Операция по удалению трещины прямой кишки и восстановление после нее

Разрыв кожи или слизистой оболочки в деликатном месте – это всегда большая проблема, доставляющая человеку массу физических и психологических страданий.

Анальная трещина (лечить дефект можно при помощи лекарственных препаратов) – это разрыв, который имеет классификацию. Подробная информация указана в таблице.

Классификация анальной трещины Описание
Проявление симптоматики Анальная трещина бывает острой или хронической. Первая разновидность чаще всего встречается после нарушения стула (запор или диарея). Когда ситуация нормализуется, трещина часто заживает самостоятельно. Диагноз острого дефекта ставят, если симптомы сохраняются менее 1 мес. Повреждения часто кровоточат, на дне нет налёта и рубцов. Симптомы острой трещины:
  • присутствие крови в каловых массах только с одной стороны (там, где расположена трещина);
  • острые болевые ощущения при опорожнении кишечника и в течение 10 – 15 мин. после дефекации – походы в туалет становятся мучительными;
  • спазм сфинктера прямой кишки.

Хроническая форма заболевания присутствует длительное время (более 30 дней). При данном виде искривляются края трещины, на дне присутствует налёт. В качестве симптомов выделяют длительную боль. Причём дискомфорт становится сильнее не только после опорожнения кишечника, но и при нахождении тела в одном положении долгое время. Человек начинает бояться похода в туалет, принимает слабительные средства, чтобы облегчить дефекацию. Дополнительно в трещинах может образовываться гной (запущенный процесс).

Хронический вид подразделяется на фазу обострения или ремиссии. В первом случае симптомы заболевания проявляются ярко. Ремиссия (длится от 20 суток) – это затихание признаков, то есть человеку кажется, что от трещины удалось избавиться.

Дефекты острой формы заживают у 40 – 60% людей, когда стул нормализуется. Если этого не произошло, трещина может перерождаться в хронический вид.

Локализация Трещина бывает:

  • задняя – дефект находится на задней стенки анального отверстия;
  • передняя – дефект располагается на передней стенке;
  • зеркальная – трещина есть на передней и задней стенке.

Дополнительно дефект может быть внутренним и внешним. В первом случае трещина локализуется в прямой кишке. Внешний дефект располагается на кожном покрове около сфинктера.

Операция по удалению трещины прямой кишки и восстановление после нее
Операция по удалению трещины прямой кишки и восстановление после нее
Операция по удалению трещины прямой кишки и восстановление после нее
Операция по удалению трещины прямой кишки и восстановление после нее

Иссечение анальной трещины

В случаях, когда консервативная медицина не помогает, а заболевание находится в хронической стадии, проводится операция по иссечению трещины.

Операция также проводится, если консервативная медицина не дает успеха при лечении 2-х недель или заболевание осложнено гнойными образованиями.

Противопоказанием для проведения операции являются сильные кровотечения.

Иссечение анальной трещины

В настоящее время существует несколько видов иссечения:

  • Классическое.
  • Малоинвазивное.

Операции по удалению трещин заднего прохода не являются сложными, а их длительность редко превышает тридцать минут.

В зависимости от стадии заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и места расположения трещин анального отверстия операция может проводиться в стационаре или поликлинике.

Сложные хирургические вмешательства выполняют под общим наркозом, простые – под местной анестезией.

Перед операцией человеку нужно сдать анализы, соблюдать диету, проводить тщательные гигиенические процедуры и клизмы.

Иссечение анальной трещины

Классическая операция

Чтобы избежать сильной боли, делается общий наркоз. После этого производится рассечение сфинктера.

Хирург иссекает скальпелем края трещины, удаляя грануляцию на её дне. В некоторых случаях сфинктер не рассекают. Рану после операции не зашивают, а оставляют её края открытой. В результате на месте анальной трещины образуется послеоперационная рана.

Около недели рана будет зарубцовываться, что будет сопровождаться болями. Иссеченная анальная трещина заживает полностью за 14 дней. Послеоперационный период требует тщательного соблюдения правил гигиены и специальной диеты.

Малоинвазивные методы

Лечение анальных трещин малоинвазивными методами более безболезненное и практичное. При них используется местная анестезия при иссечении. Восстановление после операции занимает около 10 дней.

Иссечение анальной трещины

К малоинвазивным методам относятся:

  • Лечение лазером.
  • Удаление аппаратом сургитрон.
  • Электрокоагуляция.

Лечение лазером показано при отсутствии спазмов сфинктера. Процедура отличается минимальной травматизацией и небольшой длительностью. Проводится амбулаторно.

После операции возникает незначительный отек и боль. Заживление занимает около недели. Осложнения и рецидивы после этого метода удаления трещин возникают крайне редко.

Удаление сургитроном проводится посредством воздействия на пораженные участки высокочастотных радиоволн, что приводит к их расплавлению. Иссечение радиоволновым методом имеет несколько недостатков – кровопотери и длительное заживление раны.

После иссечения болевой синдром незначителен и очень редко возникают осложнения.

Иссечение анальной трещины

Электрокоагуляция – это бюджетная операция, которая направлена на прижигание анальных трещин электрическим током. При этом вмешательстве отсутствуют кровотечения, а в дальнейшем не образуются рубцы. Недостаток – болезненность процедуры. Реабилитация занимает 7 дней.

Виды анальных трещин

Острая. Она возникает внезапно, как правило, вместе с эпизодом диареи или запора, и обычно заживает самостоятельно после нормализации стула. Выздоровление при острой анальной трещине происходит в 40–60 % случаев. Если нет, то заболевание может перейти в хроническую стадию.

Хроническая. При таком течении трещина в анальном отверстии присутствует более одного месяца. Происходит это в результате формирования своеобразного порочного круга. При анальной трещине дефекация вызывает острую боль, в ответ на которую повышается тонус внутреннего сфинктера, т. е. возникает спазм, препятствующий заживлению. В результате рана скрывается за складками анального канала и не может очищаться, что влечет за собой воспаление и боли. При хронической анальной трещине происходят некоторые структурные изменения – по краям раны наблюдается разрастание соединительной ткани, что приводит к образованию участков с ее избытком, так называемых анальных бугорков, из которых впоследствии может развиваться фиброзный полип.

Восстановление и лечение пациента после операции трещины прямой кишки

Несмотря на выбранный метод оперативного лечения трещины прямой кишки стоит отметить, что все они практически не имеют противопоказаний и отлично переносятся больными. Однако консервативное лечение после операции трещины прямой кишки является обязательным. Это поможет избежать воспалительного процесса раны, а также способствует более быстрому ее заживлению.

Очень важную роль для быстрого выздоровления отыграет соблюдение режима, рациона питания и личной гигиены, которую рекомендует врач.

В первую очередь необходимо следить за тем, что кишечник опорожнялся ежедневно и лучше с утра. Для этого в рационе питания должна присутствовать рыба, птица, мясо и кисломолочные продукты, а вот от молока лучше отказаться, так как оно может повлечь за собой расстройство желудка.

Кроме того, ежедневное меню должно содержать клетчатку. Уже на третьи сутки разрешены отварные овощи и яблоки печенные, а спустя две недели можно вводить свежие фрукты без косточек. На протяжении первых двух месяцев после операции категорически запрещено употребление в пищу острых, пряных и копченых блюд, а также алкоголя.

Стоит отметить, о том, что если до операции были запоры, а с ними вы боролись при помощи клизмы, либо слабительных препаратов, необходимо от этого отказаться. Необходимо регулировать стул при помощи пищи, прислушиваясь к рекомендациям своего врача и организма.

После акта дефекации от туалетной бумаги лучше отказаться. Вместо нее лучше использовать марлевые салфетки либо промывать анальное отверстие водой.

Два раза в день рекомендуется делать сидячие ванночки с настоем ромашки либо слабого раствора марганцовки. Длительность процедуры не должна превышать 10-15 минут. Таким образом, рана очищается, кровообращение в ней улучшается, и она заживает значительно быстрее. Рану после ванночки обсушивают марлевой салфеткой.

На протяжении двух-трех месяцев не рекомендуются тяжелые физические нагрузки. Также нежелательны длительные поездки на машине, велосипеде, и сидение перед телевизором, а вот пешие неспешные прогулки наоборот рекомендуются.

Анальная трещина после операции

Анальная трещина после операции – это период восстановления человеческого организма, длительность и сложность которого напрямую зависит от сознательности и полной ответственности пациента.

Как и при других недугах, в случае анальной трещины оперативное вмешательство применяется только в том случае, когда другие методы лечения оказались абсолютно бездейственными. задача прооперированного пациента – ответственно соблюдать все медицинские рекомендации своего лечащего врача.

Это поможет человеческому организму быстрее восстановиться и предотвратит повторное появление былой трещины.

Процедуры после удаления анальной трещины

После того, как прекратиться действие наркоза, пациенту придется принимать обезболивающие препараты. В некоторых случаях невыносимые болезненные ощущения могут беспокоить человека на протяжении 2 недель.

Помимо приема обезболивающих препаратов на протяжении всего послеоперационного периода пациенту придется 3 раза в день принимать 20-ти минутные горячие ванны. Причем горячая ванна должна быть наполнена чистой кипяченой водой. Начинать данную процедуру следует только с разрешения вашего лечащего врача.

Неотъемлемой частью успешно проведенной хирургической операции является правильно выбранная клиника. Приглашаем вас обратиться за медицинской помощью именно в наш медицинский центр в Москве. Мы уже много лет работаем в области лечебной хирургии, а наши опытные и многопрофильные специалисты смогут провести даже самую сложную хирургическую операцию.

Кроме того, у нас есть вся необходимая медицинская техника, которая позволит на протяжении всей операции аппаратным методом контролировать состояние пациента и весь хирургический процесс в целом.

Восстановление после операции

Как ухаживать за прооперированной областью:

Как правило, уже на второй день после операции врач разрешит пациенту снять марлевые повязки с немного затянувшейся раны и порекомендует приступить к процедуре горячих ванн. После гигиенических водных процедур или после принятия горячих ванн место хирургического разреза советуют хорошо просушить. Это поможет удалить излишнюю влагу и тем самым предотвратит нежелательное инфицирование и последующее нагноение раны. На протяжении всего восстановительного периода необходимо пользоваться только очень мягкой туалетной бумагой или каждый раз после опорожнения кишечника подмываться теплой водой.

Ни в коем случае нельзя игнорировать врачебные советы и пренебрегать рекомендациями лечащего врача. Так, например, в зависимости от ситуации, прооперированному человеку может понадобиться держать и периодически менять бумажные салфетки в месте хирургического разреза. Выполняйте все безоговорочно, даже если с вашей точки зрения – это совершенно ненужная процедура.

Опорожнение кишечника после прооперированной анальной трещины:

Очень важно во время послеоперационного периода строго придерживаться питательной диеты, порекомендованной лечащим врачом. Это поможет предотвратить появление запоров, диареи и, как следствие, ненужного травматизма и так поврежденной области. Следует на время послеоперационного восстановления организма полностью отказаться от напитков, содержащих в своем составе кофеин. Необходимо строго следить за количеством употребляемой жидкости. Суточная норма по объему не должна быть меньше 6 стаканов. Ни в коем случае нельзя делать клизму без предварительного на то разрешения хирурга.

Если в течение 48 часов после завершения операции человек не смог самостоятельно опорожнить свой кишечник, то об этом обязательно нужно сообщить хирургу.

Послеоперационный период

После операции могут возникнуть такие проблемы:

Кровотечение. Это вполне нормальное явление после хирургического вмешательства при анальной трещине. Следует паниковать только в том случае, когда кровотечение постепенно усиливается и все чаще беспокоит пациента.

Сложности при мочеиспускании. Некоторые пациенты после подобной хирургической операции сталкиваются со сложностями мочеиспускания. Следует незамедлительно сообщить об этом вашему врачу. Только врач сможет качественно оценить ситуацию, дать действенные рекомендации и при необходимости поставить катетер.

И помните, что анальная трещина после операции – это еще незажившая рана, которая при несоблюдении любой из врачебных рекомендаций может подвергнуться нежелательному инфицированию и тем самым спровоцировать развитие еще более серьезных патологических процессов в человеческом организме.

Обследование перед операцией

Операция по ликвидации анальных трещинах плановая, назначается после тщательного обследования. Стандартное обследование включает в себя анализы крови, мочи, исследование биохимических показателей крови, свертываемости, определение антител к ВИЧ, сифилису, вирусным гепатитам, флюорографию легких, ЭКГ, осмотр терапевта и гинеколога для женщин.

Когда диагноз банальной трещины вызывает сомнения и есть подозрения на другие заболевания, дополнительно по показаниям могут быть назначены следующие обследования:

  1. Ректороманоскопия – исследование прямой и сигмовидной кишки. Проводится для исключения другой патологии прямой кишки.
  2. Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника на всем его протяжении.
  3. Ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника.
  4. Профилометрия – исследование запирательной функции прямой кишки.
  5. УЗИ органов брюшной полости, малого таза и региональных лимфоузлов. Проводится при подозрении на онкологическую патологию.
  6. Бактериологическое исследование отделяемого с раневой поверхности (для определения патогенной микрофлоры при воспалении трещины).

Показания и противопоказания

Показанием к хирургическому лечению патологии является отсутствие эффекта от примененной консервативной терапии. В большинстве случаев удаление трещины проводится при хронической форме заболевания.

Кроме того, хирургическое лечение может потребоваться и при острой анальной трещине с осложнениями в виде воспаления или нагноения, а также при формировании «сторожевого бугорка», свидетельствующего о переходе патологии в хроническую форму.

Противопоказанием к операции является тяжелое общее состояние больного, сопутствующие заболевания, которые превышают риск наркоза и операции в целом, а также специфические анальные трещины (сифилис, грибковые инфекции, болезнь Крона).

Особенности выполнения операции

Хирургическое вмешательство может быть проведено несколькими способами: обычным иссечением и лечением с комплексным использованием сфинктеротомии.

Метод и выбор наркоза напрямую зависят от характера патологии, глубины расположения дефекта, размеров трещины. Точно сказать, сколько длится операция, нельзя.

Все зависит от индивидуальных особенностей патологии. В целом простая операция длится около 20-30 минут, может применяться местная анестезия.

Врач делает иссечение грубых краев повреждения, после чего накладывается специальная повязка, швы в этом случае не нужны, рана заживает самостоятельно. Если затруднен доступ к дефекту, то производится рассечение сфинктера, при этом местная анестезия неприемлема, лучше использовать общий наркоз.

При выполнении такой операции восстановительный период будет намного длиннее.

Операция по удалению анальной трещины может включать удаление геморроидальных узлов, если они присутствуют у пациента.

Удаление дефекта малоинвазивными способами

Иногда оперативное лечение может осуществляться малоинвазивными методами. Они привлекают людей благодаря тому, что реабилитация проходит проще и быстрее, швы отличаются небольшим размером, в процессе операции отсутствует кровотечение либо проходит в незначительном объеме.

Наиболее популярными являются:

  • Электрокоагуляция. Заключается в воздействии на дефект высоких температур. Кровотечение при этом отсутствует, так как сосуды в процессе манипуляции моментально запаиваются. Рубец после манипуляции не грубый и практически незаметный.
  • Электрорадиохирургическая коагуляция. Процедура выполняется сургитроном, дефект под действием высокочастотных радиоволн расплавляется. Метод имеет значительные недостатки. В период восстановления после процедуры может появиться гематома, абсцесс или кровотечение.
  • Лазерное иссечение. Методика достаточно эффективна, но применяется лишь при отсутствии спазма сфинктера. Лечение лазером обусловливает минимальную травматизацию слизистой.

Противопоказания для проведения операции

Не рекомендуется осуществлять хирургическое вмешательство в период сильного кровотечения. Для начала его останавливают медикаментозным путем.

Также опасна процедура, если у пациента обнаружена вирусная или инфекционная болезнь.

Подготовка к операции

Особенности выполнения операции

Чтобы исключить осложнения во время проведения хирургического вмешательства, пациенту перед манипуляцией назначают ряд обследований. При отсутствии противопоказаний оперативное вмешательство проводится после госпитализации пациента.

За некоторое время до манипуляции больному показана специальная диета, обычно этот период составляет несколько суток.

Вечером перед вмешательством разрешается легкий ужин, после чего необходимо принять слабительное, сделать очистительную клизму.

Особенности послеоперационного периода

В период лечения пациенту необходимо соблюдать рекомендации врача. Это позволит ускорить процесс заживления, избежать нежелательных осложнений. Основой правильного лечения является:

  • Соблюдение диеты.
  • Нормализация образа жизни.
  • Тщательная гигиена анального отверстия.
  • Прием поддерживающих препаратов.

Правильное питание

В период восстановления больному назначается специальная диета после операции. В первые сутки пациенту полностью запрещено принимать пищу.

Спустя 2 дня больному разрешается еда, которая стимулирует кишечную работу. К ней относят нежирное мясо, рыбу, все кисломолочное, изделия с большим содержанием клетчатки.

С 3 дня можно употреблять овощи в отварном виде, печеные яблоки. Спустя 2 недели разрешают постепенно вводить фрукты, не содержащие косточки.

Питание после иссечения в первое время подразумевает прием пищи жидкой или полужидкой консистенции. Не рекомендуется употребление жирных или жареных блюд, пряностей, специй, копченостей, молочных продуктов, бобовых изделий, алкоголя.

Соблюдение режима

Чтобы исключить осложнения, нужно придерживается правильного образа жизни. Для этого рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • В послеоперационный период, особенно в первые сутки, нужно придерживаться постельного режима.
  • Следует отказаться от сидячей работы.
  • Нельзя поднимать тяжелые предметы хотя бы на протяжении 2 месяцев.
  • Нужно много гулять на свежем воздухе.
  • Следует избегать переохлаждения.

Способ применения

Во время лечения анальных трещин особое внимание необходимо уделять гигиеническим процедурам, которые нужно проводить каждый раз после дефекации. Подмываться желательно прохладной водой, в некоторых случаях допустимо использовать слабый раствор марганцовки.

Лучше всего использовать препараты на ночь. Для того, чтобы действующее вещество полностью впиталось, нужно около часа.

Вводить мазь в область прямой кишки желательно с помощью ватных тампонов. Если наносить препарат пальцем на ощупь, то он начнет растекаться под действием температуры тела.

В комплект некоторых мазей входит специальный наконечник, который позволяет вводить препарат непосредственно в прямую кишку.

В среднем курс применения мазей составляет 2 недели, однако это зависит от тяжести заболевания и наличия сопутствующих патологий прямой кишки.

Нормализация стула

Если при помощи диеты не удалось достичь необходимых результатов, допускается применение легких послабляющих препаратов, которые не окажут вредного влияния ни на маму, ни на малыша. К таковым относится Фитомуцил, Нормазе, пищевые отруби.

При натужном стуле стоит применять масляные микроклизмы. Для процедуры можно использовать оливковое, вазелиновое или подсолнечное масло. Масло вводят в количестве 50 мл. в прямую кишку при помощи спринцовки. Это абсолютно безвредная процедура, поэтому она может использоваться не только беременными, а даже в случае, если у женщины возникла анальная трещина после родов.

Читайте также:  Заворот кишок (инвагинация кишечника): симптомы, причины и лечение