, побуждающих к заболеванию ВД:

  • Осложнения после перенесения тяжелых недугов, вызванных инфекцией. К таким болезням относится хронический тонзиллит, пневмония, ангина, скарлатина. После проведения терапии с применением сильнодействующих препаратов, в том числе антивирусных и антибактериальных, иммунитет становится крайне слабым. Состязаясь с тяжелой болезнью, организм исчерпывает защитные ресурсы. На это начинает реагировать кожа, она как бы включается в борьбу с вирусом, но сама попадает под удар, получая поражение в виде симптомов ВД.
  • Стрессовые состояния способствуют истощению внутреннего адаптивно-приспособительного уровня, вследствие чего ослабевают иммунные функции и человек становится легкой добычей вирусной инфекции.
  • Контакт с раздражителями, которые могут вызвать ожоги, обморожения, а также механические воздействия, провоцирующие появление ран, порезов, других нарушений целостности кожи. Таким образом, появляется возможность легкого проникновения в кровь возбудителей ВД.
  • Вследствие перенесенных болезней, передающихся половым путем.
  • Варикозное расширение вен.

Кроме того, ВД могут спровоцировать такие факторы:

  1. Игнорирование правил личной гигиены.
  2. Алкогольная зависимость (ослабленный иммунитет).
  3. Расстройство пищеварительного тракта.
  4. Синдром иммунодефицита.
  5. Дисфункция внутренних органов и систем.
  6. Слишком длительное употребление кортикостероидов и иммуносупрессоров.
  7. Сбои в работе эндокринной системы, печени и/или почек.
  8. Недостаточность кровообращения.
  9. Употребление продуктов, не содержащих необходимые для здоровья витамины, макро- и микроэлементы.

Попасть в организм вирус может различными способами: парентерально, воздушно-капельным путем, через ротовую полость вместе с пищей и жидкостью. У детей чаще всего это происходит из-за их привычки все тянуть в рот, и в числе таких предметов вполне могут быть зараженные вирусом.

Причины

Аллергический дерматит — это кожное заболевание, вызванное контактом с внешним раздражителем. В отличие от прочих, причиной этой разновидности болезни может служить не только механическое соприкосновение с аллергеном. Раздражителями в данном случае могут выступать:

  • медикаменты;
  • косметические средства;
  • парфюмерия;
  • краски;
  • натуральные и искусственные полимерные материалы;
  • металлы;
  • вещества промышленного происхождения.

Основной причиной аллергического дерматита является повышенная чувствительность к раздражителю. Несмотря на местное воздействие аллергена, течение болезни может проявляться в симптомах по всему телу. Обычно сенсибилизация или повышенная чувствительность развивается к одному аллергену или группе сходных по химическому составу веществ.

История развития у каждого пациента начинается с запуска процесса сенсибилизации в момент контакта с раздражающим веществом. Распространенность заболевания не является признаком его безопасности. Напротив, аллергический дерматит требует комплексного и незамедлительного лечения. Особенно если речь идет о беременных женщинах и детях.

В простых случаях вылечить болезнь можно в домашних условиях. Однако лечить следует под контролем врача. В случае развития в тяжелую предклиническую стадию с отеком горла и удушьем требуется немедленная госпитализация больного.

Аллергическая сыпь неуточненная код по МКБ 10

Чтобы медикам быстрее и удобнее было хранить всю необходимую информацию о болезнях, была создана база в виде международного классификатора болезней.

МКБ-10 отличается от других классификаций десятым номером пересмотра, что говорит об обновлении и дополнении имеющейся информации.

Аллергические реакции также входят в МКБ-10, поэтому именно по коду можно узнать особенность диагностированной болезни.

Поливалентная аллергия (код по МКБ- 10 – Т78.4)

Представляет собой аллергическую реакцию, которая вызванная несколькими возбудителями. Этот вариант развивается у больных намного чаще, чем какое-то отдельное проявление в виде ринита. Поливалентная аллергия чаще появляется через генетическую предрасположенность, ослабленный иммунитет, проблемы с ЖКТ, вредные привычки.

У новорожденных деток поливалентный вид аллергической реакции способен развиться по причине долгого кормления искусственными смесями. Симптомы в таком состоянии развиваются сразу в нескольких областях. У больного появляются изменения со стороны кожи, ЖКТ, органов дыхания.

Аллергическая сыпь неуточненная код по МКБ 10

Анафилактический шок при таком виде аллергии способен привести к летальному исходу.

Поствакцинальная аллергия (код по МКБ-10 – Т88.1)

Чаще развивается у детей, но есть случаи и при вакцинации взрослых пациентов. Проявляется изменением кожных покровов, когда на месте введения сыворотки появляется уплотнение, покраснение и болезненность.

Есть вероятность, что у пациента увеличится температура при аллергии, появится слабость, озноб, головная боль. Температура тела в тяжелых случаях может превышать 40 градусов, поэтому после вакцинации необходимо следить за этим показателем.

Для предотвращения поствакцинальной аллергии пациентам рекомендуют придерживаться диеты.

Аллергический дерматит код по мкб 10

Аллергический дерматит код по МКБ 10 охватывает 12 позиций, каждая из которых имеет свою природу. Международная классификация выделяет и описывает проявления аллергического дерматита в зависимости от аллергена.

Аллергический дерматит включен в раздел под литерой L и соответствует XII классу – заболевания кожи и подкожной клетчатки.

Коды болезней по МКБ

МКБ аббревиатура расшифровывается как международный каталог болезней и проблем со здоровьем. Коды болезней представляют собой своеобразный медицинский язык, который объединяет и упорядочивает все медицинские диагнозы.

Любая проблема больного, указанная в документации посредством соответствующего кода становиться понятной и точно идентифицируется любым врачом в любой стране. Условие одно – страна должна входить во Всемирную Организацию Здравоохранения (ВОЗ).

Цель создания международной классификации болезней:

  • Статистический учет проблем со здоровьем, их одинаковое обозначение, при котором исключены слова. Полная замена диагноза на соответствующие коды болезней (буквы и римские +арабские цифры) позволяет избежать путаницы при переводе с одного языка на другой.
  • Диагностика болезней и маршрутизация лечения на основе накопленного мирового опыта.

Необходимость создания общемирового каталога болезней, травм, патологических состояний (код по МКБ 10) объясняется общей работой над охраной здоровья населения.

Время от времени (примерно раз в 10 лет) этот нормативный документ пересматривается, дополняется и уточняется. Это происходит под контролем и при непосредственном руководстве ВОЗ.

После пересмотра вводится в действие новый вид МКБ. В настоящее время действует классификация десятого пересмотра – МКБ 10.

Обратите внимание! Коды МКБ 10 содержат не только описание болезней, но и подробное описание необходимого лечения с указанием медицинских препаратов.

Аллергический дерматит — виды, лечение

Аллергический дерматит – виды, причины, диагностика

Аллергический дерматит код по мкб 10

Аллергический дерматит – это заболевание, при котором аллергия проявляется кожными патологиями. Различают несколько видов дерматита:

  • Контактный – для болезни характерно ограничение причины физическим контактом кожи и раздражающего агента
  • Атопический – аллергодерматит или экзема, которые вызываются внутренними процессами в организме больного при невыясненном внешнем воздействии. Принято считать, что атопическая форма дерматита возникает как ответ на психологические переживания больного. Патологические процессы, запускаемые стрессовыми факторами, проявляются в виде воспалений кожи. Больному ставят диагноз нейродермит.
  • Токсико аллергический – аллергический дерматит как ответ на попавшие внутрь аллергены — пероральный путь, инъекции при лечении. К этому виду аллергического дерматита относят реакцию на лекарства и еду.
  • Инфекционный дерматит – аллергическая реакция на атаку бактерий, вирусов, гельминтов, грибковых агентов.

Статья в тему:  Как сдавать анализ крови на иммуноглобулин Е в [y] году

Отдельно следует выделить перианальный аллергический дерматит у детей — раздражение, воспаление кожи в зоне паха, промежности и ануса.

Это заболевание часто бывает спровоцировано простым пеленочным дерматитом, который возникает по причине плохого ухода за новорожденным.

Аллергический дерматит у детей

Аллергический дерматит – диагностика по МКБ 10

Верная диагностика болезней определяет успешность ее лечения и дальнейший прогноз для жизни больного. В случае с аллергодерматитом врач должен диагностировать вид заболевания при схожих внешних проявлениях.

Официальный диагноз при аллергическом дерматите может быть одним, из приведенных в таблице ниже.

Коды аллергического дерматита по МКБ 10

Код Причина аллергической реакции на коже (расшифровка кода)
L23.0 Аллергический дерматит, который вызван прикосновением кожи к хрому, никелю (аллергия на металлы)
L23.1 Аллергия на клейкие вещества
L23.2 Реакция на косметические средства (декоративная косметика, косметика по уходу за кожей лица, тела)
L23.3 Аллергический контактный дерматит, вызванный действием медикаментов при нанесении на кожу. Если требуется указать, какой именно препарат послужил причиной аллергии, то используют соответствующее на лекарства принятые или введенные вовнутрь в этот код не входят.
L23.4 Аллергический дерматит на действие красителей
L23.5 Кожная реакция на цемент, резину (латекс), пластмассы, химические препараты для уничтожения насекомых.
L23.6 Пищевая аллергия, проявляющаяся воспалением кожи
L23.7 Аллергический дерматит, вызванный не пищевыми растениями
L23.8 Аллергический дерматит, вызванный веществами, которые не упомянуты отдельно
L23.9 Аллергический дерматит или экзема неясной этиологии

Аллергическая реакция на несколько раздражителей, которая выражается в сочетаниях симптомов, называется поливалентной аллергией. Поливалентная аллергия по МКБ 10 относится к XIX классу (последствия воздействия внешних причин) Код T78.4 аллергия не уточненная.

Аллергическая сыпь неуточненная код по мкб 10

Диагностика Тщательный сбор аллергологического и пищевого анамнеза позволяет выявить взаимосвязь появления симптомов и употребления того или иного пищевого продукта Постановка кожных проб с пищевыми аллергенами — для подтверждения диагноза IgE — опосредованной реакции гиперчувствительности немедленного типа Радиоаллергосорбентный тест предназначен для выявления специфических АТ (IgE) к Аг определённых продуктов Наиболее достоверно для подтверждения пищевой аллергии ведение «пищевого дневника», а также проведение элиминационного и провокационного тестов Ежедневно регистрируют наличие симптомов и их связь с употреблением определённых продуктов (пищевой дневник) Элиминационный тест: пищевой продукт удаляют из диеты на 1–2 нед Если симптоматика на фоне ограничения диеты исчезает либо возникает заметное улучшение, под наблюдением врача проводят пероральную пищевую провокационную пробу. Большинство аллергических реакций возникает в течение 0, 5–2 ч после провокации, хотя возможны реакции, возникающие через 12–24 ч.

Причины и виды крапивницы

Аллергическая реакция по типу крапивницы может возникать на: продукты питания и добавки, косметические средства, лекарства, укусы насекомых, инфекции, физическое воздействие на кожу и пр.

В ответ на эти раздражители, иммунная система вырабатывает химическое вещество – гистамин, который вызывает зуд и воспаление кожных покровов.

Острая аллергическая крапивница

Это наиболее распространенный вид крапивницы, который возникает при контакте с аллергеном. Рассмотрим причины, вызывающие сыпь при крапивнице.

Аллергия в виде крапивницы возникает на следующие разновидности продуктов:

→ Вызывающих высвобождение гистамина: куриные яйца, шоколад, клубника, ананас, тропические фрукты, свежие морепродукты (моллюски), рыба, алкоголь, томаты и пр.

→ С высоким содержанием гистамина: пиво, ферментированные сыры (рокфор, бри), рыба, квашеная капуста, консервированные продукты и пр.

→ С высоким содержанием тирамина: сыры (Грюйер), копченая рыба, колбасы, капуста, виноград, белое вино и пр.

  • E102 (тартразин);
  • E110 (пищевой краситель «Солнечный закат»)
  • E 124-125 (пищевой краситель «Пунцовый»)
  • E127 (пищевой краситель Эритрозин)
  • Е200 (сорбиновая кислота)
  • Е210 (бензойная кислота)
  • Е 211-217 (производные бензойной кислоты)

→ Эмульгаторы, загустители и желирующие вещества.

Лекарства ответственны за 30% всех случаев кожных проявлений. Высыпания в виде крапивницы возникает в течение нескольких минут или часов после приема препарата. Путь введения не имеет значения, он может быть пероральным, ректальным, парентеральным, кожным, вагинальным или ингаляционным.

Препараты, вызывающие аллергическую сыпь:

Аллергическая сыпь неуточненная код по мкб 10

Антибиотики: сульфаниламиды, пенициллин и его производные, ампициллин, метициллин, клоксациллин, карбенициллин, цефалоспорины.

Анальгетики и противовоспалительные препараты: аспирин, индометацин, антипирин, фенацетин, парацетамол, амидопирин и пр.

Препараты, высвобождающие гистамин: полимиксин, атропин, бета-блокаторы, миорелаксанты, декстран, гидралазин и пр.

Косметика и бытовая химия

Контакт кожи с определенными веществами вызывает локальную крапивницу у некоторых людей – например, реакция на стиральный порошок, латексные перчатки, крем для лица и пр.

Аллергические реакции на пыльцу растений, шерсть или слюну животных так же могут проявиться на коже в виде сыпи.

Хроническая аллергическая крапивница

Хроническая крапивница на коже, как правило, длится более 6 недель. Причины могут быть аналогичными острой крапивнице и также могут включать сбои в иммунной системе, хронические инфекции, гормональные нарушения и опухоли.

Отличительный признак хронической крапивницы – длительность более 6 недель.

Псевдоаллергическая крапивница

Данный вид крапивницы именуется псевдоаллергической формой, так как сыпь в этом случае проявляется по иным основаниям, не имеющим отношения к аллергии (т.е. уровень антител в крови при крапивнице оставался неизменным).

Солнечная крапивница

Самостоятельно, по одному внешнему виду высыпаний определить точные их причины невозможно, поставить точный диагноз сможет только врач-дерматолог или аллерголог.

Крапивница у взрослых и детей может появляться по следующим причинам:

  • Физическое воздействие: реакция на холод, солнце, трение или потоотделение (например, крапивница у детей, проявляющаяся на памперсы).
  • Паразиты в кишечнике или крови
  • Нарушения органов пищеварительной системы
  • Инфекционные и вирусные заболевания (грипп, ОРВИ, инфекции мочевыводящих путей и пр.)
  • Сепсис
  • Гепатит

Причины

 Аллергический дерматит по своей сути является аллергической реакцией организма замедленного действия, т. Е. Сама аллергия формируется в течение достаточно большого промежутка времени, при очень длительном контакте организма с раздражителем. В аллергических реакциях в этих случаях в основном участвуют не антитела, а специфические иммунные клетки, в основном лимфоциты. Поэтому при исследовании под микроскопом материала, полученного из патологического очага, всегда выявляется очень характерный признак: большие скопления иммунных клеток, покинувших кровяное русло и переместившихся в патологический очаг. Аллергенами для организма заболевшего чаще всего становятся различные химические соединения.  В основном это разные виды стиральных порошков, инсектициды, хром, никель и их соединения. Очень много аллергенов среди лекарственных препаратов и косметики: синтомициновая эмульсия, мази с антибактериальными препаратами, различные краски для окрашивания волос и Сам по себе аллерген очень часто не может вызвать аллергическую реакцию, так как имеет очень малые размеры, вследствие чего не распознается иммунными клетками организма. Однако, попадая в кровоток, он вступает в связь с белками крови, которые достаточно крупные. В итоге получившиеся соединения начинают играть роль аллергенов. Особое значение в формировании контактной аллергии, т. Е. Аллергии в результате непосредственного соприкосновения раздражителя с кожей, придается в последнее время клеткам-фагоцитам, которые находятся непосредственно в слоях кожи.  Эти клетки обладают способностью поглощать и переваривать аллергены и находящиеся в коже иммунные комплексы (аллерген, химически связанный с иммунным белком). Уже спустя всего лишь несколько часов после нанесения соответствующего аллергена на кожу чувствительного к нему человека количество их способно возрастать на несколько порядков. При этом все аллергены оказываются адсорбированными на поверхности фагоцитов и связанными с ними. Кроме того, фагоциты способны не только переваривать аллергены, но и способствовать их контакту со специфическими иммунными клетками, в результате чего в организме больного происходит развернутый иммунный ответ. При повторных попаданиях аллергенов в организм к месту их внедрения устремляется огромное количество уже имеющихся, знакомых с ними иммунных клеток и антител.  Аллергическая реакция при этом происходит намного более бурно, чем в первый раз. В свою очередь, выделяемые этими клетками вещества способствуют еще большему проникновению фагоцитов и лимфоцитов в очаг воспаления. Данные вещества также отвечают за общие защитные реакции и со стороны кожи: развитие отека, расширение сосудов и покраснение, усиление зуда и.

LАллергический контактный дерматит, причина не уточнена

(Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена )

Нарушение здоровья, относящееся к группе дерматит и экзема

Обычно экзема появляется в детстве, после чего наступает период ремиссии, в след за которым следует рецидив во взрослом возрасте.

Как правило, заболевают люди со сниженной иммунной функцией, страдающие от аллергии, респираторными инфекционными болезнями и аллергическим ринитом.

Поводом возникновения недуга может быть что угодно, у каждого по-разному, и обычно, пока повод не найден, идет процесс делеции. У кого-то поводом может выступать одежда, у кого-то перепады температуры, пыль и/или перхоть, моющие средства и даже фруктовый сок.

Покраснение, зуд, папулы и везикулы. Если недуг не лечить, то симптомы будут прогрессировать до образования струпьев и выделений, шелушения и утолщения кожи (лихенификация). Также могут возникнуть пигментные изменения. Возможны ремиссия и рецидив спустя годы, переростающий в хроническое состояние.

Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.

* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний L23 Аллергический контактный дерматит

а эти годы было опробовано множество методов, имевших переменный успех. До недавнего времени применялись обертывания со смолой. Другим основным способом было светолечение – ПУВА-терапия, для которого использовался ультрафиолетовый свет и медикамент под названием Псоралин.

Такое же лечение назначалось при псориазе. 2. Топические и системные кортикостероиды использовались на протяжении многих лет несмотря на побочные действия. 3. Топические антигистаминные средства от зуда и для уменьшения покраснения. 4.

Топические иммунномодуляторы – новый класс лекарственных препаратов, который использовался последние пять лет с большим успехом. Они изменяют скорость иммунной реакции, что в более 80% случаев помогало избавиться от всех симптомов заболевания. 5.

Существует новая, зарекомендовавшая себя в клинических испытаниях, подгруппа биопрепаратов, которые больше нацелены против Т-клеток.

* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний L23 Аллергический контактный дерматит

нехватка воздуха, диспноэ, Ощущение тяжести, чувство удушья, усилия для дыхания

Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя

58 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Фармакодинамика

  H1-антигистаминные средства.

Фармакологическое действие – противоаллергическое, антигистаминное, противозудное, антиэкссудативное. Избирательно блокирует H1-гистаминовые рецепторы и предотвращает действие гистамина на гладкую мускулатуру и сосуды, уменьшает проницаемость капилляров, тормозит экссудацию, уменьшает зуд и эритему.

Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. Эффект развивается через 1–3 ч, достигает максимума через 8–12 ч и сохраняется не менее 24 Обладает слабой бронхорасширяющей активностью. При 28-дневном применении развития толерантности не наблюдается. Не влияет на ЦНС (лоратадин и его метаболиты не проникают через ГЭБ) и интервал QT на ЭКГ.

В экспериментах на животных не выявлено мутагенного эффекта, влияния на фертильность самок и самцов крыс. В дозе 25 мг/кг (крысы) и 40 мг/кг (мыши) индуцирует микросомальные ферменты печени. При длительных исследованиях на мышах (40 мг/кг) и крысах (10 мг/кг и 25 мг/кг), отмечены случаи возникновения гепатоцеллюлярных опухолей.

После приема внутрь быстро всасывается. Cmax в крови создается через 1,3 ч, активного метаболита (дескарбоэтоксилоратадина) — через 2,5 Прием пищи не оказывает значительного влияния на фармакокинетику (AUC лоратадина может повышаться на 40%, а его активного метаболита — на 15%), но замедляет время достижения Cmax на 1 ч (рекомендуется принимать препарат до еды).

Фармакодинамика

При концентрации в плазме 2,5–100 нг/мл связывание с белками составляет 97% (активного метаболита 73–77% при уровне 0,5–100 нг/мл). Равновесные концентрации лоратадина и его активного метаболита в плазме достигаются к 5 дню. Интенсивно биотрансформируется в печени системой цитохрома Р450 (преимущественно посредством CYP3A4 и в меньшей степени — CYP2D6) с образованием активного метаболита — дескарбоэтоксилоратадина.

В течение 24 ч 27% общей дозы выводится с мочой в виде гидроксилированных метаболитов и/или конъюгатов. Через 10 сут около 80% в виде метаболитов экскретируются в равной степени с мочой (40%) и фекалиями (40%). Т1/2 лоратадина — 3 — 20 ч (в среднем — 8,4 ч), активного метаболита — 8,8 до 92 ч (в среднем — 28 ч).

Объем распределения лоратадина — 119 л/кг, Cl — 142–202 мл/мин/кг. Легко проникает в грудное молоко и создает концентрации, эквивалентные уровню в плазме. После приема в дозе 40 мг около 0,03% экскретируется в молоко матери за 48 У пациентов с хронической почечной недостаточностью (Cl креатинина {amp}lt;

30 мл/мин) AUC и Cmax лоратадина и его активного метаболита увеличиваются (в среднем на 73% и 120% соответственно), а среднее значение Т1/2 не изменяется и составляет 7,6 ч для лоратадина и 23,9 ч для дескарбоэтоксилоратадина. Проведение гемодиализа у пациентов с хронической почечной недостаточностью не оказывает влияния на фармакокинетику лоратадина и его активного метаболита.

При алкогольном поражении печени Cmax плазмы и AUC лоратадина удваиваются, а дескарбоэтоксилоратадина не изменяются, Т1/2 лоратадина составляет 24 ч, а его активного метаболита — 37 У пожилых пациентов показатели AUC и Cmax лоратадина и дескарбоэтоксилоратадина увеличиваются на 50%, при этом Т1/2 лоратадина и его активного метаболита составляет 18,2 (6,7–37 ч) и 17,5 ч (11–38 ч), соответственно.

Читайте также:  Лечение и профилактика стронгилоидоза у собак