Торакоскопия легких: основные принципы метода

Методика, получившая название эндоскопия, позволяет не только исследовать, но и провести забор образца ткани для изучения, а также выполнить симптоматическое лечение, направленное непосредственно на патологический участок. Такое исследование стало спасением для многих пациентов, потому как выявление патологий на ранних стадиях в разы повышает вероятность благоприятного прогноза при проведении терапии.

Эндоскопический метод лечения гайморита

Эндоскопия – от древнегреческого «смотрю внутрь» – это великолепный современный метод диагностики, основанный на осмотре естественных полостей особым прибором эндоскопом. Основу метода составляет оптоволоконная оптическая система, в современных эндоскопах снабженная миниатюрной камерой с выходом на монитор и набором различных хирургических манипуляторов: кусачек, скальпелей, игл и прочего.

Эндоскопический метод лечения гайморита

На самом деле первый эндоскоп был сконструирован еще в 1806 году. Инструмент представлял собой жесткую металлическую трубку с системой преломляющих зеркал, а источником света служила банальная свеча. Современные эндоскопы представляют собой гибкие трубки с точнейшими оптическими системами, укомплектованные компьютерным обеспечением и хирургическими манипуляторами. С каждым годом компании по производству медицинской техники совершенствуют эндоскопическую аппаратуру, открывая новейшие возможности для эндоскопии. Одним из таких относительных новшеств является эндоскопия пазух носа, в том числе и гайморовых пазух.

Что такое эндоскопия или метод эндоскопического исследования

Целая группа инструментальных манипуляций, позволяющих изучить конкретный орган, относится к эндоскопическим исследованиям. Эндоскопия выполняется при помощи специальных приборов — эндоскопов (жесткого металлического или гибкого пластикового).

К тому же современная эндоскопия имеет инвазивные и неинвазивные методы. К последним относится капсульная диагностика. Для ее осуществления пациенту достаточно проглотить миниатюрную видеокамеру. Когда капсула проходит по тонкому кишечнику возможно тщательно исследовать этот отдел, а классическому исследованию это не под силу.

Инструментальные и эндоскопические методы используются для исследования, а также в терапевтических целях:

Что такое эндоскопия или метод эндоскопического исследования
  1. Диагностические. Осматривают полости внутренних органов с целью обнаружения патологии или присутствия инородных тел.
  2. Терапевтические. Позволяют вводить медикаменты, останавливать кровотечения, удалять опухоли и извлекать чужеродные предметы.

Кроме того, появляются новые эндоскопические методы, такие как виртуальная эндоскопия. Специальное компьютерное оборудование воссоздает изображение исследуемого органа на экране монитора, позволяя виртуально перемещаться внутри него, придавая методу сходство с классической эндоскопией.

Виртуальная эндоскопия позволяет исследовать не только состояние желудка или кишечника, но также крупные сосуды, бронхи. Но все же она не может полностью заменить традиционное обследование, поскольку не оправдывает себя при подозрениях на начальные формы рака.

Эндоскопическая хирургия и её преимущества

Каждая пластическая операция несет риски, и каждый разрез оставляет шрам. Теперь эти недостатки можно свести к минимуму, так как эндоскопия в пластической хирургии позволяет делать разрезы гораздо меньше, а период восстановления после операции становится легче и короче.

Чтобы провести операцию, помимо отверстия для эндоскопа хирург делает еще один надрез и, руководствуясь изображением на экране, корректирует подкожные ткани пациента с помощью скальпеля, ножниц или щипцов. Каждая эндоскопическая процедура пластической хирургии требует разное количество разрезов, но все они не превышают одного дюйма. Например, для увеличения груди может быть достаточно двух разрезов, тогда как для подъема лба необходимо 3 и более коротких разреза.

Поскольку разрезы при эндоскопии получаются короче, риск последующей потери чувствительности кожи от повреждения нервов снижается. Кроме того, у пациента образуется гораздо меньше кровотечений, синяков и быстрее спадают отеки. В результате заживление ран и восстановление организма протекает быстрее.

Эндоскопическая хирургия позволяет пациентам избежать ночевки в больнице и выписаться в день проведения пластической операции. Многие эндоскопические процедуры могут выполняться в амбулаторных условиях под местной анестезией. Но эту возможность нужно обязательно обсудить с врачом.

Эндоскопическая хирургия и её преимущества

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Читайте также:  КТ бронхов и легких в Москве и СПб – что показывает, где сделать

41ТегиЭндоскопическая хирургия эндоскопия

Конверсия при лапароскопии

КОНВЕРСИЯ — ПЕРЕХОД К ТРАДИЦИОННОЙ ОПЕРАЦИИ

В эндоскопической хирургии термин «конверсия» (переход) означает от­каз от продолжения операции эндохирургически и завершение открытым способом. Один из выдающих­ся эндохирургов Европы, Жак Периссе, считает, что принятие решения о кон­версии включает три основных вопроса: почему переходить, когда переходить, как переходить?

Основные мотивы в принятии решения о переходе — необходимость и благоразумие.

а. Первое абсолютное показание к конверсии — осложнение, не устрани­мое эндохирургически. Это может быть кровотечение или повреждение полого органа (кишечника, мочеточника, желчевыводящих путей). Не­обходимость в переходе может возникнуть на любом этапе операции, иногда совершенно неожиданно.

Поэтому эндохирургическое вмеша­тельство следует выполнять в тех же условиях, что и традиционную про­цедуру, при наличии полного набора инструментов для открытой хи­рургии. Второе абсолютное показание к переходу — выход из строя какой-либо части оборудования во время операции.

В эндохирургии ис­пользуют сложную и хрупкую технику, требующую постоянного ухода. Если быстрое устранение неисправности или замена невозможна, проце­дуру необходимо прервать. Поэтому хирург в большей степени, чем при открытых операциях, находится в зависимости от состояния оборудова­ния.

Перед каждой операцией он должен персонально убедиться в том, что весь комплекс исправен и находится в рабочем состоянии.

б. Переход по благоразумию показан при значительных технических слож­ностях, они возникают при выраженных воспалительно-инфильтративных изменениях в зоне расположения жизненно важных структур, мас­сивных абсцессах, крупных опухолях. Другая причина — неожиданные анатомические аномалии.

Наиболее частая причина перехода по благо­разумию — недостаток опыта. Каждый врач должен объективно оцени­вать своё мастерство и не упорствовать в продолжении видеоэндоскопической операции, повышая риск для пациента.

Колл писал: «Меня учили иметь низкий порог перехода к открытой процедуре и с тех пор я нео­днократно был благодарен за это своим учителям…» .

Время перехода. Ответ на вопрос о времени перехода зависит от его причины. Понятно, что серьёзное кровотечение требует немедленной конвер­сии на любом этапе операции. В других ситуациях у хирурга есть время на раздумье.

Хирург может обратиться к помощи более опытного коллеги, кото­рый справится с осложнением эндохирургически, либо перейти к открытой операции и устранить осложнение.

Но и в этой ситуации хирург должен реаль­но оценить свои силы, так как основные причины летальности при ятрогенных повреждениях — их поздняя диагностика и выполнение сложных восста­новительных операций врачами, не имеющими должного опыта в реконструктивной хирургии (повреждение мочеточника или ОЖП). В этих слу­чаях к месту повреждения подводят дренаж, операцию прекращают, а пациен­та срочно транспортируют в специализированный центр.

Сложнее определить время перехода, когда причина конверсии — благора­зумие. Многое зависит от опыта хирурга. По мнению Жака Периссе, если эндохирургическая операция не развивается в течение 30 мин, показан переход.

В большинстве случаев при переходе от лапароскопической операции к открытой можно выполнить чревосечение менее травматично, небольшим раз­резом в зоне операции (например, для извлечения препарата после спленэктомии). Минимальный разрез позволяет сохранить преимущества эндохирургического доступа.

Конверсия может иметь различные последствия для пациента. Если переход произошёл в первые 30 мин, операция мало отличается от «открытой». Если переход по благоразумию выполняют поздно, значитель­но возрастают общая продолжительность вмешатель­ства и опасность для больного.

Последствия будут ещё серьёзнее, если конверсия обусловлена необходимос­тью устранить возникшие осложнения.

В нескольких исследованиях на примере лапароскопической холецистэктомии и фундопликации было показано, что по количеству осложнений и летальнос­ти результат лапароскопической операции с последу­ющей конверсией хуже результатов аналогичной опе­рации, выполняемой с самого начала открытым способом.

Читайте также:  Методы оценки профессиональных рисков: выбираем подходящий

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

Основной способ снижения частоты переходов к открытой операции — тщательный отбор больных, осо­бенно на этапе освоения методики. Конверсия позво­ляет хирургу плавно перейти от открытых операций к эндоскопической хирургии.

По мере накопления опыта и повышения квали­фикации хирурга частота переходов становится меньше.

С другой стороны, конверсия — неизбежный и естественный компонент эндоскопической хирур­гии, поэтому её частота никогда не станет равна нулю.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Заключение

Эндоскопическая подтяжка   дает возможность провести коррекцию контура лица, устранить опущение век и щек, провести коррекцию бровей. Эти недостатки меняют внешний облик человека и не дают с радостью смотреться в зеркало и любить свое отражение в нем.  Благодаря фейслифтингу можно в достаточно короткий промежуток времени подготовиться к этой процедуре, провести ее и восстановиться без вреда для своего здоровья, строго придерживаясь правилам и назначениям специалиста. И красивое отражение не заставит долго ждать.

Подготовка к эндоскопии

Для прохождения эндоскопического исследования необходима определенная подготовка, которая отличается в зависимости от вида исследования.

Гастроскопия проводится строго натощак. В день исследования есть ничего нельзя. Рекомендуется воздержаться от курения.

Подготовка к ретророманоскопии требует предварительного очищения кишечника. Для этого за 1-3 дня до исследования необходимо перейти на бесшлаковую диету (исключить хлебобулочные изделия, каши, молочные продукты, овощи и фрукты; рекомендуется употреблять, в основном, отварное мясо, рыбу, мясо птицы, яйца, бульон). Накануне исследования вечером (примерно с до ) следует принять препарат «Фортранс». 3 пакетика препарата разводятся в кипяченой воде из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. Раствор следует пить по1-му стакану через 15 минут (1 литр раствора должен выпиваться в течение часа).

Преимущества проведения эндоскопии в «Семейном докторе»

Прохождение эндоскопических исследований в «Семейном докторе» имеет ряд существенных преимуществ:

  • исследование выполняется опытными и высококвалифицированными врачами;
  • применяются современные аппараты японского производства;
  • по желанию пациента возможно прохождение исследований в состоянии медикаментозного сна.

Вы можете сделать эндоскопию по направлению врачей как «Семейного доктора», так и других медицинских учреждений.

Записаться на диагностикуНе занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.Оцените, насколько был полезен материал 0 Спасибо за оценку

Противопоказания и осложнения при торакоскопии

Запреты на проведение операции.

Непосредственно сама процедура торакоскопии не несет угрозы здоровью пациента. Поэтому противопоказания носят относительный характер, и связаны прежде всего с состоянием организма. Запрет налагается в основном из-за невозможности провести торакоскопическое вмешательство.

При полной облитерации плевральной области отсутствует свободное пространство, из-за чего у хирурга нет возможности эффективно применять специальное эндоскопическое оборудование. Инструментом можно нанести травму органу или спровоцировать кровотечение.

Противопоказания и осложнения при торакоскопии

В результате коагулопатии (заболевание обусловленное нарушением свертываемости) инструменты будут постоянно заливаться кровью. Ограниченная визуализация значительно удлинит время операции и может привести к ряду осложнений.

Операции на легких: противопоказания.

Значительной помехой при манипуляциях под местной анестезией становится постоянный кашель или заболеваемость больного гипоксемией.

Противопоказания к торакоскопии:

Хирургические Общесоматические
  • полная облитерация плевральной области;
  • коагулопатия;
  • невозможность проведения однолёгочной вентиляции;
  • кровотечения в грудной полости.
  • инфаркт миокарда;
  • наличие острого инфекционного заболевания;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • двустороннее воспаление легких.

Осложнения во время проведения торакоскопической операции возникают очень редко, в особенности, если она осуществляется в диагностических целях. Случаи летального исхода исключительно редкое явление – составляют не более 0,1 % от проводимых вмешательств.

Противопоказания и осложнения при торакоскопии

Ход вмешательства.

Читайте также:  Парентеральное питание в хирургии. Принципы парентерального питания

Осложнения можно условно разделить на две категории: возникающие во время процедуры или в послеоперационный период.

Осложнения при торакоскопии:

Во время операции После операции
  • обильные кровотечения возникшие непосредственно во время процедуры;
  • механическое повреждение легкого или других тканей и органов;
  • затянувшийся во времени сброс воздуха;
  • занесенная инфекция;
  • гемоторакс;
  • пневмоторакс;
  • воздушная эмболия.

При проведении торакоскопии в диагностических целях или для сбора биоматериала для анализов, редко возникает ситуация приводящая к отказу от малоинвазивной операции и назначению открытого вмешательства.

Во время операции в лечебных целях, хирург может столкнуться с некоторыми трудностями:

Противопоказания и осложнения при торакоскопии
  • неконтролируемые кровотечения;
  • невозможность визуализации;
  • спаечный процесс;
  • отказ оборудования.

Сама по себе торакоскопия не является целью – это один из способов для достижения поставленных задач. Возникновение клинических осложнений, технических проблем, сомнений при выполнении манипуляций, является поводом прекратить процедуру и прибегнуть к открытому методу вмешательства.

Как проводится гистероскопия?

Частично методика проведения гистероскопии зависит от целей обследования, но ключевые действия врача остаются одинаковыми:

  1. Вы размещаетесь в гинекологическом кресле в стандартном положении.
  2. Врач с помощью зеркал осматривает шейку матки и обрабатывает ее спиртом.
  3. Специальным зондом врач оценивает длину полости матки, проходимость цервикального канала шейки матки и его направление.
  4. После предварительного осмотра полость матки заполняют специальной жидкостью, которая улучшает видимость.
  5. Затем врач вводит зонд гистероскопа и тщательно осматривает стенки, трубные углы, устья маточных труб и эндометрий на всём его протяжении, оценивая его толщину, рельеф, складчатость, цвет, сосудистый рисунок и ряд других необходимых показателей.
  6. Найденные патологии врач устраняет путем выскабливания или специальными инструментами, которые вводит в канал гистероскопа.
  7. После того, как обследование или лечение завершено, врач извлекает зонд гистероскопа.

Если во время осмотра были взяты частицы ткани из патологического очага, после процедуры врач отправляет их на гистологическое исследование, которое поможет точно определить характер патологии и составить верную тактику дальнейшего лечения.

В зависимости от состояния полости матки и наличия или отсутствия патологий все обследование занимает от 5 до 40 минут.

Весь процесс записывается, чтобы в дальнейшем можно было пересмотреть видео и убедиться, что ничего не было пропущено во время обследования.

Противопоказания

Диагностическая эндоскопия проводится для определения тактики лечения, и не назначается без практического смысла, так как имеет некоторые противопоказания. Выполнение эндоскопической процедуры является абсолютно оправданно только в одном случае: при наличии у больного патологии, представляющей угрозу жизни. В остальных случаях эндоскопия не проводится при следующих состояниях:

  • недавно перенесенный инфаркт, инсульт;
  • выраженные нарушения параметров гемостаза;
  • неотложные хирургические состояния;
  • ранний детский возраст;
  • эпилептические припадки;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • приступ бронхиальной астмы;
  • легочная или сердечная недостаточность 3 стадии;
  • резко выраженные анатомические изменения зоны обследования.

Предоперационная подготовка

Эндоскопическое удаление грыжи диска требует предварительной сдачи лабораторных анализов крови, коагулограммы. Дополнительно пациенту назначается КТ или МРТ для оценки состояния тканей, определения точной локализации выпячивания.

За 6-8 часов до предполагаемого вмешательства запрещено употреблять пищу или пить. За неделю до проведения процедуры врач отменяет прием антикоагулянтов. Следует отказаться от курения или свести его к минимуму.

Врач должен выяснить, какие хронические патологии диагностированы у больного. В день операции пациент консультируется с анестезиологом, после чего врач делает внутривенные вливания для подготовки к обезболиванию.

За неделю до операции пациенту надо включить в рацион больше овощей и фруктов, чтобы в организм поступало достаточное количество витаминов и минералов. Это позволит укрепить иммунитет, лучше перенести процедуру.

За неделю до операции пациенту надо включить в рацион больше овощей и фруктов.