Краниальная миграция грыжи межпозвонкового диска

Фораминальная грыжа диска (аббревиатура: ФГД) – тяжелое состояние, которое характеризуется смещением пульпозного ядра и разрывом фиброзного кольца.

Причины

Фактором, вызывающим развитие патологии, является, прежде всего, чрезмерная физическая активность. Особенно в тех случаях, когда нагрузка приходится на неприспособленные к сильному напряжению участки позвоночника. Часто подобная ситуация возникает при подъеме большого груза, который сопровождается наклоном корпуса, и при резких поворотах позвоночника.

Спровоцировать появление грыжи могут травмы опорно-двигательного аппарата и позвоночника, особенности анатомического строения, патологические процессы в позвоночнике, малоподвижный образ жизни.

Причины и факторы риска

Среди причин межпозвонковой грыжи в поясничном сегменте частыми выступают травмы, высокая нагрузка и хронические заболевания позвоночника. Фораминальное выпячивание L4 L5 или L5 S1 возникает при резких травмах и ударах, что случается при рывке головой, при экстренном торможении автомобиля, во время падания с высоты и прыжка с приземлением на пятки.

Менее распространенными причинами можно выделить хронический остеохондроз, неадекватную терапию деструктивных нарушений в позвоночнике, патологическую осанку.

Причины фораминальной грыжи L4 L5 и L4 S1:

  1. Нарушение функции суставов, перекос таза провоцируют межпозвоночную грыжу у взрослых людей;
  2. Вредные привычки стимулируют появление межпозвоночной патологии. Курение ухудшает питание тканей, диск не получает достаточно важных элементов на фоне сниженной насыщенности крови кислородом. Пристрастие к кофе ухудшает кровообращение, а нерегулярное питание, в общем, истощает организм, что приводит ко многим нарушениям опорно-двигательного аппарата, включая межпозвонковую грыжу.
  3. Отсутствие правильной необходимой нагрузки, сидячая работа, частое вождение автомобиля – все это сказывается на позвоночнике и постепенно приводит к грыже.

Характерные симптомы

Грыжа фораминальная межпозвоночного диска (ГМД) не всегда проявляется болью или параличом. Пациент может узнать о своей болезни в ходе стандартного медицинского осмотра. Симптомы появляются только тогда, когда диск надавливает на отдельные нервные корешки, спинной мозг или пучки нервных волокон в поясничном отделе позвоночника.

Люмбаго часто свидетельствует о поврежденном диске. Пациенты жалуются на внезапное начало боли в нижней части спины, которая может иррадиировать в ногу. Симптомы иногда невыносимы и могут быть усугублены кашлем или чиханием. Если просочившееся студенистое ядро дополнительно зажимает нервный корень, часто возникают боли, онемение или покалывание, симптомы паралича. Кашель, чихание или сдавливание приводят к боли в ноге.

Люмбаго

Когда диск выжимается из фиброзного кольца и нажимает на нервные окончания, пациенты часто жалуются на сильную боль, которая может отдавать в руки или ноги. Нередко пациенты ощущают покалывание или онемение в конечностях. Отдельные мышцы могут быть ослаблены или даже парализованы. Давление на поскользнувшийся диск на нервных корешках в нижнем поясничном отделе позвоночника вызывает боль, которая исходит от ягодиц к ноге и вызывает неврологические дефициты, такие как паралич или онемение.

Если на пучок нервных волокон в поясничной части влияет ГМД, то пациент больше не контролирует мочевой пузырь и прямую кишку. У него также возникает анестезия в области анального отверстия и гениталий.  В этом случае ГМД должна быть вылечена хирургическим путем как можно быстрее (в любом случае в тот же день), потому что через двенадцать часов существует риск постоянного (необратимого) повреждения, особенно функции мочевого пузыря.

Читайте также:  Заболевания по направлению Разрыв (повреждение) вращательной манжеты

Особенности заболевания и его причины

Большая часть фораминальных грыж образуется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на уровне четвертого и пятого поясничных позвонков, имеющих латинские обозначения L4 и L5.

Эта часть позвоночника имеет самые крупные позвонки, так как на область поясницы приходится максимальная осевая (связанная с массой тела) и двигательная нагрузка. Реже грыжи в области позвоночных отверстий выявляются на уровне пятого поясничного и первого крестцового позвонков (S1).

Независимо от локализации выпячивания, фораминальные грыжи проявляются острым болевым синдромом, который сразу имеет высокую интенсивность, связанную с защемлением и сдавливанием нервных окончаний в спинномозговом пространстве.

Основной причиной смещения пульпозного ядра в позвоночный канал нейрохирурги и вертебрологи называют повышенные физические нагрузки, травмы и повреждения позвоночника. Риск образования фораминальной грыжи выше у тех, чья трудовая деятельность связана с регулярным подъемом тяжестей (особенно из сидячего положения), наклонным положением тела, работой в неестественной для позвоночника позе.

В группу повышенного риска входят садовники, грузчики, уборщицы, кладовщики, водители. Профессиональные спортсмены также имеют высокие риски образования пояснично-крестцовых фораминальных грыж, так как помимо повышенных силовых и ударных нагрузок у них имеется еще один фактор риска – высокая вероятность получения травм и ушибов. К данной категории спортсменов относятся атлеты, борцы, представители вело- и мотоспорта, участники конных заездов.

Среди других причин и факторов, способствующих развитию патологии, можно выделить:

  • несбалансированное питание с недостаточным содержанием витаминов A, E и C, минералов, аминокислот и коллагена (эти вещества необходимы для созревания хондроцитов – клеток хрящевой ткани, из которой состоит межпозвоночный диск);
  • несоблюдение питьевого режима (при недостатке жидкости хрящ засыхает и теряет эластичность);

Более 60% позвоночных грыж, включая фораминальные грыжи, являются осложнением хронического остеохондроза. Определенную роль в развитии данного заболевания имеет стрессовый фактор, так как нестабильное психоэмоциональное состояние является одним из провоцирующих механизмов обострения имеющихся симптомов и нарушений.

Обратите внимание! Вредные привычки также негативно сказываются на питании хрящевой ткани. Например, этиловый спирт, входящий в состав почти всех спиртных напитков, вызывает аномальный рост красных кровяных телец, которые называются макроцитами. Макроциты почти на 40-50% снижают всасывание витаминов, минеральных солей и других полезных элементов, что способствует дистрофии хрящевых пластин и дегенерации межпозвоночных дисков и повышает риск образования позвоночной грыжи в несколько раз.

Причины фораминальной грыжи

Представленное заболевание может возникнуть вследствие неправильного образа жизни и тяжелых физических нагрузок. Среди других факторов, влияющих на то, что у человека возникает недуг и тем самым существенно снижает качество его жизни, находятся:

  • Травмы позвоночника
  • Неправильное питание
  • Малоподвижный образ жизни
  • Частое поднятие тяжестей

Фактором, вызывающим развитие патологии, является, прежде всего, чрезмерная физическая активность. Особенно в тех случаях, когда нагрузка приходится на неприспособленные к сильному напряжению участки позвоночника. Часто подобная ситуация возникает при подъеме большого груза, который сопровождается наклоном корпуса, и при резких поворотах позвоночника.

Читайте также:  Почему появляются и что означают уплотнения в легких?

Обзор грыжи диска LL5: симптомы, формы патологии, все методы лечения

Более 50 % всех случаев образования межпозвоночных грыж приходится на поясничный отдел позвоночника, и чаще всего – на последний его сегмент, образуемый позвонками L4, L5 и диском между ними. Грыжа диска L4 L5 составляет 46 % от общего числа возникновений этой патологии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Цветом на схеме выделена область распространения боли при поражении различных межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника

При образовании выпячивания в этом сегменте возникает опасность компрессии (пережатия) нерва l5, выходящего на этом уровне, и, как следствие, нарушения иннервации конечности с пораженной стороны, снижение чувствительности и амплитуды движений, развитие атрофии мышц.

Грыжа диска сегмента L4 L5 – самая опасная из всех видов межпозвоночных грыж. Она может спровоцировать нарушение работы органов малого таза, ограничение двигательной функции, привести к частичному или полному параличу.

Симптомы патологии проявляются практически с самого начала образования грыжи: человека мучают ноющие и простреливающие боли в пояснице и ноге, он постоянно чувствует онемение голени и стопы, нога плохо сгибается в колене, а стопа при ходьбе не выполняет полностью свои функции.

Из хороших новостей: развитие современной медицины позволяет избавиться от неприятных симптомов грыжи диска L4 L5, не прибегая к оперативному вмешательству. А дальнейшее соблюдение режима физических нагрузок и питания позволяет на 80% восстановить поврежденные ткани.

Причины грыжи диска L4 L5

Позвонки поясничного отдела намного больше других сегментов позвоночника и в диаметре шире, чем в высоту. Такая особенность объясняется тяжелой нагрузкой, которую поясничный отдел испытывает непрерывно в течение суток. Не имея никаких поддерживающих структур кроме мышечного каркаса, позвонки группы L (Lumbar – поясница) принимают на себя вес всего туловища, так как на них приходится центр тяжести. И при этом они позволяют туловищу поворачиваться в разные стороны с большой амплитудой.

Большую часть всей тяжести испытывает последний позвоночный сегмент, состоящий из позвонков L4 L5 и диска между ними. При незначительном нарушении питания диска или изменении в структуре его тканей сильное давление быстро завершает процесс образования межпозвоночной грыжи. Поэтому этот отдел позвоночника и конкретно диск L4 L5 – являются самым уязвимым местом для образования патологии.

Формы и симптомы заболевания

Грыжа диска L4 L5 имеет несколько форм проявления, и у каждой – свои симптомы.

Также есть симптомы, характерные для любого вида данной грыжи:

  • усиление боли при движении, дефекации, приеме пищи;
  • затихание боли в положении стоя;
  • вегетативные нарушения (повышенное потоотделение, повышенная сухость кожи, отечность лодыжек);
  • сильная боль в пояснице при попытке лежа на спине поднять прямую ногу, и мгновенное затихание боли при сгибании в колене поднятой ноги.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Симптомы наличия фораминальной грыжи.

  1. Боль. При данной патологии следует подчеркнуть высокую интенсивность болевого синдрома, который в большинстве случаев возникает внезапно, быстро нарастает и вынуждает больного занять определенную позу, изменение которой еще более усугубляет состояние пациента. Корешковые боли часто не купируются обычными анальгетиками, поэтому для их уменьшения иногда приходится использовать наркотические средства.
  2. Выраженная слабость в мышцах. Этот симптом обусловлен нарушением иннервации вследствие сдавления нервного корешка в области фораминального отверстия и связанным с этим недостаточным влиянием нервных импульсов на мышечную ткань.
  3. Снижение рефлексов, уменьшение чувствительности. Так как сдавливанию грыжей подвергаются чувствительные волокна, нарушение проводимости по ним может стать причиной снижения чувствительности в зоне иннервации пораженных нервов. По той же причине наблюдается и угасание типичных рефлексов на пораженной стороне. Если у больного диагностирована фораминальная грыжа диска l5-s1, эта патология может сопровождаться и двигательными нарушениями, когда пациент не может использовать стопу, пытаясь встать на носок или на пятку.
Читайте также:  Анальная трещина: причины появления, симптомы и лечение

Терапия

Любой врач стремится по мере возможности избежать операции и вылечить грыжу у пациента без хирургического вмешательства. Тем не менее достаточно часто встречаются ситуации, когда без операции выздоровление невозможно.

Фораминальная грыжа области межпозвоночного диска требует врачебного контроля, а потому самостоятельное лечение в домашних условиях несет определенные риски, а также может привести к усугублению состояния здоровья.

Консервативный метод

Основой терапии здесь выступает обезболивание при помощи анальгетиков, а также противовоспалительных нестероидных средств. Дополнительно применяются противоотечные лекарства, препараты для улучшения питания тканей, нормализации кровотока.

Вспомогательные консервативные подходы – это физиотерапия. Особенно полезными считаются иглоукалывание, массажи, лечебная физкультура, электрофорез. Основной целью выступает растягивание позвоночного столба, что призвано снять боль за счет высвобождения от давления корешков спинного мозга.

Во время консервативного лечения пациенту предлагается соблюдать здоровую диету, спать на плотной поверхности, носить бандажную повязку.

Операционный метод

Когда врачам очевидно, что консервативная терапия не приносит облегчения пациенту, принимается решение о проведении хирургической операции. Обычно эффективность безоперационного лечения можно оценить через 2-3 месяца его применения. Также операцию назначают, если размер грыжи превышает 10 мм, а также если пациент чувствует нарушение функций рук и ног.

Операция по удалению новообразования проходит по одной из четырех стандартных методик.

  1. Микродискэктомия. Предусматривает удаление всего межпозвонкового диска.
  2. Ламинэктомия. Устраняются пораженные участки диска, а также пострадавшая часть костной ткани.
  3. Межостистый спейсер. Пациенту ставятся имплантаты, которые позволяют ослабить давление на нервные корешки.
  4. Эндоскопия трансформинального типа. Пораженная область диска удаляется проколом иглой.

Завершается любой формат лечения реабилитационным периодом.

Последствия

Еще очень важно, если присутствуют такие заболевания, как остеохондроз грудного отдела или другие искривления и дегенеративные изменения, постараться их исправить. Ведь именно они затем приводят к протрузиям, а те, в свою очередь, вызывают грыжу позвоночника.

Если не удалось не допустить возникновения протрузии, необходимо поймать ее на как более ранней стадии, иначе ситуация может усугубиться и вызвать грыжу позвоночника. В этом случае человек становится практически нетрудоспособным. В крайне тяжелых ситуациях он может быть прикованным к постели и получить степень инвалидности.

Симптомы патологии

Основной признак медианной межпозвонковой грыжи – болезненный синдром в том отделе позвоночника, где локализуется выпячивание. Боли сначала слабые, со временем усиливаются, могут иметь постоянный или непостоянный характер.

Другие симптомы при формировании медианного грыжевого выпячивания в шейном отделе позвоночника:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • шум в ушах;
  • скачки артериального давления;
  • нарушение координации;
  • онемение, покалывание в руках, области плеч и лопаток.

Проявления при расположении медианного выпячивания в грудном отделе позвоночника:

  • межреберная невралгия;
  • одышка;
  • аритмия;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Симптомы при грыже в пояснично-крестцовом отделе: