Заболевания по направлению Разрыв (повреждение) вращательной манжеты

Есть части тела, которые способны не только выдать возраст человека, но и предательски завысить его. Сегодня речь пойдет об особенностях старения и методах борьбы за молодость шеи и зоны декольте.

Рекомендации по проведению реконструкции груди собственными тканями

Наиболее распространенным показанием к реконструкции молочной железы с использованием собственных тканей является техника выполнения мастэктомии, при которой удаляется не только железа, но и грудная мышца. В том случае, когда удаление груди было выполнено без затрагивания мышцы, показанием к восстановлению груди таким типом является грубое уплотнение (фиброз) тканей, что может являться следствием лучевого лечения онкологического процесса.

Лучшие результаты восстановительной операции достигаются в том случае, когда операция проходит совместно с удалением молочной железы, что обусловлено повышенным психологическим стрессом у женщины, который она получает в тот момент, когда видит отсутствие у себя молочной железы. Также одномоментное проведение двух операций позволяет избежать длительного процесса восстановления, в ходе которого часто остаются грубые рубцы, а ткани на месте отсутствующей груди становятся деформированными. К сожалению медиков, не всем пациенткам удается одновременно выполнить две операции.

Противопоказанием к выполнению мастэктомии с реконструкцией груди является наличие патологического процесса, который необходимо предварительно вылечить, и только после этого начинать подготовку к реконструкции молочной железы. Также одновременно операции не выполняются пациенткам, которые страдают от такой вредной привычки, как табакокурение. При выполненных операциях по увеличению молочных желез тем женщинам, которые планируют беременность, одновременно процедуры не выполняются. Еще одним противопоказанием к одномоментному выполнению операций является недостаточный вес пациентки, что обусловлено малым количеством собственных тканей в той области, откуда будет взят трансплантат.

Что вызывает повреждение вращательной манжеты плечевого сустава?

Как уже было сказано выше, самой частой причиной повреждения вращательной манжеты является травма. Чаще всего разрывы возникают у лиц преклонного возраста, однако у молодых людей разрыв тоже может произойти вследствие серьезных повреждений, таких, как перелом части плечевой кости или вывихи.

  • Довольно распространенная причина повреждения вращательной манжеты – постоянная травматизация сухожилий, имеющая хронический характер. В основном, это относится к людям, профессиональная деятельность которых связана с тяжелым физическим трудом. Напряжение и сильная нагрузка на суставы, сопровождающиеся многократными двигательными операциями, приводит к хроническому воспалению и боли.

  • Самопроизвольному разрыву или повреждению сухожилий, как правило, предшествует период дегенеративно-дистрофических изменений. Недостаток кровоснабжения – основная причина дегенерации тканей или тендопатии. К другой возможной причине развития дегенерации многие врачи относят и генетическую предрасположенность.

  • Еще одной причиной может являться индивидуальная анатомия. Иногда недостаточное пространство между головкой плечевой кости и кончиком лопаточной кости приводит к постоянному трению и травмированию сухожилий вращательной манжеты. Помимо этого, анатомически обусловленным является крючкообразная форма акромиального отростка и наличие на кончике лопаточной кости добавочной кости, повреждающей сухожилия.

Читайте также:  Мастопексия – одновременная подтяжка и увеличение груди

Послеоперационный период

После операции в молочной железе устанавливается дренажная трубка, которая убирается через два-три дня. Выписка из стационара обычно происходит на третьи сутки. Спустя несколько дней врач снимает швы. Пациентке необходимо обрабатывать послеоперационный рубец, пропить курс антибиотиков, чтобы предотвратить развитие воспаления.

Записаться на приём

Следить за состоянием молочных желез и вовремя замечать нарушения позволяют регулярные обследования у маммолога-онколога. Своевременная диагностика помогает как можно раньше начать лечение и избежать развития серьезных осложнений. Запись к маммологу в нашей клинике в Одессе ведется по телефону и в режиме онлайн на сайте. Просто наберите номер или кликните по плашке, чтобы записаться на прием и сохранить свое здоровье.

Преимущества квадрантэктомии

Главные плюсы проведения квадрантэктомии:

  • сохранение максимального объема здоровой ткани, внешнего вида и структуры;
  • в случае проведения процедуры женщине репродуктивного возраста – сохранение функциональной активности молочной железы;

Плюсы проведения квадрантэктомии в нашей клинике:

  • новейшая техника высокого уровня;
  • квалифицированные специалисты;
  • все необходимые методы диагностики и лечения рака груди в одной клинике;
  • отличные знания специалистов в анатомии молочной железы;
  • индивидуальный подход в лечении каждой пациентки;
  • постоянная исследовательская деятельность, в том числе в области рака молочной железы.

Если Вы заметили в своей груди подозрительный процесс, почувствовали боль и т.д. – позвоните и запишитесь к маммологу в тот же день.

Если Вы чувствуете себя хорошо – всё равно постоянно проверяйте молочные железы на наличие новообразований самостоятельно, а также раз в полгода у квалифицированного специалиста.

Это Ваше здоровье, и оно нуждается в Вашей заботе.

Возможные риски редукционной маммопластики

В редких случаях после операции могут возникнуть осложнения в виде гематом, воспалительных процессов, некроза тканей, образования рубцов.

Примерно у 10 % пациенток отмечается нарушение чувствительности сосков вплоть до полной их анестезии, а также расстройство кровообращения в тканях молочной железы.

Иногда возникает послеоперационное уплощение и опускание молочной железы. Это может быть связано с удалением недостаточного объема тканей или, возможно, хирург плохо закрепил сосково-ареолярный комплекс. В обоих случаях требуется повторная пластика груди. В среднем частота осложнений при редукционной маммопластике не превышает 3 %.

Коррекция морщин

1. Ботулинотерапия (коррекция тяжей платизмы)

Инъекции ботулотоксина эффективны для коррекции вертикальных тяжей платизмы (которые формируются в ситуациях избыточного ее напряжения). Ботулиносодержащий препарат вводится в 3–4 точки каждого тяжа (объем вводимого препарата будет зависеть от его наименования. Коррекция горизонтальных морщин – более сложная задача: ботулинотерапия имеет скорее вспомогательное значение, призванное усилить и продлить эффект от других процедур. При работе с горизонтальными морщинами ботулотоксин вводится точечно по ходу морщины на глубину 1–1,5 мм (расстояние между точками инъекций будет 5–10 мм). Можно проводить инъекции в технике мезотерапии (точки введения располагаются в шахматном порядке, их общее количество будет больше при использовании того же объема препарата). Также сегодня практикуется техника, когда введение осуществляется на пересечении проступающих тяжей платизмы с горизонтальными морщинами.

Читайте также:  Черепно-мозговая травма и ее последствия

Инъекции могут выполняться только внутримышечно, нижняя граница – средняя треть шеи. Область ниже средней трети – это «зона риска»: здесь может произойти незапланированная диффузия ботулотоксина, а побочным эффектом может стать, например, ослабление мышц передней поверхности шеи (которые в том числе призваны обеспечить шее двигательную функцию). Среди других осложнений после процедуры могут быть кровоподтеки, болезненные ощущения в зоне инъекций, гиперемия, слабость, головные боли. На этапе консультации врач выясняет, нет ли в анамнезе пациента проблем с мышцами шеи или затруднений с глотанием. Если такие проблемы имеются, значит, данная процедура клиенту не подходит.

Коррекция морщины в области шеи и декольте с помощью ботулотоксина обычно не рассматривается как монопроцедура, а является частью комплексного подхода с применением нескольких методов (например, она применяется в комплексе с контурной пластикой мягкими филлерами). Кроме того, далеко не все морщины можно устранить таким способом, так как не все они связаны с активностью мимических мышц.

2. Мягкие филлеры на основе стабилизированной ГК

Контурная пластика также применяется как один из способов борьбы с морщинами. Сегодня специалисты успешно используют мягкие препараты на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты в области шеи и декольте. Техники введения зависят от расположения и выраженности морщин. До недавних пор для процедур с использованием стабилизированной ГК применялись в основном иглы, но сегодня наряду с иглами часто применяются канюли. Осторожность части специалистов по отношению к использованию этого метода объясняется в том числе опасностью побочного эффекта в виде контурирования препарата (визуально это выглядит как «ожерелье» из папул, идущих вдоль горизонтальных линий). Рекомендуется использовать техники, которые минимизируют такую вероятность (например, параллельные инъекции, пересекающие морщину, выполняемые на всю длину иглы). Окончательный эффект от процедуры формируется по истечение около четырех недель.

Какие же эффекты оказывает введенная в кожу стабилизированная гиалуроновая кислота?

По результатам некоторых исследований было выявлено, что после введения ГК наблюдается существенное повышение экспрессии тканевых ингибиторов матриксных металлопротеиназ (это ферменты, способные разрушать белки внеклеточного матрикса, среди которых коллаген), а также стимуляция выработки проколлагена I и II типов. Итак, происходит три основных эффекта:

  • механическое растяжение фибробластов и стимуляция проколлагена;
  • стимуляция факторов роста соединительной ткани и трансформирующего фактора роста бета;
  • уменьшение деградации коллагена путем активации тканевых ингибиторов матриксных металлопротеиназ.

В итоге происходит значительное повышение эластичности кожи и выравнивается ее рельеф (это оказывает эффект разглаживания и препятствует закладыванию морщин и заломов).

Чтобы избежать эффекта контурирования, специалисты рекомендуют в области шеи применять препараты с низкой концентрацией ГК, обладающие повышенной пластичностью.

Читайте также:  Признаки опухоли кишечника: как проверить на наличие новообразований

Общие сведения

Реконструкция молочных желез показана не всем пациенткам.

Существует множество методик реконструкции молочных желез; опытный пластический хирург не должен владеть только одной методикой.

Оптимальные условия для реконструкции молочных желез создает мастэктомия с сохранением кожи.

Следует избегать одномоментной реконструкции молочной железы у пациенток, которым вероятно будет проводиться лучевая терапия.

Аутологичная реконструкция молочной железы позволяет добиться наиболее естественного результата, но требует наиболее объемного хирургического вмешательства.

Следует избегать имплантатов у пациенток, страдающих ожирением.

Реконструированная молочная железа никогда не станет абсолютной заменой настоящей молочной железы.

Реконструкция молочных желез претерпела существенное развитие за последние 30 лет. Современные методы реконструкции позволяют выполнить натуральную и эстетически удовлетворительную реконструкцию молочных желез у большинства пациенток. По результатам наблюдений установлено, что реконструкция молочных желез не оказывает влияния на онкологическую практику или диспансеризацию при раке молочной железы.

Существует множество методик реконструкции молочных желез.

Требования к характеристикам применяемых методик:

1. Предъявляются повышенные требования к технике выполнения операций. 2. Улучшение эстетических результатов. 3. Увеличение продолжительности вмешательства и времени выздоровления.

Большинство пластических хирургов не владеют всеми методиками реконструкции молочных желез. Каждый пластический хирург обязан дать соответствующие рекомендации по реконструкции и, если это необходимо, направить пациентку к хирургу, лучше всего владеющему подходящей в данной ситуации методикой.

Что представляет собой вертикальная подтяжка груди?

Суть метода заключается в том, что разрез делают по краю ареолы и вертикально от соска к грудной складке. Ее назначают, если у пациентки диагностирован птоз грудных желез II степени.

Плюс этой методики заключается в том, что она помогает значительно улучшить форму груди и поднять ее.

Минус – заметные вертикальные рубцы.

Как проходит операция?

I этап. Предоперационная разметка и разрез.

  • Если сосково-ареолярный комплекс находится на своем месте, разрез делают по краю ареолы, а затем наносят два вертикальных параллельных разреза вниз вплоть до подгрудной складки.
  • В случаях, когда необходима лишь незначительная подтяжка, две вертикальные сходятся.
  • Когда сосок нужно переместить, разрез делают выше ареолы. А именно там, где сосково-ареолярный комплекс должен находиться в итоге.

II этап (необязательный)

Если это требуется, хирург удаляет излишки железистой ткани. В этом случае возникают дополнительные сложности, связанные с возможностью сохранить лактационную функцию. Если удаляется часть железистой ткани в области соска, может наблюдаться снижение чувствительности. Обычно к такой процедуре прибегают только в тех ситуациях, когда женщина не планирует кормить ребенка своим молоком в дальнейшем.

III этап

Хирург перемещает ткани молочной железы и закрепляет ее к фасции грудной мышцы с помощью саморассасывающихся нитей.

IV этап

На этом этапе удаляют лишнюю кожу, которая располагается между разрезами. Бывают случаи, когда одновременно с удалением кожных излишков уменьшают размер ареолы (максимально 4 см.). Это делается только при необходимости.

После этого хирург соединяет края раны и аккуратно сшивает их.