Колоноскопия кишечника сколько метров шланг

Колоноскопия — диагностическая процедура для осмотра толстого кишечника. Назначается, когда рентгенологическая картина не подтверждает патологические изменения на ранней стадии заболеваний. При обследовании пациента предоставляется возможность визуальной оценки состояния кишечной стенки, сосудов, слизистой оболочки. Перед исследованием назначают специальные препараты для подготовки к колоноскопии.

Диета при подготовке к исследованию

Итак, для того, чтобы качественно подготовиться к исследованию, необходимо привести в норму пищевой рацион. Питание не должно включать продукты, которые могут привести к процессам брожения в желудке и кишечнике, а также к повышенному газообразованию.

  1. Из рациона необходимо исключить: жирные сорта мяса  рыбы, грибы, бобовые, все виды капусты, сдобную выпечку, репчатый лук, молочные продукты, колбасы и сосиски, майонез и прочие соусы, газированные напитки, виноград, яблоки, бананы, алкоголь.
  2. Диета должна включать пищу, которая легко усваивается и не вызывает застойных явлений в пищеварительном тракте. К таким продуктам относятся кисломолочные напитки и йогурты, отварное нежирное мясо, рис, греча, овощные пюре и супы (кроме капустных), салаты из свежих овощей. Мясные блюда должны иметь измельченную консистенцию (суфле, отварной фарш, мясо-овощные рулеты).
  3. Объем воды, употребляемой в сутки должен быть не менее 1,5-2 литров. Такое количество жидкости следует выпивать людям, не имеющим противопоказаний (заболевания почек, гипертоническая болезнь).
  4. Последний прием пищи перед процедурой должен быть не позднее, чем за 12 часов до ее проведения. Накануне исследования следует избегать переедания.

На фоне соблюдения диеты для подготовки кишечника назначают лекарственные средства, обладающие слабительными свойствами, ветрогонные лекарства и прочие препараты.

Ниже представлен обзор наиболее назначаемых лекарств для подготовки к колоноскопии.

Необходимость очищения кишечника перед колоноскопией

В кишечнике здорового человека постоянно находятся вещества, образованные при переваривании продуктов питания, остатки пищи, волокна клетчатки, вода, соли, микроэлементы, слизь, ферменты желчи и поджелудочной железы, бактериальная флора. Разные съеденные блюда требуют неодинаковых усилий для переваривания. Наиболее длительно в кишечнике задерживаются жирные мясные остатки (12 часов и более). Поэтому употребление мяса перед процедурой запрещено.

Легкая пища из углеводов и белков переваривается быстрее. Клетчатка овощей и фруктов, поступающая вода создают условия для усиленного передвижения каловых масс по толстому кишечнику, стимулируют перистальтику. Однако естественная дефекация недостаточна для осмотра.

Стенки и просвет кишки должны быть максимально очищены для визуальной оценки состояния тканей. Эндоскопист выявляет рубцы, эрозии, язвы, спайки, мелкие полипы, новообразования. Для последующего лечения нужно правильно определить степень воспаления или деструкции, локализацию процесса. Чтобы исследование дало достоверные результаты, проводится подготовка. В нее входит:

  • соблюдение режима (прекращение курения, физических нагрузок);
  • бесшлаковая диета, позволяющая максимально всосаться переваренным веществам;
  • использование механического выведения содержимого клизмами;
  • применение специальных лекарств для очищения кишечника перед колоноскопией.

На практике требуется сочетание этих методов. Какие способы чистки подходят конкретному пациенту перед проведением колоноскопии, и как необходимо подготавливаться, рассказывает на приеме врач.

Эффективные методы исследования отделов кишечника

Итак, самыми эффективными и высокоинформативными методами исследования кишечника при различных заболеваниях, являются следующие виды манипуляций:

  • Ирригоскопия. В основе метода — рентгенологическое исследование при помощи контрастного вещества. Применяется в качестве контроля над динамическими изменениями в кишечнике после полостных или эндоскопических операций, при функциональных расстройствах кишечника на фоне известных заболеваний. В последние годы мало используется в качестве первостепенной диагностики. Подготовка начинается за несколько дней до проведения диетой, применением послабляющих препаратов.
  • Колоноскопия — эндоскопический метод исследования при помощи фиброволоконного оптического оборудования с возможностью одновременного лечения и глубокого изучения биоптата (возможность проведения биопсии). Метод позволяет полностью оценить состояние кишечника, изучить любые патологические изменения на изгибах, сфинктерах, на большом удалении от ануса. В качестве подготовки применяют медикаментозные препараты Фортранс, Мовипреп. Как пить Фортранс перед колоноскопией подробнее тут. Учитывая болезненность и дискомфорт, процедура зачастую проводится под наркозом.
  • Ректороманоскопия (в аббр. РРС) — метод диагностики дистальных отделов кишечника (до 30 см). Для диагностики применяют аппарат — ректоскоп. Подготовка подразумевает очищение клизмами или медикаментозными препаратами. Если стул частый и жидкий, то особенной подготовки не требуется. Во время исследования применяют тубус диаметром 1 или 2 см в зависимости от потенциальных заболеваний кишечника.
Читайте также:  Панкреатодуоденальная резекция при раке головки поджелудочной железы

Что больнее: колоноскопия или ректороманоскопия?

Любой эндоскопический метод имеет недостатки, достоинства, противопоказания, включая дискомфорт и болезненность. Последние решаются введением качественной анестезии.

По показаниям или желанию пациента все типы инвазивного обследования могут проводиться под общим наркозом, седацией или местной анестезией. На фоне абсолютного здоровья больного, его психоэмоциональной стабильности и зрелости возможно применение только местного обезболивания.

реальных советов врача по подготовке к колоноскопии

Подготовка к колоноскопии это наиболее важный этап в эффективности самой процедуры.  Так как адекватная подготовка к колоноскопии дает возможность осмотреть всю поверхность кишки на предмет мельчайших изменений (до 1 мм).

То что скрыто от взгляда жидким содержимым, можно эвакуировать через канал эндоскопа. Если остаются твердые компоненты в кишке, то велик риск пропуска каких-либо поражений под этими твердокомпонентными остатками кишечного содержимого.

На сегодняшний день рекомендация всех европейских и американских эндоскопических сообществ – это двух-этапная (двухдневная) раздельная (split) подготовка.

Подготовка к колоноскопии может быть или отличной (в просвете кишки свободно или незначительное количество прозрачной желтоватой жидкости) или хорошей (в просвете кишки незначительное количество мутной желтоватой жидкости).

Чтобы ваша подготовка к колоноскопии прошла успешно, Вам необходимо ответить врачу перед ней на следующие вопросы, ответы на которые Вы знаете:

  • Как часто опорожняете кишечник (ежедневно, 1 раз в 2 дня, 1 раз в три дня, реже)?
  • Пользуетесь ли слабительными (регулярно или от случая к случаю)? Какими?
  • Какая форма и консистенция каловых масс ( колбаска, карандаш, кашица, водянистый, овечьими шариками, плотный, сухой)?
  • Есть ли кровь и слизь в кале? Если есть – в начале, конце опорожнения или перемешены с калом?
  • Часто ли Вас тошнит, легко ли вызвать у Вас рвоту?
  • Есть ли у Вас сахарный диабет?
  • Есть ли у Вас заболевания щитовидной железы?
  • Есть ли заболевания почек с нарушением выделительной функции?
  • Были ли у Вас инфаркты сердца?
  • Были ли у Вас операции на брюшной полости (какие – удаление желчного пузыря, аппендицит, сохранена ли матка, яичники)?
  • Известно ли о наличии долихосигмы или мегаколон, болезнь Гиршпрунга?
  • Принимаете ли препараты разжижающие кровь, содержащие железо, уголь? Какие лекарства принимаете последнюю неделю – перечислить все.
  • По поводу чего назначают колоноскопию. Что болит, что беспокоит?
  • Как далеко Вы живете от клиники (ул Фадеева,2, м. Маяковского) (шаговая доступность, 1-2 часа езды на метро или автомобиле)

Анализы для наркоза:

  • ВИЧ (срок действия до 3 мес)
  • Гепатит В и С (срок действия до 3 мес)
  • Сифилис (срок действия до 3 мес)
  • Общий анализ крови (срок действия до 10 дней)
  • Общий анализ мочи (срок действия до 10 дней)

Подготовка к колоноскопии.

Что можно есть перед обследованием:

  • За два дня исключить прием продуктов богатых клетчаткой – овощи, фрукты с кожицей, ягоды с мелкими косточками и зернами, хлеб, грибы,  хрящики,.
  • Накануне за день до обследования прием только жидкой пищи (прозрачные бульоны мясные и овощные, кисель и  сок без мякоти (кроме свекольного и черной смородины), чай черный и зеленый (кроме каркаде и фруктового)
  • Накануне до исследования в 16-00 последний прием жидкой пищи

1. МОВИПРЕП

  • Вечером на кануне до исследования с 18 до 20 вечера:
  • 1 большой пакет + 1 маленький пакет + 1 л воды
  • 1 л воды
  • Утром за 5 часов до исследования :
  • 1 большой пакет + 1 маленький пакет + 1 л воды
  • 1 л воды

2. ФОРТРАНС

(если стул регулярный оформленный или кашицеобразный, ежедневный)

  • Накануне до исследования с 18-00 до 20-00 развести и постепенно выпить ( по 200,0 мл с интервалом 5-10 мин) раствор: 2 пакета Фортранс на 2 л питьевой воды. Наступит послабление кишечника
  • В день исследования за 5 часов до исследования развести 2 пакета Фортранс на 2 л питьевой воды и постепенно выпить (по 200,0 мл с интервалом 5-10 мин) за два  последующих часа. Наступит послабление кишечника, которое будет проходит в течении следующих 3 часов до светло-желтой промывной воды. Необходимо находится рядом с санитарной зоной.

Маленькие хитрости (для Фортранса):

  • Для улучшения вкуса раствора можно охладить его, поместив в холодильник вечером накануне исследования.
  • Для улучшения вкуса раствора можно развести 1 пакет на 900 мл воды + 100 мл свеже выжатого апельсинового или лимонного сока без мякоти и цедры.
  • Рекомендуется питье чистой воды, которое следует прекратить за три часа до процедуры. После этого всякое питье перед процедурой не рекомендуется.
  • Выпивая один стакан каждые 15-20 минут, пока Вы не выпьете весь рекомендованный 3-х литровый объем. Вы можете делать перерыв каждый час во время этого процесса. И желательно отвлечься какими-то домашними делами.
Читайте также:  Травматическая болезнь

Обратите внимание!

Препаратом выбора для подготовки к колоноскопии является ФОРТРАНС, если:

  • пациент принимает препараты группы ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента (Асе Inhibitor, Акф-Ингибитор), такие как Конвертин, Каптоприл, Капотен;
  • препараты группы блокатора рецепторов ангиотензина, такие как Атаканд, Оксаар;
  • имеется почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • имеется сахарный диабет;
  • симптомы позволяющие заподозрить неспецифические заболевания толстого кишечника (болезнь Крона, НЯК).

Суть процедур

  • Ректороманоскопия.
  • Методика уже длительное время применяется в проктологии и представляет собой обследование внутренней поверхности кишечника. Ректороманоскопия позволяет детально осмотреть и оценить состояние дистального отдела сигмовидной кишки.

    Основные показания:

  • частые болезненные ощущения в кишечнике,
  • выделение крови или слизи из прямой кишки,
  • нестабильное пищеварение (запоры, сменяющиеся поносами),
  • хронические заболевания кишечника.

Процедура позволяет подтвердить или исключить наличие злокачественных и доброкачественных опухолей при подозрительных симптомах, обнаружить полипы, язвы и провести их коагуляцию во время диагностики.

Методика не имеет существенных противопоказаний. Среди относительных можно выделить острые воспалительные процессы и обострение геморроя.

Суть процедур

Подготовка к процедуре заключается в заблаговременном очищении кишечника с помощью диеты, исключающей газообразование, способное нарушить диагностику. За несколько дней до проведения процедуры из питания устраняются хлебобулочные изделия, свежие овощи, фрукты, особенно капуста, морковь, груши и другие продукты, стимулирующие процессы брожения в кишечнике. В небольших количествах допускаются жидкие каши и белковые продукты. За сутки до процедуры производится прием слабительных препаратов на фоне голодания.

Специальные послабляющие средства представлены в аптеках. Как правило, они содержат в качестве действующего вещества Макрогол 6000, провоцирующий интенсивную диарею. Прием необходимо сопровождать обильным употреблением воды для снижения риска обезвоживания.

Средства представляют собой порошок для растворения в воде. Полученный раствор необходимо выпить в течение дня по инструкции. Большинство людей не способны принять весь рекомендованный объем препарата. Но даже в таких случаях средство позволяет в достаточной мере очистить кишечник.

Анаскоп

Методика проведения:

Суть процедур
  • пациент укладывается на бок с подтянутыми к груди коленями,
  • доктор вращающими движениями вводит анаскоп в задний проход,
  • затем проводят тщательный осмотр внутренней поверхности,
  • в процессе обследования берут образец ткани,
  • при сильных болях может применяться наркоз.
  • Колоноскопия.
  • Диагностическая процедура проводится для обследования кишечника для изучения состояния слизистых оболочек структуры стенок кишечника. Процедура также может проводиться для профилактического осмотра с целью своевременного обнаружения патологии при наследственной предрасположенности.

    Колоноскопия

    Методика:

    Суть процедур
    • пациент укладывается на левый бок и подтягивает согнутые колени к грудной клетке,
    • врач вводит эндоскоп в анальное отверстие и последовательно осматривает отдельные участки стенки кишечника,
    • в ходе процедуры также имеется возможность забора пробы подозрительного участка на гистологию.

    Как и в случае ректороманоскопии, перед процедурой необходим прием мощных слабительных средств для максимального очищения кишечника от каловых масс. За сутки до процедуры запрещается прием пищи.

    Диетические ограничения перед процедурами

    Противопоказания

    У капсульной эндоскопии есть определенные ограничения к применению. Процедуру не рекомендуется проводить человеку при наличии:

    Противопоказания
    • стеноза, стриктуры в любом отделе пищеварительного тракта;
    • дивертикулеза;
    • острой кишечной непроходимости (большая вероятность застревания капсулы);
    • кардиостимулятора и других металлических конструкций;
    • нарушения процесса глотания (капсула попросту не пройдет);
    • эпилепсии;
    • ограничивается применение в период беременности (недостаточное количество исследований).

    Колоноскопия- с наркозом или без

    Если избавиться от страха не получается, возможна внутривенная седация или применение общего наркоза. Перед тем, как начать процесс, убедитесь в отсутствии аллергии на выбранный анестетик. Необходимо снять контактные линзы и достать съёмные стоматологические конструкции. Седативные вещества вводят пациента в подобие сна, помогают расслабиться, избавляют от тревоги, притупляют ощущения.

    Если у обследуемого имеются спайки в брюшной полости либо прямая кишка сильно воспалена, процедура может быть крайне болезненной. В таком случае больного вводят в глубокий сон. Колоноскопия проходит под общим наркозом в операционной при наличии оборудования, обеспечивающего безопасность процесса. Наркоз также назначают детям и людям с низким болевым порогом. Контролирует исследование врач-анестезиолог. По назначению врача колоноскопия под наркозом проходит в случае:

    • беспричинного снижения уровня гемоглобина;
    • кровотечения;
    • затруднений с дефекацией;
    • хронического нарушения работы пищеварительной системы;
    • беспричинной потери веса;
    • риска онкологических заболеваний кишечника;
    • обнаружения и лечения опухолей в прошлом.

    При достаточной квалификации врача процедура может проводиться вообще без обезболивания и при этом не только не вызывать болезненных ощущений, но и выполняться с минимальным дискомфортом для пациента.

    Колоноскопия- с наркозом или без

    Наиболее оптимальным и чаще всего используемым видом обезболивания при колоноскопии является седация. Седация вызывает состояние заторможенности наподобие сна (ее еще называют «медикаментозным сном»), при этом уходят тревога и страх, а также максимально притупляются все ощущения. Преимущества данной методики заключаются в том, что после ее применения у пациента не остается каких-либо воспоминаний о прошедшей процедуре.

    Читайте также:  Открытые и закрытые травмы и ушибы грудной клетки

    Полный наркоз, т.е. общая анестезия, является неоправданно рискованной мерой для такого типа процедуры, так как велик риск сердечно-сосудистых нарушений, а также потому, что полное отсутствие боли не позволяет врачу ориентироваться на ощущения больного, а по ним – на правильность проведения ФКС, что повышает риск перфорации.

    Как удаление полипа, так и взятие биопсийного материала являются безболезненными и никак не ощущаются пациентом.

    Достоинства и недостатки процедуры

    Достоинства МСКТ:

    • Процедура не подразумевает введение инструментов в кишечник больного через анальное отверстие.
    • Риск сквозного повреждения толстой кишки во время МСКТ во много раз меньше, чем при обычной колоноскопии.
    • Является приоритетной манипуляцией для пациентов, имеющих проблемы со свертываемостью крови и тяжелой дыхательной недостаточностью.
    • Значительно легче переносится пациентами и не требует применения седативной анестезии.
    • В процессе можно осмотреть другие органы брюшной полости и малого таза.

    Что делать, когда после колоноскопии болит живот

    • При раздутии кишечника перед отправлением в сканер имеется небольшой риск его повреждения.
    • За одну процедуру пациент получает дозу радиации, такую же, как от фоновой радиации за 1 год и 8 месяцев.
    • Технически тяжело выполнить манипуляцию пациентам, которые страдают ожирением.
    • Это чисто диагностическая процедура. Если будет обнаружен полип, то все равно придется делать классическую колоноскопию.

    Компьютерная диагностика не может полностью заменить инвазивную колоноскопию.

    Травмы при подобной диагностике возникают крайне редко, но вероятность повреждения слизистой оболочки кишечника при сильном давлении не исключена. Частое воздействие рентгеновских лучей может привести к неприятным последствиям в виде злокачественных опухолей.

    При обследовании с контрастом иногда возникает головокружение, лёгкое недомогание. Такое состояние – индивидуальная реакция организма на препарат.

    Недостатком метода может явится отсутствие возможности изъять образец для исследования, одномоментно удалить полип или провести прочие лечебные манипуляции, которые допускает классическая колоноскопия, что подразумевает проведение эндоскопического исследования кишечника для совершения манипуляций. Виртуальное исследование не даёт выявить образования менее 5 мм.

    Колонография имеет массу преимуществ перед традиционным методом. Достоинства процедуры по сравнению с другим методом уже успели оценить и врачи, и пациенты. Явное превосходство методики – хорошая переносимость обследуемыми. Диагностика не вызывает дискомфорта и болевых ощущений наподобие эндоскопии ЖКТ.

    КТ-колонография – современный и безболезненный способ исследования кишечника пациента. Часто врач не предоставляет право выбора применять классическую колоноскопию, колонографию или мрт (магнитно-резонансная томография), отдавая предпочтение традиционному способу. В таком случае к мнению врача необходимо прислушаться.

    Боль, вызванная классической колоноскопией, пугает пациентов, страх перед ощущениями и чувством дискомфорта не позволяет решиться на данный вид диагностики, что чревато последствиями. Бессимптомность злокачественных образований в толстом кишечнике позволяет им прогрессировать и оставаться незамеченными продолжительный срок.

    • Виртуальная колоноскопия является неизвазивным методом диагностики.
    • Риск перфорирования толстой кишки при виртуальной колоноскопии во много раз меньше, чем при обычной.
    • Виртуальная колоноскопия особенно показана тем больным, для которых обычная колоноскопия может быть опасна (пациенты с нарушением свертывания крови, тяжелая дыхательная недостаточность и др.)
    • Виртуальная колоноскопия гораздо легче переносится, по сравнению с обычной. Седации при виртуальной колоноскопии не требуется.
    • Виртуальная колоноскопия позволяет осмотреть другие органы брюшной полости и малого таза.
    • Стоимость виртуальной колоноскопии обычно меньше, чем стоимость обычной колоноскопии.
    • Есть небольшой риск повреждения или даже перфорации кишки при раздутии ее воздухом.
    • При виртуальной колоноскопии используется рентгеновское излучение. Доза радиации – около 5 mSv, т.е. столько, сколько обычный человек получает от фоновой радиации за 20 месяцев.
    • Виртуальная колоноскопия противопоказана беременным.
    • Виртуальную колоноскопию технически тяжело выполнить пациентам с выраженным ожирением.
    • В отличие от обычной, виртуальная колоноскопия – чисто диагностическая процедура. При обнаружении полипов, требуется проведение обычной колоноскопии для их удаления с помощью эндоскопа.

    Возможные противопоказания

    Противопоказания к проведению колоноскопии бывают абсолютными и относительными. Кроме того, у большинства пациентов исследование вызывает негативные эмоции, и они начинают искать разнообразные альтернативы. При абсолютных противопоказаниях проводить колоноскопию нельзя. К ним относятся:

    • перитонит;
    • беременность;
    • сердечная и легочная недостаточность;
    • ишемический или язвенный колит;
    • инфаркт миокарда;
    • серьезное внутреннее кровотечение в кишечнике.

    В случае относительных противопоказаний целесообразность проведения исследования оценивает лечащий врач. В некоторых случаях колоноскопия откладывается, но при определенных показаниях проводится с определенной осторожностью.

    Относительные противопоказания включают в себя:

    • неправильную подготовку;
    • низкую свертываемость крови;
    • кровотечения;
    • тяжелое состояние пациента.

    При необходимости обследование проводится под общим наркозом, но в большинстве случаев анестезия не используется.