Рак желудка — какие виды диагностики лучше?

Простите, мы не смогли найти страницу по указанному URL

Скрининговая программа включает в себя:

Инструментальные методы исследования:

  • видеоэзофагогастродуоденоскопию,
  • видеоколоноскопию,
  • энтероскопию — осмотр тонкого кишечника;

Лабораторные методы исследования:

  • РЭА (онкомаркер рака толстого кишечника, молочной железы, легкого, С-клеточной карциномы);
  • СА 19-9 (раковый антиген карциномы желудка и поджелудочной железы);
  • СА 72-4 (раковый антиген карциномы желудка и слизеобразующей карциномы яичника);
  • Альфа-фетопротеин (онкомаркер первичной гепатоцеллюлярной карциномы).

Виды обследования и их объём определяет врач-гастроэнтеролог.

Госпитализация на 1-2 суток обычно достаточна для подготовки к различным манипуляциям, а если необходимо, то и для комплексного обследования (ультразвуковое исследование, рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и лабораторные анализы). Так же весь комплекс обследования можно пройти в нашей клинике амбулаторно.

Поддержание оптимального веса

(1.) Для мужчин и женщин, относящихся к европеоидной расе, оптимальный вес находится в пределах от 18,5 до 25 ИМТИндекс массы тела (ИМТ, body mass index, BMI) показатель, позволяющий оценить степень соответствия веса и роста человека и определить недостаточность или избыток массы тела. Индекс массы тела рассчитывается по формуле: ИМТ= масса/(рост, в метрах) в квадрате. ИМТ меньше 18 означает низкий вес (дефицит масса тела); ИМТ 18-25: нормальный вес; ИМТ 25-30: избыточная масса тела; ИМТ 30-35: ожирение первой степени; ИМТ 35-40: ожирение второй степени; ИМТ больше 40: ожирение третьей степени.

Вес (кг) Рост (см)
150 155 160 165 170 175 180 185 190 195 200
40 17,8 16,6 15,6 14,7 13,8 13,1 12,3 11,7 11,1 10,5 10,0
45 20,0 18,7 17,6 16,5 15,6 14,7 13,9 13,1 12,5 11,8 11,3
50 22,2 20,8 19,5 18,4 17,3 16,3 15,4 14,6 13,9 13,1 12,5
55 24,4 22,9 21,5 20,2 19,0 18,0 17,0 16,1 15,2 14,5 13,8
60 26,7 25,0 23,4 22,0 20,8 19,6 18,5 17,5 16,6 15,8 15,0
65 28,9 27,1 25,4 23,9 22,5 21,2 20,1 19,0 18,0 17,1 16,3
70 31,1 29,1 27,3 25,7 24,2 22,9 21,6 20,5 19,4 18,4 17,5
75 33,3 31,2 29,3 27,5 26,0 24,5 23,1 21,9 20,8 19,7 18,8
80 35,6 33,3 31,3 29,4 27,7 26,1 24,7 23,4 22,2 21,0 20,0
85 37,8 35,4 33,2 31,2 29,4 27,8 26,2 24,8 23,5 22,4 21,3
90 40,0 37,5 35,2 33,1 31,1 29,4 27,8 26,3 24,9 23,7 22,5
95 42,2 39,5 37,1 34,9 32,9 31,0 29,3 27,8 26,3 25,0 23,8
100 44,4 41,6 39,1 36,7 34,6 32,7 30,9 29,2 27,7 26,3 25,0
105 46,7 43,7 41,0 38,6 36,3 34,3 32,4 30,7 29,1 27,6 26,3
110 48,9 45,8 43,0 40,4 38,1 35,9 34,0 32,1 30,5 28,9 27,5
115 51,1 47,9 44,9 42,2 39,8 37,6 35,5 33,6 31,9 30,2 28,8
120 53,3 49,9 46,9 44,1 41,5 39,2 37,0 35,1 33,2 31,6 30,0
Ваш ИМТ Что он означает?
меньше 18,5 недостаточный вес
от 18,5 до 24,9 оптимальный вес
от 25 до 29,9 избыточный вес
больше 30 ожирение
Читайте также:  Лапароскопические и ретроперитонеоскопические операции в урологии

(2.) Существуют убедительные доказательства того, что показатель ИМТ и вероятность развития колоректального рака находятся в прямо пропорциональной зависимости.

Повышение вероятности развития рака толстого кишечника под действием избыточного веса становится заметным у людей с ИМТ больше 25 и более выражено у мужчин, чем у женщин.

У людей со значительным избыточным весом (ИМТ больше 30), в особенности если основные накопления жира располагаются в области живота, риск развития рака толстого кишечника почти в 2 раза выше, чем среди общего населения.

Кроме повышенного риска колоректального рака, избыточный вес определяет и высокий риск развития ряда других онкологических болезней. На уровне общего населения избыточный вес провоцирует почти столько же случаев рака, сколько и курение.

Более подробная информация относительно связи избыточного веса с различными онкологическими заболеваниями представлена в статье Польза, ограничения и вред доступных мер защиты от рака.

(3.) Похудение и поддержание веса ближе к нижней границе оптимального ИМТ ассоциируется со значительным снижением вероятности развития колоректального рака, а также ряда других онкологических болезней, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.

В связи с этим, мужчинам и женщинам, заинтересованным возможностью снизить свой риск развития рака толстого кишечника и ряда других серьезных заболеваний, рекомендуется поддерживать вес в пределах оптимального ИМТ за счет коррекции состава и количества питания и регулярных физических нагрузок.

Подробные рекомендации относительно составления и реализации эффективной и безопасной программы похудения представлены в статье Похудение и контроль веса, научно обоснованные рекомендации.

Деликатный подход

«АиФ. Здоровье»: – Но, для того чтобы выявить заболевания «вашего» профиля, необходимо пройти довольно неприятную процедуру – колоноскопию. Просто так, для профилактики, на это решится не каждый…

Ю.Ш.: – Да, эта процедура не из приятных, но вполне терпима. Особенно если ее проводит опытный специалист.

Кстати, сейчас появился еще один, более щадящий метод исследования толстой кишки – виртуальная колография, которая производится с помощью компьютерного томографа. А если в лечебном учреждении имеется компьютерный томограф последнего поколения, можно обойтись даже без предварительной очистки кишечника: специальная программа сама автоматически исключает кишечное содержимое и показывает только то, что нужно.

«АиФ. Здоровье»: – И насколько точен результат такой диагностики?

Ю.Ш.: – Мы у себя в центре как-то провели сравнительное исследование трех методов: ирригоскопии (рентгенологического исследования толстой кишки), колоноскопии и виртуальной колографии. И получили практически полное совпадение результатов.

«АиФ. Здоровье»: – Значит, колоноскопия ушла в прошлое?

Ю.Ш.: – Нет, для уточнения диагноза без колоноскопии, конечно, не обойтись. Виртуальная колография хороша как скрининговое исследование и как метод выбора при обследовании больных, у которых имеется, к примеру, сужение в дистальных отделах толстой кишки.

Диагностика, обеспечивающая лечение рака желудка

Несмотря на большую важность этого раздела для тех, кто в поисках квалифицированной медицинской помощи пришел на страницу по запросу “Рак желудка”, объем текста о методах диагностики, призванных установить наличие, размеры, расположение и распространенность рака желудка, будет значительно меньшим, чем часть о скрининге.

Связано это не с меньшим количеством доступных методов, которыми можно диагностировать рак желудка, а с их универсальностью. Гастроскопия в любом из ее видов (и ФЭГДС, и рентген желудка, и ЭндоУЗИ) является точным источником достоверной информации, на основании которой онколог поставит диагноз “рак желудка”, а междисциплинарный консилиум специалистов — разработает максимально эффективную тактику лечения.

Но между двумя этими этапами необходимо провести верификацию диагноза, т.е. убедиться в том, что новообразование состоит из злокачественных клеток. Единственный способ — взять образец ткани подозрительной части желудка (биопсия) во время эндоскопической гастроскопии и провести морфологическое исследование.

Если биопсия подтвердила рак желудка, целесообразно проведение иммуногистохимического исследования (ИГХ), которое призвано выявить потенциальную уязвимость конкретной опухоли к одному из современных таргетных препаратов. Если иммуногистохимия дает положительный ответ, тактика лечения будет иной, в том числе возможно лечение рака желудка без операции.

Но сначала — диагностика!

Пройти качественную диагностику, выполнить “пересмотр стекол” для получения “второго мнения” о типе клеток опухоли, а, при необходимости, безотлагательно начать и провести квалифицированное лечение рака желудка, Вы можете в Онкологической клинике МИБС в Санкт-Петербурге. Звоните сейчас, или закажите обратный звонок!

Топузов Рустем Эльдарович

Онколог, хирург, кандидат медицинских наук

Получить бесплатную консультацию

Заказать звонок

Как часто необходимо проходить тест на

Начало проведения скрининга, если речь идет о наследственном факторе, будет определяться возрастом самого пациента, а также возрастом родственников, у которых была выявлена та или иная патология кишечника:

  1. После 40-летнего возраста назначают колоноскопию, которую в дальнейшем повторяют раз в 5 лет при диагностировании колоректального рака у родителей, братьев/сестер, детей пациента до достижения ими 60 лет. Этот же принцип распространяется на тот случай, если указанная онкопатология была диагностирована у двух и более родственников первой степени не зависимо от их возраста. Доктор также может назначить прохождение скрининга пациенту на 10 лет раньше возраста, при котором колоректальный рак/аденоматозные полипы были выявлены у первого ближайшего родственника.
  2. После достижения 10-12 лет ежегодно рекомендуется проводить сигмоскопию при диагностировании — либо при повышенном риске развития — семейного аденоматозного полипоза.
  3. Начиная с 20-летнего возраста , каждые 2 года следует проводить колоноскопию в случае повышенного риска появления либо при генетическом/клиническом диагностировании наследственного неполипозного колоректального рака. Допускается также начинать проводить скрининг на 10 лет раньше возраста, при котором рассматриваемый тип онкопатологии был диагностирован у самого первого родственника.
  4. После пересечения 50-летнего рубежа при отсутствии отягощающего семейного анамнеза и иных факторов, что могут привести к увеличению степени риска развития КРР, колоноскопию проводят единожды в жизни. При наличии противопоказаний к указанной процедуре, выбор делают в пользу гибкой сигмоскопии (1 раз на протяжении жизни, если в ходе обследования не выявлено каких-либо дегенеративных изменений). Если же сигмоскопия также нежелательна, такой группе пациентов проводят ежегодное тестирование кала на скрытую кровь.
  5. Каждые 1-2 года в специализированных медицинских центрах проводят колоноскопию пациентам, у которых диагностирована болезнь Крона, либо неспецифический язвенный колит. Начинать скрининг рекомендуется через 8-10 лет после начала развития указанных патологий.
Читайте также:  Открытые и закрытые травмы и ушибы грудной клетки

Периодичность проведения скрининговой колоноскопии у пациентов с колоректальными полипами будет зависеть от типа новообразования:

  • Каждые 10 лет в случае выявления гиперпластического полипа. Начинать скрининг рекомендуется через 3-6 лет после полипэктомии. Исключением является гиперпластический полипозный синдром в анамнезе, — скрининг в подобных ситуациях проводят намного чаще.
  • Каждые 5-10 лет при выявлении максимум двух тубулярных аденом, параметр которых не превышает 10 мм, и которые имеют низкую степень дисплазии. Периодичность проведения колоноскопии определяется доктором на основании предыдущих результатов диагностики. Первый скрининг следует проводить не позже, чем через 3 года после удаления аденомы.
  • Раз в пять лет при наличии от 3 до 10 аденом, либо при наличии одного большого аденоматозного полипа (от 1 см в диаметре). При этом, первая колоноскопия проводится не позже чем через 3 года после хирургического удаления всех аденом.
  • Каждые 3 года в случае выявления более 10 колоректальных полипов. В этом случае пациенту в обязательном порядке необходимо пройти генетическое тестирование на семейный аденоматозный полипоз!

В случае резекции толстого кишечника по поводу лечения КРР , первая колоноскопия проводится в течение года после хирургической манипуляции.

При удовлетворительных результатах исследования последующую колоноскопию проводят через 3 года, и далее – каждые 5 лет. Если же в процессе скрининга выявлены патологические изменения, данный интервал сокращается.

Кому рекомендуется сдавать данные анализы

Для того чтобы обезопасить себя и избавить от страшного диагноза, рекомендовано систематические (раз в год) проходить полное обследование. В группе риска на такое заболевание, как рак кишечника находятся:

  1. люди, достигшие 60-летнего возраста;
  2. у кого в роду встречалась такая проблема, как рак, наследственный фактор;
  3. люди, страдающие частыми колитами, диареей или запорами;
  4. заядлые курильщики и любители алкоголя;
  5. пациенты с недостатком витаминов группы В, особенно ,