Виды геморроя: признаки и формы, как лечить заболевание

Есть ли взаимосвязь между геморроем и раком? Существует ли реальная угроза озлокачествления геморроидальных узлов? Нужно ли и когда бить тревогу? Сегодня мы поможем вам разобраться в проблеме детальнее и ответим на вопрос, как отличить геморрой от рака прямой кишки.

Общее описание

Хронический геморрой — это хроническое заболевание, при котором патологически увеличиваются геморроидальные узлы (артериовенозные кавернозные тела), проявляющееся кровотечениями, выпадением геморроидальных узлов, их тромбозом и ущемлением.

Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний: он встречается у каждого пятого жителя Земли.

Причины возникновения геморроя разнообразны. В большинстве случаев хронический геморрой возникает на фоне повышения давления в кавернозных телах геморроидальных узлов, что и обусловливает их увеличение. К повышению давления приводят тяжелая физическая работа, длительная сидячая работа, длительные запоры, беременность, гипертоническая болезнь, цирроз печени. Большое значение в развитии геморроя имеет также и врожденная слабость сосудистой стенки геморроидальных узлов и нарушение клапанного аппарата венул, что приводит к уменьшению оттока крови и увеличению геморроидальных узлов.

Симптомы геморроя

Это может быть: Анальная трещина Анальный зуд Болезнь Крона Колоректальный рак Криптит Язвенный колит Не знаете болезнь? Воспользуйтесь симптомчекером

Геморрой развивается постепенно. Сначала появляется чувство зуда, жжения, тяжести в области заднего прохода, боли и запоры. Затем боли усиливаются, возникает геморроидальное кровотечение, происходит выпадение геморроидальных узлов.

На начальных стадиях болезни узлы легко вправляются, но затем они постоянно находятся снаружи.

Опасность болезни в том, что может развиться тромбоз и даже некроз геморроидального узла, характеризующиеся тяжелой клинической картиной.

Многие слишком легкомысленно относятся к этому заболеванию, так как считают геморрой не тяжелым заболеванием. Однако он может быть и первым симптомом рака толстой кишки на ранних стадиях развития. Поэтому существует большая опасность упустить наиболее эффективный момент для лечения такого страшного заболевания.

Совет здесь один – при первых симптомах следует немедленно обратиться к врачу.

Формы и стадии развития заболевания

В зависимости от расположения геморроидальных узлов, различают внутреннюю и наружную форму болезни.

Внутренний геморрой развивается в подслизистом слое ректального канала – выше уровня сфинктера заднего прохода. Геморроидальные узлы и шишки первоначально располагаются внутри кишечника и лишь на поздних стадиях болезни начинают выпадать наружу. Стадии развития:

  • I стадия: узлы небольшие, располагаются внутри ректального канала и практически неощутимы;
  • II стадия: увеличенные образования начинают провисать через анальное кольцо во время дефекации, после чего самостоятельно втягиваются обратно;
  • III стадия: узлы выпадают из заднего прохода при любой физической нагрузке – поднятие тяжестей, чихание, сильный кашель – после чего могут самостоятельно втянуться обратно;
  • IV стадия: геморроидальные структуры выпадают наружу при малейшем усилии и уже не способны самостоятельно вернуться на место.

Наружный геморрой приводит к гипертрофии вен подкожного слоя, то есть патологические расширения изначально располагаются снаружи анального кольца.

  • I стадия: геморроидальные шишки слегка прощупываются при пальпации и не имеют признаков воспаления;
  • II стадия: образования уплотняются, начинают воспаляться, что сопровождается отеком и покраснением анального кольца;
  • III стадия: воспалительный процесс охватывает всю область заднего прохода; геморрой приобретает вид ярко окрашенных опухолей.

В тяжелых случаях возможно развитие комбинированной формы, когда шишки образуются как на внутренних, так и на внешних участках аноректальной зоны.

Читайте также:  Оказание неотложной помощи при легочном кровотечении

Клиническая картина геморроя

В настоящее время под геморроем понимают симптомокомплекс, связанный с развитием патологических изменений (воспалительных, дистрофических) соединительнотканных элементов анального сфинктера и кавернозных телец прямой кишки, закладывающихся в процессе эмбриогенеза. Геморрой является наиболее частой причиной обращения населения к проктологу. Им одинаково часто страдают представители обоего пола, но отмечено более своевременное обращение к проктологу мужчин. С возрастом вероятность развития геморроя увеличивается. В условиях женской консультации приблизительно от 26 до 83% беременных страдают геморроем. Риск развития острой формы геморроя у этой группы больных имеет прямую зависимость от срока беременности и достигает 49% в третьем триместре и послеродовом периоде.

Выделяют хроническую и острую клинические формы геморроя. Для хронического геморроя характерно волнообразное течение, которое без проведения лечебных мероприятий приводит к развитию обострений. Под острой формой геморроя большинство авторов понимают тромбоз геморроидальных узлов, выпадение узлов и их ущемление, а также профузное геморроидальное кровотечение.

Клинические признаки патологии

Подозрение на геморрой возникают при определенных симптомах. Они проявляются в определенной последовательности:

  1. Возникновение дискомфорта в районе заднего прохода – пациенты предъявляют жалобы на ощущение присутствия инородного тела. Неприятное чувство может быть предвестником развивающегося патологического процесса или первичными клиническими проявлениями уже присутствующего заболевания.

  2. Кровотечение – относится к основным симптомам, проявляется в процессе дефекации или после ее завершения. Капли крови с алым оттенком не смешаны с каловыми массами, располагаются на их поверхности. В зависимости от сложности течения наблюдается разная интенсивность: несколько мелких капель или обильное выделение в форме струи. Продолжительное и обильное кровотечение становится источником сопутствующей патологии – анемии. При ней отмечается уменьшение количества гемоглобина, кровяных телец.

  3. Болевой синдром – является последствием присоединившихся осложнений. К распространенным относят воспалительные процессы, ущемление геморроидальных узлов или трещины в анальной области. Болезненность может возникать при опорожнении кишечника и ощущаться еще некоторое время после завершения процесса.

  4. Зуд – возникает как ответная реакция на раздражение кожного покрова в районе промежности и вокруг ануса. Может стать причиной формирования экземы – воспалительного процесса на дерме. При постоянном расчесывании проблемных участков дискомфорт осложняется инфекцией с последующим возникновением нагноений. Повреждение тканей и длительное механическое воздействие часто становится первопричиной развития местных опухолей. 

Указанные клинические признаки не всегда присутствуют постоянно и могут проявляться периодически. Во время ремиссии пациента ничего не беспокоит, он чувствует себя комфортно. Появление неблагоприятных факторов (тяжелых физических нагрузок, неправильного питания или употребления алкоголя) становится предпосылкой для активизации симптомов. 

Основные симптоматические проявления геморроя у мужского и женского пола не имеют существенных отличий. 

Клиническая картина болезни

Невылеченный своевременно, на начальной стадии, геморрой быстро приобретает хроническую форму, характеризующуюся чередованием фаз обострения и ремиссии. Если пустить болезнь на самотек, она будет прогрессировать, вызывая необратимые изменения венозной системы аноректальной зоны кишечника.

Недуг подкрадывается незаметно и постепенно. При появлении первых признаков к проктологу обращаются единицы – те, которые без комплексов по поводу «неудобной болезни». Обострения в начальной стадии кратковременные, без ярко выраженной симптоматики. Зуд, тяжесть в заднем проходе, кровотечения, болевые ощущения беспокоят при запорах, беременности, физических перегрузках, злоупотреблении алкоголем и острой пищей и в других критических ситуациях. Частые выделения крови быстро приводят к анемии.

К врачу идут от страха перед кровотечением (ведь не исключен и вариант онкологии!), а также при серьезных обострениях, когда нет сил терпеть, и болезнь полностью выбивает из привычной колеи. В таких ситуациях геморрой диагностируют на поздних стадиях, когда медикаментозными методами уже не обойтись.

Читайте также:  Ингаляционная терапия: показания, противопоказания и методики

Без адекватной терапии могут развиваться серьезные осложнения: тромбоз и некроз тканей, гнойный парапроктит, онкологические проблемы.

С 1961 года и по сегодняшний день без особых изменений геморрой классифицируют по четырем стадиям:

  • Геморроидальные утолщения слегка гипертрофированы, могут выступать в просвете заднего прохода. При дефекации больные иногда могут жаловаться на следы алой чистой крови от лопнувших сосудов.
  • Узлы существенно увеличились, при дефекации выпадают из ануса, самопроизвольно вправляясь потом обратно.
  • Геморроидальные шишки выпадают как при посещении туалета, так и при физических нагрузках, кашле, чихании. Самостоятельно они уже не вправляются, надо помогать руками.
  • Узлы выпадают постоянно, вправить их удается лишь на короткое время. Стадия характеризуется болезненными симптомами: ущемлением, тромбозом, инфицированием, опасными для здоровья и жизни.

Диагностика геморроя

Название исследования Описание Как проводится
Аноскопия Во время процедуры врач осматривает прямую кишку пациента при помощи специального инструмента, — аноскопа, — который вводится на глубину до 12 см.Показания к аноскопии:
  • нарушения стула;
  • выделение из заднего прохода гноя, слизи, крови;
  • геморроидальные узлы, которые не удается прощупать во время пальцевого исследования прямой кишки;
  • подозрение на рак прямой кишки;
  • кондиломы, полипы и другие образования;
  • воспаление прямой кишки.
Аноскоп представляет собой небольшой стержень или конус с рукояткой, полый внутри, с заглушкой. Аноскопы бывают многоразовыми металлическими и одноразовыми пластиковыми. Врач смазывает аноскоп вазелином и вводит в прямую кишку пациента, осматривает её внутреннюю поверхность. Исследование дает возможность обнаружить не только геморрой, но и другие патологические процессы в кишке.
Ректороманоскопия Процедура, во время которой врач при помощи специального инструмента, — ректороманоскопа, — осматривает слизистую оболочку прямой и частично сигмовидной кишки. Осмотр возможен на глубину примерно 25-30 представляет собой металлическую трубку, в которой находится источник света и устройство для накачивания воздуха.
  • Пациента просят лечь на кушетку на левый бок и подтянуть ноги к животу.
  • Процедура практически безболезненна, поэтому у взрослых её можно проводить без анестезии. У детей чаще всего применяют общий наркоз.
  • Врач смазывает ректороманоскоп и вводит в прямую кишку пациента.
  • Во время введения инструмента пациента просят сделать глубокий вдох.
  • Врач постепенно продвигает ректороманоскоп глубже, подкачивая воздух в прямую кишку при помощи груши. Это помогает растянуть кишечник и лучше его осмотреть.
  • Если возникает боль или инструмент начинает продвигаться с большим трудом, исследование прекращают.
Колоноскопия Разновидность эндоскопического исследования, во время которого в прямую и толстую кишку вводят колоноскоп – инструмент, представляющий собой гибкий шланг с источником света и миниатюрной видеокамерой. Во время колоноскопии врач может осмотреть весь толстый кишечник пациента (примерно 150 см).Колоноскопия при геморрое может быть назначена в следующих случаях:
  • подозрение на заболевания толстого кишечника;
  • наличие у пациента факторов риска рака кишки;
  • возраст пациента более 50 лет, если он давно не проходил это исследование.
Во время процедуры врач вводит колоноскоп в кишечник пациента через задний проход. Процедура безболезненна, но может сопровождаться клиники предлагают пройти исследование в состоянии медикаментозного сна. Человеку вводят препарат, который вызывает глубокий сон. Его действие продолжается примерно час. Этого времени хватает для того, чтобы провести колоноскопию. Обычно в тот же день пациент может покинуть больницу и отправиться домой.
Биопсия Биопсия – исследование, во время которого врач получает фрагмент слизистой оболочки кишечника и отправляет на исследование в лабораторию. Это необходимо, когда имеется подозрение на рак. Фрагмент слизистой оболочки для биопсии можно взять во время эндоскопического исследования.

Лечение геморроя

На ранних стадиях развития лечение геморроя может проходить без хирургического вмешательства, то есть путем применения медикаментозных препаратов и лечебных процедур. Такой способ называют консервативным.

Читайте также:  Второе дыхание: как спасают аппараты ИВЛ

Консервативное лечение

Лечение геморроя

Лечение без хирургического вмешательства направлено на:

  • устранение недомоганий;
  • остановку кровотечений;
  • предупреждение осложнений и обострений болезни;
  • снятие воспалительного процесса.

Медикаментозное лечение включает в себя прием препаратов орально или их внутримышечное введение. Лекарственные средства делятся на:

  • противовоспалительные и анальгетики;
  • препараты против геморроя (свечи, мази);
  • средства, тонизирующие эластичность венозных стенок (флебофа, эскузан);
  • обезболивающие;
  • препараты, препятствующие потере крови.
Лечение геморроя

Так же пациенту может назначаться прием витаминных комплексов для общего поддержания организма. В качестве процедур назначаются фитотерапия и массаж.

Хирургическое вмешательство

На поздних стадиях болезни, а так же при наличии осложнений, пациенту назначается лечение путем хирургического вмешательства. Операция может иметь следующую направленность:

  1. Удаление воспалившихся венозных узлов.
  2. Разрушение стенок сосудов и склеивание узла (склерозирование).
  3. Лигирование (малоинвазивное вмешательство) при котором на воспаленный узел помешается латексное кольцо, не дающее ему выпасть.
  4. Прекращение притока крови к воспаленному узлу (дезартеризация).
Лечение геморроя

В большинстве случаев операции проходят успешно и имеют большую эффективность. Лучшее лечение — это профилактика заболевания. Информации об этом вы найдёте здесь.

Геморрой или рак: как распознать по симптомам?

Рак прямой кишки от геморроя будет отличаться следующим:

  1. Наличие анамнестических данных о полипах кишечника свидетельствует в пользу рака.
  2. Характер кровотечения из ректального канала. При раке кровь в кале выглядит как примесь и не всегда ее заметно при взгляде невооруженным глазом, а при геморрое – кровь в виде полосок и капель на поверхности каловых масс.
  3. В начале акта дефекации при раке из ректального канала выделяется слизь и/или гной, а только потом кал, чего не бывает при геморрое.
  4. Характер стула – важный отличающий признак. Раковый процесс в прямой кишке уменьшает ее просвет, вследствие чего затрудняется пассаж кала. Каловые массы становятся лентовидными и как соломка тонкими.
  5. Более стойкие и длительные запоры, чем при геморрое.
  6. Наличие раковой интоксикации, которая проявляется общей слабостью, потливостью, потерей веса, лихорадкой и т. д.
  7. Наличие метастазирования в другие органы и ткани, которое нарушает их работу.
Геморрой или рак: как распознать по симптомам?

При раке человек теряет в весе.

Какие бывают стадии геморроя?

Как развивается геморрой 1-4 стадии

Врачи различают 4 стадии заболевания:

  1. Первая стадия. Появляются геморроидальные узлы, из которых вытекают кровянистые выделения во время дефекации. Эти симптомы могут проявляться и через некоторое время исчезать. Характерен дискомфорт.
  2. Вторая стадия. Узлы начинают выпадать во время процесса опорожнения кишечника или при физических нагрузках. При этом они способны втягиваться обратно. Кровотечения носят умеренный характер, появляется зуд и слизистые выделения.
  3. Третья стадия. Геморроидальные образования выпадают при небольших напряжениях. Вправить их можно только механическим путем. Дискомфорт и зуд носят более выраженный характер.
  4. Четвертая стадия. Постоянное выпадение узлов, которые не подлежат вправлению. Развивается сильный воспалительный процесс, а регулярные кровотечения приводят к анемии. Пациента мучают боли, общее состояние характеризуется как тяжелое. Помочь может только хирургическая операция.

Хронический и острый геморрой

Какие бывают стадии геморроя?

Чаще всего заболевание имеет хроническую форму. При этом оно может обостряться с разной периодичностью. Предпосылками для ухудшения состояния являются нагрузки, запоры и неправильное питание. Острый геморрой встречается редко. Он характеризуется резким появлением проблемы и скорым её устранением при помощи соответствующих препаратов. Если длительное время игнорировать острый геморрой, то он в окончании перейдёт в хроническую форму.

Существует несколько степеней острого течения болезни:

  • Тромбоз в отсутствие воспаления. Узлы болезненные при пальпации, слизистые оболочки имеют покраснения.
  • Тромбоз с воспалением. наблюдается сильная боль в любом положении, отмечаются воспалённые участки оболочек.
  • Тромбоз с воспалением клетчатки под кожей. Пальпация невозможна из-за сильной боли. Отмечается обширный воспалительный процесс, повышение температуры тела, общее недомогание.
Какие бывают стадии геморроя?