Алгоритмы диагностики: боль в грудной клетке

Болевые ощущения сопровождают человека на протяжении всей его жизни. Наиболее частыми считаются головные боли и боли в сердце. Боли в области сердца любого характера должны тут же насторожить человека, ведь они являются первыми сигналами нашего организма о том, что нашему сердечку необходима помощь.

Заболевания сердца

Следуя принципу бритвы Оккама, наиболее вероятная причина и есть истинная, начать изучение вопроса следует с сердца. Оно ближе всего располагается к левой стороне груди, и все его заболевания сопровождаются различной болью.

Инфаркт миокарда или ишемическая болезнь

Данные патологии характеризуются сильной болью, отражающейся в левую лопатку или руку. Для того чтобы пережить приступ заболевания, необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь. Ишемическая болезнь сердца имеет те же симптомы, так как приток к миокарду крови при этой патологии почти полностью прекращается из-за закрывшегося просвета в сосудах. Эта блокировка происходит по вине тромба или холестериновой бляшки, образовавшейся на стенке, например аорты.

Для снятия приступа применяется спазмолитик, который и снимает спазм с сосуда, заставляя его открыться, кроме того, во время приступа человеку дают средства, замедляющие частоту сердцебиений, это делается для того, чтобы снизить нагрузку на сердечные мышцы.

Миокардит

Длительная, ноющая и давящая боль слева может говорить о том, что у человека миокардит. К этим симптомам прибавляются слабость, одышка, аритмия. Заболевание это крайне опасное, поэтому при появлении одного или нескольких указанных симптомов следует обращаться к кардиологу.

Перикардит

Если имеет место колющая боль под левой грудью, то, скорее всего, это перикардит. Это патология мешочка, покрывающего сердце, кроме того, он отделяет сердце от остальных органов. Это своеобразная защита сердца от физических воздействий.

Перикардит, несмотря на схожие с инфарктом болевые ощущения, вплоть до отражения в лопатку и руку, все же сильно отличается по симптомам. Дело в том, что характер ощущений при воспалении перикарда меняется в зависимости от положения тела в пространстве или от глубины дыхания.

Резкая боль может полностью пропасть при наклоне вперед и вновь вернуться при возвращении в вертикальное положение. Правильно диагностировать данное заболевание смогут врачи специализированных кардиологических клиник.

Стенокардия

При стенокардии болит под левой грудью так же, как и при инфаркте. Однако вызвано это физической или психологической перегрузкой. Такой приступ не может длиться дольше 10-15 минут. Если же это происходит, то следует вызвать скорую медицинскую помощь.

Пролапс митрального клапана

Смертельным заболеванием является пролапс митрального клапана. Патология опасна тем, что протекает, как правило, бессимптомно, и резкая боль слева в груди возникает незадолго до смерти.

Аневризма аорты

Аневризма аорты относится к тем заболеваниям, которые почти всегда заканчиваются смертью. Дело в том, что аорта является основным сосудом в организме, и ее разрыв, сопровождаемый сильнейшей болью и обильным кровотечением в грудную полость, приводит к смерти. Помочь в такой ситуации удавалось немногим.

Кардиологические причины возникновения болей

Сердечные боли, отдающие в левую подмышку или руку, нередко являются сигналом к немедленной госпитализации больного. Боль такого характера возникает при большинстве сердечных заболеваний и патологий.

Ишемическая болезнь

Наиболее часто именно ишемия становится причиной возникновения болей в груди, которые иррадиируют в подмышечную впадину. Наступает такое заболевание при недостаточном кровоснабжении сердца по основным артериям организма. Ишемия представляет собой совокупность нескольких заболеваний, среди которых наиболее часто встречаются стенокардия и инфаркт миокарда. Именно стенокардические боли характеризуются иррадиацией в подмышечную впадину, в левое плечо.

Причинами возникновения данной патологии считают:

  • наличие лишнего веса;
  • частые скачки артериального давления;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение и употребление алкоголя;
  • повышенный сахар в крови;
  • предрасположенность к заболеванию;
  • частые стрессовые ситуации и переживания.

Толчком к появлению болей могут послужить длительные переживания, сильная эмоциональная встряска или испуг. Также боль могут вызвать физические нагрузки.

При этом боль является не единственным неприятным симптомом. Она сопровождается одышкой, учащённым сердцебиением, головокружением и общей слабостью. Возможно появление рвотных позывов. Во время приступа ишемии человека накрывает неконтролируемым страхом перед смертью, который усиливается при усугублении болевых ощущений. Это может привести к потере сознания.

Миокардит

Представляет собой воспаление сердечной мышцы. Вызвано такое воспаление может быть инфекцией, аллергической реакцией организма или прогрессированием ревматизма. Может стать причиной отрыва тромбов.

Заболевание очень тяжело диагностируется, так как не имеет специфических симптомов и на протяжении всего своего развития не приносит дискомфорта человеку. Проявляется во время обострений ноющими или давящими болями в груди, отдающими в левую подмышку. При этом возможно онемение левой руки. Пульс становится частым, а дыхание тяжёлым и прерывистым. При этом человек ощущает бессилие и слабость, которые наступают внезапно.

Читайте также:  Покалывание и колющая боль в грудной клетке

В редких случаях у человека могут проявиться следующие симптомы:

  • высокая температура тела, которая не снижается при приёме жаропонижающих средств;
  • беспокойный сон и «разбитое» самочувствие в течение всего дня.

При этом боли наступают внезапно и, как правило, ничем не вызваны. Сама боль при этом имеет постоянный характер и усиливается даже при незначительных физических нагрузках.

Инфаркт миокарда

Возникает инфарктное состояние из-за недостаточного кровоснабжения клеток сердечной мышцы. При этом происходит отмирание клеток миокарда, что носит уже необратимый характер.

Причинами развития такой патологии могут быть:

  • предрасположенность к заболеванию, которая передалась по наследству;
  • лишний вес, сахарный диабет;
  • пренебрежение физическими нагрузками и неправильное питание, что приносит за собой повышенный уровень холестерина в кровеносных сосудах;
  • злоупотребление алкоголем и табаком;
  • частые скачки артериального давления.

Приступ характеризуется сильными болями в сердце, которые отдают в подмышку, реже — во всю руку. В редких случаях боль возникает в середине грудной клетки и отдаёт в брюшную полость и бёдра. При этом боль в области груди покалывающая, а иррадиирует тянущими и ноющими ощущениями.

При этом человек ослаблен и начинает мёрзнуть. Возможно повышение температуры тела, что вызывает в теле ломоту и холодную испарину. Наблюдаются одышка, повышение артериального давления.

Все вышеперечисленные симптомы, кроме болевого синдрома, скорее напоминают острую форму простуды.

При подозрении любого из указанных состояний необходимо неотложно вызвать скорую медицинскую помощь. Если болевые ощущения продолжаются уже долгое время, то можно принять таблетку Нитроглицерина, которая поможет унять боль. Таблетку кладут под язык и ждут полного её растворения. За час можно выпить не более четырёх таблеток, но только в том случае, когда не удалось избавиться от боли с помощью первой таблетки.

Причины

Согласно статистике, давящая боль при Sars-CoV-2 встречается примерно в 23% случаев. Очень часто такой симптом является предвестником осложнений и говорит о нарушении функции дыхательной системы. Как правило, ему сопутствует одышка, дыхание становится поверхностным и прерывистым.

В ходе наблюдений за заболевшими выяснилось, что боль в грудной клетке при коронавирусе появляется в числе первых. Иногда она уже присутствует в период инкубации, когда других признаков еще нет.

Причиной болезненности и сдавленности в грудной клетке обычно выступает слабое здоровье и сниженный иммунитет. Тяжелые формы заболевания, которые сопровождаются таким симптомом, характерны для людей с сопутствующими заболеваниями, курильщиков и пожилых.

В группу риска входят пациенты, у которых имеются новообразования на слизистых дыхательных путей. Онкологический процесс, осложненный коронавирусной инфекцией, может стать угрозой не только здоровью, но и жизни. Иммунная система и так ослаблена борьбой с агрессивными клетками, поэтому может не справиться еще с одним патогеном.

Давящие боли в груди возникают, как правило, в первые дни с момента заражения, но могут заявить о себе и позже, вместе с кашлем. Причина – слишком сильная нагрузка на легкие.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Боль в желудке и ближайших к нему органах может отражаться с левой стороны груди как у женщин, так и мужчин. Заболеваний, вызывающих боль, несколько.

Изжога

Изжогой страдают многие люди, но не все знают, что симптомы при этом явлении почти такие же, как и при ишемии сердца – ноющая боль, иногда переходящая в острою фазу. Вызван рефлекс тем, что в желудке по ряду причин накопилось много излишней кислоты, которая, поднимаясь по пищеводу, причиняет сильную боль человеку. Помимо боли при этом заболевании человек испытывает давление на грудину, затруднение при глотательном движении, кислотный привкус.

Панкреатит

Панкреатит – заболевание поджелудочной железы. Хроническая форма патологии характеризуется длительными приступами ноющей боли в левом подреберье.

Острый приступ отличается сильнейшей болью не только в левой стороне тела, но и почти по кругу торса, под ребрами. Это может отражаться под лопатку и под левую ключицу.

Во время таких приступов больного может сильно тошнить и рвать. Иногда повышается температура тела. Умереть человек в такой ситуации может от болевого шока, поэтому следует вызывать скорую медицинскую помощь.

Холецистит

Холецистит и язвенная болезнь желудка имеют абсолютно схожие симптомы — ноющая боль, затихающая или, наоборот, становящаяся все сильнее. Локализуется она в левой стороне груди. Для того чтобы различить эти два заболевания, проводится гастроскопия, предоставляющая визуальное подтверждение язвы в желудке.

Боль в области левого подреберья у женщин

Боль в левом подреберье сбоку, ближе к нижней части живота, у женщин могут вызывать:

  • Аднексит (сальпингоофорит) – воспаление яичников и маточных труб, которое вызывают различного рода бактерии, попавшие в эти органы с током крови или половым путем. Для заболевания характерны резкие, спазмирующие или тупые и ноющие боли в нижней части живота, которые распространяются на поясничную область. Наблюдаются повышение температуры, озноб, сбой менструального цикла, обильные выделения, боли при мочеиспускании и во время полового акта.
  • Перекруты и разрывы кисты левого яичника. При перекруте сильная боль локализуется в нижней части живота, отличается ноющим или тянущим характером, сопровождается повышением температуры, падением АД, нарушением общего состояния организма, возможна рвота. При разрыве кисты боль становится интенсивной, отдает по всему животу и в область прямой кишки, возникает тошнота и рвота. Эти состояния требуют неотложной медицинской помощи.
  • Внематочная беременность, которая может проявиться разрывом маточной трубы на сроке с 6 по 10 неделю беременности (ранняя стадия внематочной беременности не отличается от нормальной беременности по клиническим признакам). На 5-8 неделе на стороне поражения может появиться ноющая, режущая или схваткообразная боль, которая при разрыве маточной трубы становится практически невыносимой. При попадании крови в брюшную полость болевые ощущения распространяются на подложечную область, плечи и область заднего прохода, мочеиспускание и опорожнение кишечника болезненное. При большой кровопотере появляется бледность, снижение АД, слабый частый пульс и потеря сознания. Это состояние требует срочной госпитализации.
  • Синдром Алена-Мастерса — заболевание, которое вызывает разрыв маточных связок (может происходить после осложненных родов или после аборта). Проявляется периодической колющей или схваткообразной болью в левом боку, которая иногда отдает в область ануса, сопровождается повышенной утомляемостью, болезненными месячными и увеличением матки в размерах.
  • Эндометриоз – заболевание, для которого характерно разрастание клеток внутреннего слоя стенки матки (эндометрия) за пределами эндометриального слоя. Проявляется нарушениями менструального цикла, колющими болями в области поражения, болями при половом акте, обильными выделениями при месячных, бесплодием.
Читайте также:  Почему болит и тянет яичник после овуляции

Почему возникает боль в левой молочной железе

Иногда у женщины болит не под грудью, а в самом органе. При этом женщина может спутать болезненные проявления. Как бы то ни было, боль в левой молочной железе может возникать из-за эндокринных нарушений, а именно гормонального дисбаланса.

На данный момент существует две причины возникновения болевого синдрома в груди:

  • физиологические;
  • функциональные.

Физиологический фактор альгезии основывается на естественных процессах в организме женщины, наблюдающихся на протяжении всего менструального цикла. Связано это с тем, что под влиянием гормонов молочная железа претерпевает множество изменений, выражающихся в подготовке к возможной предстоящей беременности. В данном случае происходит разрастание и набухание железистой ткани, увеличение выводных протоков и раздражение болевых рецепторов. Именно по этому поводу у женщины может болеть левая или правая грудь и это не будет считаться каким-либо нарушением.

Патологическая причина кроется в возникновении заболеваний, которые могут провоцировать болезненность молочных желез. При этом левая грудь может сильно болеть, также возможно повышение температуры тела и других настораживающих симптомов. В таком случае необходимо сразу же обратиться к врачу.

Если у женщины возникают боли, локализованные под левой грудью, для начала нужно установить первопричину такого проявления. Ведь любой симптом всегда становится тревожным «звоночком», что произошел сбой в физиологической деятельности организма.

В некоторых случаях причиной болезненной клинической выраженности становится механическая травма груди или наличие воспалительного очага. Как бы то ни было, не стоит ставить самостоятельных диагнозов, а как можно скорее обратиться к врачу.

В специализированном медицинском учреждении вам будет проведена диагностика и назначено, при необходимости, соответствующее лечение, направленное на устранение патологии, а не только одного симптома.

Что делать, если болит под грудью

Когда болит под грудью, это может быть связано с самыми разнообразными патологиями, поэтому категорически запрещается заниматься самолечением. Если возникает подозрение на сердечный приступ, то нужно в срочном порядке вызвать «Скорую помощь». Откладывать и пытаться самостоятельно снять боль ни в коем случае нельзя. Любое промедление грозит летальным исходом. Следует постараться соблюдать спокойствие и не поддаваться панике.

Основные методы инструментальных исследований, которые применяются для диагностики патологий, сопровождаемых болью под грудью:

  • рентгенография. С ее помощью можно определить патологические изменения в легких и других органах;
  • УЗИ. Такое исследование позволяет поставить точный диагноз при мастопатии, холецистите и патологиях печени;
  • электрокардиограмма. С ее помощью можно подтвердить или опровергнуть наличие патологий сердца.

Опытный доктор всегда проводит не только внешний осмотр, но и выполняет пальпацию, которая позволяет выявить изменения в размерах определенных внутренних органов. Также понадобятся специализированные исследования позвоночника, которые позволяют обнаружить остеохондроз и грыжи. Эти болезни являются частой причиной болевых ощущений в правом боку. Если возникают боли непонятного характера, то сначала следует посетить кабинет терапевта, который назначит основные исследования. На основании их результатов пациент будет направлен к врачам узкой специальности – хирургу, неврологу, гастроэнтерологу, маммологу.

Что делать при кардиалгиях

Если у вас появилась боль в области сердца, что делать:

  • Прекратить выполнять любое действие, занять полулежачее положение, ноги положить чуть ниже тела (если есть головокружение – выше положения туловища).
  • Расстегнуть всю мешающую одежду, попросить открыть окна.
  • Если боль похожа на ту, которая описана при стенокардии, принять «Нитроглицерин» под язык. Если синдром купирован 1-2 таблетками (они действуют в течение 1,5-3 минут), в этот же день или на следующий обратиться к терапевту для диагностики ишемической болезни сердца и назначения соответствующего лечения. Больше таблеток пить нельзя – от них, кроме всего прочего, снижается давление (P.S. головная боль после приема нитроглицерина – нормальное явление, снимается «Валидолом» или «Корвалментом», в которых есть ментол).
  • Если нитроглицерин не помог, и при этом отмечается затруднение дыхания, слабость, предобморочное состояние, резкая бледность – вызывайте «Скорую помощь», обязательно указав, что имеет место боль в сердце. Предварительно можно выпить таблетку обезболивающего: «Диклофенак», «Анальгин», «Нимесил» или другого.
  • Если боль в области сердца исчезла уже после того, как вы остановились, это состояние требует скорейшей диагностики с помощью кардиограммы и УЗИ сердца. Не обращение внимания грозит усугублением ситуации с развитием сердечной недостаточности.
Читайте также:  Как работает маммолог. Как проходит прием у маммолога

Лечение назначается только врачом – исходя из результатов обследования. Самолечение недопустимо, так как заболевания, проявляющиеся данным симптомом – кардинально разные. Занимаясь самолечением, к примеру, остеохондроза, который на самом деле окажется миокардитом, может привести к развитию сердечной недостаточности, когда любое неверное движение станет сопровождаться одышкой, чувством нехватки воздуха и отеками.

Таким образом, болевой синдром, локализованный в области сердца, может быть вызван не только сердечными заболеваниями. Гораздо чаще его причинами становятся патологии ребер и межреберных мышц, позвоночника, пищевода и желудка. Для того, чтобы начать двигаться в направлении постановки диагноза, нужно изложить свои жалобы терапевту. Врач или самостоятельно разберется в беспокоящей проблеме, или направит к нужному специалисту. Это будет лучшим решением, чем самостоятельно проходить обследования, теряя время и деньги.

Источник

Что такое межреберная невралгия

Заболевание всегда сопровождается болью, которая идет вдоль межреберного нерва. Его ответвления пронизывают каждый промежуток между ребрами по обе стороны грудной клетки. Нервные структуры этой области территориально пролегают вниз до передней брюшной стенки. Это основная причина, по которой резкая боль отдает в разные части тела. Ее часто приписывают к симптомам заболеваний легких, сердца, желудка, печени и поджелудочной железы.

При повреждении чувствительных волокон нервов появляются болевые ощущения, двигательных ― одышка и проблемы с дыханием, вегетативных ― чрезмерная потливость в области груди. Эксперты говорят, что боль настолько сильная, что часто ее принимают за инфаркт, язву желудка или другую серьезную патологию. Главные отличия:

  • врач может нащупать источник боли;
  • дискомфорт интенсивен и длится часами (иногда днями).

Проявляется патология преимущественно в среднем и старшем возрасте. До этого момента болезнь практически не встречается.

Невралгия с левой стороны грудного отдела

Признаки болезни часто проявляются с одной стороны тела, из-за этого приступ принимают за симптом нарушений работы какого-либо внутреннего органа. При боли слева легко перепутать патологию с инфарктом. При межреберной невралгии болевые ощущения в левой части груди очень сильны. Иногда они дополняются одышкой, которая очень смахивает на сердечную.

Наиболее сильная боль может проявляться ниже лопатки, в области позвоночного столба и в передней части грудной клетки. Неприятные ощущения часто очень резко отдают в левое плечо и руку, простреливая конечность до самой кисти. Сильный дискомфорт пронизывает тело при простых вдохах, смене положения тела, при кашле и громком разговоре.

Немного легче становится, когда человек с межреберной невралгией наклоняется в здоровую (в данном случае в правую) сторону. Такой поворот торса позволяет снизить давление на нервные корешки за счет расширения межреберных пространств. Когда врач-невролог проводит обследование, он может акцентировать внимание на участках с пониженной чувствительностью, покраснениях кожи или бледности покровов.

Признаки такого рода не вызывают беспокойства у пациентов, но они учитываются врачом для дифференциальной диагностики. Состояние не представляет опасности для жизни, поэтому терапия ведется амбулаторно. При отсутствии эффекта возможна непродолжительная госпитализация пациента.

Невралгия справа под ребрами

Правосторонняя патология встречается реже. Боли в этой области обычно не воспринимаются, как смертельно опасные, а потому пациенты в большинстве случаев не обращаются к врачам. Такое поведение не вызывает одобрения у специалистов, ведь дискомфорт можно быстро снять, не обязательно терпеть его длительное время.

В некоторых ситуациях невралгия способна лишить человека способности выполнять обычные трудовые функции. Она буквально парализует пациента, лишая его возможности нормально двигаться. Болевые симптомы часто уходят по межреберью, словно опоясывая тело. Малейшее перенапряжение способно принести мучения. При пальпировании боль нарастает, приобретает простреливающий характер.

Лечение заболевания не имеет особых отличий от терапии левосторонней межреберной невралгии. Из общих рекомендаций ― сон на жестком матрасе, отказ от больших подушек, ограничение физических упражнений и разного рода активности. Специалисты назначают коррекционные меры для снятия острой стадии и нормализации самочувствия.

Что делать, если болит слева под ребрами

Даже при возникновении спереди быстро проходящей боли слева под ребрами, внизу, в области пупка или по центру, которая сопровождается жжением, рвотой, лихорадкой, нужно вызывать скорую помощь. В качестве первых неотложных действий вы можете помочь человеку лечь на кровать, открыть окно и дверь, чтобы увеличить доступ свежего воздуха. Запрещается осуществлять самостоятельный прием препаратов, которые могут усложнить определение первопричины недуга. Осуществить диагностику и назначить лечение могут в случае боли под левым ребром следующие врачи:

  • травматолог;
  • гастроэнтеролог;
  • хирург;
  • невропатолог;
  • инфекционист;
  • кардиолог.

Узнайте, как выбрать пластырь от боли в спине.