Можно ли пересадить поджелудочную железу

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете» с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Способы лечения

Если у больного существует вероятность на излечение больного органа, врачи стараются найти доступные пути решения этой задачи. На данный момент благодаря стараниям специалистов, пациенты могут воспользоваться аппаратными способами лечения, трансплантацией органов или островковых клеток.

Однако в случае, если ни одно лечение не помогло, приходится прибегать к хирургическому вмешательству, либо же пациентам приходится смириться со смертельным недугом. Конечно, воспаление или нарушение работы поджелудочной не лишит жизни пациента довольно быстро, но прогноз не такой уж и благоприятный.

Врачи, помимо постановки задачи на совместимость органов еще должны предупредить или не допустить развитие вторичных осложнений или проявления каких-либо заболеваний в процессе реабилитации.

Трансплантация поджелудочной железы при сахарном диабете

Одним из альтернативных способов лечения является пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете. Операция помогает устранить зависимость от ежедневного введения инсулина, актуальна такая терапия для пациентов с 1 типом диабетического заболевания, однако, и при 2 типе возможны показания к проведению подобного вмешательства. Но пациенты обязаны принимать во внимание все возможные риски, связанные с оперативным вмешательством, и то обстоятельство, что в большинстве случаев нужна пожизненная медикаментозная поддержка, чтобы избежать отторжения.

Трансплантация поджелудочной железы проводится пациентам страдающим осложненным течением основного заболевания. Поджелудочная — очень хрупкий орган и ее пересадка связана со многими рисками и осложнениями, поэтому проводится лишь при крайней необходимости. Показаниями к применению станут такие разновидности осложнений болезни:

  • тяжелая форма почечной недостаточности или переход на гемодиализ пациентов с сахарным диабетом;
  • наличие почечного имплантата у больных при диагностировании диабета;
  • отсутствие реакции организма на лечение инсулином;
  • тяжелые формы углеводного нарушения.

В медицинской практике применяют полную или частичную пересадку поджелудочной. При пересадке донорского органа врачи не удаляют поджелудочную пациента, как это принято при трансплантации сердца или почек. Практикуют одновременную или последовательную пересадку селезенки, одновременно с почкой. Такая операция дает позитивный результат в большом проценте случаев. Медицинская практика проводит такие виды операции на поджелудочной:

  • Пересадка от донора — проводится операция с рассечением брюшной полости.
  • Трансплантация клеток Лангерганса — островки клеток берут от одного или нескольких доноров и вживляют с помощью катетера в воротную вену печени больного.
  • Одновременная трансплантация селезенки и почки, такая процедура связана с повышенным риском, но имеет больший процент позитивной динамики.
  • Подсадка донорских клеток при помощи специального аппарата, который питает их кислородом и предупреждает процесс отторжения (на стадии изучения).
  • Пересадка бета-клеток, которые продуцируют инсулин.

Операция на поджелудочной железе связана с большим риском, ведь этот орган довольно деликатный и поврежденные его клетки не восстанавливаются как, например, клетки печени. После трансплантации донорского органа в большинстве случаев требуется пожизненный прием препаратов для подавления реакции иммунитета на инородное тело — отторжение.

Пересадка островковых клеток Лангерганса не связана с сильным стрессом для организма и не требует последующего приема иммуноподавляющих препаратов. Поскольку клетки вживляются непосредственно в кровеносную систему, то эффект от проведения процедуры наблюдается сразу после проведения. В последующие дни функция клеток повышается.

Трансплантация поджелудочной железы при сахарном диабете

Пациент, который решается на трансплантацию должен удостовериться, что риск для его жизни оправдывает опасности, связанные с проведением операции, и последствия, с которыми придется жить вследствие ее проведения.

Новая разработка израильских ученых — специальный аппарат в который помещаются клетки от здорового донора, они присоединяются к организму больного специальными трубками, и продуцируют в его кровь нужную дозу инсулина. По той же системе клетки получают кислород, одновременно оставаясь защищенными от реакции иммунитета, но такие аппараты пока на стадии разработки. Как и трансплантация бета-клеток, которые также могут совершить революцию при лечении диабетического заболевания.

Противопоказания к пересадке поджелудочной железы при СД

Проведение операции противопоказано при онкологических заболеваниях. Нельзя проводить трансплантации пациентам, у которых наблюдаются психозы или сильные нарушения в работе нервной системы. Еще одним противопоказанием станет наличие тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний. Не проводится операция и если присутствуют тяжелые инфекционные заболевания, до их устранения.

Читайте также:  Грыжа белой линии живота: лечение без операции, симптомы

Источники

  1. Юрков, И.Б. Справочник гормональных нарушений и болезней / И.Б. Юрков. – М.: Феникс, 2017. – 698 c.
  2. Мороз Б. Т., Хромова Е. А., Шустов С. Б., др. Новые технологии в оперативной пародонтологии в комплексном лечении пациентов с сахарным диабетом 2 типа; Типография “Наука” – М., 2012. – 160 c.
  3. Малахов Г.П. Практика оздоровления, книга 1 (диабет и другие болезни). СПб., изд-во «Генеша», 1999, 190 стр., доп. тираж 11 000 экз.
  4. Жолондз М.Я. Новое понимание сахарного диабета. СПб., изд-во «Лань», 1997,172 стр. Переиздание той же книги под названием «Сахарный диабет. Новое понимание». СПб., изд-во «Весь», 1999., 224 стр., тираж 15 000 экз.
  5. Виноградов В. В. Опухоли и кисты поджелудочной железы; Государственное издательство медицинской литературы – М., 2016. – 218 c.

Оценка 4 проголосовавших: 87

Сколько живут после пересадки поджелудочной железы

Пересадка поджелудочной железы проводится нечасто в сравнении с трансплантацией других органов. Подобные оперативные вмешательства сопряжены с огромным риском. К операции обычно прибегают, когда других методов воздействия недостаточно. Такие вмешательства имеют определенные технические и организационные сложности в плане выполнения.

Большинство пациентов, переживших операцию по трансплантации, тяжело проходят период реабилитации. В настоящее время такие оперативные вмешательства выполняются довольно редко, так как риск развития осложнений очень высок. Имеется большая вероятность отторжения пересаженного органа даже при применении современных средств, предназначенных для необходимого ослабления иммунитета.

Показания к проведению трансплантации поджелудочной железы

Подобные оперативные вмешательства являются опасными, поэтому назначают их в самых крайних случаях.

Часто показана пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете, который невозможно контролировать медикаментозными и физиотерапевтическими методами.

Обычно подобные оперативные вмешательства рекомендуются в случаях, когда уже имеются явные осложнения. Показаниями для проведения трансплантации могут выступать следующие состояния, вызванные сахарным диабетом:

  • ретинопатия, грозящая полной слепотой;
  • патологии функционирования микрососудов и крупных артерий;
  • прогрессирующая нефропатия;
  • терминальная нефропатия;
  • гиперлабильность.

Выделяется еще ряд состояний, которые вызывают нарушение работы этого органа, и при этом могут служить показанием для трансплантации. Такой радикальный метод лечения может дать положительный эффект при наличии вторичного сахарного диабета, вызванного раком поджелудочной железы или же гемохромотозом.

Кроме того, оперативное вмешательство такого плана может быть единственным возможным выходом при тяжелом течении панкреатита, сопровождающемся панкреонекрозом.

Поджелудочную железу нередко пересаживают в случаях, когда имеется выраженная невосприимчивость к инсулинозаместительной терапии, вызванная гестационным сахарным диабетом, синдром Кушинга или акромегалией.

В редких случаях пересадка поджелудочной железы проводится при наличии патологий, сопровождающихся значительными структурными повреждениями органа. Трансплантация показана при формировании доброкачественных и злокачественных опухолей.

Поводом для пересадки может стать некроз тканей железы, а также гнойное воспаление в брюшной полости, ставшее причиной поражения этого органа.

Стоит отметить, что в этих случаях трансплантация выполняется крайне редко, причем не только из-за финансовых и организационных сложностей, но и из-за рисков, сопряженных с самим хирургическим вмешательством.

Противопоказания для пересадки

Как и любое другое оперативное вмешательство, трансплантация этого органа может выполняться далеко не во всех случаях. Противопоказания к пересадке:

  1. Неоперабельные формы ишемической болезни сердца.
  2. Атеросклероз, протекающий с поражением подвздошных сосудов и аорты.
  3. При необратимых осложнениях сахарного диабета.
  4. Кардиомиопатия, которая сопровождается сниженной фракцией функции выброса.
  5. Тяжелые психические заболевания. В этом случае оперативное вмешательство может вызвать серьезные осложнения.
  6. Наркомания и алкоголизм, так как подобное хирургическое лечение оказывается неэффективным.
  7. Слабый иммунитет или СПИД. В этом случае оперативные вмешательства не выполняются из-за риска развития тяжелых септических осложнений.

Необходимо учитывать, что подобные трансплантации проводят только в случае удовлетворительного общего состояния пациента. В противном случае крайне высок риск летального исхода.

Трансплантация поджелудочной железы

: 3 марта 2016 в 15:19

Трансплантация органа, основной целью которой является предотвращение метаболических осложнений и поражений в будущем, представляет собой сложнейший процесс, связанный с трудностями технического характера, ведь поджелудочная железа пересаживается вместе с двенадцатиперстной кишкой. А, учитывая особую чувствительность тканей и высокую ферментативную активность, существует высокая вероятность возникновения ряда биологических проблем.

Показаниями к трансплантации поджелудочной железы могут стать различные формы сахарного диабета, невропатия, эндокринная и экзокринная недостаточности, а также злокачественные образования.

Непосредственно во время процедуры трансплантации, которая проводится под общим наркозом, делается центральный разрез живота пациента. Донорский орган вместе с участком его кишки помещается справа от мочевого пузыря.

Благодаря соединению с кровеносными сосудами реципиента, успешно восстанавливается кровоснабжение органа, при этом удаление «родной» поджелудочной железы вовсе не обязательно, ведь она продолжает выполнять свою пищеварительную функцию.

Исходя из того, что основным назначением данного органа является синтез жизненно необходимых гормонов, а именно инсулина, важность поджелудочной железы в организме трудно недооценить.

Читайте также:  Симптомы, диагностика, профилактика и лечение рака легких у детей

Поэтому если ее нет в результате удаления по медицинским показаниям, совершенно логично ожидать «букета» неприятностей и осложнений различного характера.

В первую очередь, человеку, у которого нет поджелудочной железы, придется полностью менять привычный образ жизни: соблюдать почасовой режим питания, принимать ферменты и регулярно делать инсулиновые инъекции. Иными словами, возложить все незаменимые функции утерянной поджелудочной железы на себя.

Диету, необходимую больному, обязательно должен назначить профессиональный специалист, строго контролирующий ее соблюдение. При отсутствии органа рекомендуется ограничить острое и соленое, крахмал и углеводы, а также молоко и кофе. Разумеется, к минимуму нужно свести жареное и сладкое. Питание должно быть дробным, небольшими порциями с достаточным количеством жидкости.

Сколько стоит поджелудочная железа?

Трансплантация поджелудочной железы относится к категории самых дорогостоящих операций. Это обусловлено сложностью процедуры и непростым состоянием больных, которым, в большинстве случаев, приходится делать операцию под смертельной угрозой.

Замена органа производится полностью, а продолжительность хирургического вмешательства многочасовая. Без учета возможных затрат на донорский орган комплекс всех необходимых медицинских процедур стоит от 30 до 50 тысяч долларов.

Помимо всего прочего, перед возможной трансплантацией необходимо пройти комплексное обследование и плановую диагностику.

Кроме того, непосредственно орган должен быть взят у молодого, здорового донора с диагностируемой смертью мозга. Стоимость органа колеблется от 100 до 200 с лишним тысяч долларов. Также необходимо учитывать время пребывания в больнице после пересадки – это минимум 21 день стационара.

В конце 2014 стало известно о начале клинических испытаний искусственной поджелудочной железы, которая предназначена специально для диабетиков. Это небольшой диск с гидрогелем, внутри которого живут клетки органа, вырабатывающие инсулин в строго необходимом количестве, путем замера уровня глюкозы в крови. Насыщение клеток кислородом происходит через специальное «зарядное устройство».

Накануне был выпущен специальный прибор, измеряющий уровень глюкозы в крови и при необходимости вводящий инсулин в организм.

Основанный на электронике, он создавал достаточно неудобств, поэтому специалисты британского университета решили создать усовершенствованный гаджет, состоящий из внешнего контейнера и устройства, имплантируемого в области живота.

При скачке глюкозы в крови, специальный гель, отделяющий контейнер от тканей организма, приобретает прозрачную структуру, впуская в организм необходимый инсулин. В данный момент устройство находится на стадии клинических испытаний, а в США подобная искусственная поджелудочная железа уже успешно сертифицирована.

Искусственная поджелудочная железа должна появиться в 2017 году

Как сообщает WAtoday, австралийские изобретатели закончили тестирование программы «Neuromathix», которая будет осуществлять управление имплантатом и испытания самого искусственного органа. Устройство будет замерять сахар в крови, а в качестве ответа – посылать пациенту соответствующую дозу инсулина.

Исследования подтверждают, что 90% времени у пациентов поддерживается оптимальный уровень сахара, что можно считать феноменальным результатом. Процесс обещает быть максимально схожим с естественной работой человеческого органа, поэтому, если испытания завершатся также удачно, как начались, человечество сможет подойти к решению проблемы диабета максимально близко.

Искусственная поджелудочная железа должна поступить в продажу уже в 2017 году.

Как происходит пересадка поджелудочной железы

Пересадка поджелудочной проходит в несколько этапов:

  • Получение донорского материала.
  • Беседа с пациентом. Человек должен быть уведомлен о возможности возникновения опасных осложнений после хирургического вмешательства. Отказать в операции могут при обострении тяжелых сопутствующих заболеваний.
  • Постановка наркоза. Операция проводится под общей анестезией, длится она около 5 часов.
  • Производство разреза в центральной части передней брюшной стенки.
  • Помещение донорского материала в брюшную полость. Пересаживаемую железу располагают справа от мочевого пузыря.
  • Сшивание сосудов. Сложность данного этапа объясняется высокой чувствительностью железы. Удаление собственного органа производится не всегда, несмотря на разрушение тканей он продолжает участвовать в метаболических процессах.
  • Послойное сшивание тканей.
  • Установка дренажа. При наложении швов врачи оставляют отверстие, в которое вставляют трубку для отведения экссудата.

Схема проведения операции по пересадке поджелудочной железы.

Особенности

При проведении операции хирург сталкивается с некоторыми техническими особенностями. Чаще всего это касается случаев, когда пациент нуждается в экстренном вмешательстве. Трансплантат железы получают от людей молодого возраста с мозговой смертью. На момент прекращения функций мозга человек должен быть полностью здоров. У донора не должно быть:

  • атеросклероза подвздошных артерий;
  • инфекций органов брюшной полости;
  • повреждений или воспаления поджелудочной;
  • диабета.

Во время получения материала вынимают печень и двенадцатиперстную кишку. Для консервации тканей используют специальный раствор. Органы остаются пригодными к пересадке в течение 30 часов. Эффективность операции повышается при одновременной пересадке поджелудочной и почки. Однако это увеличивает затраты времени и средств.

Пересадка должна иметь плановый характер, в противном случае прохождение всех этапов подготовки становится невозможным.

Режим питания

Может ли человек жить без поджелудочной железы, если он не придерживается строгой диеты? Сразу ответим – нет. После выписки домой, больному будет рекомендована диета 5п. Можно жить без поджелудочной железы, если помимо диеты больной принимает ферменты и вводит инсулин. Под строгий запрет попадают следующие продукты:

  1. Колбасные и копчёные изделия.
  2. Соленья.
  3. Острая пища.
  4. Жирные и сладкие изделия.
  5. Крепкий чай и кофе.
  6. Свежая выпечка и хлеб.
  7. Специи и приправы.
  8. Кисломолочная продукция.
  9. Мучные изделия и картофель.
  10. Можно есть яйца, но очень редко.
Читайте также:  Адреналэктомия: показания, виды, последствия

Питание должно быть дробным, а пища должна легко усваиваться. Готовить продукты можно на пару, тушить, отваривать или запекать. После приготовления все необходимо перетереть. Желательно придерживаться белкового рациона.

Свежие овощи и фрукты, можно есть в неограниченном количестве, не забывая измельчать их. Грубую растительную клетчатку следует исключить. Больной должен выпивать не менее 2 литров в сутки.

Необходимость оперативного лечения

Поджелудочная железа во время и после оперативного вмешательства доставляет немало хлопот медицинским работникам, поэтому подобные операции выполняются опытными квалифицированными хирургами и только при самой строгой необходимости.

Показаниями к оперативному лечению поджелудочной железы можно считать такие заболевания и состояния, как:

  • хронический панкреатит при частых обострениях;
  • острый деструктивный панкреатит;
  • панкреатит, перешедший в панкреонекроз;
  • хронические и псевдокисты;
  • травмы органа;
  • злокачественное новообразование.

Прогноз жизни после пересадки поджелудочной железы

Согласно статистике, трансплантация поджелудочной от мертвого донора оказывается эффективной не всегда. Более 2 лет после операции проживают около 50% больных. На исход хирургического вмешательства влияют:

  • функциональное состояние донорского материала;
  • возраст и состояние здоровья донора на момент смерти мозга;
  • совместимость тканей донора и реципиента;
  • гемодинамические показатели пациента: артериальное давление, ЧСС, диурез, уровень сывороточного ферритина.

Пересадка частей железы от живых доноров проводится крайне редко, однако операции имеют более благоприятный прогноз. Средняя 2-летняя выживаемость составляет 70%, более 10 лет после вмешательства проживают 40% пациентов.

Особенности операции

Получая органы, изымают печень, кишку, затем выделяют нужные элементы, консервируют прочие ткани. Врачи пользуются специализированными веществами “ДюПонт”, “Виспан”. Орган и раствор помещают в медицинскую емкость и хранят при довольно низкой температуре. Срок использования – 30 часов.

Особенности операции

Среди больных диабетом наилучшие прогнозы у тех, кому одновременно пересаживают почки и поджелудочную железу. Правда, это довольно дорого и затратно по времени. До начала операции делают анализ на совместимость, проверяя, насколько вероятно, что ткани донора приживутся у реципиента. При выборе несовместимых тканей высока вероятность отторжения, что может привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода.

Трудности, которые могут возникнуть при операции и до нее

Перед проведением оперативного вмешательства врачи, как правило, сталкиваются с рядом трудностей. Одной из самых распространенных сложностей в этом случае является то, что больному может потребоваться срочная трансплантация ПЖ.

Донорские органы забираются исключительно у недавно скончавшихся людей, так как поджелудочная — непарный орган, и больной просто не сможет без него жить. При этом стоит отметить, что смерть пациента, возраст которого не должен превышать 50-55 лет, должна наступить не иначе как от инсульта. На момент летального исхода человек должен быть относительно здоров. Он не должен иметь инфекционных и вирусных заболеваний брюшной полости, сахарного диабета, травм или каких-либо воспалительных процессов в поджелудочной железе, атеросклероза чревного ствола.

Во время забора органа для пересадки у трупа извлекаются также печень и 12-перстная кишка. И только после изъятия печень отделяется от поджелудочной железы, а оставшийся орган вместе с двенадцатиперстной кишкой консервируют, обычно для этого используют растворы Дюпонт или Виспан. Законсервировав орган, его помещают в специальный контейнер для транспортировки с поддержанием низкой температуры, в котором железа может храниться до самой операции. Однако следует учитывать, что храниться этот орган может всего 20-30 часов.

Для того чтобы определить совместимость трансплантируемого органа или его части с тканями больного, требуется дополнительное время на сдачу анализов тканевой совместимости. Кроме этого, следует учитывать и то, что к моменту операции может просто не оказаться под рукой необходимого органа. Из всего вышеперечисленного следует, что такая операция должна проводиться только в плановом порядке, а не в срочном.

Часто трансплантация ПЖ производится в брюшную полость, соединяется орган при этом с печеночным, селезеночным и подвздошным сосудами.

Пересадка поджелудочной железы в другую полость производится в связи с тем, что при трансплантации ее на родное место у больного может начаться сильное кровотечение, вслед за которым наступает шоковое состояние, приводящее к смерти.

Кроме этого, желательно проводить такие операции не в обычных стационарах, а в предназначенных для этого центрах трансплантологии, в которых работают высококвалифицированные врачи и реаниматологи, готовые при первой необходимости прийти на помощь.