Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

Межпозвонковая гры́жа (грыжа межпозвоночного диска) — это выпячивание (экструзия) ядра межпозвоночного диска в позвоночный канал в результате нарушения целостности фиброзного кольца.

Особенности операции по удалению грыжи позвоночника

Применяемая малоинвазивная методика обеспечивает эффективное сокращение размеров грыжевого образования. Она не сопряжена с рисками возникновения осложнений ни в ходе вмешательства, ни после его окончания. Процедура не накладывает серьезных ограничений на привычный образ жизни человека и не требует длительной реабилитации.

При этом эндоскопия грыжи позвоночника дает возможности для:

  • Устранения болей различной степени выраженности
  • Нормализации функций мочевого пузыря и кишечника
  • Восстановления полноценной работоспособности спинного мозга
  • Улучшения тонуса мышц
  • Обеспечения стабильности позвоночного столба

Суть методики заключается в удалении только той части межпозвонкового диска, которая вышла за его пределы (анатомические рамки). Операция занимает не более часа и выполняется под спинномозговой или общей анестезией.

Для проведения вмешательства используется специальное оборудование – эндоскопическая установка. Она обеспечивает удобство манипулирования инструментами и качественное изображение операционного поля. Это повышает точность всех действий хирурга во время основных манипуляций.

К преимуществам эндоскопического удаления грыж относят:

  • Небольшой разрез. Обычно он имеет длину не более 2 сантиметров
  • Предельно сокращенный срок госпитализации
  • Возможности для удаления одновременно двух и более грыжевых выпячиваний
  • Небольшую продолжительность вмешательства
  • Отсутствие осложнений (в большинстве случаев)

Ходить пациенту разрешают уже спустя 1-3 часа после завершения операции.

Важно! Эффективность методики во многом определяется правильностью проведения вмешательства и опытом врача. Именно поэтому следует всегда обращаться к спинальным хирургам, располагающим необходимыми навыками и знаниями. Они успешно выполнят даже операции на шейном отделе позвоночника, которые считаются самыми сложными с точки зрения технической реализации.

Результаты эндоскопии оцениваются спустя 1,5-2 месяца. Большая часть больных отмечает улучшения сразу же. Окончательно все симптомы исчезают к моменту оценки результатов.

Грыжа межпозвоночного диска грудного отдела

Межпозвоночная грыжа грудного отдела – паталогическое состояние, характеризующееся разрывом фиброзного кольца межпозвонкового диска между пояснично-крестцовой и шейной зоной позвоночника.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела, как правило, не так часто встречающийся вариант заболевания. Причина такой «сохранности» дисков именно грудного отдела – отсутствие большого уровня гибкости и подвижности, присущих шейному и пояснично-крестцовому. Кроме того, грудной отдел находится под защитой каркаса грудной клетки.

Признаки межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника

К сожалению, даже в этом случае грыжа в грудном отделе образоваться может. Да еще и с дополнительными минусами: в большинстве случаев при развитии патологии в грудном отделе происходит иррадиация боли – неприятные и болезненные ощущения пациент может ощущать в сердце или желудке. Это приводит к путанице и, часто, заставляет человека идти с грыжей к кардиологу или гастроэнтерологу, а не к нейрохирургу.

Поэтому, чтобы не случилось путаницы, нужно знать полный комплекс симптомов, который дает грыжа грудного отдела позвоночника.

Можно ли заниматься в тренажерном зале при грыже позвоночника, и при каком состоянии здоровья?

Многие пациенты с межпозвоночной грыжей задаются вопросом: а можно ли заниматься с такой болезнью в тренажерном зале? Более того, некоторые пациенты и вовсе задумываются о посещении зала только после того, как получили болезнь, полагая, что так ее можно вылечить.

К счастью, в достаточно большом количестве случаев не запрещено заниматься на тренажерах при грыже позвоночника. Конечно, ограничения будут иметься даже при самом легком течении заболевания: многие упражнения будет нельзя выполнять. Но и оставшихся (разрешенных) будет вполне достаточно, чтобы поддерживать свое тело в форме.

В целом тренажерный зал можно посещать при позвоночной грыже, которая протекает умеренно и не приводит к тяжелому болевому синдрому или сильным воспалительным процессам. Также очень важно, чтобы у пациента не имелось вторичных заболеваний спины, включая врожденные дефекты и аномалии ее строения.

Читайте также:  Как проявляется синдром раздраженного кишечника – симптомы и лечение

При этом провести самоанализ пациент не может: разрешение на посещение зала следует принимать только с врачом. к меню ↑

Можно ли заниматься в тренажерном зале при грыже позвоночника, и при каком состоянии здоровья?

1.1 Противопоказания: когда вообще нельзя заниматься при грыже?

В каких ситуациях посещение тренажерного зала при позвоночной грыже запрещено совсем? К сожалению, противопоказаний в этом случае остается много. При этом они общие для любого отдела (для грыжи как шейного, так и поясничного и грудного отделов позвоночника).

Со спинной грыжей в тренажерном зале можно заниматься лишь под наблюдением тренера

Противопоказания к тренировкам:

  1. Наличие выраженного болевого синдрома и/или скованности в спине (частичная иммобилизация).
  2. Наличие выраженных воспалительных процессов, отечности (нарушения лимфатического дренажа).
  3. Наличие осложнений грыжи, ее переход в терминальную стадию (секвестр).
  4. Наличие вторичных заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая остеохондроз, спондилез, артриты или артрозы.
  5. Усиление негативных симптомов на фоне занятий в тренажерном зале. Игнорировать их не стоит, делая все «через не могу».
  6. Слабость (атрофия, детренированность) мышечного корсета спины и, как следствие, неправильная работа компенсаторной системы позвоночника (в норме мышцы должны «страховать» позвоночный столб).
  7. Реабилитационный период после оперативного вмешательства на тканях позвоночника.

к меню ↑

1.2 Цели тренировок: для чего можно заниматься в тренажерном зале при грыже?

Очевидно, что приседать и делать жим в тренажном зале при грыже если и разрешается, то вовсе не для наращивания мышечной массы, сброса лишнего веса и не для достижения повышенной выносливости. Да, мышечную выносливость действительно нужно тренировать, но другими упражнениями и способами.

Можно ли заниматься в тренажерном зале при грыже позвоночника, и при каком состоянии здоровья?

Основная цель тренировок при наличии позвоночной грыжи – усиление мышечного корсета спины и стабилизация позвоночного столба.

В первом случае мы укрепляем компенсаторные мышцы, которые «тянут» на себе часть нагрузки с позвоночника. Это важно, так как мышцы могут распределять на себя не менее 30% всей нагрузки с позвоночника. Поэтому для облегчения работы позвоночника и нужно тренировать мышечный корсет.

Растяжка спины в тренажерном зале

Во втором случае мы просто выравниваем позвоночный столб, который на фоне длительно протекающей грыжи часто деформируется или дестабилизируется. И это тоже влияет на распределение нагрузки спины, ведь «кривой» позвоночник менее эффективно рассеивает приходящуюся на него энергию, а значит и напрягается больше. к меню ↑

С какими болезнями можно спутать грыжу грудного отдела

Очень важно отличить симптомы грыжи в грудном отделе позвоночника от несвязанных с ней болезней. На медицинском языке это называется дифференциальная диагностика.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Заболевание, с которыми можно спутать грыжу Как отличить межпозвоночную грыжу?

Стенокардия

Боли при грыже позвоночника не связаны с физической нагрузкой, зависят от положения тела, не купируются нитроглицерином. Отсутствуют характерные изменения на электрокардиограмме и на эхокардиограмме (УЗИ сердца).

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Боли при язве уменьшаются при приеме пищи, а язва видна при гастроскопии (осмотре желудка оптическим прибором).

Пиелонефрит (инфекционное поражение почек)

Грыжу позвоночника отличает отсутствие характерных изменений в анализах крови и мочи.

Холецистит (воспаление желчного пузыря)

При грыже отсутствует связь симптомов с приемом пищи.

Болезни легких (плеврит, туберкулез, пневмония)

Все возможные неясности врач ликвидирует при помощи рентгенографии легких.

Опоясывающий лишай

От межпозвоночной грыжи лишай отличается наличием высыпаний в области межреберных промежутков, а также обще-инфекционными симптомами: лихорадкой, головной болью, слабостью.

Патологии самого позвоночника: остеопороз, туберкулез, онкология

Симптомы этих заболеваний очень схожи с симптомами грыжи, поэтому без помощи квалифицированного невролога не обойтись.

Причины появления

Основной причиной формирования грыж являются дистрофические изменения в позвоночнике на фоне остеохондроза.

Существенное влияние на развитие патологического процесса оказывает и ряд других факторов, а именно:

  • травмы позвоночного столба – компрессионные переломы, вывихи и подвывихи позвонков;
  • высокие физические нагрузки на спину. Это касается не только спортсменов и людей, занятых тяжелой работой, но и офисных служащих, которые проводят целый день в положении сидя;
  • гиподинамия – одна из значимых причин, из-за которой нарушается кровоснабжение и питание дисков;
  • перенесенные инфекции, которые затрагивали позвоночник;
  • лишний вес;
  • врожденные пороки развития – в частности, неправильная форма позвонков;
  • вибрационное воздействие, которому чаще всего подвергаются на производстве, приводит к ослаблению межпозвонковых дисков;
  • плохая осанка, врожденные и приобретенные деформации позвоночника – сколиоз, кифоз.
Читайте также:  Treatment of esophagus damage caused by foreign bodies in children

Диагностика межпозвоночной грыжи

При выявлении перечисленных признаков межпозвоночной грыжи возникает вопрос: к какому врачу обращаться? Диагностикой и лечением данного заболевания занимается невролог, который при необходимости направит вас к нейрохирургу или мануальному терапевту.

«Золотым стандартом» диагностики межпозвоночной грыжи является магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет не только выявить выпячивание, но и детально описать его, что важно для выбора тактики лечения. Компьютерная томография (КТ) не столь информативна, при этом более вредна из-за используемого рентгеновского излучения.

Лечение

Как лечить грыжу грудного отдела позвоночника? Прежде всего нужно настроиться на длительный процесс, сочетание различных методов терапии, оздоровительных методик, возможно — хирургии.

Все зависит от состояния больного, интенсивности симптомов и стадии заболевания. Лечение назначает врач.

Консервативные методы

В консервативное лечение входят препараты:

  1. Обезболивающие, противовоспалительные. В форме таблеток, мазей, гелей. При выраженном болевом синдроме назначают инъекции.
  2. Препараты, снимающие спазм мышц (Мидокалм).
  3. Витамины (Групп Д, В, А, аскорбиновая кислота) для улучшения обмена веществ, снятия воспаления, повышения иммунитета.
  4. Средства для улучшения кровообращения (Трентал).
  5. Для улучшения структуры дисков —хондропротекторы.
  6. Массаж, не менее 10 сеансов.
  7. Мануальная терапия (для снятия блоков мышц).
  8. Вытяжение (под контролем медиков).
  9. Физиотерапия. Прекрасно устраняет воспаление и боль электрофорез с лечебными растворами. Лечение лазером. Есть хорошие отзывы об иглоукалывании.
  10. Помогает бальнеотерапия, волновая терапия.
  11. Лфк при грыже грудного отдела позвоночника обязательная составляющая успешного лечения.

Больным назначается ношение корсета — для снятия напряжения с позвоночного столба, фиксации в определенном положении, согревания тканей.

Его назначение:

  • снятие напряжения с позвоночного столба, разгрузка мышц;
  • фиксации позвоночника в нужном положении;
  • сохранение тепла;
  • ликвидация боли и онемения.

Доктор даст рекомендации по правильному ношению корсета, во избежание ослабления мышц.

Лечение

Противопоказания к ношению корсета:

  1. Холецистит.
  2. Серьезные нарушения сердечной деятельности, гипертония. Сдавленные сосуды могут ухудшить ситуацию.
  3. Панкреатит. Могут усугубиться отеки.
  4. Гиперчувствительная кожа.

При сильных болях делают эпидуральную анастезию. В больной участок вводят гормональные препараты. Наступает быстрое исчезновение боли.

Операция

Проводится только в крайней ситуации (перекрытие артерий, угроза инсульта, параличи конечностей)

При этом производится либо иссечение межпозвоночных дуг, либо удаление всего или части диска.

Вместо диска устанавливается имплант.

Современная хирургия делает такие вмешательства с минимальными рисками, но осложнения, конечно, возможны. Это болевой синдром, инфицирование, повторное появление грыжи.

Реабилитация длительная.

Домашние, народные методы лечения

Для восстановления позвоночника народная медицина накопила много средств.

  1. Отвар корня петрушки для вывода лишних солей.
  2. Смесь для растирания (мед, горчичный порошок, растительное масло). Состав нагревают на водяной бане и делают растирания.
  3. Отвары брусничного листа, тысячелистника, цветков пижмы – способствуют хорошему обмену веществ и успокаивают боль.
  4. Отвар шиповника.
  5. Спиртовой настой или отвар сабельника.
  6. Медово -картофельный компресс с хреном.
  7. Чесночный настой на спирту или компресс из растертых зубчиков.
  8. Еще один народный способ, хорошо зарекомендовавший себя — лечение желатином, который питает хрящи. Принимается раз в день, на 250 мл воды 3 г желатина и несколько капель сока лимона.

Очень полезны наваристые бульоны, петушиные гребешки, холодец — все, что содержит в себе желирующие вещества.

Что такое дорзальная грыжа, и как ее лечат?

При работе за компьютером, да и дома, сидя перед телевизором, нужно почаще потягиваться, двигать руками, вставать. Сделать привычкой прямое положение спины. Беречь здоровье, не простывать, стараться не поднимать тяжести. Женщинам исключить высокие каблуки (максимум 4 см).

Необходимо употреблять не менее 2 литров воды в сутки, ведь дискам требуется жидкость. Ее нехватка приводит к уменьшению их высоты.

Исключение алкоголя, различных вредных привычек, рацион питания с большим количеством растительной пищи способствуют замедлению дегенеративных процессов в позвоночнике.

Лечение

Питайтесь мелкими порциями, несколько раз в день. Рацион должен содержать кальций, магний, витамины. Еду желательно готовить на пару. Исключать острое, копченое, соленое.

Читайте также:  3 основных причины развития гемоторакса и 2 способа лечения недуга

Организуйте правильное спальное место, с ортопедическим матрасом и подушкой. Это поможет мышцам расслабиться ночью и предотвратит защемление нервных окончаний.

Лечебная физкультура

Упражнения при грыже грудного отдела позвоночника направлены на растяжение мышц спины и укрепление мышечного корсета.

При выполнении их нельзя совершать резкие движения и прыжки.

Рекомендуемый комплекс упражнений:

  1. Лечь на живот, упором на руки приподнять тело и выгнуть спину. Повторить 5 раз.
  2. Сесть на стул. Выполнять небольшие наклоны назад (на вдохе) и вперед (на выдохе).
  3. Продолжая сидеть на стуле и держа руки на коленях, повернуться влево и дотянуться правой рукой спинки стула. То же самое повторить в другую сторону, другой рукой.
  4. Изобразить потягивание кошки. Сесть на четвереньки сначала выгнуть спину, зафиксировав положение тела. Потом плавно прогнуться.
  5. Лечь на спину. Из этого положения поднять голову и ноги на несколько секунд, потом плавно опустить. Сделать 5 раз.

Узнайте, как делается иглоукалывание при грыже.

Осложнения и последствия

Грыжа поясничного отдела опасна осложнениями, которые могут возникать при отсутствии адекватного, своевременного лечения. К таким осложнениям относят:

  • воспаление. Причина его появления – проникновение инфекции внутрь грыжевого мешка и последующее увеличение грыжи;
  • ущемление грыжи. При нем органы, расположенные внутри грыжевого мешка, сдавливаются. Осложнение может возникать при чрезмерной нагрузке, физической активности. В этом случае пациент нуждается в немедленном оперативном вмешательстве;
  • травма грыжи. Возникает после сильного удара, неправильной попытки вправить выпячивание на место. Травма грыжи сопровождается опухлостью, кровоизлиянием внутрь грыжевой полости, сильными болями.

Какой врач лечит?

Лечением грыжи грудного отдела занимается врач-нейрохирург. Для предварительной консультации пациент может обратиться к участковому терапевту или врачу-ортопеду.

К какому врачу обращаться при ощущении болезненного дискомфорта в пояснице, грудных и шейных позвонках? Первоначально вам стоить посетить терапевта, он выслушает жалобы, осмотрит и направит на рентген, а также выдаст бланки на прохождение анализов мочи и кала.

Нейрохирург.

Какой врач лечит?

В профиле лечения межпозвоночных грыж дисков специализируются два основных врача: ортопед и невропатолог. Если речь идет о хирургическом вмешательстве, позвоночник оперирует нейрохирург. Кроме основных специалистов с вами будут работать физиотерапевты и инструкторы по ЛФК.

Чтобы вылечить грыжу диска в грудном отделе позвоночника, нужно задействовать целый комплекс методов. К ним относятся консервативные и хирургические средства, которые применяют с учетом стадии болезни, выраженности симптомов и состояния пациента.

Заключение

Консервативные методы лечения грыжи позвоночника поясничного отдела являются совершенно неприемлемыми для уменьшения размера появившейся грыжи и восстановления целостности фиброзного кольца. Симптомами проявления пояснично-крестцовых грыж довольно-таки сложно управлять с помощью консервативных методов на запущенных стадиях.

Этот факт объясняется тем, что такой запущенный и мучительный источник самостоятельно никуда не пропадет. В медицинской практике не зафиксировано ни единого случая, при котором пациенту удалось излечиться от поясничной грыжи без операционного вмешательства.

Отказ от проведения операции является целесообразным только на ранних стадиях развития данного заболевания, когда деформация еще незначительна и не способствует серьезному разрыву соединительных волокон диска и поражению нервных окончаний.

Отмечается, что только на ранних стадиях развития такого заболевания можно в реальности добиться стойкой ремиссии путем проведения комплексной терапии, которая включает в себя постоянные и регулярные курсы на протяжении всей жизни человека.

Другими словами, такое консервативное лечение грыжи позвоночника поясничного отдела будет являться лишь профилактикой для поддержания стабильного состояния. Такой эффект достигается путем стимуляции кровообращения и метаболизма. Это даст возможность затормозить на некоторое время процессы начавшихся разрушений, и не допустить момент перехода протрузии в экструзию.

Когда заболевание находится на предпоследней, а в некоторых случаях на последней стадии своего развития, применение консервативных методов лечения теряет свою актуальность и необходимость. Какое бы у человека не было огромное желание втянуть грыжу обратно, срастить разорванное кольцо, этого не получиться достичь самостоятельно.

На таких стадиях все безоперационные способы нецелесообразны и они не принесут никакого положительного эффекта.