Мембранный плазмаферез в лечебной и донорской практике

Все это оказывает негативное воздействие на иммунитет человека и вызывает различные заболевания. Именно для этого много лет назад была придумана процедура плазмаферез — популярная методика по очищению крови и восстановлению обменных процессов в организме человека.

В зависимости от того, возвращаются собственные форменные элементы в кровеносное русло пациента или нет, различают лечебный вид (клетки крови возвращаются) и донорский вид плазмафереза (изъятый объем восполняется плазмой донора).

Методика проведения процедуры плазмафереза также различна:

  1. Гравитационная – имеет наибольшее распространение. При использовании данного метода чистки крови, кровь подвергается центрифугированию.
  2. Для проведения процедуры применяются специальные каскадные фильтры, которые имитируют действие мембран почечных канальцев, задерживая крупномолекулярные белки крови.
  3. Применение специальных мембран для разделения крови на компоненты.

Что дает плазмаферез?

  • Очищение крови и всех тканей организма за счет снижения избыточного содержания в плазме белков, липидов, холестерина, гормонов, антигенов, антител, иммунных комплексов
  • Избавление сосудов от холестериновых бляшек, снижение вязкости крови, восстановление нормального кровоснабжения всех органов и систем человека
  • Активизация работы головного мозга, прекращение головокружений, головных болей
  • Нормализация работы сердца, купирование приступов стенокардии
  • Своевременное выведение шлаков из организма за счет нормального функционирования печени и почек
  • Укрепление иммунитета
  • Улучшение свойств кожи (омолаживающий эффект) и др.

1

Плазмаферез в МедикСити

2

Плазмаферез в МедикСити

3

Плазмаферез в МедикСити

Виды процедуры

Данную процедуру делят на несколько типов. Все зависит от вида крови и целей, для которых проводится плазмаферез. Он может быть лечебным либо донорским. В первом случае кровь после обработки возвращается обратно в тело человека. Вторая ситуация предусматривает забор некоторого количества жидкости, ее полную очистку, а после — использование плазмы для переливания.

Методик проведения плазмафереза может быть несколько. Медики различают аппаратные и безаппаратные способы. Последний представляет собой тщательное очищение крови без использования специального оборудования. Подобный метод в наше время применяется нечасто, т. к. существуют гораздо более эффективные способы для обработки крови.

Одним из популярных способов проведения процедуры очищения является гравитационный плазмаферез. В данном случае кровь перегоняют по трубке в прочный пакет, где жидкость фильтруется самостоятельно. Кровяные клетки и различные примеси оседают, а плазма остается наверху. Именно этот метод считают самым дешевым, но при этом он недостаточно эффективен. Гравитационный плазмаферез подходит только для очищения небольшого количества крови.

Более того, в данном случае имеет место высокий риск заражения биологической жидкости.

Фильтрационный плазмаферез — это передвижение крови в пакет через специальный фильтр. Мембраны очень тонкие и не позволяют пробираться внутрь крупным частицам. В пакете остается только чистая плазма и мелкие элементы. В целом, качество очистки тут такое же, как и при использовании гравитационного метода. Но его плюсом является то, что через фильтры можно пропускать большие объемы крови.

Центрифужный способ очистки крови предусматривает перекачку жидкости в специальную емкость. Последняя вращается на огромной скорости. При этом центрифуга периодически раскручивается и приостанавливается. В результате этого происходит отделение клеток крови от жидкости. Плазмаферез центрифужный может быть проведен ручным способом с помощью специального устройства либо автоматическим. В первом случае кровь собирается в пакет, а затем перемещается в полость центрифуги. Автоматический метод дает возможность сократить время для проведения подобной процедуры, т. к. тут жидкость сразу поступает из вены по трубке в центрифугу. Аппаратный метод считается наиболее затратным, но в данном случае риски получить осложнение после плазмафереза очень низкие.

Читайте также:  8 эффективных народных средств от атеросклероза сосудов

В наше время чаще всего специалисты используют автоматические методы для очищения крови. Это может быть центрифужный или мембранный способ с использованием автоматики.

Порядок проведения

  • у пациента в положении лежа забирают необходимый объем крови;
  • кровь помещают в специальный контейнер, где ее делят на фракции: плазму и кровяные клетки;
  • плазму удаляют, заменяют физиологическим раствором, насыщают раствором глюкозы, хлоридом калия, донорской плазмой или другими заменителями крови в соответствующих пропорциях;
  • обновленную кровь возвращают пациенту ровно в том же объеме, в каком она была изъята из организма. В этот момент при необходимости вводят назначенные пациенту медикаменты.

Показания и противопоказания к проведению плазмафереза

Плазмаферез является медицинской процедурой, поэтому он отличается сложностью проведения и использованием аппаратов. Сделать плазмаферез можно в любой частной клинике с хорошими отзывами и репутацией, однако перед этой процедурой обязательно необходимо четко представлять все показания и противопоказания, от чего будет зависеть ваше здоровье и эффективность проведения методики.

Показания плазмафереза:

Показания и противопоказания к проведению плазмафереза
  • Процедуру плазмафереза рекомендуется проводить при различных сердечно-сосудистых заболеваниях. К данной группе можно отнести стенокардия, миокардит, атеросклероз, вирусные заболевания, постинфарктные изменения.
  • Показанием является и заболевания дыхательной системы, к которым можно отнести бронхиальную астму, альвеолит и другие.
  • При заболеваниях почек и печени также рекомендуется проводить процедуру плазмафереза.
  • Различные проблемы с желудочно-кишечным трактом, например, язвы, колиты.
  • Процедура очищения крови с помощью плазмафереза показана при различных заболеваниях эндокринной системы. Данную методику можно использовать при сахарном диабете, тиретоксикозе.
  • Рекомендуется  провести очищение крови плазмаферезом при некоторых гинекологических заболеваниях, например, перед искусственным оплодотворением, во время климакса, при разных воспалительных процессах половой системы.
  • Показанием к проведению являются также заболевания соединительной ткани. Рекомендуется провести курс плазмафереза при склеродермии, при красной волчанке, при артрите, при дерматомиозите.
  • Плазмаферез может помочь при поражениях кожи, таких как псориаз, герпес, пузырчатка. В данном случае с помощью очистки можно удалить из крови токсины, которые вызывают эти заболевания.
  • Болезни с аллергическими проявлениями также являются показанием к проведению нескольких сеансов очищения крови методом плазмафереза. Положительных результатов можно добиться при крапивнице, отеке Квинке, дерматите, тепловой или холодовой аллергии.
  • Показано использование методики плазмафереза при различных заболеваниях нервной системы. Очищение крови может благотворно повлиять на лечение таких болезней как энцефалит, рассеянный склероз, инфекционные болезни.
  • Процедура плазмафереза может помочь при некоторых заболеваниях глаз, например, ретинопатия или увеит.
  • Показан плазмаферез при беременности: при резус-конфликте, при фетоплацентарной недостаточности, сильном токсикозе, гестозе.
  • Плазмаферез может помочь снять алкогольную, никотиновую или наркотическую зависимость.
  • Данный метод очищения крови рекомендован при отравлении химическими веществами.

Противопоказания плазмафереза:

  • Данная процедура противопоказана при различного рода кровотечениях. При данных симптомах категорически запрещено очищение крови.
  • При тяжелых заболеваниях головного мозга также запрещено проводить процедуру плазмафереза. К таким болезням можно отнести инсульт.
  • Противопоказано проведение плазмафереза в период декомпенсации таких заболеваний как сердечно-сосудистые, печеночная или почечная недостаточность.
  • Наличие острых психических расстройств также нельзя проводить плазмаферез крови.
  • Вышеперечисленные пункты являются строжайшим противопоказанием к проведению плазмафереза. Однако кроме них есть еще и относительные. Это значит, что возникшие проблемы нужно устранить до момента проведения чистки крови или проводить ее индивидуально после разрешения врача.
  • При низком артериальном давлении или плохой свертываемости крови также противопоказано проводить процедуру плазмафереза.
  • Нельзя проводить эту процедуру при язвенной болезни желудка или кишечника.
  • Нарушение ритма сердца также может быть противопоказанием к очищению крови с помощью метода плазмафереза.
  • Не рекомендуется проводить плазмаферез при низком содержании белка в крови.
  • Период менструации у женщин также является относительным противопоказанием к плазмаферезу крови.
Показания и противопоказания к проведению плазмафереза

Плазмаферез метод

Плазмаферез – эффективный метод лечения многих заболеваний. Заключается в очищении крови от токсинов, ядов и болезнетворных микроорганизмов путем удаления ее жидкой части – плазмы.

Читайте также:  Разрыв и ушиб печени симптомы, первая помощь и лечение

Что такое плазма крови?

Плазмаферез основан на современных знаниях о составе крови и роли каждого ее компонента. Так, выделяют клетки крови, взвешенные в ней вещества – питательные элементы, особые белки, различную флору, в том числе патогенную – и плазму, или жидкую часть.

Каждый элемент в нашей крови – эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, белки-альбумины, болезнетворные бактерии и так далее – имеют уникальный вес и объем, а также химические свойства.

Суть плазмафереза – в отделении жидкой части крови с взвешенными в ней вредными элементами от основной части.

Механизм плазмафереза

Плазмаферез прошел долгий путь от ручной процедуры, в ходе которой изымаемая кровь просто отстаивалась для отделения плазмы, до современных и безопасных аппаратных техник.

В ходе плазмафереза у пациента забирается кровь небольшими порциями (около 10 мл за раз), помещается в специальную технику, где методом центрифугирования или через особую мембрану отделяется плазма с вредными веществами. Кровяные тельца, белки крови возвращаются в кровяное русло.

Известно, что организм может восстанавливать определенный объем как плазмы, так и форменных элементов. Поэтому далеко не всегда объем удаленной плазмы стремятся заменить – увеличенная вязкость крови также имеет свой терапевтический эффект. Но в ряде случаев вместе с форменными элементами в кровяное русло добавляют стерильные растворы – таким образом избегают изменения давления.

За одну процедуру удаляют до 30% объема плазмы. Если этого недостаточно, то рекомендуют курс в 2-4 этапа. Одна процедура занимает от 40 минут до полутора часов и при использовании современной аппаратуры является безопасной и безболезненной для пациента.

Для чего используется плазмаферез?

В завсимости от назначения процедуры, различают терапевтический и донорский плазмаферез.

Донорский плазмаферез – одна из форм донорства крови. Переливание плазмы крови эффективно при различных состояниях, когда требуется быстро восполнить жидкость, повысить свертываемость крови – при ожогах, тяжелой кровопотере, септическом шоке.

Плазмаферез метод

При донорском плазмаферезе выделенную плазму проверяют на наличие инфекций, специальным образом обрабатывают – замораживают или консервируют.

Терапевтический плазмаферез показан для быстрого устранения из крови различных токсинов и болезнетворных микроорганизмов. Плазмаферез помогает снизить объем ядов, контролировать гормональный и иммунный фон. Используется при различных аутоимунных заболеваниях – для удаления агрессивных антител нашей собственной защитной системы. Плазмаферез действительно незаменим при:

Кроме того, замечена эффективность плазмафереза в лечении более чем 200 заболеваний, среди которых:

Роль плазмафереза в лечении этих заболеваний не до конца потверждена, но в настоящее время ведутся активные исследования.

Еще одна область, в которой плазмаферез применяется уже сегодня – это геронтология, или борьба со старением.

Очищение крови от токсинов и вредных веществ дает свои результаты – человек чувствует легкость и прилив сил после процедуры. Но роль в замедлении биологических часов плазмафереза неочевидна.

Преимущества плазмафереза

  • Обширная область воздействия. Кровь – важная составляющая организма, и изменение ее состава влияет на все органы и ткани.
  • Минимальный риск осложнений.

    При грамотном подходе исключается возможность заражения ВИЧ-инфекцией или гепатитом, не остается плохого самочувствия и риска здоровью.

  • Необходимость в ряде ситуаций.

    Плазмаферез на сегодня является самым эффективным методом лечения сепсиса крови, острых отравлений, например, грибами, незаменим при дисфункции печени.

Недостатки плазмафереза

  • Временный эффект. Плазмаферез – это срочный метод, который позволяет удалить патогенные элементы из крови, но не устранить причину их появления.
  • Необходимость курса процедур. Замена более 30% плазмы может быть небезопасна, но для эффекта плазмафереза этого не всегда дотаточно.
  • Противопоказания.

    Как и любая медицинская процедура, плазмаферез подходит далеко не всем. Анемия, тромбоцитопения, воспаления вен, нарушения работы сердечно-сосудистой системы могут служить отказом для плазмафереза. С осторожностью нужно применять его и беременным, особенно, если существует угроза выкидыша.

  • Риски при неправильно проведенной процедуре.

    Гарантия безопасности плазмафереза напрямую зависит от условий его проведения.

  • Неподтвержденный эффект при целом ряде заболеваний.

Несмотря на все недостатки, плазмаферез уже сегодня помогает спасать неотложных больных, улучшать качество человеческой жизни.

Современная медицина возлагает на этот метод большие надежды, осуществление которых не за горами.

Какие разновидности плазмафереза существуют?

В медицине принято выделять несколько видов плазмафереза:

  1. По назначению:
  • Лечебный. Очищение проводится с целью ликвидации какой-либо патологии. В ходе процедуры форменные элементы возвращаются обратно пациенту, а вот его плазма замещается кровью донора либо специальным раствором.
  • Донорский. Данная форма плазмафереза подразумевает забор плазмы у здорового человека, то есть донора, чтобы в дальнейшем использовать ее у других пациентов с лечебной целью.
  1. По варианту проведения:
  • Дискретный или ручной. У пациента производят значительный забор крови. Материал помещают в специальный бокс с консервантами, где проводят отделение жидкой части крови от форменных элементов. В этом деле помогает метод осаждения либо центрифугирования. Внутривенно пациенту вводят его же клеточную массу, но уже очищенную и разведенную в физиологическом растворе.
  • Автоматический либо аппаратный. Фильтрация крови проходит малыми порциями с использованием сепарационной аппаратуры. Очищение крови происходит мобильно и без пауз. Данный способ не травмирует клеточные элементы в отличие от дискретного.
  1. По методу обработки материала:
  • Центрифужный. Метод тесно связан с законами физики. Благодаря специальному аппарату кровь вращается с высокой скоростью, в ходе этого она разделяется на фракции. Однако клеточные структуры возвращаются обратно в кровяное русло, а плазма – нет. Считается устаревшим способом очистки организма, так как сильно травмирует клетки.
  • Мембранный. Применяется аппарат с фильтрами в виде пор, которые задерживают клетки крови, а плазму пропускают. Методика быстрая, безопасная (клетки не повреждаются), стерильная, имеет мало противопоказаний.
  • Каскадный. Кровь проходит двойную очистку. Вначале фильтруются клетки, затем – плазма. Она освобождается от больших молекул липидов и белков. Данный метод используется в стоматологии.
  • Криоплазмаферез. Плазма удаляется, замораживается (-30 Cо), далее нагревается (+4 Со), а затем проходит через центрифугирование. Та жидкость, которая осела – убирается, остальную плазму возвращают пациенту.
  • Седиментационный (без аппаратуры). На данный момент редко используется на практике, однако считается самым дешевым вариантом плазмафереза. Кровь делится на фракции без дополнительных устройств и приспособлений, а только лишь за счет сил гравитации. Большие объемы крови при данной методике очистить не удается.

В гинекологии

антибиотикамигинекологии

  • для предупреждения и терапии токсикозов на различных сроках вынашивания плода,
  • для предупреждения резус-конфликта между организмом мамы и плодом,
  • при систематических выкидышах на фоне антифосфолипидного синдрома и ДВС-синдрома,
  • для терапии герпеса и цитомегаловируса во время беременности и подготовки к зачатию,
  • при плацентарной недостаточности,
  • для торможения синдрома гиперстимуляции яичников,
  • при лечении неприятных симптомов во время климакса и при тяжелом предменструальном синдроме,
  • во время беременности на фоне тяжелых заболеваний (астмы, диабета, пиелонефрита),
  • при бесплодии, вызванном хроническими воспалениями,
  • при осложнениях после родов или после выкидыша,
  • в качестве восстановительной процедуры после хирургических вмешательств на органах малого таза,
  • для предупреждения и лечения кровотечений,
  • для предупреждения и терапии полиорганной недостаточности.

Как происходит плазмаферез и как он делается?

Его делают и в общей палате, и в манипуляционном кабинете. Пациенту предлагают лечь на специальную кушетку. В одну или обе руки (все зависит от выбранного врачом способа) устанавливают катетер.

Наиболее частые места введения – вена на локтевом сгибе либо в подключичном участке. Чтобы предотвратить сворачивание крови и возникновение тромбов, медики дополнительно вводят гепарин.

Плазмаферез занимает не более 2 часов. Во время манипуляций состояние пациента находится под бдительным наблюдением медперсонала. Так, у больного контролируется пульс и АД, проверяется дыхание.

Как происходит плазмаферез и как он делается?

Плазмаферез предполагает использование различных аппаратов:

  • Портативных. Они пригодны к транспортировке. За раз берут не более 40 мл крови, обрабатывают ее, возвращают в кровоток и снова забирают кровь.
  • Стационарных. В некоторых моделях есть функция введения антикоагулянтов.