Как проявляется синдром раздраженного кишечника – симптомы и лечение

Острая кишечная непроходимость (илеус) – состояние, которое клинически проявляется блокированием кишечника. Соответствующий набор симптомов является признаком осложнения многих заболеваний различной этиологии и прогноза.

Причины патологического состояния кишечника

На сегодняшний день назвать точные причины, способствующие развитию данного заболевания, невозможно. Однако мнение многих исследователей сходится в том, что источниками возникновения болезни могут быть физические и психические проблемы со здоровьем в совокупности. Итак, основными предполагаемыми причинами синдрома раздраженной толстой кишки считаются:

  1. нарушенная нервная связь между кишечником и головным мозгом (именно последний обеспечивает контроль деятельности тонкого и толстого кишечника и малейшее нарушение в проведении нервных сигналов может дать сбой в их работе);
  2. нарушенная кишечная моторика: ускорение моторики – прямой путь к диарее, а ее замедление – к запорам, кроме того, возникают резкие мышечные сокращения, приводящие к болевому синдрому;
  3. повышенная болевая чувствительность организма: человек, у которого повышена чувствительность к боли, будет испытывать дискомфорт в кишечнике даже при незначительном его растяжении при заполнении газами или пищей, тогда как у людей с нормальным болевым порогом такие процессы проходят безболезненно;
  4. нарушение психологического состояния: это может быть любое паническое расстройство, беспокойное состояние, депрессивное состояние, посттравматическое стрессовое расстройство;
  5. протекание бактериального гастроэнтерита: по некоторым исследованиям такая инфекция наиболее опасна, если она развивается одновременно с каким-либо психологическим расстройством, в таком случае риск развития синдрома значительно повышается;
  6. протекание дисбиоза (избыточный бактериальный рост в кишечнике): это может вызвать избыточную выработку газов, диарею или резкую потерю в весе;
  7. гормональный сбой (как правило, это касается женщин): синдром раздраженного кишечника может возникать в менструальный период, когда происходит изменение гормонального фона;
  8. наследственный фактор: часто диагностируют патологию у тех людей, близкие родственники которых страдали подобным заболеванием;
  9. погрешности в питании: некоторые продукты питания могут стать причиной развития синдрома, к ним можно отнести шоколад, газировку, алкогольные напитки и др.

Чтобы возник синдром раздраженного кишечника, достаточно 1-2 факторов.

Симптомы синдрома селезеночного изгиба.

Ведущими симптомами синдрома селезеночного изгиба являются:

  • Болевой синдром, который может быть настолько резким, что напоминает приступ стенокардии;
  • Боль может распространяться на левую половину грудной клетки, что воспринимается как инфаркт миокарда;
  • Боль уменьшается при отхождении газов;
  • Дефекация также улучшает состояние больного;
  • Пациент отмечает чувство переполнения в области желудка;
  • Возможны расстройства стула: понос или запор.

Учитывая, что клиника синдрома селезеночного изгиба может маскироваться под другие заболевания, врачам всегда необходимо иметь настороженность в отношении данной патологии. При пальпации определяется болезненность в области селезеночного изгиба и тимпанит при перкуссии. Иногда, даже чисто внешне определяется вздутие данной области.

Специалист назначает обзорную рентгенографию брюшной полости и УЗИ, при которых становится видно скопление газов под левым подреберьем. Учитывая, что клиническая картина может быть похожа на инфаркт или стенокардию, то обязательно назначают таким пациента ЭКГ для исключения сердечных заболеваний.

« Истинный синдром селезеночного изгиба – скопление газов под левым подреберьем. »

Лечение синдрома селезеночного изгиба

Лечение синдрома селезеночного изгиба будет зависеть от причины его развития. Чаще всего назначается консервативная терапия по симптоматическому принципу. То есть врач подбирает препараты, уменьшающие газообразование, спазмолитики, адсорбенты, пеногасители, лекарственные средства, улучшающие перистальтику кишечника. Не последнюю роль играет и составление правильной диеты.

При определении внекишечных причин данного синдрома: заболевания позвоночника, воспалительные процессы в малом тазу, спайки в верхних отделах кишечника, то помимо симптоматического лечения назначают и основную терапию данных состояний.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Наши специалисты проводят комплексную диагностику всего организма, позволяя выяснить истинную причину развития синдрома селезеночного изгиба;
  • Наша клиника оснащена современным лечебно-диагностическим оборудованием;
  • Мы практикуем комплексный подход к лечению наших пациентов, привлекая специалистов различного профиля: терапевтов, гастроэнтерологов, кардиологов, неврологов, диетологов, остеопатов, гинекологов.
Читайте также:  Расслоение аорты: макроскопическая патология

Почему появляется болезнь

Причины, вызывающие данное функциональное состояние, ещё не изучены до конца, несмотря на то, что изучению данного заболевания уделяется пристальное внимание, ведь в экономически развитых странах данный синдром встречается у 20% населения. При этом, больше половины пациентов, испытывающие соответствующие симптомы, не обращаются к врачам.

Наиболее доказанными причинными факторами считают:

  • Наследственность (генетически обусловленное снижение уровня интерлейкина-10, повышение чувствительности слизистой к разного рода воздействиям)
  • Психоэмоциональные потрясения, частые стрессовые ситуации.

Особую роль играет психологическая атмосфера в семье, окружающая маленького ребёнка первых лет жизни. Есть данные, что данное расстройство чаще возникает у детей, подвергавшимся психотравмирующим ситуациям в раннем возрасте. Таковыми могут стать отсутствие родительской заботы, потеря одного из родителей, неблагоприятная атмосфера в семье.

  • Индивидуальные особенности личности

Чаще страдают данной патологией лица эмоционально неустойчивые, склонные к депрессиям, ипохондрии, тревожные. До сих пор не выяснено, чем обусловлена столь тесная взаимосвязь психологических особенностей и частоты возникновения СРК.

Есть предположения, что в основе этих процессов лежат общие провоцирующие факторы. Возможно, люди с такими чертами характера уделяют повышенное внимание организму, работе ЖКТ, склонны к ипохондрии, тем самым способны предвосхищать и «запускать» механизм функциональных расстройств.

  • Алиментарный фактор

Немаловажную роль в развитии заболевания играет нарушение режима питания, недостаточное количество в рационе клетчатки, избыток животного жира, быстрых углеводов.

  • Малоподвижный образ жизни
  • Интоксикации организма, вызванные употреблением алкоголя, курением. Чрезмерное пристрастие к кофе
  • Заболевания внутренних половых органов у женщин, нарушения менструального цикла, дизовариальные расстройства. Проблемы по гинекологии способствуют рефлекторному нарушению кишечной моторики
  • Эндокринная патология: климакс, предменструальный синдром, ожирение, диабет, снижение гормональной активности щитовидной железы
  • Отсутствие надлежащего санитарно-гигиенического состояния уборной комнаты. Когда человек вынужден справлять нужду в туалете, где нет удобств, в антисанитарных условиях, возникает рефлекторное подавление позывов на дефекацию, формируется склонность к запорам
  • Инфекционные заболевания кишечника
  • Болезни печени, поджелудочной, желчевыводящих путей

Нервное расстройство и взаимосвязь с поносом

Понос с колитом неразрывно связаны с частыми приступами беспокойства и сильных переживаний, с тревогой при изменении привычного уклада, с давлением нерешенных проблем. Подвергнутым таким состояниям людям присуща «медвежья болезнь». Признаками ее являются острая диарея, не менее трех раз в сутки, сопровождаемая болью и дискомфортом в животе, проходящие после опорожнения кишечника.

В основе возникновения диареи на нервной почве находится изменение нейрогуморальной регуляции функционального состояния кишечника. При беспокойстве организм начинает активно вырабатывать гормоны, которые не только ускоряют работу нервной системы, а могут привести к изменению процессов пищеварения и спровоцировать расстройство желудка при стрессовом состоянии. Так же известны гормоны, стимулирующие моторную функцию кишечника, вызывая диарею:

  • Гастрин
  • Мотилин
  • Холецистоконин.

Синдром раздраженного кишечника – симптомы

При синдроме раздраженного кишечника течение заболевания чрезвычайно хроническое и рецидивирующее. В зависимости от симптомов синдрома раздраженного кишечника, можно выделить несколько форм:

  • диспепсическая
  • с доминирующими запорами
  • смешанная

Весьма интересно, что стрессовые ситуации вызывают обострения симптомов синдрома гиперчувствительности кишечника. Наиболее распространенные симптомы раздраженного кишечника включают в себя:

  • Боли в животе с острым, систолическим, изнуряющим характером (обычно брюшная полость и левое бедро). Почти никогда не болит ночью. Типичными признаками боли в животе, которая является симптомом раздраженного кишечника, являются усиление после еды, расслабление после дефекации или выпуска газов и возникновение частой и слабой дефекации.
  • Диарея – в случае раздраженного кишечника с водянистым или полужидким стулом, но его объём редко увеличивается. Это обычно происходит после еды, психического стресса и утром.
  • Запор – это симптом раздраженного кишечника у пациентов с формой без диареи. Частота испражнений уменьшается, а стул даётся с усилием. Кал компактный, твердый, иногда напоминающий «козий горох». После прохождения стула часто возникает чувство неполного испражнения. Распространенным симптомом синдрома раздраженного кишечника при поносах и запорах являются скудные движения кишечника.
  • Вздутие живота – это зависит от газа, накапливающегося в кишечнике, хотя его количество не должно быть больше, чем у здоровых людей.
  • Примеси слизи в кале.
  • Отрыжка и газы.
  • Тошнота и рвота.
  • Изжога.
  • Другие симптомы синдрома раздраженного кишечника включают в себя: головная боль, усталость, нарушения менструального цикла, поллакиурия, переливания в животе.
Читайте также:  Кишечная непроходимость при раке яичника

Может показаться, что при таком разнообразии симптомов, характеризующих раздраженный кишечник, врач не должен иметь проблем с диагностикой отклонений во время медицинского обследования, однако, в связи с тем, что синдром повышенной чувствительности кишечника – это функциональное расстройство, а не органическое, чаще всего у пациентов с синдромом раздраженного кишечника не отмечается изменений при медицинском осмотре.

Только у некоторых больных с синдромом раздраженного кишечника отмечается болезненность при пальпации над сигмовидной кишкой (левая часть живота).

Симптомы СРК

Проявляется СРК в виде функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Первые признаки этого заболевания напоминают обычное расстройство кишечника после пищевой погрешности. Однако при СРК симптомы сохраняются надолго и наблюдаются даже после изменения диеты.

Чаще всего больные жалуются на следующие явления:

  • сильные острые боли в области пупка и в нижней части живота, возникающие после еды;
  • жидкий стул, который беспокоит с утра или сразу после приема пищи;
  • запор, который приходит на смену диареи под вечер;
  • газообразование и возникающие вследствие него распирающие боли в животе;
  • отрыжка воздухом;
  • ощущение переполнения желудка, вследствие которого возникает тошнота.

Расстройствам кишечника нередко сопутствуют такие признаки, как нехватка воздуха, сухость во рту, головная боль и бессонница. Они нередко предваряют появление кишечных расстройств, а иногда сохраняются даже после того, как основные симптомы СКР уходят.

Протекать заболевание может в 4 формах:

  1. С ярко выраженным послаблением стула.
  2. С выраженными запорами.
  3. Без изменения характера стула, но с выраженными болями в животе.
  4. С переменчивым стулом и выраженным дискомфортом в животе.

При каждой форме заболевания врачу придется подбирать индивидуальные меры для устранения СРК.

Диагностика

При первых признаках заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью к гастроэнтерологу. Если патология наблюдается у ребенка, нужно посетить педиатра.

Специалист выяснит причины проблем с пищеварением и поставит точный диагноз. Для этого он осмотрит живот пациента, выслушает жалобы и назначит обследования, к которым относятся:

  • рентген кишечника;
  • эндоскопия 12-типерстеной кишки;
  • аноректальная манометрия;
  • дефекационная проктография;
  • ультразвуковое исследование щитовидки;
  • МРТ позвоночника.
  • Обязательно назначают лабораторные методы диагностики:
  • анализ кала, мочи;
  • анализ кровяной жидкости на наличие электролитов, кальция, гормонов щитовидки.
Диагностика

Специалист может направить на другое обследование в зависимости от подозрений на ту или иную патологию.

Клиническая картина – симптомы острой кишечной непроходимости

Основные симптомы кишечной непроходимости:

  • задержка отвода газов и стула;
  • рвота из-за накопления содержания над барьером или рефлекторная при странгуляции;
  • вздутие живота и судорожные боли в начале обструктивной непроходимости;
  • тяжелые или даже невыносимые боли в начале странгуляционного илеуса.

В ходе болезни некоторых из основных симптомов непроходимости может не быть. Колик нет при паралитическом илеусе, рвоты – при барьере в дистальных отделах толстой кишки. Минимальные клинические проявления присутствуют при высоком илеусе, где отсутствуют рвота и другие основные симптомы кишечной непроходимости: вздутие живота, метеоризм, задержка стула и боль.

Общие симптомы шокового состояния появляются быстро во время странгуляции. В других случаях общие симптомы развиваются с различной интенсивностью в зависимости от высоты расположения барьера в кишечнике, функциональности Баугиниевой заслонки, общего состояние человека, стадии опухоли в случае ее присутствия.

Клинические проявления и функциональной, и обструктивной непроходимости тонкой кишки очень похожи. Почти идентичны клинические картины обструктивной непроходимости толстой кишки при барьере в левой половине толстой кишки и синдрома Огилви.

Лечение

Существует несколько различных направлений терапии, применяемых для того, чтобы устранить синдром раздраженной толстой кишки. Лечение народными средствами, диетология, лекарственная терапия – конкретный способ воздействия определяется индивидуально, с учетом патогенеза нарушения.

Читайте также:  Анастомоз кишечника: типы кишечных анастомозов, осложнения

Независимо от применяемой методики, лечение должно быть направлено на достижение следующих целей:

  • нормализовать режим приема пищи;
  • восстановить перманентный состав микроорганизмов, средой обитания которых является толстая кишка человека;
  • нормализовать процессы переваривания пищи и всасывания полезных элементов через стенки кишечника;
  • стабилизировать психоэмоциональное состояние человека;
  • обеспечить прием достаточного количества витаминов и микроэлементов, необходимых организму;
  • привести в норму процесс опорожнения кишечника.

Причины возникновения и механизмы развития

Мегаколон кишечника чаще встречается у представителей мужского пола. Среди детей диагноз устанавливается примерно у одного из пяти тысяч.

Наиболее распространенной в проктологии является классификация, выделяющая:

  1. Запор при мегаколоне врожденного и идиопатического происхождения:
  • болезнь Гиршпрунга (аганглиоз);
  • ахалазия (отсутствие мышечного расслабления) прямой кишки;
  • идиопатический (без выясненной причины).
  1. Запор при приобретенном (симптоматическом) мегаколоне, который бывает:
  • механическим (опухоли, копролиты, стриктуры и т.д.);
  • психогенным;
  • неврогенным;
  • эндокринным;
  • метаболическим;
  • токсическим.

Этиология и патогенез во многом зависят от вида заболевания.

Аганглиоз толстой кишки

Впервые был описан в позапрошлом веке датским клиницистом Гиршпрунгом у ребенка, который с рождения страдал хроническими запорами и увеличением живота и не дожил до года. С тех пор недуг носит название этого доктора. Позднее было установлено, что это за патология. Она возникает из-за врожденного отсутствия нервных узлов (ганглиев) в прямой, части ободочной, либо во всей толстой кишке (в самых тяжелых случаях). Дилатация всегда сопровождается увеличением длины и толщины стенки кишечника.

Диагноз врождённого мегаколона можно предположить у каждого ребенка, который страдает хроническими запорами, если у него при этом прощупываются каловые массы в растянутом животе, а прямая кишка оказывается свободной от фекалий во время пальцевого исследования.

Идиопатический вид мегаколона

Второй по частоте вариант заболевания встречается примерно у трети пациентов. Детский вариант этого недуга начинается до года жизни, проявляется энкопрезом (недержанием кала) из-за дилатации сигмы и прямой кишки. При взрослом типе мегаколона расширена вся ободочная кишка. У стариков тоже может быть недержание кала из-за снижения тонуса прямокишечного сфинктера, хотя при этой патологии он обычно повышен. Определенных провоцирующих факторов у таких больных обнаружить не удается. Стойкий запор в течение многих лет является единственным подтверждением мегаколона.

Ахалазия кишки

Это такое сильное сужение просвета конечного отдела прямой кишки, перед которым накапливается большое количество фекальных масс, что приводит к дилатации вышерасположенных участков. В такой ситуации могут образовываться копролитные конгломераты, создающие угрозу для образования язв, прободения кишечной стенки и перитонита. Периодически развивается парциальная непроходимость кишечника.

Обструктивный тип мегаколона

Недуг обусловлен наличием механических преград для прохождения каловых масс по кишке. Они сначала вызывают стимулирование перистальтики и гипертрофию мышечных структур в кишечной стенке вышерасположенных отделов. Постепенно наступает декомпенсация, которая проявляется ослаблением тонуса, дилатацией части кишечника, развитием дистрофических и склеротических изменений в ней. Условно факторы обструкции делятся на органические и функциональные. В первом случае мегаколон у детей обнаруживается при врожденных стенозах или атрезии (отсутствии) анального канала. У взрослых причины могут быть следующие:

  • сдавление кишечника извне увеличенной маткой, жидкостью в брюшной полости (асцит) или опухолями соседних органов;
  • закупоривание просвета копролитами (каловыми камнями);
  • наличие злокачественного новообразования в ЖКТ;
  • эндометриоз – разрастание ткани эндометрия внутри кишечника;
  • стриктуры (рубцовые сужения) – после заживления язв, операций, абсцессов, травм.

Функциональный мегаколон вызывается рефлекторным расстройством опорожнения кишечника под влиянием боли, возникающей либо в самой кишке, либо в связанных с ней структурах. Например, при трещинах ануса, криптитах, воспалении геморроидальных узелков.

Психогенный запор

Этот вид мегаколона развивается в результате расстройства психического здоровья или пагубных привычек (неряшливости). Многие пациенты психиатра страдают копростазом (запором), который редко дебютирует в детстве. Чаще всего такой мегаколон у взрослых начинается в среднем возрасте.