Лечение острого панкреатита в режиме стационара

Панкреатит — это воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе. Каждый год растет число людей, страдающих панкреатитом. Симптомы и лечение этого недуга напрямую зависят от остроты воспалительного процесса, степени выраженности поражения поджелудочной железы.

Причины возникновения панкреатита

Чаще всего, у человека, страдающего панкреатитом, существует несколько факторов, способствовавших его развитию, которые стоит установить и по возможности устранить. 98% всех случаев появления острого панкреатита связаны либо со злоупотреблением алкоголя, либо с желчнокаменной болезнью. Подробности патологических процессов, происходящих в поджелудочной железе при воспалении, а также дополнительные факторы риска развития панкреатита читайте в статье Причины панкреатита.

Диагностические мероприятия

Сложно определить патологию поджелудочной железы самостоятельно на ранней стадии развития, без помощи доктора. Медицинский специалист проводит не только осмотр, но и направляет на дополнительные тесты и исследования.

Методы диагностики:

  • Пациенту необходимо сдать кровь на анализ. Результаты исследования покажут присутствие или отсутствие воспалительного процесса в организме пациента. Об этом скажет концентрация лейкоцитов и показатели скорости оседания эритроцитов.
  • При остром панкреатите результаты биохимического анализа показывают высокий уровень ферментов амилазы, липазы, трипсина. Также параметры сахара в крови будут выше полагаемой нормы.
  • Результаты анализа мочи помогут определить или исключить наличие амилазов при обострении панкреатита.
  • Проводиться ультразвуковое обследование (УЗИ), чтобы выявить изменения в области поджелудочной железы.
  • Назначается гастроскопия. Процедура показывает распространение воспалительного процесса. При острой форме панкреатита он затрагивает органы пищеварительной системы.
  • Врач направляет пациента на рентгенографию органов брюшной полости. Во время процедуры специалисты подтверждают или опровергают кальцификацию поджелудочной железы, а также наличие внутрипротоковых камней.
  • Необходимо пройти функциональные тесты.
  • Понадобится компьютерная томография (КТ) при первых симптомах панкреатита и холецистита.

Определить заболевание на стадии обострения помогает эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Диагностику и лечение панкреатита острой формы осуществляют квалифицированные медицинские специалисты в стационарных условиях.

Важно. Врачи не рекомендуют своим пациентам самостоятельно ставить диагноз и проводить лечебную терапию в домашних условиях.

Клиническая картина

Панкреатитом называется комплекс различных заболеваний или симптоматических проявлений, которые проявляются вследствие воспалительных процессов в поджелудочной железе. Воспаление характеризуется отсутствием выброса ферментов и наличием разрушения самого органа. В тяжелых случаях токсические вещества выделяются в кровоток, что приводит к поражению сердца, почек, мозга или печени.

В медицинской практике принято придерживаться основной классификации панкреатита, которая отличается исходя от характера течения и симптоматических проявлений:

  • острый;
  • хронический;
  • острый рецидивирующий;
  • обострение в связи с развитием хронического панкреатита.
Клиническая картина

Зачастую хроническая классификация — это следствие перенесенного панкреатита острого типа. Различия между острым течением заболевания и обострением являются условными, потому как их проявления характеризуются возникновением болевого синдрома спустя полгода после развития.

Характер поражения поджелудочной железы отличается объемом патологических проявлений или наличием некроза тканей. Так, существует 2 типа прогрессирующего заболевания: отечный и деструктивный. Если первый отличается единичным поражением тканей без образования целых очагов, то деструктивный характеризуется величиной некрозных островков.

Симптоматика

Клиническая симптоматика хронического и острого панкреатита отличается. Зачастую после вылеченного заболевания появляются псевдокисты в железе, что влечет к хроническому течению.

Читайте также:  Аденокарцинома толстой кишки (кишечника)

Общие проявления панкреатита включают:

  • частая боль в области желудка;
  • постоянные или внезапные болевые ощущения в районе верхней половины живота;
  • наличие рвоты с вкраплениями желчи;
  • иррадиация, отдающая в левую сторону;
  • стремительное повышение температуры и артериального давления;
  • тахикардия;
  • длительная диарея и запоры;
  • понижение массы тела и общее снижение аппетита;
  • бледность, сухость или желтый оттенок кожи;
  • развитие гиповитаминоза и анемических заболеваний.
Клиническая картина

Панкреатит характеризуется наличием двух стадий — обострения и ремиссии. Повторные проявления симптоматики взаимосвязаны с изменением диетических правил, злоупотреблением алкогольных напитков или наличием стрессовых ситуаций.

Поскольку признаки заболевания могут проявляться при диагностике таких патологических процессов, как инфаркт, язвенные образования или приступы аппендицита, следует проводить комплексное дифференцированное измерение самочувствия.

Причины

Первая классификация хронического течения заболевания появилась в 1946 г. При помощи ее описывали возникновение панкреатита вследствие употребления алкоголя. В середине 60-х г. созданы обновленные признаки патологии, которые указывали на взаимосвязь панкреатита со следующими факторами:

  • патологии в желчном пузыре. Наличие камней, оперативного вмешательства, дискинезии, а также несоблюдение тех или иных профилактически-оздоровительных методов, приводят к развитию острого вида;
  • заболевания ЖКТ. Такие патологические процессы, как колит, дуоденит, гастрит или язва являются наиболее частыми причинами возникновения панкреатита;
  • такие болезни селезенки и печени, как гепатит и цирроз печени;
  • аллергия. Наличие разных аллергических реакций может привести к развитию острых воспалительных процессов, что возникает вследствие повышенной выработки токсичных компонентов в крови;
  • инфекционные заражения. Заболевания вирусной или инфекционной природы приводят к постепенному разрушению стенок железы. Наиболее частыми являются грипп или гепатит вирусного типа.

Так как переедание приводит к повышенной выработке желудочного сока, железа начинает работать в разы сильнее, еще больше производя кислотного вещества. Это влияет на развитие воспалительных процессов в близлежащих тканях или органах.

Клиническая картина

Исследования указывают на прямую взаимосвязь между возникновением заболевания и наличием паразитических организмов, частого употребления пищи с высоким содержанием жиров или при приеме некоторых видах медицинских препаратов. Также патология может развиться вследствие ранения в области живота.

Наследственная предрасположенность, характеризующаяся особенностями строения поджелудочной или близлежащих органов, также может способствовать развитию панкреатита.

Лечение хронического панкреатита

Обычно этот вид болезни с успехом лечится амбулаторно или в домашней обстановке. Используется только консервативное лечение, к которому добавляется специальная диета. Но есть исключение — фазы обострения заболевания, когда средства, прописанные врачом, бессильны. Терапия панкреатита хронической формы в больнице обычно проводится медикаментозно: она проходит так же, как лечат панкреатит в острой стадии.

Проводится и плановая терапия: все больные дважды в год должны ложиться в больницу. Весь курс занимает не более 3,5 недель. Первым делом организм очищается от токсинов и шлаков, для этого промывают желудок и ставят клизмы. Следующим этапом становится трехсуточное голодание, во время которого больной находится под неусыпным контролем. После обследования в зависимости от состояния прописывают сорбенты, диуретики и противовоспалительные препараты.

Формы

По форме острый панкреатит бывает:

  • отечным, с отеканием тканей и уплотнением в поджелудочной, но с сохранением дольчатой структуры органа;
  • геморрагическим, при кровоизлиянии в ткани железы и увеличении в размерах, появлении отечности структур или некроза в клетках поджелудочной;
  • серозным, при деструкции, некрозе отдельных участков и тканей;
  • гнойным, как самой тяжелой формой при появлении гнойного экссудата на фоне формирования очагов, приводящих к расплавлению органа и летальному исходу при выбросах гнойной жидкости в полость брюшины.
Читайте также:  Дивертикулез кишечника: симптомы, лечение, прогноз

Лечение острого панкреатита и панкреонекроза

Острый панкреатит и панкреонекроз должен лечится в хирургическом отделении. Крайне важно ранняя постановка диагноза и возможных или уже существующих осложнений. В лечении нужно сочетать консервативные (капельницы, уколы) и хирургические методы.

При тяжелой форме и крайне тяжелой необходимо лечится в отделении интенсивной терапии (реанимации).

Консервативно назначают спазмолитики (препараты, расслабляющие тонус определенных мышечных клеток), антибиотики, разные растворы (для общего наводнения сосудистого русла, уменьшения повреждения его токсинами, ускорение их выведения). Противошоковые препараты и обезболивающие препараты.

Оперативное лечение заключается в хорошем дренировании участка воспаления. Для этого делают лапаротомию (разрез на передней стенки живота) и вставляют 2-4 дренажа (трубки) по его бокам (чтоб было удобно их промывать и воспалительные жидкости не скапливались в животе). При наличии гнойного процесса (абсцесса, флегмоны) необходимо раскрытие гнойника и тщательное дренирование.

Пациентам с острым панкреатитом или панкреонекрозом необходимо придерживаться диеты (исключить острое, жаренное, жирное, капусту и т. д), принимать антибактериальную терапию, дезинтоксикационную, спазмолитическую. При необходимости выполнение операции (выбор объёма операции на усмотрение врача), следить за температурой тела, лейкоцитами и липазой крови.

Очень важно лечение в специализированном отделении (хирургическом). Даже если Вас не сильно беспокоят симптомы острого панкреатита, все равно проконсультируйтесь с врачом! Самолечение может быть опасно. Берегите свое здоровье!

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

В ходе опроса устанавливается связь с факторами риска панкреатита: желчекаменной болезнью, обильном употреблением накануне жирной или острой пищи, алкоголя.

При осмотре врач определяет локализацию болезненности живота, проверяет симптомы, характерные для различных заболеваний органов брюшной полости.

Лабораторное обследование

  • В общем анализе крови может выявляться повышение количества лейкоцитов, при тяжелом течении панкреатита иногда обнаруживают снижение уровня гемоглобина и тромбоцитов.
  • При биохимическом исследовании выявляют повышенное содержание в крови ферментов поджелудочной железы (амилазы и липазы), маркеры нарушений обмена веществ (повышение уровня сахара, снижение концентрации белка, изменения в составе микроэлементов и минералов). Такие показатели, как С-реактивный белок и прокальцитонин, используют для оценки тяжести инфекционных осложнений. Показатели функции печени (билирубин, АЛТ, АСТ) и почек (креатинин, мочевина) используют для выявления нарушения работы этих органов.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Ультразвуковое исследование позволяет оценить распространенность процесса в поджелудочной железе, вовлеченность рядом находящихся органов, выявить наличие жидкости в брюшной полости. УЗИ проводится неоднократно: для оценки динамики заболевания и своевременного выявления осложнений.

Обычно биохимических исследований крови и УЗИ достаточно для первичной диагностики панкреатита, однако в сложных случаях дополнительно используются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Компьютерная томография также выполняется на 4-14-е сутки заболевания для оценки тяжести поражения поджелудочной железы и позднее для контроля за развитием осложнений.

Диагностическая лапароскопия — оперативное вмешательство, при котором через тонкие проколы кожи в живот вводятся трубки с источником света и камерой. При помощи этой операции хирурги могут осмотреть органы брюшной полости и при необходимости провести лечебные манипуляции. Лапароскопия в целях диагностики, как правило, применяется при неинформативных результатах УЗИ, а также для исключения других острых заболеваний живота.

Читайте также:  Разрыв диафрагмы: лечение, симптомы, причины

При признаках нарушения оттока желчи (желтушность кожи) необходимо выполнить фиброгастродуоденоскопию для оценки состояния выводного отверстия желчного протока.

Как лечить воспаление поджелудочной?

Операция

Диета при панкреатите

  • Красного мяса,
  • жареных блюд,
  • жирных молочных продуктов,
  • сладких десертов,
  • подслащенных напитков,
  • кофеина,
  • алкоголя.

Антибиотики и алкоголь: стоит ли пить их вместе Читать полностью

Оградить от стресса и не пытаться изменить: 5 советов, как помочь близкому с алкогольной зависимостью Читать полностью

Диета при панкреатите: 9 основных принципов и меню Читать полностью

Как болят почки: 12 симптомов, которые нельзя перепутать Читать полностью

Симптоматические проявления

Характерными симптоматическими признаками панкреатической патологии, имеющей острую форму прогрессирования, являются:

  1. Резкие болезненные ощущения, локализованные в эпигастральной области, со стороны левого подреберья, которые могут носить опоясывающий характер с постепенной иррадиацией в поясничную либо подлопаточную зоны спины. Обострение болевого синдрома наступает сразу после еды и употребления спиртосодержащих напитков.
  2. Постоянное чувство тошноты с нередким интенсивным проявлением рвоты, которая по ее прекращению не дает никакого чувства облегченности состояния.
  3. Появление чувства озноба на фоне повышенной температуры тела.
  4. Появление желтушности в легкой форме в области склеры глаз, а также на кожных покровах.
  5. Патологическое изменение дыхательного акта.
  6. Снижение АД,
  7. Учащенная ритмичность пульсации и сердечного биения.

Симптоматические проявления

Более того, прогрессирующая стадия этого заболевания может проявляться в виде диспепсических расстройств, характеризующихся вздутием живота, появлением изжоги, метеоризмом, а также проявлениями на кожных покровах в пупочной зоне и верхней части живота, в виде желто-синюшных пятен.

Важно знать, что при развитии острого панкреатита лечение должно проводиться только после экстренной госпитализации пациента.

Формы заболевания

Очень важно определить, какую же разновидность в каждом отдельном случае имеет панкреатит. Форма заболевания зависит от многих факторов. Рассмотрим подробнее, какие же формы выделяют ученые:

  • Отечная форма хронического панкреатита очень сильно похожа на острую. В этом случае заболевание прогрессирует очень долго, более полугода. Очень часто, кроме болевого синдрома, присутствуют также тошнота и рвота.
  • Паренхиматозная форма характеризуется очень частым возникновением обострений. Как правило, такие обострения происходят несколько раз в год. При проведении ультразвуковой терапии, а также других методов обследования, можно заметить, что поджелудочная железа характеризуется некоторыми изменениями.
  • Индуративная форма обычно характеризуется очень сильными болевыми ощущениями. Кроме этого, в крови начинает увеличиваться количество амилазы. Однако УЗИ не показывает, что орган начал увеличиваться в размерах. В некоторых случаях он, наоборот, становится меньше.
  • При кистозной форме в поджелудочной железе начинают образовываться маленькие кисты. При этом сам орган начинает увеличиваться, и его контуры становятся не такими четкими.
  • Псевдотуморозная форма обычно характеризуется самым сильным болевым синдромом. При этом орган значительно увеличивается в размерах и меняет свою форму. Это можно заметить даже при помощи обыкновенной пальпации.

Конечно, данное заболевание носит достаточно тяжелый характер, поэтому врачи советуют беречь себя и правильно питаться своим пациентам. Хронический панкреатит можно вылечить и с помощью консервативного лечения, однако сделать это можно только в том случае, если заболевание имеет только раннюю стадию. На самых тяжелых стадиях обычно нельзя обойтись без оперативного вмешательства.

Правильно питайтесь, занимайтесь спортом, побольше отдыхайте и вовремя обращайтесь к врачу, и тогда вам не будет страшно любое заболевание. Будьте здоровы и берегите себя.

ВконтактеFacebookTwitterОдноклассники