Травмы нижних конечностей у детей

Неправильное срастание костей после перелома характеризуется болезненностью в костях и расположенных рядом суставах, смещением анатомически верной оси конечности и деформацией самой кости. В результате искривления костей нарушаются их физиологические функции. Исправить аномально сросшиеся после перелома кости можно только оперативным путем.

Перелом — виды, признаки перелома ноги и первая помощь

  • виды переломов ноги
  • лечение перелома
  • перелом пальца на ноге
  • перелом пальца, первая помощь
  • признаки перелома
  • перелом костей ноги
Перелом — виды, признаки перелома ноги и первая помощь
Перелом — виды, признаки перелома ноги и первая помощь
Перелом — виды, признаки перелома ноги и первая помощь

Перелом ноги (перелом костей ноги) – травма, в результате которой повреждается ее костная ткань. Возникает в процессе спортивных тренировок, а также является следствием аварий, падений, ушибов и других видов воздействия. Перелом ноги может произойти на различных участках нижней конечности. При этом важно правильно определить вид перелома и уметь оказать первую медицинскую помощь.

перелом костей ноги, перелом костей

Виды переломов ногиПерелом ноги является очень серьезной травмой т.к. ограничивает или полностью исключает возможность двигательной активности пострадавшего. Классификация переломов осуществляется по нескольким группам критериев по причине сложности строения и механизма функционирования нижней конечности. Однако наиболее часто используется деление переломов на виды в зависимости от характера повреждения.

Перелом — виды, признаки перелома ноги и первая помощь
Перелом — виды, признаки перелома ноги и первая помощь
Перелом — виды, признаки перелома ноги и первая помощь
Перелом — виды, признаки перелома ноги и первая помощь
Перелом — виды, признаки перелома ноги и первая помощь

Похожие интересные статьи

  • Перелом шейки бедра у пожилых людей
  • Перелом челюсти: причины, проявление и помощь
  • Компрессионный перелом позвоночника, диагностика
  • Первая помощь при переломе, лечение консолидация перелома
  • Состав и полезные свойства козьего молока
  • Кальций для костной ткани
  • Межпозвоночная поясничная грыжа
  • Польза творога
  • Межпозвоночная грыжа Шморля
  • Остеоартрит: причины, типы, лечение и профилактика
  • Признаки дефицита витаминов
  • Что такое остеопороз
Перелом — виды, признаки перелома ноги и первая помощь
Перелом — виды, признаки перелома ноги и первая помощь
Перелом — виды, признаки перелома ноги и первая помощь
Перелом — виды, признаки перелома ноги и первая помощь
Перелом — виды, признаки перелома ноги и первая помощь

Остеотомия

Неправильное срастание костей после перелома исправляют с помощью корригирующей остеотомии. Данная операция проводится под общей анестезией, как самостоятельное хирургическое вмешательство, либо как один из этапов другой серьёзной операции.

Целью её является устранение возникшей костной деформации.

Для этого в процессе операции неправильно сросшуюся кость вновь ломают или рассекают лазером, энергией радиоволн либо традиционными хирургическими инструментами.

Остеотомия

Образовавшиеся костные фрагменты соединяют между собой в новом, правильном положении спицами, винтами, пластинами или специальными аппаратами.

В процессе операции используют также принцип скелетного вытяжения, когда к помещённой в кость спице подвешивается груз, благодаря чему кость вытягивается и принимает нужное для нормального сращивания положение.

По типу проведения остеотомия бывает:

  • Открытой, в процессе которой хирург делает 10-12-ти сантиметровый разрез кожи, открывающий кость, отделяет от кости надкостницу и проводит рассечение кости. В некоторых случаях кость рассекают по предварительно просверленным отверстиям.
  • Закрытой, когда кожа в месте повреждения разрезается лишь на 2-3 сантиметра, затем с помощью хирургического инструмента кость надсекается примерно на ¾ её толщины, далее оставшийся нерассечённым участок кости доламывается.

Во время остеотомии закрытого типа можно серьёзно повредить нервы и крупные сосуды, поэтому для выравнивания костей при их неправильном срастании применяют, как правило, остеотомию открытого типа!

Оперируют, чаще всего, кости верхних или нижних конечностей, чтобы вернуть им утраченный при переломе и неправильном срастании нормальный функционал.

Остеотомия

Благодаря остеотомии, ногам пациента возвращается положение, необходимое для передвижения, рукам – для выполнения анатомически присущих им движений.

Остеотомию нельзя делать при:

  1. Сердечно-сосудистых патологиях.
  2. Тяжелых заболеваниях печени, почек и других внутренних органов.
  3. Обострении хронических либо наличии остро протекающих заболеваний.
  4. Гнойном инфицировании тканей или органов.Как любое хирургическое вмешательство, остеотомия опасна следующими возможными осложнениями:
    • Смещением костных фрагментов.
    • Возникновением ложного сустава.
    • Инфицированием послеоперационной раны, вплоть до нагноения.
    • Замедлением процесса сращивания костей.

Травмы суставов

Сустав — это подвижное соединение двух костей, включающее пространство, находящееся между поверхностями этих костей. Для нормального функционирования необходимо, чтобы сохранялась структура сустава. Сустав состоит из головки и суставной впадины. Головка попадает в суставную впадину, где и происходит движение сустава. В местах соприкосновения костей находятся так называемые суставные хрящевые ткани, они снижают интенсивность трения поверхностей сустава при движении, тем самым, предохраняя сам сустав от повреждений. Толщина хрящевой ткани различных суставов неодинакова — она зависит от давления и механики костей и связок. Поверхность хрящевой ткани скользкая, поскольку хрящевая ткань постоянно подпитывается синовиальной жидкостью, снижающей трение суставных элементов и замедляющей процесс износа поверхностей.

Снаружи сустав опоясывают связки, которые придают ему твердость. Связки поддерживают весь сустав и в тоже время не препятствуют его движениям. Кроме того, сустав окружает и оболочка соединительной ткани — так называемая суставная капсула. В ней, как в муфте, расположены суставные кости и объединено все его пространство. Чем подвижнее сустав, тем больше и гибче его капсула.

Причины суставных повреждений

Может произойти перелом соединяемых суставом костей, кроме того, возможен вывих или дисторсия. Причиной травмы сустава чаще всего становится воздействие механической силы, приводящее к растяжению связок и повреждению суставной капсулы. Сильное растяжение может привести к надрыву или даже к разрыву связок. При повреждении кровеносных сосудов возможно внутреннее кровотечение в области окружающих сосуд тканей. Обычно поврежденными оказываются и нервы в области сустава.

При дисторсии сустава из-за механического воздействия головка сустава выскакивает из суставной впадины, но после вновь возвращается в первоначальное положение. В этом случае суставная капсула выдерживает давление головки сустава, но в ней происходит растяжение нескольких или даже всех фиксирующих связок. В некоторых случаях возможен надрыв или разрыв связок.

В случае вывиха также происходит смещение головки сустава, но связкам уже не удается вернуть ее на место.

Общие признаки травмы сустава:

Травмы суставов
  • Болевые ощущения при движении или при надавливании на сустав.
  • Ослабление чувствительности конечности.
  • Опухоль в области полученного повреждения.
  • Иногда — кровоподтек.
  • Изменение формы сустава, иногда бывает паралич находящихся рядом мышц.

Первая помощь

  • Прежде всего необходимо обеспечить неподвижность сустава. Лучше всего наложить фиксирующую повязку (например, при вывихе локтевого сустава руку необходимо зафиксировать бинтом или треугольной косынкой).
  • Если в области сустава наблюдается опухоль, на него накладывают влажную прохладную повязку.
  • При большой кровопотере поврежденную конечность необходимо приподнять.
  • Пациенту надо объяснить, что поврежденная конечность должна оставаться неподвижной.
  • Дать потерпевшему болеутоляющее лекарство.
  • Вызвать бригаду скорой помощи или доставить пациента в ближайшую больницу.

При оказании первой помощи нельзя пытаться вернуть сустав на место (такие действия могут усугубить повреждение тканей и связок). Вправить вывих может только опытный врач после предварительной тщательной оценки сложности полученной травмы.

Часто встречается вывих голеностопного сустава (во время бега, прыжков, катания на лыжах, игры в футбол неожиданно подворачивается стопа). Если сустав несильно опух, ботинки снимать не надо. Дело в том, что кроссовки и лыжные ботинки хорошо фиксируют ногу, не позволяя суставу двигаться.

После травмы или ушиба поврежденный сустав опухает. В этом случае необходимо наложить холодную повязку, ни в коем случае нельзя использовать мешочки со льдом и охлаждающие аэрозоли.

[1]

Меры по оказанию первой помощи при переломах

Первая помощь при переломе заключается в иммобилизации, т.е. придании неподвижности травмированной части тела, и скорейшей доставке пострадавшего в медицинское учреждение. При проведении иммобилизации важно соблюдать общие правила:

  1. Не нужно пытаться придать травмированной кости правильную форму. Это может привести к болевому шоку, а также к дополнительной (вторичной) травме мягких и твердых тканей;
  2. Если перелом открытый и видны отломанные участки кости, не следует пытаться «вдвинуть» их внутрь мягких тканей. При оскольчатых переломах не нужно пытаться ни удалять, ни вправлять осколки. Производить иммобилизацию нужно в таком положении, в котором находится пострадавший участок на момент оказания первой помощи;
  3. Нельзя транспортировать пострадавшего с множественными травмами, в том числе множественными переломами, а также с переломами позвоночника и таза. Первая помощь при переломах такого типа оказывается на месте, а доставкой в больницу занимается скорая помощь;
  4. При интенсивном болевом синдроме можно дать пострадавшему обезболивающее. Подойдет Парацетамол, Анальгин или любое другое обезболивающее безрецептурного отпуска;
  5. В холодное время года необходимо следить за тем, чтобы пострадавший не переохладился, в том числе, чтобы не переохладилась травмированная конечность. Для этого на нее можно набросить что-либо из теплой одежды или одеяло, а пострадавшего напоить горячим чаем (если есть такая возможность).

Повреждения коленного сустава

Вывихи в коленном суставе у детей не встречаются, ушибы часто сопровождаются кровоизлиянием в сустав, причем определяются сглаженность контуров сустава, припухлость, боль при ощупывании и движениях и баллотирование надколенника. Пункцией у верхненаружного края надколенника эвакуируют из сустава кровь и накладывают гипсовый тутор. Через 4-5 дней больному разрешается хождение. Гипс снимают на 10-12-й день с последующим лечением ваннами, массажем и гимнастикой.

В ряде случаев при гемартрозе коленного сустава на рентгенограммах обнаруживают перелом надколенника или межмыщелкового возвышения большеберцовой кости.

Перелом надколенника

Перелом надколенника может возникнуть в результате падения на колено или вследствие чрезмерного напряжения четырехглавой мышцы бедра при резком разгибании в коленном суставе (иногда оба механизма травмы действуют совместно). Клинически определяется боль при ощупывании надколенника и разгибании колена, при расхождении отломков пальпируется щель между ними.

Повреждения коленного сустава

Лечение перелома надколенника без смещения отломков проводится на шине для нижней конечности, в течение 1-2 дней прикладывают пузырь со льдом. С 4-5-го дня заставляют больного двигать надколенником, при этом сокращается четырехглавая мышца бедра. С 6-го дня приступают к активным движениям в коленном суставе, так что к 14-16-му дню больной может ходить.

Гимнастику и ванны продолжают до одного месяца. Перелом надколенника можно лечить и в гипсовом туторе, накладываемом на 3 недели, при этом с 10-го дня больному разрешают ходить.

При смещении отломков показано хирургическое лечение для сближения и фиксации отломков круговым шелковым, капроновым или проволочным швом и сшивания матрацными швами надкостницы и сухожильно-апоневротического аппарата. Гипсовую повязку накладывают на 3-4 недели.

Причины переломов

Закрытые переломы костей отличаются признаками как по причине внешних воздействий, так и от ослабления костей в результате недостатка микроэлементов.

Самые распространенные причины следующие:

  • перенапряжение и излишняя нагрузка на кость приводит к трещинам и закрытым травмам. Такое происходит на тренировках с тяжелыми гантелями, во время драк и соревнований;
  • хронические острые заболевания вредят костной ткани воздействием антибиотиками во время лечения;
  • остеопороз — хроническое заболевание, уменьшающую плотность костных тканей и усиливающее хрупкость;
  • ослабленная костная ткань становится уязвимой для закрытых переломов, так как недостаток витаминов, минералов и микроэлементов делает кости мягкими и структуру рыхлой. Такое может произойти как во время несбалансированных диет с переизбытком, например, белков, и полным исключением углеводов, так и при переизбытке вредной пищи в рационе.

Истории наших читателей!

Хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу. Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту! Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи… Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла. Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза,

Читать далее »

Противопоказания в предоставлении неотложной помощи

Для того, чтобы не принести пострадавшему еще больший вред, существует ряд противопоказаний, которые ни в коем случае не должны использоваться при оказании медпомощи:

  • никогда не стараться самому сопоставить смещенные отломки, это должен делать специально обученный специалист;
  • нельзя нагружать поломанную кость или сустав;
  • во время иммобилизации не стоит пытаться снять одежду с пострадавшего;
  • если к травмированной области прикладывается ледяной компресс, он никогда не должен соприкасаться с кожей человека, предварительно его стоит обмотать тканью;
  • если травмированный без сознания, никогда не пытайтесь напоить его обезболивающими средствами или водой. Из-за данной процедуры пострадавший может попросту задохнуться.

Как наложить шину и остановить кровотечение

Шины используют при переломах рук и ног. Их задача — обеспечить неподвижность травмированной конечности, когда нужно долго ждать врача или самостоятельно везти человека в больницу. Если скорая помощь уже в пути — достаточно следить, чтобы поврежденная рука или нога оставалась в состоянии покоя.

Как наложить шину

  • шину накладывают поверх одежды, чтобы не тревожить место перелома;
  • она должна захватывать два ближайших к перелому здоровых сустава. Например, при переломе голени, ее нужно разместить так, чтобы закрыть стопу и часть бедра;
  • подложите под шину мягкую повязку — бинт или кусок ткани, чтобы конструкция не давила на травмированный участок тела. Если нужно зафиксировать кисть — вложите в ладонь ватно-марлевый или тканевый валик;
  • плотно прибинтуйте шину к поврежденной конечности любым куском ткани. Сломанную руку нужно сначала согнуть в локте, после чего наложить шину и зафиксировать положение руки с помощью косынки;
  • проверьте, чтобы повязка не была слишком тугой и не мешала кровообращению. Если у пострадавшего синеет кожа и немеют пальцы, повязку нужно ослабить.

Лечение травм

Любые, даже незначительные травмы, требует врачебного контроля, поскольку часто при повреждениях происходят скрытые процессы, определить которые самостоятельно невозможно. В терапии используют лекарственные средства, различные фиксирующие приспособления, на этапе выздоровления подключают лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры.

Первая помощь

Общие действия при любых видах травмы заключаются в том, что пострадавшего следует уложить в удобную позу, обеспечить полный покой, успокоить, вызвать скорую помощь. При наличии кровотечений его нужно остановить путём наложения жгута, тугой повязки, холодного компресса – обязательно следует отметить время, когда была проведена манипуляция. При артериальном кровотечение зажимают место выше раны, при венозном – ниже.

Что нужно делать при различных видах травм:

  1. Черепно-мозговые травмы – пострадавшего поместить в помещение с приглушённым светом, голову немного приподнять и повернуть набок, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами. Приложить холодный компресс, до приезда скорой следить за сознанием человека.
  2. При травмах рук и ног повреждённую конечность следует положить на небольшой валик, приложить лёд, после чего наложить фиксирующую повязку.
  3. При повреждении позвоночника нельзя пытаться усадить человека, пострадавшего нужно аккуратно уложить на твёрдую поверхность, под колени и шею положить валики. Хотя врачи не рекомендуют проводить какие-либо манипуляции при таких травмах.
  4. Наличие инородного тела в глазу – запретить тереть повреждённый орган, сделать аккуратно промывание. Удалить частички небольшого размера можно чистым носовым платком – нижнее веко немного оттянуть вниз, или немного вывернуть верхнее. При более серьёзных травмах допустимо только приложить холод к месту удара или ушиба, вызвать врача.
  5. При укусе животного необходимо промыть рану мыльным раствором – в 400 мл воды растворить треть куска хозяйственного мыла, процедуру проводить не менее 5 минут. Нанести антибактериальную мазь, или порошок стрептоцида, наложить стерильную повязку.
  6. При укусе насекомого – приложить к повреждённому месту кусочек рафинада, при склонности к аллергии принять антигистаминный препарат.
  7. При обморожении – снять всю холодную одежду, поместить человека в тёплое помещение, напоить тёплым чаем, если волдырей нет, можно растереть кожу спиртом.
  8. При лёгких ожогах поражённый участок нужно освободить от одежды, приложить холодный компресс на 20 минут, нанести Пантенол, наложить нетугую повязку из стерильного материала. Эти мероприятия можно проводить и при химических ожогах, если они не вызваны известью, серной кислотой. Обожжённое место нельзя обрабатывать йодом и жирными мазями.
  9. Ожоги серной кислоты нужно обработать раствором из 200 мл воды и 5 г соды, если травмы вызвана щёлочью – разведённым уксусом. При повреждении щёлочью на кожу необходимо нанести масло или жир.
  10. При тяжёлых ожогах холод, какие-либо местные лекарственные средства использовать нельзя, необходимо сделать повязку, напоить человека тёплым чаем, обожжённую часть тела разместить на одном уровне с сердцем.
  11. При электротравме необходимо проверить пульс и дыхание, при их отсутствии приступить к реанимации – непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.

Не следует самостоятельно пытаться вправить конечность, извлекать обломки костей, злоупотреблять обезболивающими и седативными препаратами.

Лечение травм

Препараты

Выбор группы лекарственных средств зависит от степени тяжести повреждений, их локализации, возраста пациента, наличия дополнительных симптомов и хронических заболеваний.

Чем лечат травмы:

  • противовоспалительные препараты – Кеторол, Ибупрофен;
  • спазмолитики – Папаверин, Но-шпа, улучшают приток крови к поражённому участку;
  • средства для предотвращения свёртываемости крови в виде таблеток и мазей – Гепарин, Аспирин, Троксевазин;
  • при черепно-мозговых травмах – Пирацетам, Ноотропил;
  • при повреждении глаз – Дикло-Ф, Тобрекс, Мезатон, капли устраняют воспаление, обладают антибактериальным действием;
  • корректоры микроциркуляции – Актовегин, восстанавливают повреждённые стенки сосудов, ускоряют процесс регенерации;
  • охлаждающие мази – Меновазин, Эфкамон, применять в течение первых 24–36 часов после травмы;
  • наружные средства с противовоспалительным, обезболивающим действием – Фастум гель, Дип Релиф, назначают на вторые сутки после травмы;
  • согревающие мази – Миотон, Финалгон, улучшают кровообращение, процесс регенерации, можно применять через 28 часов после травмы.

Фастум гель обладает противовоспалительным свойством

Обожжённые участки необходимо несколько раз в сутки обрабатывать Пантенолом, смазывать маслом облепихи на этапе заживления. Во время лечения любых видов травм необходимо соблюдать питьевой режим – употреблять не менее 2 л воды, травяного или зелёного чая в день.

Осложнения при переломах

Здравствуйте! Сегодня у нас на повестке дня статья, в которой мы рассмотрим общие сведения о переломах нижних конечностей и разберём основные виды таких травм. Итак, поехали!

Перелом костей ноги возникает при приложении к кости нагрузки, превышающей ее прочность, и сопровождается полным или частичным разрушением целостности самой кости.

Самым распространенным видом перелома нижних конечностей является перелом ноги со смещением костных отломков, которое бывает боковым или осевым.

Подобные травмы могут возникать не только при тяжелом травмировании, но и быть результатом различных заболеваний костной ткани, вследствие которых кость становится более слабыми и восприимчивой даже к небольшим нагрузкам.

Существуют такие заболевания костей, при которых даже неосторожное прикосновение может вызвать перелом.

Основным средством лечения переломов ног является фиксирующий гипс, ограничивающий движения больного на период новообразования костной ткани в месте перелома.

Причины

Основными причинами переломов ног являются следующие факторы:

  • Падение с большой высоты;
  • Дорожно-транспортное происшествие, в результате которого в патологический процесс вовлекается опорно-двигательный аппарат;
  • Повреждения, которые возникают при «синдроме длительного раздавливания», возникающем при долговременном сдавлении тканей конечности тяжелым предметом;

Диагностика и лечение

Тяжесть состояния пациента при диагностированных у него переломах непосредственно зависит от количества и размера поврежденных костей, поскольку при множественных переломах(в особенности трубчатых костей) вследствие выхода в кровь токсинов от некротизированных тканей может развиться травматический шок. А при сопутствующем повреждении кровеносных сосудов возникает высокий риск массивной кровопотери.

Перелом ноги может случиться в бедренной, большеберцовой и малоберцовых костях. В остальных чаще случаются трещины. Принято различать закрытый перелом (без нарушения целостности кожи) и открытый перелом ноги (с нарушением целостности кожи и сопутствующих тканей).

Осложнения при переломах

Закрытый перелом ноги считается более опасным, так как он часто сопровождается внутренним кровотечением с образованием гематомы. Также опасным является перелом лодыжки ноги, так как кости голеностопного сустава довольно маленького размера и хорошо снабжаются кровью, и при переломах могут возникать серьезные осложнения, такие как отек ноги.

Основные признаки переломов нижних конечностей это:

Косвенными симптомами перелома ноги могут выступать: припухлость в области травмы, сопровождающаяся острой болью, ограниченная подвижность, а также кровоизлияния под кожу.

Лечение

Лечение подобных переломов включает в себя экстренную терапию для остановки кровотечения, репозицию отломков, и удаление некротизированных участков ткани;

Стационарное лечение – показано для пациентов с множественными переломами, шоком или осложнениями.

Ещё одним методом комплексного лечения является хирургическая операция. При проведении этой операции врач правильно соберёт отломки костей ноги, что ускорит выздоровление, снизит риск осложнений и минимизирует возможные негативные последствия перелома.

И завершающим этапом в лечении перелома является восстановительный период, то есть крайне необходимая, после перелома ноги реабилитация, целью которой является полное восстановление подвижности повреждённой конечности и восстановление ее основных функций. В течение этого этапа очень важным является разработка ноги и массаж повреждённого участка. При наличии отёков, рекомендуется использовать противоотёчную мазь.

Поэтому на первых стадиях больному следует принимать анальгетики, а также можно профилактически укреплять кости принимая препараты, содержащие кальций и поливитаминные комплексы. Из природных лекарственных средств выбирают фитотерапию (отвары василька, хвои или шиповника).

Первая помощь

Что делать и как оказать помощь человеку при переломе ноги, может рассказать, любой человек, однажды прошедший курс первой помощи. Остановить кровь и обездвижить конечность – это самое основное. Однако, проводить дополнительные исследования и назначать специальное лечение может только лечащий врач.

На этом всё. Если у вас остались вопросы – можете задать их в комментариях.

Читайте также:  Анастомозит после резекции желудка: что это, как проявляется и лечится