Симптомы и лечение язвенного колита кишечника

Подготовка к операции при язвенном колите

Проходить специальную механическую подготовку могут лишь люди с относительно лёгким колитом, а также пациенты, переживающие стадию ремиссии НЯК (кишечник пациентов, у которых наблюдается сильная диарея или развивается тяжёлое осложнение, не подвергают испытанию слабительным).

Для очищения нижних отделов ЖКТ, как правило, используются лаваж-растворы на основе полиэтиленгликоль-электролитных смесей. Дозировка и порядок их приёма определяются врачом. Он же может назначить больному лекарства, нормализующие состояние — антибактериальные средства, глюкокортикоситероиды.

Тяжело больным обычно вводят препараты, восполняющие гиповолемию (уменьшение объёма циркулирующей крови) и дефицит белка .

Пациенту необходимо по возможности успокоиться, настроиться на операцию. Не следует паниковать. Да, после резекции придётся привыкать к некоторым бытовым сложностям, зато общее самочувствие улучшится, а риск развития смертельных осложнений снизится.

Диета при язвенном колите кишечника: особенности и задачи питания

Неспецифический язвенный колит – это хроническое заболевание, характеризующееся воспалительными процессами толстой кишки.

При отсутствии должного лечения на ней могут появляться язвы, эрозии и гемаррагии, а основные симптомы болезни проявляются в виде недержания кала, лихорадки, резком снижении веса, отсутствии аппетита, болях и вздутии живота, повышенной утомляемости.

Любой врач на вопрос о том, нужна ли диета при язвенном колите, однозначно даст положительный ответ, т.к. именно от правильного питания зависит длительность ремиссии и частота обострений.

Стоит отметить, что НЯК является неизлечимой болезнью, но с помощью лечебной диеты при неспецифическом язвенном колите можно надолго забыть о приступах, и многие люди живут с этим заболеванием долгие годы вполне успешно.

Чаще всего причиной обострений является поступление в организм чрезмерного количества белка, поэтому в диете для больных НЯК его разрешается употреблять лишь в ограниченном количестве. Например, необходимо отказаться от молочных продуктов и молока, или же разводить его перед употреблением водой.

Какие продукты используются в лечебном питании при неспецифическом язвенном колите:

• Кисели;
• Отвары черники, айвы, груши или кизила;
• Чай и какао на воде;
• Каши;
• Нежирные сорта рыбы и мяса (лучше всего в виде суфле или запеканки);
• Макароны;
• Картофель;
• Яйца (не более 3 шт. в неделю);
• Галетки;
• Вчерашний хлеб;
• Сливочное масло;
• Паровые котлеты;
• Супы слизистой консистенции;
• Запеченные яблоки.

Особенности меню при язвенном колите

В первую очередь, из рациона необходимо убрать все продукты, которые могут вызвать раздражение:

• Цитрусовые;
• Виноград, земляника, арбузы, дыни, помидоры;
• Специи;
• Острые, жареные и копченые блюда;
• Бобы;
• Сладости;
• Алкоголь;
• Кислые фрукты и овощи.

Правила питания при язвенном колите:

• Лучше всего кушать мелкими порциями, но часто – 4-6 раз в день;
• Выпивать побольше жидкости – примерно 1,5-2 л отфильтрованной воды;
• Желательно питаться в одно и то же время каждый день;
• Длительность диеты должен определять сам врач.

Диета стол № 4 при неспецифическом язвенном колите: меню

Данный рацион назначается для детей в возрасте от 7 до 14 лет при любой форме НЯК, а основывается он только на разрешенных продуктах, перечисленных ранее.

• Завтракаем порцией гречневой каши, приготовленной на воде, а также паровой котлетой и чаем;
• На ланч кушаем кусочек вареного мяса, пьем кисель;
• Обедаем супом с фрикадельками, запеканкой из риса с мясом, запиваем грушевым компотом;
• На полдник пьем чай с белыми сухарями;
• Ужинаем рыбной котлетой, картофельным пюре на мясном бульоне, запиваем чаем;
• За 2 часа до сна съедаем запеченное яблоко.

Диета при неспецифическом язвенном колите кишечника

Для взрослых чаще всего рекомендуется этот пример меню:

• Утром кушаем рисовую кашу с добавлением сливочного масла, паровую котлету. Пьем чай или какао;
• На ланч выпиваем кисель из черники;
• Обедаем супом-пюре с картофелем, пьем компот из сухофруктов;
• На полдник пьем чай с галетками;
• Ужинаем порцией вермишели с натертым сыром.

Белковая диета при НЯК

При тяжелых формах заболевания врачи рекомендуют увеличивать употребление белка, так как он выводится у больных при интоксикации. В рационе обязательно должны присутствовать вареные яйца, обезжиренный творог, нежирное мясо, рыба, сыр и гречка.

• Завтракаем паровым омлетом из двух яиц, пьем чай;
• На ланч кушаем творог;
• Обедаем мясным супом, кушаем вареные овощи;
• На полдник перекусываем запеченными яблочками;
• Ужинаем рисовой кашей, 100 г отварной рыбы и киселем.

Диета при обострении НЯК

При обострении болезни разрешается употреблять пищу только после термической обработки, а также убрать из меню ягоды и свежие фрукты.

Примерный дневной рацион:

• На завтрак кушаем злаковую кашу (но не гречневую), пьем кисель с галетками;
• Перекусываем двумя вареными всмятку яйцами;
• На обед съедаем паровой творожный пудинг, мясное суфле и суп;
• На полдник пьем компот с сухарями;
• Ужинаем паровыми котлетами и рисовой кашей.

Диета для профилактики обострения НЯК

Чтобы предупредить обострение и увеличить длительность ремиссии, рекомендуется соблюдать следующий пример меню:

• На завтрак кушаем паровой омлет и 100 г творога, выпиваем чай или кисель;
• Перекусываем некислыми фруктами;
• Обедаем мясным супом или борщом (нежирным), котлетой на пару и овощным салатом;
• Полдничаем чаем с печеньем;
• Ужинаем мясной запеканкой.

Рецепты диеты при НЯК

Рецепт мясной запеканки

Особенности развития хронического колита

Хронический колит кишечника — это заболевание воспалительного характера, при котором поражается слизистая толстой кишки. В отличие от острой формы, хроническая протекает более спокойно, с периодическими обострениями. Симптомы этого недуга выявляются у каждого второго человека, страдающего патологией органов пищеварения. Все органы желудочно-кишечного тракта взаимосвязаны. При воспалении желудка часто развивается дуоденит, который может стать причиной тотального воспаления тонкой кишки, а энтерит часто сочетается с колитом. Код по МКБ-10 колита — K 50-K52. Хронический неязвенный колит может развиваться в любом возрасте.

У женщин первые симптомы болезни появляются в более раннем возрасте (с 20 лет). У мужчин пик заболеваемости приходится на возраст 40-65 лет. По локализации данная патология подразделяется на следующие формы:

• проктит;
• проктосигмоидит;
• сигмоидит;
• трансверзит;
• тифлит.

В некоторых случаях воспаляются все отделы толстого кишечника. Подобное состояние называется панколитом. В зависимости от причин возникновения воспаление бывает токсическим, алиментарным, аллергическим, лучевым, инфекционным, ишемическим, смешанным. Выделяют катаральный колит, язвенный и атрофический. Хронический неязвенный колит диагностируется наиболее часто.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Основная масса больных НЯК предъявляет жалобы на наличие крови в кале – гематохезию, характер которой может меняться в зависимости от локализации воспалительного процесса в кишке. При дистальных поражениях толстой кишки (проктите) кровь чаще покрывает поверхность кала, а для более проксимальных поражений толстой кишки характерно смешение кала и крови. Данный признак имеет относительную значимость для приблизительной топической оценки поражения.

При высокой активности воспалительного процесса, прежде всего в прямой кишке, у больных появляются ложные позывы – тенезмы Тенезмы – ложные болезненные позывы к дефекации, например при проктите, дизентерии . Нередко они мучительные и астенизирующие Астенизация – повышенная утомляемость, истощаемость, ослабление или утрата способности к продолжительному физическому или умственному напряжению человеческого организма больного.

При НЯК отмечаются менее выраженные боли (по сравнению, например, с болезнью Крона), которые локализуются чаще всего в левой подвздошной области. В случае тотального поражения толстой кишки боли могут иметь диффузный характер. У больных с тяжелыми формами НЯК наблюдается похудание, хотя данный признак считают более характерным для болезни Крона.

Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника могут присутствовать как при НЯК, так и при болезни Крона. Внекишечные проявления могут быть связаны с основным процессом в кишечнике, а также выступать как побочный эффект лечения или появляться в результате сочетания случайных факторов. Частота внекишечных поражений, по данным различных авторов, варьирует от 5 до 20%. Подобные проявления обычно сочетаются с наиболее тяжелыми формами заболеваний.

Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника могут предшествовать развитию клинически выраженных кишечных симптомов и в определенные периоды заболевания выступать на первый план. Это вызывает определенные диагностические трудности в правильной клинической интерпретации подобных изменений. Требуется умение выявить связь между внекишечными проявлениями и минимально выраженными изменениями кишки.

Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника

1. Связанные с активностью процесса в кишечнике:

1.1 Кожные изменения часто встречаются при активных формах. При данных поражениях аутоиммунные комплексы оседают в глубоких слоях дермы и обуславливают развитие гиперергической (чрезмерной) реакции и воспаления.

Некоторые рецепты блюд с помидорами при колите

Салаты

1. Из помидоров и лука (стол 15). Томаты (80 г), лук (40 г) нарезать и уложить слоями в посуду, полить маслом постным в количестве 10 г, смешанным с уксусом (5 г), посолить (1 г), украсить листиками салата (20 г) и посыпать зеленью (5 г).
2. Из сборных овощей (диеты 5, 15). Нашинковать овощи: 50 г огурцов, 30 г редиса, 15 г лука (зеленого). Добавить 5 г уксуса, 15 г подсолнечного или по своему усмотрению масла, 1 г соли. Оформить блюдо листьями салата – 50 г и помидорами – 50 г.

Икра баклажанная (диета 2, 15)

150 г баклажанов испечь в духовке, очистить от шкурки. 100 г томатов для облегчения снятия кожицы ошпарить кипятком, протереть или мелко порезать. 20 г лука нарезать, поджарить на 15 г масла. Смешать все овощи, тушить до испарения жидкости. Добавить 2 г соли, охладить. При подаче посыпать луком зеленым (10 г).

Находясь на диетическом питании, больным колитом, можно разнообразить свой рацион, используя помидоры.