АПЛАСТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ (НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОСТНОГО МОЗГА)

·С рассверливанием костно-мозговой полости кости

Если вы хотите сдать стволовые клетки для другого человека

Людям, желающим сдать стволовые клетки или записаться в регистр добровольцев, следует проконсультироваться с врачом или связаться с представителями Национальной программы донорства костного мозга. Специалисты помогут вам найти ближайший донорский пункт. Потенциальным донорам задают ряд вопросов о том, достаточно ли они здоровы для сдачи крови или костного мозга – и не страдают ли они инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для реципиента. Чтобы получить более подробную информацию о требованиях, предъявляемых к потенциальным донорам, обратитесь в региональный донорский центр.

Для того, чтобы узнать гистологический тип потенциального донора, достаточно провести несложный анализ крови. Возможно, вас попросят произвести единовременную, не облагаемую налогом выплату в размере от 75 до 100 долларов. Если человек записался в регистр добровольных доноров, данные о его гистологическом типе будут храниться в программе до тех пор, пока он не достигнет 60-летнего возраста.

Беременным женщинам, желающим сдать пуповинную кровь своего ребенка, следует уладить все связанные с этим формальности на ранних сроках беременности, то есть до наступления третьего триместра. Донорство является безопасным и бесплатным. Оно никоим образом не влияет на течение родов.

СИМПТОМЫ АПЛАСТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ

Каждый вид кровяных клеток выполняет свои функции:

  • Эритроциты переносят кислород к клеткам органов
  • Лейкоциты помогают бороться с инфекциями
  • Тромбоциты способствуют свертыванию крови и предотвращают кровотечения.

Симптомы болезни зависят от того, каких кровяных клеток недостаточно, однако в некоторых случаях, может присутствовать дефицит всех трех видов клеток одновременно. Характерными симптомами являются:

При низком количестве эритроцитов:

  • Слабость
  • Одышка
  • Головокружение
  • Бледность кожи
  • Головная боль
  • Боль в груди
  • Сердечная аритмия

При низком количестве лейкоцитов:

  • Развитие инфекционных заболеваний
  • Повышенная температура
  • Слабый иммунитет
СИМПТОМЫ АПЛАСТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ

При низком количестве тромбоцитов:

  • Кровоподтеки, частое появление синяков на коже и повышенная кровоточивость
  • Кровотечения из носа

Из какого участка берут материал?

Осуществляется пункция костного мозга из грудины, как правило. В процессе манипуляций пациент должен находиться в положении лежа на спине. Пункция костного мозга ребенку, особенно новорожденному, делается в область пятки либо в верхнюю треть большеберцового скелетного сегмента. Существует также возможность взятия материала из подвздошной области, а также остистых отростков позвонков и ребер. У детей кости грудины отличаются разной толщиной и небольшой плотностью. Поэтому манипуляции в этой области могут быть опасны.

Способ проведения процедуры: общие сведения

Стернальная пункция костного мозга методом Аринкина осуществляют с помощью иглы Кассирского. Она безопасна и удобна, поскольку в ней предусмотрен предохранительный щиток. Он может устанавливаться на необходимую глубину проникновения в соответствии с толщиной подкожной клетчатки и кожи. Щиток-ограничитель предотвращает прокол задней пластинки в грудине. Забор материала осуществляется шприцем. Его емкость — в пределах 10-20 мл. Предварительно специалист удостоверяется, что шприц не пропускает воздух, только так будет обеспечен необходимый вакуум.

Экстрамедуллярный остеосинтез

Задачи: открытая репозиция и фиксация пластиной, расположенной снаружи кости

Классификация пластин:

форме:

-Прямые

—Узкие

—Широкие

-Изгонутые

-Фигурные

Читайте также:  Липома легких: что это такое, чем лечить и нужно ли ее удалять

—L-образные

—T-образные

—Волнообразные

—Ложкообразные

—«Лист клевера»

—«Голова кобры»

функциональным назначениям:

-Нейтрализующие (защитные) пластины.

Используются только при оскольчатых и многооскольчатых переломах, при некоторых внутрисуставных переломах. При этом нагрузка распределяется на пластину → возникает остеопороз в ненагружаемой зоне кости → снижается остеорепарация → повышается риск перелома пластины и винтов в этом месте.

-Компрессионные (динамически компрессирующие) пластины.

Позволяют распределить нагрузку между костью и фиксатором и избежать недостатков нейтрализующих пластин. Недостатком является нарушение кровообращения надкостницы.

-Блокируемые (LockingCompressionPlate– LCP)

—Устойчивость к деформации на уровне блокирующих отверстий

—Меньше резистентность к нагрузкам в области свободных отверстий

—Комбинированное отверстие для проведения стягивающих кортикальных винтов и блокирующих

Результаты ТКМ

После трансплантации костного мозга пациент все еще не может считаться полностью здоровым. Организму необходимо время для того, чтобы адаптировать новые клетки костного мозга под себя. В этот период велик риск отторжения трансплантата. Чтобы предотвратить его, доктора назначают пациенту препараты из группы иммуносупрессоров, следят за тем, чтобы больной не заразился никакой инфекцией, так как в период ослабления иммунитета она может стать фатальной, даже если здоровые люди от нее не умирают.

К сожалению, не исключен рецидив заболевания. Врачи отмечают, что риск рецидива ниже, если выбран аллогенный способ трансплантации. Связано это с тем, что хоть генетический материал у пациента и донора сходен, он все же не является аналогичным, и с большой долей вероятности избавлен от тех проблем, которые привели к необходимости пересадки костного мозга у конкретного больного.

Проявляющаяся симптоматика

В большинстве случаев течение заболевания сопровождается проявлением симптомов гидроцефалии. Это происходит по причине нарушений, которые происходит в процессе циркуляции спинно-мозговой жидкости, а так же при повышенном внутричерепном давлении.

Проявляющаяся симптоматика
Проявляющаяся симптоматика

Больного, у которого диагностировали медуллобластому головного мозга, довольно часто тревожат следующие неприятные симптомы:

Проявляющаяся симптоматика
Проявляющаяся симптоматика
  • острые головные боли длительного течения;
  • частые головокружения;
  • быстрая утомляемость;
  • изменение в походке человека;
  • часто появляется необъяснимая тошнота и рвота;
  • теряется возможность нормально писать (изменяется почерк);
  • нарушается функционирование органов малого таза (у больного наблюдается недержание каловых масс и мочи);
  • обморочные состояния;
  • частая смена настроения;
  • в некоторых случаях проявляется сонливость;
  • болевые ощущения в области спины и поясницы;
  • невозможность самостоятельно совершить какие-либо движения верхними или нижними конечностями.
Проявляющаяся симптоматика
Проявляющаяся симптоматика

В зависимости от длительности течения болезни, неприятные признаки недуга могут увеличиваться и изменять свою интенсивность. Из-за этого довольно часто у пациента начинают изменяться отношения с близкими родственниками и друзьями, ребенку становится все тяжелее заниматься в школе (порой даже урок обычного письма может вызывать у него чувство дискомфорта).

Проявляющаяся симптоматика
Проявляющаяся симптоматика

Проявляющаяся симптоматика
Проявляющаяся симптоматика

Выводы

Риски для доноров гемопоэтических стволовых клеток минимальны, но всё же они есть. Поэтому, решившись на благородное дело, необходимо провести полное обследование функционального состояния организма. Даже небольшие отклонения от нормы могут повлечь за собой серьёзные осложнения. Каждый случай, каждый донор индивидуален. Несмотря на многолетнюю практику трансплантации костного мозга и достижения современной медицины, даже в наши дни донор может оказаться на месте реципиента при ненадлежащем медицинском осмотре и наблюдении.

Похожие записи

  • Причины и последствия ангины для здоровья
  • Последствия сахарного диабета для человека
  • Наджелудочковая экстрасистолия: что это, причины и последствия
  • Возможные последствия внематочной беременности
  • Повреждение сонной артерии: чем опасно и возможные последствия
  • Причины и возможные последствия недостатка железа в крови
  • Болезнь Шинца, ее причины и последствия
  • Повышенный тестостерон у женщин — причины и последствия

Этапы трансплантации стволовых клеток

Весь процесс пересадки проходит в несколько этапов

Читайте также:  Как жить с колостомой. Колостомия. Плюсы и минусы операции

Шаг 1: Сбор стволовых клеток

Сбор стволовых клеток в костном мозге обычно проводится в операционной.

  • Человеку предоставляется общая или эпидуральная (спинальная) анестезия.
  • Врач делает несколько небольших проколов в коже на уровне тазовой кости.
  • В этих отверстия к костному мозгу подводится специальная игла, прикрепленная к шприцу.
  • Врач всасывает костный мозг и кровь из костей в шприц, пока у него не будет достаточно стволовых клеток для трансплантации. Процедура обычно длится от 1 до 2 часов. Конкретное количество удаленной крови и костного мозга изменяется и зависит от веса донора и концентрации стволовых клеток в костном мозге. У взрослого обычно берут  от 3 до 5% от костного мозга.
  • После процедуры врач накладывает повязку к местам проколов.

Донор восстанавливается после анестезии в реанимационной комнате. Медицинская команда наблюдает за любыми признаками кровотечения, боли или других побочных эффектов, вызванных этой процедурой. Донор обычно может покинуть больницу через несколько часов после процедуры. Иногда он должен остаться в больнице на ночь.

Область бедра донора может быть чувствительной в течение нескольких дней. Ему могут назначаться лекарства для облегчения боли.

Пожертвование костного мозга сопряжено с небольшими рисками. Организм обычно заменяет эти клетки через несколько недель. Врач может предложить принимать добавки железа до тех пор, пока количество клеток крови не увеличится.

Иногда донорскую кровь собирают за несколько недель до сбора костного мозга. Он сохраняется и затем возвращается донору после завершения сбора стволовых клеток. Это переливание крови помогает предотвратить анемию.

Шаг 2: Очистка костного мозга

Костный мозг фильтруют для удаления костных фрагментов и жировых частиц.

Шаг 3: Химиотерапия и лучевая терапия

Чтобы увеличить шансы на успех трансплантата, пациент получает химиотерапию, а иногда и высокодозную лучевую терапию. Их цель –  устранить больной костный мозг, уничтожив как можно больше раковых клеток. 

Шаг 4: Трансплантация стволовых клеток

Стволовые клетки вводятся через центральный катетер в кровь реципиента. Они поселяются в костном мозге, где начинают размножаться и развиваться.

Процедура может длиться от 1 до 2 часов. Продолжительность варьируется в зависимости от объема вводимых стволовых клеток. Их количество определяется в зависимости от веса получателя.

Пересадка обычно проводится через 1-3 дня после подготовительного или интенсивного лечения. До вливания стволовых клеток вводят препараты, которые помогают уменьшить побочные эффекты, такие как тошнота, озноб и лихорадка.

Во время инфузии команда специалиста следит за получателем, чтобы вовремя отреагировать в случае возникновения побочных эффектов, таких как озноб, лихорадка.

Если в стволовые клетки был добавлен консервант, у пациента может появиться неприятный запах изо рта и зуд во рту.

День, когда вводят стволовые клетки, обычно считается днем ​​0. Дни, следующие за трансплантацией, нумеруются в порядке возрастания (например, День 1, День 2). Эта система позволяет учесть момент, когда произошли определенные события, такие как появление новых клеток крови или осложнений.

Шаг 5: Медуллярная аплазия

После трансплантации необходимо дождаться восстановления костного мозга. За это время он еще не производит клетки крови.  Это деликатный момент: у вас почти нет иммунной системы (лейкоцитов), а уровень тромбоцитов самый низкий. Поэтому остаются очень высокими риски заражения и кровотечения. Вот почему вы остаетесь изолированными в своей палате. Эта фаза длится от 10 до 15 дней.

Шаг 6: Регенерация костного мозга

Примерно через 15 дней после трансплантации костный мозг восстанавливается и начинает производить клетки крови, включая лейкоциты. Эти новые белые кровяные клетки распознают раковые клетки как ненормальные и устраняют их. Эта фаза регенерации длится от 2 до 3 недель.

Шаг 7: Обследование

Чтобы убедиться, что трансплантация костного клеток прошла успешно и что новые здоровые белые кровяные клетки удалили все раковые клетки, делают анализы крови, пункции костного мозга и пр. исследования.

Читайте также:  Подготовка к УЗИ брюшной полости для взрослых

Бластные клетки в анализе крови

Бластные клетки в анализе крови говорят о наличии такого заболевания, как лейкоз. В медицине есть определенное разделение, характеризующее степени лейкоза. Таким образом, бластные клетки в анализе крови могут быть разными, но наличие их проверяется одним обследованием.

Разновидности лейкоза

В медицине существует достаточно много разных форм данного заболевания. В данной статье мы рассмотрим только некоторые, наиболее распространенные. Так, например, имеется острый лейкоз, характеризующийся большим составом молодых бластных клеток. Поэтому можно с точностью сказать, что до 55% всех случаев развивается именно миелобластная форма острого лейкоза.

Так же известен еще острый лимфобластный лейкоз, который чаще всего встречается преимущественно у детей. Кроме этого существует еще некое разделение на подтипы. Так для иммунологического фенотипирования бластных клеток применяют моноклональные антитела. Такие особенности больше важны для правильного исследования и для выявления точного диагноза. Поэтому, формы лейкоза в полной мере учитываются в тонкостях.

Что касается симптомов, то они не всегда совпадают с протеканием заболевания, поэтому довольно сложно выявить на ранней стадии все особенности заболевания.

Особенности анализа

Для того, чтоб проверить развитие заболевания, достаточно сдать общий анализ крови, в котором количество эритроцитов чаще всего снижается до 1 – 1,5х1012/л. Таким образом, можно сказать, что анемия носит нормохромный характер. Анализ крови необходимо проверять как раз на нормобласты и определять их точное количество. Так же ко всему этому чаще всего возрастает СОЭ, а количество ретикулоцитов обычно снижается.

Бластные клетки в анализе крови

Что касается непосредственно лейкоцитов, при наличии рака крови анализ будет всегда непостоянный. Показатели чаще всего колеблется от самых низких до самых высоких. Так, например, от 0,1х109/л до 100 – 300х109/л цифр. Все цифры в полной мере зависят от протекания заболевания и от его стадии. В частности речь идет от таких формах, как лейкопеническая, лейкемическая и сублейкемическая.

Самые молодые клетки выявляются в периферической крови в развернутой стадии острого лейкоза. Это клетки костномозговые и небольшое количество уже зрелых элементов. При этом говорят о состоянии лейкемического провала, когда отсутствуют переходные формы клеток. Так же в анализ входят не только бластные клетки, но и определение тромбоцитопении. В пределах нормы она может колебаться до 20х109/л.

Стоит отметить, что при мегакариобластном лейкозе в анализе уровень тромбоцитов чаще всего существенно превышает норму. Для определения бластных клеток проводят специальные процедуры на ферменты щелочной фосфатазы, неспецифической эстеразы и пероксидазы. Так, например, цитохимическая реакция при остром лимфобластном лейкозе положительная на терминальную дезоксинуклеотидалтрансферазу и отрицательная на миелопероксидазу. Так же стоит отметить, что при остром миелобластном лейкозе реакция на миелопероксидазу положительная.

Проведение анализа

Для проведение анализа не требуется особенной подготовки. Как правило, для этого берут небольшое количество крови из вены и подвергают специальной обработки в лабораторном оборудовании.

Рекомендуется проводить анализ в первый раз утром натощак, дабы получить более точные результаты. При этом, становится намного легче выявить нормобласты и все другие клетки отклонений. Такой анализ чаще всего делают по первым симптомам, когда человек начинает замечать что-то неладное в своем организме. Так, например, острый лейкоз проявляется более выражено и быстро, чем хроническая форма заболевания.

Клетки заболевания распространяются намного быстрее по всему организму, что дает возможность выявить опасность в любое время. Встречается намного больше случаев, когда болезнь поражает именно молодые организмы, в особенности детей. Поэтому в качестве совета для родителей можно сказать, что полезно будет регулярно проводить подобный анализ крови.