Все о строении и работе человеческого сердца: доступно о сложном

Опухоли сердца — группа заболеваний, при которых наблюдается разрастание атипичных клеток в тканях органа. Патология может иметь врожденный и приобретенный характер, быть доброкачественной или злокачественной. Опухоль сердца развивается непосредственно из клеток перикарда, миокарда, эндокарда или является следствием прорастания метастазов из других анатомических структур.

Почему возникает необходимость в окклюзии?

Мерцательная аритмия характеризуется расстройством координированного сокращения предсердий. В результате полости левого предсердия расширяются, ухудшается сократительная функция, замедляется кровоток. Во время фибрилляции кровь застаивается, что приводит к образованию тромбов. Когда ритм сердца восстанавливается, сгустки легко мигрируют в левое предсердие и с током крови разносятся по всему организму, в жизненно важные органы.

В подавляющем большинстве случаев (более 90%) тромбы образуются в ушке левого предсердия. Этому способствует его изогнутая форма и узкое основание. Из-за особенности анатомического строения в ушке изначально снижена скорость кровотока, сила сократимости. При мерцательной аритмии риск инсультов и инфарктов возрастает в 5 раз.

Для профилактики тромбозов традиционно назначаются антикоагулянты. Однако такая терапия чревата осложнениями. Прежде всего, это риск кровотечений, кровоизлияний, геморрагических инсультов. Достойной альтернативой антикоагулянтной терапии является использование окклюдера.

К основным показаниям для установки окклюдера ушка левого предсердия относятся:

  • неэффективность противотромботической терапии
  • высокая вероятность кровотечений на фоне приема антикоагулянтов
  • кровотечения в анамнезе
  • повторяющиеся инсульты
  • сопутствующие заболевания, при которых противопоказана антикоагуляционная терапия

Противопоказана процедура при уже имеющемся тромбе, инфекционном процессе, наличии других устройств, работе которых окклюдер для сердца может помешать.

Электрокардиография (ЭКГ)

Первичным, самым распространенным и часто назначаемым методом исследования функции сердца является электрокардиография (ЭКГ).

ЭКГ – это запись электрической активности сердца в покое, в данный момент времени, на бумагу или электронный носитель.

ЭКГ является основным методом диагностики патологии сердца в амбулаторно-поликлинической практике и позволяет диагностировать:

  • нарушения ритма сердца и внутрисердечной проводимости;
  • наличие гипертрофии сердечной мышцы и перегрузки различных отделов сердца, например, при пороках сердца, гипертонической болезни, сердечной недостаточности;
  • изменения миокарда при кардиомиопатиях, миокардите, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда.

Следует отметить, что электрокардиография даже в норме отличается вариабельностью, что зависит от возраста, пола, анатомических и конституциональных особенностей человека и других факторов. И именно правильная интерпретация графического отображения деятельности сердца, проводимая врачом функциональной диагностики, анализ зубцов, интервалов ЭКГ, позволяет проводить правильную клиническую оценку и дифференциальную диагностику.

ЭКГ часто используется и при неотложных клинических ситуациях, требующих экстренного лечения:

  • жалобах на боли в грудной клетке, под левой лопаткой, боли в левой руке, боли в эпигастральной области;
  • ощущении «неправильности» работы сердца (перебои в работе сердца, сердцебиение, ощущение «остановок» сердца);
  • внезапно возникшей одышке, ощущении нехватки воздуха;
  • эпизодах головокружения, потери сознания, «потемнения» в глазах для исключения кардиальной причины этих жалоб.

ЭКГ включена практически во все терапевтические программы диспансерного наблюдения, предварительные, периодические и профилактические медицинские осмотры.

С ЭКГ начинается обследование всех пациентов, предъявляющих жалобы на повышение артериального давления, имеющих указание в истории жизни (анамнезе) на наличие хронического или перенесенного острого заболевания сердца.

Сердце человека: строение, симптомы и причины его патологий

Практически во всех учебниках по кардиологии сердце человека сравнивают с насосом.

Действительно, сокращение этого органа обеспечивает непрерывный процесс тока крови по всем без исключения сосудам по так называемым кругам кровообращения, большому и малому.

Через большой круг кровообращения осуществляется кровоснабжение всех клеток человеческого организма, включая легкие.

Малый круг кровообращения проходит только через легкие. Таким образом, осуществляется функция газообмена. Простыми словами, не вдаваясь в сложные термины физиологии, венозная кровь в легких «меняет» полученный в клетках углекислый газ на кислород, превращаясь в артериальную, которая снова возвращается к органам и тканям. Там происходит обратный процесс.

Оба круга кровообращения соединяются друг с другом в четырехкамерном сердце человека. Это конусообразный орган, расположенный в левой части грудной клетки, в его анатомии различают 4 основных структуры: два предсердия и два желудочка, разделенные системой перегородок и клапанов. Снаружи и внутри все структуры сердца человека выстланы мышечной тканью, миокардом. Его строение уникально. Дело в том, что вся мускулатура делится на две группы: гладкую и поперечно-полосатую или скелетную. Гладкая «работает» вне зависимости от сознания человека. Она составляет основу стенок практически всех внутренних органов и обеспечивает перистальтику, расширение и сужение сосудов, сокращение матки, мочевого пузыря и т.д.

Скелетные мышцы «включаются» только в ответ на осознанные импульсы головного мозга. Ее особенностями является сила и выносливость. Миокард сочетает «независимость» гладкой и строение поперечно — полосатой мышечной ткани. Именно такая структура и обеспечивает выполнение основной функции сердца человека.

Читайте также:  Средостение — строение, классификация опухолей, узлы, симптомы

Как работает наш главный орган? В правое предсердие через верхнюю полую вену попадает венозная кровь из большого круга кровообращения. Затем через трехстворчатый клапан она перетекает в правый желудочек, а оттуда выбрасывается в легочную артерию. Так начинается малый круг кровообращения.

По легочным венам артериальная кровь поступает в левое предсердие, через митральный клапан в левый желудочек, потом — в аорту. Здесь берет начало большой круг кровообращения. От аорты отходят два коронарных сосуда, через которые осуществляется кровоснабжение самого миокарда.

Последовательное сокращение предсердий и желудочков регулируется проводящей системой сердца человека. Она начинается в верхней части органа с синусового узла, потом возбуждение переходит в атриовентрикулярный, откуда распространяется по ножкам пучка Гиса и волокнам Пуркинье. Суммарное возбуждение миокарда можно рассчитать по векторам на ЭКГ.

Патология сердца человека может возникнуть даже при малейшем сбое на одном из этапов работы органа.

Причинами подобных заболеваний являются:

  • врожденные аномалии строения грудной клетки, сосудистого русла и пороки сердца;
  • атеросклеротическое поражение коронарных сосудов, повышенный уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности;
  • гипертоническая болезнь;
  • нарушения нервной регуляции работы миокарда;
  • патологии эндокринной системы;
  • инфекция (часто затрагивает околосердечную сумку — перикард);
  • ревматоидные заболевания;
  • злокачественные новообразования.

Предрасполагающими факторами к развитию различных заболеваний сердца человека являются курение, частые стрессы, погрешности в диете, избыточный вес, отсутствие физической активности.

Общими проявлениями для всех патологий этого органа служат такие симптомы:

  • боль различной интенсивности в области грудной клетки, неприятные ощущения могут также проявляться в левой лопатке или руке;
  • одышка на фоне привычной физической нагрузки, в тяжелых случаях — приступы удушья;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • усиленное сердцебиение или перебои в ритме сердца;
  • отеки ног;
  • головные боли и головокружения — признак проблем с артериальным давлением.

Это важно

Повышение температуры в сочетании с одышкой может свидетельствовать об инфекционном поражении оболочек сердца. Это очень опасно и требует срочной госпитализации.

Противопоказания

КТ сосудов сердца имеет противопоказания. Она не проводится пациентам с:

  • почечной или печеночной недостаточностью;
  • кровотечением, нарушением свертываемости крови;
  • тяжелыми неизлечимыми заболеваниями в их терминальной фазе;
  • клаустрофобией;
  • аллергией на йод, морепродукты.

Сканирование не назначается при беременности, лактации, детям до 14 лет. Также все виды КТ-обследований не рекомендованы при миеломной болезни, сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы. Как правило, процедуру не проводят людям с избыточной массой тела (более 200 кг). Это связано с ограничениями по весу в технических характеристиках томографа.

Прежде, чем назначить сканирование сердца, врач выявляет противопоказания к ней.

Симптомы опухолей сердца

При подозрении на то, что у пациента развилась опухоль сердца, симптомы могут быть самыми разными. Клиническая картина зависит от типа образования, его размещения и размера. Наиболее частые симптомы злокачественной опухоли:

  • озноб;
  • лихорадка;
  • кожные высыпания;
  • боль в суставах;
  • снижение веса, истощение.

Если симптомы злокачественной опухоли заметны лишь при изменении положения тела, скорее всего речь идет о ее внутриполостном размещении. Происходит это из-за воздействия на новообразование колебаний крови и вследствие изменения показателей гемодинамики. Такая опухоль негативно сказывается на кровотоке и способствует нарушению функций клапанного аппарата.

Опухоль сердца, симптомы которой проявляются в виде пароксизмальных тахикардий, опасна тем, что влияет непосредственно на проводящую систему органа и становится причиной развития блокад.

Осложнения при пункции перикарда

Пункция перикарда при тампонаде сердца не является лёгкой процедурой, но при правильном соблюдении техники она не вызывает никаких осложнений у пациента. Если же ход процедуры по независимым от врача причинам несколько нарушается, риск повреждения ткани сердца, грудной или венечной артерии повышается.

Наиболее серьезным осложнением пункции перикарда является разрыв и прободения коронарной артерии или сердечной мышцы. Если игла или катетер перфорировали сердце и находятся в его полости, иглу удаляют, а катетер закрепляют. В обоих случаях пациентов консультирует кардиохирург. В качестве альтернативы выполняют попытку новой пункции перикарда. Если она окажется успешной, операции можно избежать. В этом случае выполняют аутотрансфузию крови из перикарда.

Встречаются такие осложнения пункции перикарда, как пневмоторакс, воздушная эмболия, аритмии, а также пункция брюшной полости или прободение органов брюшной полости. Редко развивается гнойный перикардит, отёк лёгких, фистула внутренней грудной артерии.

Запишитесь на приём к кардиологу по телефону Юсуповской больницы. Врач проведёт обследование пациента, назначит эффективное лечение. В случае развития тампонады сердца выполнит пункцию перикарда.

Читайте также:  Геморрагический инсульт субарахноидальное кровоизлияние

Пациенту

Для того чтобы говорить о заболеваниях сердечно-сосудистой системы необходимо представлять её строение. Кровеносная система делится на артериальную и венозную. По артериальной системе кровь течёт от сердца, по венозной — притекает к сердцу. Различают большой и малый круг кровообращения. Большой круг включает в себя аорту (восходящая и нисходящая, дуга аорты, грудной и брюшной отдел), по которой течёт кровь от левых отделов сердца. От аорты кровь попадает в сонные артерии, кровоснабжающие головной мозг, подключичные артерии, кровоснабжающие руки, почечные артерии, артерии желудка, кишечника, печени, селезёнки, поджелудочной железы, органов малого таза, подвздошные и бедренные артерии, кровоснабжающие ноги. От внутренних органов кровь оттекает по венам, которые впадают в верхнюю полую вену (собирает кровь от верхней половины туловища) и нижнюю полую вену (собирает кровь от нижней половины туловища). Полые вены впадают в правое сердце. Малый круг кровообращения включает в себя лёгочную артерию (по которой, тем не менее, течёт венозная кровь). По лёгочной артерии кровь поступает в лёгкие, где обогащается кислородом и становиться артериальной. По лёгочным венам (четыре) артериальная кровь поступает в левое сердце.

Перекачивает кровь сердце — полый мышечный орган, состоящий из четырёх отделов. Это правое предсердие и правый желудочек, составляющие правое сердце и левое предсердие и левый желудочек, составляющие левое сердце. Богатая кислородом кровь, поступающая из лёгких по лёгочным венам попадает в левое предсердие, из него — в левый желудочек и далее в аорту. Венозная кровь по верхней и нижней полой венам попадает в правое предсердие, оттуда в правый желудочек и далее по лёгочной артерии в лёгкие, где обогащается кислородом и снова поступает в левое предсердие.

Различают перикард, миокард и эндокард. Сердце расположено в сердечной сумке — перикарде. Сердечная мышца — миокард состоит из нескольких слоёв мышечных волокон, в желудочках их больше чем в предсердиях. Эти волокна, сокращаясь, проталкивают кровь из предсердий в желудочки и из желудочков в сосуды. Внутренние полости сердца и клапаны выстилает эндокард.

  1. Правая коронарная артерия
  2. Передняя нисходящая артерия
  3. Ушко
  4. Верхняя полая вена
  5. Нижняя полая вена
  6. Аорта
  7. Лёгочная артерия
  8. Ветви аорты
  9. Правое предсердие
  10. Правый желудочек
  11. Левое предсердие
  12. Левый желудочек
  13. Трабекулы
  14. Хорды
  15. Трикуспидальный клапан
  16. Митральный клапан
  17. Клапан лёгочной артерии

Клапанный аппарат сердца

Между левым предсердием и левым желудочком находится митральный (двухстворчатый) клапан, между правым предсердием и правым желудочком — трикуспидальный (трёхстворчатый). Аортальныё клапан находится между левым желудочком и аортой, клапан лёгочной артерии — между лёгочной артерией и правым желудочком.

Пациенту

Работа сердца

Из левого и правого предсердия кровь поступает в левый и правый желудочек, при этом митральный и трикуспидальный клапан открыты, аортальный и клапан лёгочной артерии закрыты. Эта фаза в работе сердца называется диастолой. Затем митральный и трикуспидальный клапаны закрываются, желудочки сокращаются и через открывшиеся аортальный и клапан лёгочной артерии кровь, соответственно, устремляется в аорту и лёгочную артерию. Эта фаза называется систолой, систола короче диастолы.

Проводящая система сердца

Можно сказать, что сердце работает автономно — само генерирует электрический импульс, который распространяется по сердечной мышце, заставляя её сокращаться. Импульс должен вырабатываться с определённой частотой — в норме около 50-80 импульсов в минуту. В проводящей системе сердца различаю т синусовый узел (находится в правом предсердии), от него идут нервные волокна к атрио-вентрикулярному (предсердно-желудочковому) узлу (расположен в межжелудочковой перегородке — стенке между правым и левым желудочками). От атрио-вентрикулярного узла нервные волокна идут крупными пучками (правая и левая ножка Гиса), делящимися в стенках желудочков на более мелкие (волокна Пуркинье). Электрический импульс генерируется в синусовом узле и по проводящей системе распространяется в толще миокарда (сердечная мышца).

Кровоснабжение сердца.

Как и все органы сердце должно получать кислород. Доставка кислорода осуществляется по артериям, которые называются коронарными. Коронарные артерии (правая и левая) отходят от самого начала восходящей аорты (в месте отхождения аорты от левого желудочка). Ствол левой коронарной артерии делиться на нисходящую артерию (она же передняя межжелудочковая) и огибающую. Эти артерии отдают веточки — артерия тупого края, диагональные и др. Иногда от ствола отходит так называемая срединная артерия. Ветви левой коронарной артерии кровоснабжают переднюю стенку левого желудочка, большую часть межжелудочковой перегородки, боковую стенку левого желудочка, левое предсердие. Правая коронарная артерия кровоснабжает часть правого желудочка и заднюю стенку левого желудочка.

Функции

Основной функцией сердца человека является нагнетание крови. При этом сердечная мышца выполняет и другие важные функции:

Функции
  • Транспорт крови (форменные элементы, гормоны, БАВ, газы, метаболиты);
  • Гормональная функция сердца человека заключается в продуцировании натрийуретического гормона, усиливающего выделение мочи, способствующего снижению объема циркулирующей крови;
  • Гомеостатическая функция способствует поддержанию постоянства внутренней среды, обеспечивая адекватное кровоснабжение органов.
  • Регуляторная функция сердца обеспечивает регуляцию иных систем, влияя на висцеральные рецепторы.
Читайте также:  Лечение и профилактика постоперационного тромбофлебита

Лечение перикардита

Лечить необходимо основное заболевание, приведшее к перикардиту. Пациенту предлагается соблюдение постельного режима и строгой диеты стол №10 с ограничением соли.

Лечение ревматического перикардита обязательно включает применение больших доз салицилатов, гормональную терапию. При перикардитах туберкулезной природы назначаются комбинированные специальные средства в максимальных дозах.

Быстрое нарастание уровня экссудата требует пункции перикарда, откачивания жидкости. Проводится исследование пунктата на чувствительность к антибиотикам с последующим подбором необходимого действующего лечения. В лечение перикардита входит и введение в полость перикарда антибиотиков.

Обязательно используется консервативное лечение сердечной недостаточности мочегонными препаратами, при хроническом экссудативном процессе назначают слабительные и потогонные средства.

Хирургическое лечение слипчивого перикардита заключается в удалении части ребер, спаек для обеспечения свободных сокращений сердца.

Лечение такой болезни, как перикардит дает хорошие результаты при своевременной диагностике. В тяжелых случаях возможны только временные вспомогательные меры. Большое значение придается диспансерному наблюдению за пациентами с ревматизмом и туберкулезом. Врачи специалисты (кардиологи, фтизиатры) проводят профилактическое назначение специальных препаратов.

Чтобы вылечить пациента, используют:

  1. Консервативную терапию:
    • антибиотики (при наличии микроорганизмов в перикардиальной жидкости);
    • противовоспалительные средства;
    • цитостатические препараты (при наличии опухоли).
  2. Оперативные методы:
    • пункция перикарда (для эвакуации излишка жидкости);
    • хирургическая коррекция (высечение кист, опухолей);
    • перикардотомия (для удаления излишка жидкости и предоставления доступа к сердцу);
    • перикардэктомия («сепарация» – отделение отвердевшей сумки при панцирном сердце).

В зависимости от формы и течения болезни, пациентам назначают анальгетики, противовоспалительные препараты и поддерживающие средства. Также показаны препараты магния и калия.

При гнойных процессах добавляют антибиотики разного способа введения. Это может быть пероральный прием, внутривенное введение или катетер в область перикарда. Гнойный экссудат требует удаления.

В некоторых случаях назначают пункцию перикарда. При спаечном процессе необходима операция на сердце.

  • Постельный режим (при необходимости);
  • снижение физнагрузки;
  • ограничение жидкости, солей натрия (при необходимости).

Фармакотерапия при перикардитах сердца:

  • Антибиотики – при инфекциях;
  • противовирусные средства – при вирусной природе недуга;
  • антимикотические препараты – при грибковом происхождении перикардита;
  • нестероидные противовоспалительные средства – в целях обезболивания, снятия воспаления;
  • глюкокортикоидные препараты – также для борьбы с воспалительным процессом (по показаниям);
  • диуретики – для выведения избытка жидкости (по показаниям).

Хирургическое лечение перикардита:

  • Пункция перикарда с эвакуацией жидкости (при высокой вероятности развития тампонады сердца, при тампонаде сердца);
  • полное или частичное удаление листков перикарда (при хроническом перикардите, констриктивном перикардите).

Профилактика перикардита сердца

Значительно уменьшает риск развития воспалений сердечной сумки своевременная диагностика перикардита и лечение заболеваний, способных вовлечь этот орган в патологический процесс.

Поэтому, лечение перикардита лекарствами начинается только после тщательной диагностики, а применять препараты на свое усмотрение – крайне не рекомендуется! Конечно, если вам Сам Господь скажет, что выпить, тогда да, а так, будьте предельно бдительны!

1. Режим2. Медикаментозное лечение (консервативное лечение);3. Диета4. Хирургическое лечение;5. Профилактика осложнений болезни.

1. Режим

Все пациенты с подозрением на перикардит подлежат обязательной госпитализации.

Рекомендуется постельный режим, больной должен быть ограничен от физической активности.

Обязателен контроль за уровнем артериального и венозного давления, частотой сердечных сокращений (ЧСС).

Также, для своевременной диагностики появления в перикарде выпота показано проведение повторных эхокардиографических исследований.

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Хвоя. 5 ст. ложек хвойных иголок от сосны, ели, пихты или можжевельника залейте 500 мл кипятка, поставьте средство на медленные огонь и прокипятите в течение 10 минут. После отставьте средство для настаивания в течение 8 часов, укутав его, процедите и принимайте по 100 мл 4-5 раз в день.

Березовые сережки. Заполните на 2/3 литровую банку крупными сережками березы, залейте их до верха банки водкой, закройте капроновой крышкой и поставьте на две недели для настаивания. Принимать средство нужно по 20 капель, 3 раза в день, за 30 минут до еды.

Интересные факты

Сердце начинает сокращаться с четвертой недели после зачатия и не останавливается до конца жизни. Оно проделывает гигантскую работу: за год перекачивает около трех миллионов литров крови и совершается порядка 35 миллионов сердечных сокращений. В состоянии покоя сердце использует только 15 % своего ресурса, при нагрузке – до 35 %. За средней продолжительности жизни оно перекачивает около 6 млн литров крови. Еще один интересный факт: сердце обеспечивает кровью 75 триллионов клеток человеческого организма, кроме роговицы глаз.