Как проводятся санация и дренирование брюшной полости

Дренаж брюшной полости после операции обычно является вынужденной мерой для спасения жизни пациента. Такая медицинская процедура проводится с целью выведения жидкого содержимого. Параллельно с дренированием часто применяется санация, подразумевающая промывание брюшной полости антисептическими растворами. В результате создаются оптимальные условия для нормального функционирования внутренних органов.

Виды дренажей

В интраоперационном периоде пациентам проводится дренирование брюшной полости двумя способами:

  • физиологическим;
  • хирургическим.
Виды дренажей

Физиологический дренаж подразумевает применение слабительных средств и определение оптимального расположения пациента в постели, что обеспечивает естественное отведение жидкости. Используются препараты, усиливающие перистальтику кишечника. Это способствует быстрому всасыванию накопившейся жидкости. Если параллельно немного поднять нижнюю часть туловища, обеспечивается большая площадь усвоения веществ.

Физиологические методы дренирования эффективны, но на практике больше используются хирургические, которые подробно описаны в работах Генералова А. И. В данном случае применяются специальные трубки, обеспечивающие отток жидкости наружу. Функционирование дренажа возможно благодаря присутствию внутрибрюшного давления, которое существенно увеличивается, если человек занимает полусидячее положение.

Виды современных дренажей

Определяться с видом дренажа, который будет установлен конкретному пациенту, будет хирург. Его выбор зависит от нескольких факторов: операционное поле, характер вмешательства, количество и интенсивность патологических жидкостей после операции.

Пассивный

Такой вид дренирования предполагает закладку в полость раны тонких трубочек, заполненных стерильной марлей. Устанавливается пассивный дренаж так, чтобы отток содержимого шел изнутри наружу за счет силы тяжести. Произвести обработку полости раны антисептиком уже не получится. Пассивное дренирование используется для неглубоких простых ран.

Благодаря малой толщине трубок (а в некоторых случаях это всего лишь плоские гофрированные полоски), удаление пассивного дренажа не создает дополнительных рубцов. Ранка от него заживает быстро и без следов.

Читайте также:  Врожденные пороки сердца. Общие сведения.

[flat_ab id=»9″]

Активный

Подходит для глубоких и сложных ран. Подразумевает установку целой системы сообщающихся гибких трубок, подсоединенных к вакуумной системе. Это может быть пластмассовая «гармошка» или электроотсос. С их помощью и производится эвакуация не только гнойных масс, но и омертвевших клеток и частичек отделяющейся плоти.

Кстати! Снаружи трубка также присоединяется к емкости или мешку. Это позволяет оценивать количество и качество выделяемого патологического содержимого и определять, когда пора удалять дренаж (менее 30-40 мл в сутки).

К активному типу дренирования ран относят также промывочно-проточный хирургический дренаж. Это уже система из двух параллельных трубок, одна из которых выводит содержимое, а вторая служит для введения в полость раны антисептиков и физрастворов для промывания.

Закрытый и открытый

Это еще одна классификация послеоперационных дренажей. Закрытым называют такой тип дренирования, при котором наружный конец трубки перевязывается или пережимается. Это как раз и позволяет избежать инфицирования полости раны извне. Для эвакуации содержимого или введения лекарственных растворов используется шприц.

Открытый дренаж не пережимается снаружи. Конец трубки помещается в стерильный сосуд для сбора патологического содержимого. Если следить за состоянием воздуха в палате (регулярно проводить кварцевание и влажную уборку), а также вовремя менять емкость и следить за ее стерильностью, то проблем с инфицированием не будет.

Инструменты для зажима (захвата) тканей

Корнцанг –Кровоостанавливающие зажимы –зажимы Бильрота и Кохера и типа «МоскитЗажим типа «Москит» – зажим ХолстедаЗажим МикуличаЗажим почечной ножки Федоровалигатурный диссектор.Рисунок 6. Набор кровоостанавливающих зажимов. 1 – зажим зубчатый (Кохера); 2 — зажим Холстеда; 3 – зажим типа «москит»; 4 – зажим с овальными губками (Пеана); 5 – зажим с длинными губками без зубцов (Бильрота)​Окончатые зажимы –языкодержатель –печеночно – почечный зажимокончатые зажимыЖомы –мягкие эластичные жомыраздавливают тканижелудочный жом Пайра.Рисунок 7. Набор зажимов. 1 — зажим кишечный жесткий; 2 – зажим кишечный эластичный; 3 – зажим кишечный эластичный изогнутый; 4 – желудочный зажим Пайра.​Пинцеты –анатомическийхирургических пинцетовлапчатый пинцетРисунок 8. Набор пинцетов. 1 – пинцет лапчатый; 2 – пинцет хирургический; 3 – пинцет анатомический.​Бельевые цапки –цапками бельевыми и цапками БакгаузаФиксационные костные щипцы Фарабефа и Олье –секвестральные щипцы.пулевые щипцы.кюретки.

Читайте также:  Лапароскопическая фундопликация — операция на пищеводе

Поверхностная система отвода вод

Устройство дренажной системы на поверхности предполагает создание специальных неглубоких каналов, специальных желобов или лотков, которые укладывают в землю. Каналы и желобки лучше закрыть строительной решеткой. Она должны быть изготовлена из качественного прочного материала, который способен выдержать вес автомобиля и человека.

При строительстве открытой дренажной системы необходимо учесть уклон дома

Поверхностная система отвода вод

При сооружении открытого дренажа необходимо учесть уклон дома. Вода не должна уходить на территории соседей или дорогу. Установка дренажной системы должна обеспечить отток воды в специально отведенные для этого места.

Как работает дренаж? Вода от осадков или от тающего снега будет стекать по поверхностному водоотводу вдоль специальных дорожек в сточную канаву или емкость. Такой дренаж не совсем эстетично будет смотреться на участке. К тому же он создаст некоторые неудобства владельцам дома.

Принципы работы и устройство дренажных труб

Принцип работы дренажа таков, что ему никак нельзя обойтись без небольшого уклона – а в России, например, участки, на которых строят дома, слишком ровные для естественного оттока воды. В этом случае при укладке труб нужно организовать небольшой искусственный уклон дренажа – но не перестараться, чтобы нечаянно не увеличить себе объем земляных работ. Для каждого типа грунта минимальный уклон дренажа свой:

  • для глинистых почв – 0,02,
  • для песчаных почв – 0,03.

При меньшем значении вода, конечно, тоже будет течь, но при этом повысится вероятность засорения труб, заиливания их частицами грунта — а от засоренной системы толку вам не будет никакого.

Принципы работы и устройство дренажных труб

Что же представляют из себя дренажные трубы? Обычно это гофрированные трубы, сделанные из поливинилхлорида. Внутри они гладкие, с отверстиями от полутора до пяти миллиметров, благодаря которым внутрь и попадает вода. Чаще всего для инженерных сооружений и осушения участков берут трубы в 100 мм внутреннего диаметра. Их особенности позволяют без опаски закладывать дренаж на глубине в пять метров, не боясь неполадок и разрушения. К тому же они довольно легкие, их несложно доставить на место монтажа и довольно просто справиться с ними самостоятельно. Впрочем, рассчитывать диаметр труб лучше с учетом особенностей конкретного участка, а именно:

  • количества (объема) грунтовых вод, протекающих по его территории;
  • площади участка;
  • типа почвы;
  • расположения участка (низина, холм и т.д.).
Читайте также:  Дырявый кишечник, его симптомы, причины возникновения и лечение