Лейомиома пищевода: по каким причинам развивается и как удаляется

Лейомиома пищевода диагностируется врачами редко. Она представляет собой доброкачественную опухоль, сформированную из мышц или гладкомышечных волокон оболочки органа, отправляющего комок пищи в желудок.

Причины и симптомы лейомиомы пищевода

Образованная в мышечной ткани, лейомиома делает стенки органа пищеварения тоньше и разделяет его волокна, продвигающие пищу. В результате этого болезнь затрагивает даже не пораженные зоны мышц.

Опухоль большого размера служит преградой для прохождения пищевого комка, из-за чего человеку бывает непросто проглотить пережеванную еду.

Правда, с этим сталкивается не каждый больной лейомиомой пищевода, поэтому это заболевание обнаруживается врачами только после проведения сложных диагностических процедур.

Очень часто доброкачественное новообразование появляется на тех участках пищевода, где орган естественным образом сужен.

В других случаях нарост выявляется в нижней трети органа пищеварительной системы. Появление лейомиомы может долгое время никак не отражаться на состоянии человеческого организма.

Первые признаки доброкачественного образования могут быть замечены больным спустя многие месяцы, особенно если лейомиома выросла в толще ткани мышц или в слоях ближе к внешней стенке пищевода.

Вовремя необнаруженное в этом органе образование может преобразоваться в лейомиосаркому.

Отчего развивается лейомиома пищевода, до конца не выяснено. Однако, как показывают исследования, возникновению этого недуга в основном подвержены люди, у чьих родственников наблюдаются онкологические заболевания.

С лейомиомой органа пищеварения ниже глотки знакомы некоторые курильщики и те, кто злоупотребляют алкогольными напитками.

Также эта болезнь зачастую выявляется у любителей есть острое, копченое, чересчур горячее и приправленное большим количеством специй.

Еще заболевание пищевода грозит людям, имеющим врожденные аномалии развития этого органа.

Вследствие каждой перечисленной причины происходит сбой в делении клеток мышечной ткани, отчего образуются узлы.

Признаки лейомиомы пищевода, как и ее лечение, обуславливаются размером и местом появления нароста. Обычно образовавшиеся узлы небольшие, поэтому не причиняют особого дискомфорта.

Их замечают только во время обследования. Но маленькой опухоли в пищеводе свойственно постепенно увеличиваться, вследствие чего частично или значительно закроется просвет органа, что будет сопровождаться затруднением глотания еды.

Сначала больной человек сталкивается с этим ощущением при употреблении твердой пищи, но чуть позже он чувствует то же самое, кушая даже жидкий суп.

Еще тем, у кого в пищеводе образовалась лейомиома, может казаться, что у них застрял в горле инородный предмет.

Крупная опухоль, появившаяся в мышечном слое, может вызвать ощущение сдавливания находящихся рядом органов, одышку и учащенное биение сердца.

Довольно редко признаками лейомиомы пищевода являются отрыжка воздухом и чувство жжения в груди. Если опухоль появляется в нижней части органа, то больного может периодически рвать.

Из-за нароста, преобразовавшегося в язву, в рвоте может присутствовать кровь. Иногда лейомиома пищевода ухудшает аппетит, в результате чего снижается вес.

Симптоматика лейомиомы пищевода

Развитие лейомиомы происходит без ярко выраженных признаков на ранних стадиях. Часто больной не знает о протекании патологии. Отличительная черта заболевания заключается в медленном развитии новообразований в пищеводе.

Симптоматика лейомиомы пищевода проявляется с замедленным действием, которое наблюдается ближе к поздним стадиям патологии.

При этом врачи выделяют такие признаки:

  • дисфагия;
  • боль или дискомфорт;
  • отрыжка;
  • повышенное слюноотделение;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • частая изжога;
  • аритмия;
  • сухой кашель;
  • ощущение кома в горле;
  • снижение аппетита.

Болевой синдром возникает за грудиной. Это происходит, когда новообразования достигают больших размеров, в диаметре опухоль доходит до 4 сантиметров. Болезненность при глотании связана с уменьшением просвета пищевода. Дискомфорт возникает не только за грудью, но и переходит в область спины.

Тупая боль возникает в области мечевидного отростка. Интенсивность дискомфорта зависит от размера опухолей. При небольшом диаметре лейомиомы происходит спазм органа.

Если размер лейомиомы увеличивается, то это способно повлиять на работу сердечно-сосудистой системы. Это объясняется тем, что происходит давление на орган. При несвоевременном лечении у больного возникают проблемы с сердцем.

Читайте также:  Катетеризация подключичной вены и уход за подключичным катетером

Дополнительные проявления опухолей

Кроме основных признаков, выделяют сопутствующие симптомы лейомиомы пищевода. К таким проявлениям относят:

Симптоматика лейомиомы пищевода
  • сухой кашель усиливается;
  • возникает одышка;
  • осиплость голоса или хрипота;
  • цианоз.

Такие признаки новообразования проявляются из-за появления опухоли в области возле раздвоения трахеи. Поражённые ткани способны достигнуть лёгких, из-за чего развивается лейомиоматоз. При обнаружении нескольких признаков лейомиомы пищеводной трубки требуется обратиться к гастроэнтерологу. Несвоевременное лечение опухолей приведёт к перерождению в злокачественные образования и будут лечить рака.

Показания к хирургии пищевода

Необходимость в оперативных вмешательствах на пищеводе может возникнуть вследствие развития патологий либо после повреждений. В частности, в числе заболеваний пищевода, требующих хирургического лечения:

  • Злокачественные образования
  • Осложнения желудочно-пищеводного рефлюкса (пищевод Барретта, эрозивный эзофагит, рубцовая стриктура, прогрессирующий пульмональный фиброз)
  • Доброкачественные опухоли (лейомиомы) и кисты пищевода
  • Расстройства сократительной способности глотки, пищевода, а также его нижнего сфинктера (пищевод «щипцы для орехов», дивертикул Ценкера, диффузный спазм пищевода, гипертензия нижнего сфинктера, дивертикул тела пищевода)
  • Повреждение пищевода едкими веществами
  • Медиастинит при продолжительном пребывании инородного тела больших размеров.
  • Перфорация пищевода
  • Другие болезни (синдром Пламмера-Винсона, кольцо Шатцки, приобретенный свищ, синдром Мэллори-Вейсс, склеродермия)

Пластика у детей

У детей ситуация обстоит немного сложнее. Перед тем, как определиться с методикой пластики, необходимо провести полную диагностику детского организма. Ребенок допускается к операции только в том случае, если у него нет проблем с сердечно-сосудистой системой.

Если у ребенка проводили загрудинную пластику, то в дальнейшем очень тяжело добраться к сердцу. Также если у ребенка ранее проводились операции на сердце, то необходимо выбрать другую методику терапии, а не загрудинную.

Если при рождении у ребенка отсутствуют естественные отверстия и каналы в соответствующем органе, при этом отсутствует дистальный трахеопищеводный свищ, и врачи решили удлинить пищеводные сегменты, то они могут назначить операцию сразу после рождения.

Однако в последнее время детские специалисты в подобных случаях прибегают к шейной эзофагостоме и гастростоме, а вот пищеводную пластику проводят спустя полгода после рождения. В некоторых случаях оперативное вмешательство могут отложить до 2-летнего возраста.

В любом случае есть свои преимущества, которые подтверждены уже не одним десятком лет. Проведя множество подобных операций, специалисты пришли к выводу, что их лучше проводить не сразу после рождения. Но это утверждение спорное, ведь если ребенок на протяжении двух-трех месяцев будет кушать не природным способом, то есть не через рот, то, возможно, он привыкнет к этому и уже никогда не будет нормально кушать.

Поэтому, если у ребенка установили гастростому, то кормление должно осуществляться через отверстие в стенке органа и через рот. Таким образом желудок будет полноценно наполняться, а у ребенка будет вырабатываться привычка кушать через рот. Так малыш научится и глотать. Очень важно всегда своевременно диагностировать патологические процессы в организме. Таким образом можно избежать серьезных последствий и осложнений. Помните, что своевременные профилактические осмотры – залог вашего здоровья.

Источники

  1. Мусабаев Н. Х. Развитие пластики пищевода – Казахский национальный медицинский университет, 2016

ru/wp-content/uploads/2019/01/» width=»100″ height=»100″ alt=»Извозчикова Нина Владиславовна» class=»avatar avatar-100 wp-user-avatar wp-user-avatar-100 alignnone photo» /> Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Лейомиома желудка: что это такое, как лечить, диагностика

Лейомиома желудка (код по МКБ-10 –D13.0)представляет собой доброкачественное новообразование, формирующееся из мышечныхтканей этого пищеварительного органа. Почему возникает опухоль и как ее вылечить?

Понятие и причины

Многие люди не знают, что это такое лейомиома желудка, поэтому начинают сразу паниковать, услышав такой диагноз. Под этим заболеванием понимают опухоль доброкачественного характера. Она возникает, когда клетки тканей начинают бесконтрольно делиться.

Читайте также:  Калькулёзный холецистит: лечение и диета

Почему это происходит, ученые доконца не выяснили. Но доктора указывают на предрасполагающие факторы этойболезни. В их перечень входит следующее:

  1. Наследственность.
  2. Сбой гормонального баланса.
  3. Слабая иммунная система.
  4. Инфекционные патологии ворганизме.
  5. Повреждения желудка.
  6. Нерациональное питание.
  7. Воспалительные процессы впищеварительном органе.
  8. Воздействие на организмрадиационного облучения.
  9. Проникновение в желудокхимикатов, ядов и иных вредных веществ.
  10. Злоупотребление алкоголем.
  11. Курение.

В большинстве случаев лейомиома в области желудка образуется у людей старше 40 лет, но возможно и возникновение патологии у более молодых пациентов.

Симптомы

Клиническая картина при лейомиомев желудке долгое время не проявляется. Пока опухоль маленькая, она ничуть немешает функционированию органа, поэтому пациент не замечает патологическихизменений.

Но с ростом узла могут наблюдаться такие симптомы:

  • Болезненность в области желудка.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Кровотечение из желудка.
  • Изжога.
  • Кровянистые выделения в каловыхмассах.

Данные проявления очень схожи стеми, которые возникают у больных язвенной болезнью. Поэтому нередко врачипутают эти патологии.

Если опухоль находится на ножке,то есть риск ее перекручивания. В результате перекрута лейомиома перестаетполучать питание и отмирает. Отмершие ткани отправляют организм, что можетпривести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.

В случае перерождения опухоли взлокачественную форму симптоматика обостряется, состояние пациента сильно начинают мучить острые боли, аппетит пропадает, возникает общаяслабость, повышается температура тела.

Лечение

Лечение лейомиомы желудкапроводится преимущественно оперативным путем. Если величина новообразования непревышает 3 см, могут назначить криотерапию. Суть методики заключается ввоздействии холода на очаг поражения. Под влиянием низкой температуры клеткиопухоли отмирают.

Если обнаружена лейомиома более большого размера, то не обойтись без полостной операции. Доктор проводит иссечение новообразования, захватывая немного здоровой ткани.

Если имеются осложнения, кпримеру, присутствую язвы, возникают кровотечения, начинается злокачественноеперерождение, то лечащий врач принимает решение о частичном или полном удалениижелудка.

После хирургического лечениялейомиомы рецидив обычно не наблюдается. Если пациент будет соблюдатьпредписания доктора в процессе реабилитации, удастся избежать тяжелыхосложнений.

Диета

При возникновении лейомиомы вжелудке больным требуется скорректировать рацион питания. Из меню следуетисключить следующее:

  • Жирные блюда.
  • Жареную пищу.
  • Острые продукты.
  • Маринованные блюда.
  • Крепкий чай, кофе.
  • Алкогольные напитки.
  • Грибы.

Все указанные продукты негативноотражаются на состоянии слизистой оболочки, раздражают ее.

Из мяса следует выбирать нежирныесорта. В меню нужно включить каши, рыбу, овощи, фрукты, травяные чаи.

Прогноз

Прогноз при лейомиоме желудка является благоприятным. Заболевание протекает в доброкачественной форме, поэтому оперативное вмешательство позволяет в полной мере избавиться от образования и вернуться к полноценной жизни.

Если опухоль перерастет в злокачественный очаг, прогноз будет менее положительным. В этом случае все будет зависеть от степени развития патологии. Чем запущеннее болезнь, тем хуже исход.

Профилактика

Для предупреждения развитиядоброкачественной лейомиомы рекомендуется следующее:

  1. Придерживаться правил здоровогопитания.
  2. Отказаться от курения.
  3. Не увлекаться спиртныминапитками.
  4. Вести активный образ жизни.
  5. Заниматься лечением гастрита,язвенной болезни желудка.

Таким образом, лейомиома желудка – доброкачественное новообразование. Но, несмотря на это, лечить патологию нужно во избежание развития осложнений и злокачественного перерождения опухоли.

Лейомиома пищевода: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой доброкачественное новообразование, образующееся из мышечных клеток стенки пищевода и растущее в виде единичных или множественных узлов.

Причины

Пока истинные причины возникновения лейомиомы пищевода неизвестны.

Установлено, что вероятность развития заболевания выше у лиц с генетической предрасположенностью, при наличии вредных привычек, таких как курение или употребление алкоголя, нерациональное питание, обусловленное избытком в рационе острой и копченой пищи, специй, систематическим употреблением слишком горячей или холодной пищи. Важное значение имеют врожденные дефекты пищевода. Такие факты вызывают нарушение процессов деления гладкомышечных клеток и апоптоза, в результате чего клетки начинают бесконтрольно делиться, вследствие чего формируются узлы.

Чаще всего узлы лейомиомы локализируются в местах естественного сужения пищевода, а также в его нижней трети. Эти доброкачественные опухоли характеризуется относительно медленным развитием, в связи с этим до появления первых проявлений заболевания может пройти длительный период.

Иногда лейомиомы пищевода могут располагаться под слизистой оболочкой, тогда симптомы недуга возникают даже при небольших размерах образования в виде дисфагии. В случае локализации новообразования ближе к наружной оболочке пищевода больные на протяжении многих лет не испытывают никаких жалоб.

Читайте также:  Второе дыхание: как спасают аппараты ИВЛ

Примерно в 8% случаев лейомиома пищевода малигнизируется и трансформируется в лейомиосаркому.

Симптомы

Проявления лейомиомы пищевода зависят от размеров и расположения опухоли, наличия изъязвлений. Чаще всего узлы лейомиомы имеют небольшие размеры и не сопровождаются развитием негативной симптоматики. В большинстве случаев подобные новообразования являются диагностическими находками.

После того, как образование достигнет определенных размеров, возникает частичное перекрытие просвета пищевода, при этом больной начинает страдать от нарушения глотания – самого частого симптома данного заболевания.

На начальных этапах возникает поперхивание, при увеличении размеров лейомиомы пищевода начинаются трудности с глотанием твердой, а позже и жидкой пищи. Больного может беспокоить ощущение инородного предмета в пищеводе.

При субсерозной лейомиоме возникают симптомы сдавления соседних органов, в результате чего у больного появляется одышка и сердцебиение, но такие симптомы возникают только после того, как новообразование достигнет большого размера.

Иногда больного может беспокоит отрыжка, изжога, повышенное слюноотделение. При локализации лейомиомы в нижней трети пищевода возникает рвота пищей, а при изъязвлении опухоли – с примесью крови.

Лейомиома пищевода: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Общее состояние при данном заболевании фактически не изменено. Возможно незначительное снижение веса, связанное со сложностями при глотании, ограничением объема и характера пищи.

При частых скрытых кровотечениях анемия может стать причиной развития слабости и головокружения.

Диагностика

Лейомиомы пищевода малых размеров, которые не вызывают жалоб, чаще всего являются диагностической находкой. При наличии характерной симптоматики для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение рентгенологических и эндоскопических методов диагностики.

Лечение

При лейомиоме пищевода эффективным методом лечения является ее хирургическое удаление. Данные новообразования характеризуются медленным ростом, поэтому их удаление целесообразно только при нарушении функций пищевода.

При небольших размерах опухоли применяют динамическое наблюдение с обязательным периодическим обследованием, целью которого является своевременное установление показаний к операции.

Следует отметить, что раннее удаление лейомиомы пищевода избавляет от более сложной и обширной операции в будущем.

Чаще всего хирургическое удаление лейомиомы проводится путем вылущивания опухоли при выполнении торакотомии с дальнейшим ушиванием дефекта мышечной стенки пищевода, при крупных дефектах возможно выполнение пластики лоскутом диафрагмы или париетальной плевры.

При крупных новообразованиях проводится обширное оперативное вмешательство, целью которого является удаление части пищевода, проведение такого оперативного вмешательства обоснованно при крупных множественных узлах и отсутствии возможности исключить малигнизацию.

Профилактика

На данный момент профилактические мероприятия, которые бы позволили предупредить развитие лейомиомы пищевода, и не разработаны.

Лечебные мероприятия

Проводить лечение лейомиомы пищевода следует комплексным способом. В случае обнаружения незначительных узлов (размер узлов не превышает 5см) пациента берут на учет и начинают рассматривать за ростом образования. Путем регулярного провождения эндоскопического и рентгенологического обследования.

В эту фазу назначают лекарственную терапию, с использованием :

  • седативных;
  • противорвотных препаратов.

В медицинской практике основным методом лечения лейомиомы пищевода считается хирургическое вмешательство, которое показано при нарушении деятельности пищевода и выраженной симптоматике.

Обязательно учитывать также и вероятные риски операционного метода.

Клинические проявления и локализация

Лейомиомы пищевода редко вызывают симптомы, когда они меньше 5 см в диаметре. Когда эти опухоли становятся больше, возникают симптомы. Наиболее распространенными из них являются дисфагия, боль в груди, неопределенный загрудинный дискомфорт, изжога и иногда отрыжка.

Редко они могут вызвать желудочно-кишечные кровотечения, когда опухоль проникает через слизистую оболочку. Помимо неспецифических и плохо локализованных симптомов, связанных с лейомиомами пищевода, никаких физических данных нет. По-видимому, нет единой картины симптомов в зависимости от анатомического расположения опухоли.

В редких случаях гигантской лейомиомы пищевода пациенты сообщают о постоянном кашле. Большие лейомиомы пищевода обычно растут наружу, поэтому дисфагия не должна присутствовать и не отражает размер такой опухоли. Многие из этих опухолей обнаруживаются случайно во время эндоскопических процедур или рентгенологических исследований. С ростом использования эндоскопии и рентгенологического исследования число диагностируемых случаев увеличивается.