Внутрипротоковая папиллома молочной железы: виды, диагностика, лечение

Внутрипротоковая папиллома молочной железы является доброкачественным образованием. Возникает из клеток эпителия в млечном протоке. Ее легко травмировать и вызвать кровотечение, что, в свою очередь, может спровоцировать некроз тканей. Лечение должно проводится своевременно, пациентка обязана соблюдать все рекомендации врача.

Возможные причины возникновения фиброаденомы молочной железы и диагностика заболевания

Причины развития фиброаденомы молочной железы точно не выяснены. Ученые выявили взаимосвязь заболевания с дисгормональными изменениями в организме женщины. Провоцируют развитие опухолей молочной железы следующие факторы:

  • повышенное содержание женских половых гормонов (эстрогенов) в крови, что характерно для периода полового созревания;
  • нарушение функций щитовидной железы, печени и яичников;
  • назначение препаратов заместительной терапии и гормональных контрацептивов;
  • аборты, стрессовые ситуации, в которые особенно часто попадают жители мегаполисов;
  • тепловые процедуры (солярий, бани и пр.);
  • травмы груди и оперативные вмешательства.

Онколог-маммолог лицензированной «Клиники Маммологии» в Москве проведет комплексную диагностику. Во время визита в нашу клинику специалист собирает анамнез, на основании жалоб женщины проводит осмотр с пальпацией.

При подтверждении подозрений пациентки назначаются инструментальные методы исследования. Они позволят точно поставить диагноз, верифицировать опухоль. Анализ данных помогает выявить следующие формы фиброаденомы:

  • комплексная
  • тубулярная аденома
  • ювенильная (юношеская)
  • маммарная гамартома

Гистология проявит опухоли периканаликулярные (распложенные вокруг млечных протоков) и интраканаликулярные (расположенные в просвете млечных протоков). Как правило, диагностируется смешанная форма, но с преобладанием одного из этих вариантов.

Для точного диагноза онколог-маммолог назначит ультразвуковое исследование. Это самый доступный по стоимости и надежный инструментальный метод. С помощью УЗ-аппарата последнего поколения, который используется в «Клинике Маммологии», специалист:

  • обнаруживает локализацию новообразования в молочной железе;
  • фиксирует его размеры и контур;
  • определяет отношение опухоли к окружающим тканям;
  • выявляет особенности кровотока внутри и на периферии уплотнения;
  • понимает структуру регионарных лимфоузлов.

Если специалист не получает после УЗИ полную картину или у него появляется подозрение на протекание злокачественного процесса, пациентке назначается маммография и МРТ.

Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы

  • Выделения из сосков характерного белесого или прозрачного цвета.
  • Выделения из сосков с примесью гноя.
  • Кровянистые выделения из сосков (в случае, если произошла травма внутрипротоковой папилломы молочной железы).
  • Отечность и покраснение груди в определенных участках.
  • Болезненность при пальпации груди в зоне внутрипротоковой папилломы молочной железы.
  • Округлое образование может ощущаться при ощупывании молочных желез.

Иногда женщины могут наблюдать у себя повышение температуры тела, ухудшение общего состояния здоровья, слабость и даже потерю аппетита. Чтобы диагностировать заболевание врач должен будет провести ультразвуковое исследование груди, маммографию и дуктографию.

Причины внутрипротоковой папилломы молочной железы

Несмотря на то, что образование может заявить о себе практически в любом возрасте, как правило, внутрипротоковая папиллома молочной железы развивается у женщин в возрасте после 45-55 лет, когда у них наступает время климакса. 

Дело в том, что в период менопаузы организм женщины переживает сильный стресс, связанный с существенными гормональными изменениями. На фоне такого состояния вполне возможно формирование кисты, раковой опухоли или внутрипротоковых папиллом молочной железы.

Специалисты также считают, что данная патология возможна у женщин при хроническом аднексите. Иногда внутрипротоковая папиллома молочной железы развивается уже во время беременности или лактации.

Чаще всего причина развития – нарушение работы яичников, бесплодие, наличие опухоли в органах репродуктивной системы. При некоторых эндокринных нарушениях также порой формируется единичная или множественная внутрипротоковая папиллома молочной железы.

Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы

Гормональная терапия крайне редко позволяет избавиться от образований подобного типа, но может применяться в качестве дополнительного метода лечения для повышения его эффективности и ускорения реабилитации. Обычно врач назначает пациентке операцию, во время которой хирург проводит удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы.

Читайте также:  Пациентам: Эндосонография ЭндоУЗИ — что это? Подготовка?

Метод секторальной резекции

Метод секторальной резекции, предполагающий иссечение определенного участка молочной железы. Процедура обычно проводится для удаления одиночного образования. При этом оперативное вмешательство в данном случае будет предполагать общую анестезию. 

Во время операции выполняется маленький разрез по линии ареолы, чтобы предотвратить возможную деформацию молочной железы. После этого проводится иссечение участка протока, в которой находится папиллома. Через неделю после операции снимаются швы.

Метод электрокоагуляции

Считается, что это наиболее щадящий способ удаления внутрипротоковой папилломы молочной железы. Важное показание – папиллома должна располагаться на ареоле. Используя аппарат с электрическим током, хирург прижигает образование.

Метод лазерного удаления

Для удаления внутрипротоковой папилломы молочной железы также применяются лазерные технологии. Как правило, такую операцию назначают только в том случае, если образование развилось в области соска.

Резекция всей молочной железы

Это крайняя мера, необходимая только при высоком риске развития рака груди, при множественных стремительно развивающихся папилломах в периферических протоках.

Причины

Внутрипротоковая папиллома молочной железы чаще всего располагается в расширенных протоках на фоне диффузной или узловой фиброзно – кистозной болезни. Основополагающая причина возникновения – это гормональные сбои в организме женщины. Дисбаланс может быть спровоцирован следующими факторами:

  • сбои в гормональной сфере в области яичников;
  • миомы в матке;
  • воспаления в придатках и в эндометрии;
  • искусственное вмешательство в процесс беременности, прерывание беременности;
  • хирургические операции во внутренних половых органах;
  • отсутствие кормления грудью после родов;
  • постоянные стрессы, напряжения на работе, неудачи в личной жизни;
  • половое созревание у девушки;
  • менопауза;
  • прием гормонозаместительных препаратов;
  • наследственный фактор;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение);
  • превышенная масса тела;
  • проблемы с щитовидной железой;
  • гормонопродуцирующие опухоли.

Наибольшему риску подвержены женщины зрелого возраста, не рожавшие детей и злоупотребляющие алкоголем, а также курящие и физически не активные.

Почему требуется лечение

Папилломы часто бывают множественными, закупоривают протоки молочных желез и приводят к развитию воспаления. Новообразования также могут переродиться в злокачественные, поэтому их нужно своевременно удалять. Единственный эффективный способ — хирургическое вмешательство.

Операция по поводу удаления внутрипротоковых желез в нашей клинике проходит так, что не влияет на форму и размер груди. Хирург выполняет периареолярный разрез по контуру ареолы, и после вмешательства не остается шрамов. Новообразования удаляют, не затрагивая здоровых тканей.

Все виды обследований и хирургическое лечение проходят в стенах одной клиники, быстро и комфортно для вас. У нас есть собственный, уютный и современный стационар, передовое оборудование для атравматичных органосохраняющих операций и все необходимое, чтобы помочь вам быстро выздороветь и чувствовать себя хорошо.

Популярные вопросы

1. После операции будет возможность кормить грудью ребенка?

Современные методы хирургии позволяют удалить образование, сохранив проходимость и способность к кормлению. Если один из протоков в ходе операции будет перекрыт, функции других сохранятся.

2. Перед операцией нужно какое-то дополнительное обследование?

Да, вам нужно сдать стандартный госпитальный комплекс анализов (общие исследования крови и мочи, биохимия крови, анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты) и пройти ЭКГ.

3. Можно обойтись без операции?

Консервативное лечение проводится только в тех случаях, если папиллома маленькая, не перекрывает проток и не кровоточит. Врач может назначить противоопухолевые и нормализующие гормональный фон препараты. Но при росте новообразования, воспалении и кровоточивости медикаментозная терапия неэффективна и не уменьшает риск рака.

Классификация

Папилломы, которые возникают на месте протоков молочных желез, условно классифицируют на:

  • папиллярные цистаденомы. Возникают внутри, на любом участке протока;
  • интрадуктальные. Преимущественно одиночные и размещаются по периферии груди, достигая размеров до 2 сантиметров в диаметре;
  • множественные. Исходя по названию – их много и базируются они в одном месте.

К онкологическим осложнениям чаще всего приводят множественные папилломы в области протоков грудной железы. Их появление обязательно указывает на проблемы в работе иммунной системы.

Однако, классификация никоим образом не влияет на принцип лечения папилломатоза. Терапия назначается идентичная. Но впоследствии врач рекомендует неоднократно пройти обследование у маммолога в течение следующих 12 месяцев, дабы убедиться, что болезнь не трансформировалась в злокачественную опухоль и вместе с этим не появилось новых папиллом.

Лечение внутрипротоковой папилломы

Если папиллома имеет небольшой размер, а также отсутствует риск ее перерождения в злокачественное новообразование, врач назначает консервативное лечение.

При больших размерах нароста и возможности перехода патологии в рак без операции не обойтись. Народные средства в таком случае неэффективны.

Консервативная терапия заключается в приеме следующих лекарств:

  • противовирусные;
  • противоопухолевые;
  • свечи от ВПЧ;
  • иммуномодулирующие;
  • улучшающие работу гормональной системы;
  • антибактериальные (при присоединении инфекции).
Лечение внутрипротоковой папилломы

Большинство врачей из данной отрасли медицины придерживаются мнения, что даже небольшие новообразования стоит удалять. На соответствующих форумах можно найти лишь положительные отзывы в отношении операции.

Оперативное вмешательство проводят, используя местную анестезию или общий наркоз. В необходимой области грудной железы делают небольшой разрез, через который вводят инструмент для иссечения нароста и окружающих тканей. Операция носит название «секторальная резекция».

После операции остается шрам, но целостность груди сохраняется. Стоимость операции по удалению внутрипротоковой папилломы не такая уж высокая.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Выделения из соска, боль, дискомфорт, непонятное уплотнение в молочной железе — если вы заметили у себя подобные симптомы, нужно посетить врача-маммолога, но бить тревогу и паниковать раньше времени не стоит.

Вполне возможно, что это не рак, а доброкачественное новообразование, например, внутрипротоковая папиллома молочной железы. Она не прорастает в соседние ткани, не дает метастазов и не опасна для жизни.

Хотя, иногда и повышает риск рака в будущем.

Что современным ученым известно о внутрипротоковой папилломе? Это доброкачественное новообразование на стенке протока молочной железы. Почему оно возникает — не известно. Есть соображения, что виноваты гормональные сбои в организме. Чаще всего заболевание встречается у женщин в возрасте 35–55 лет.

Внутрипротоковые папилломы бывают единичными и множественными. В одну группу с папилломами часто включают папилломатоз — состояние, при котором происходит патологическое разрастание клеток в молочных протоках.

Признаки внутрипротоковой папилломы молочной железы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Чаще всего внутрипротоковая папиллома проявляется в виде увеличения молочной железы, уплотнения, которое можно прощупать, прозрачных, зеленоватых или кровянистых выделений. Некоторых женщин беспокоят боли и чувство дискомфорта.

Уплотнения могут находиться в одной или в обеих молочных железах, на разной глубине. Чаще всего их диаметр составляет 1–2 см, размеры зависят от ширины протока, в котором растет новообразование. Иногда их вообще не удается прощупать.

Симптомы внутрипротоковой папилломы сильно напоминают проявления злокачественных опухолей молочной железы. Чтобы не просмотреть рак, нужно сразу обратиться к врачу и пройти обследование.

Повышает ли внутрипротоковая папиллома риск рака?

Единичные папилломы в этом отношении безопасны, а вот множественные и папилломатоз повышают риск рака. Также риски повышены в следующих случаях:

  • если папиллома возникла в молодом возрасте (младше 35 лет);
  • если у ближайших родственниц (мать, сестра) был диагностирован рак молочной железы;
  • если во время биопсии были обнаружены подозрительные клетки.

Какое обследование может назначить врач?

В первую очередь врач-маммолог назначит ультразвуковое исследование. Оно хорошо (лучше, чем маммография) выявляет внутрипротоковые папилломы, является безопасным и может быть быстро выполнено практически в любой клинике. Также программа обследования может включать:

  • Биопсию. Чаще всего применяется тонкоигольная биопсия. Врач вводит в молочную железу иглу под контролем УЗИ, получает небольшой фрагмент подозрительной ткани и отправляет его на анализ в лабораторию.
  • Микроскопическое исследование выделений из сосков. Помогает выявить раковые клетки и диагностировать злокачественную опухоль.
  • Дуктографию. Это особая разновидность рентгенографического исследования, во время которого в протоки молочной железы вводят контрастный раствор. Новообразования в их просвете будут видны на снимках.
  • Маммографию. Папиллому она, скорее всего, не выявит, но поможет обнаружить другие патологии в молочной железе.

Современные методы лечения

Необходимо удалить папиллому и пораженную часть протока молочной железы. Операцию выполняют под общим наркозом, требуется госпитализация в стационар.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

После хирургического вмешательства на коже останется небольшой слабо заметный рубец, скорее всего, возле соска.

Хирург в обязательном порядке отправит удаленные ткани на биопсию. Если в образце будут обнаружены опухолевые клетки, лечение, скорее всего, придется продолжить.

Читайте также:  60. Резекция кишки с анастомозом "бок в бок". Ушивание раны кишечника.

Можно ли предотвратить внутрипротоковую папиллому?

Так как причины возникновения внутрипротоковой папилломы неизвестны, не существует и эффективных способов профилактики. Важно регулярно проводить самоосмотр молочных желез, проходить скрининг.

При возникновении первых симптомов нужно сразу посетить врача. Если окажется, что это просто папиллома, маммологи в клинике «Медицина 24/7» быстро и аккуратно её удалят. Своевременное обследование поможет исключить онкологическое заболевание или выявить опухоль на ранних стадиях, пока с ней еще можно легко справиться. Звоните: +7 (495) 230-00-01

Послеоперационный уход

После хирургического вмешательства женщина в течение 2−3 дней остаётся в больнице под наблюдением медиков. Врачи осуществляют уход за послеоперационной раной и принимают меры, направленные на профилактику осложнений. После выписки пациентке рекомендуют:

  • ежедневно делать перевязки;
  • принимать анестетики при возникновении болей;
  • делать внутримышечные инъекции антибактериальных растворов, позволяющие снизить риск воспалительного поражения травмированных тканей;
  • правильно питаться;
  • принимать витамины;
  • исключить физические нагрузки, избегать подъёма тяжестей;
  • полноценно отдыхать;
  • принимать меры, направленные на предупреждение гормональных сбоёв;
  • соблюдать требования гигиены;
  • носить одежду из мягких натуральных тканей;
  • избегать стрессов, психоэмоциональных потрясений;
  • регулярно посещать врача для контроля за динамикой регенерации тканей.

Дренаж удаляют на 3-й день после хирургического вмешательства. Спустя ещё неделю врачи снимают швы. После этого пациентке рекомендуют приступить к выполнению комплекса упражнений, направленного на восстановление нормальной работы мышечного аппарата.

Методы лечения

Для лечения внутрипротоковой папилломы молочной железы требуется комплексный подход. Начинается он с консервативной терапии, однако избежать хирургического вмешательства удается далеко не в каждом случае.

Применение медикаментов

Внутрипротоковая папиллома сильно зависит от гормонального фона и иммунитета, поэтому врач назначает гормональные препараты, включая растительные средства на основе фитоэстрогенов. Дополнительно рекомендуют иммуномодулирующие комплексы витаминов.

Хирургическое лечение

Секторальная резекция молочной железы

Существует несколько способов хирургического устранения болезни. Чаще всего цистаденоматозную папиллому лечат частичным удалением тканей молочной железы:

  • Секторальная резекция. Хирург удаляет область с пораженными протоками. После накладываются швы. Разрез делают по нижнему краю соска. Выполняют процедуру обычно при местном обезболивании.
  • Полное удаление молочной железы. Мастэктомию применяют при наличии раковых клеток, так как требуется удаление не только очага поражения, но и сопутствующих тканей для остановки злокачественного процесса. Мастэктомия может быть неполной, если очаг поражения обладает незначительными размерами.
  • Коагуляция электрическим током. Щадящая процедура, нацеленная на внешнее устранение папилломы, расположенной в области соска.
  • Лазерное устранение. Как и метод коагуляции, применяется в основном на внешних опухолях.
Методы лечения

Способ устранения новообразования полностью зависит от особенностей опухоли, стадии ее развития.

Многие пациентки боятся хирургического вмешательства, однако это несложная процедура, если выполняется на опухолях небольшого размера. Некоторые методики используются при местном обезболивании, серьезное вмешательство редко обходится без наркоза.

Терапия народными средствами

В качестве народного средства используют компрессы из красной свеклы

Растительные ингредиенты используются в основном в период реабилитации и во время ожидания операции. Как самостоятельный способ лечения назначать их нельзя. К действенным компонентам относят такие продукты:

  • календула, чистотел, мята, череда, зверобой;
  • красная свекла в виде компрессов;
  • рецепты свеклы с медом;
  • чеснок, яблочный уксус, красное вино, лимонный сок.

Травы можно заваривать как отдельно, так и в комплексе, предварительно обсудив рецепт с лечащим врачом.

Папиллома и беременность

Беременность провоцирует смену гормонального фона в организме женщины. Нередко в этот период обнаруживается внутрипротоковое образование.

Если небольшая папиллома присутствовала в молочной железе до зачатия ребенка, то при беременности представляется большая вероятность ее увеличения или малигнизации. Поскольку у беременной женщины часто из сосков выделяется молозиво, поэтому трудно при помощи выделяемой жидкости обнаружить образование.

Если при вынашивании ребенка обнаружена гематома или другое подозрительное образование в молочных железах, то следует сообщить об этом врачу и пройти инструментальное обследование.

Важно избавиться от новообразования до рождения ребенка, поскольку папиллома в молочной железе провоцирует непроходимость молока. В таком случае у женщины развивается мастопатия.