Диагностика и лечение кисты молочной железы

Киста молочной железы представляет полость, окружённую капсулой и заполненную жидкостью. Патология является проявлением фиброзно-кистозной мастопатии. Более всего э заболеванию подвержены женщины в возрасте 35-55 лет, особенно нерожавшие. Маммологи Юсуповской больницы проводят раннюю диагностику кистозных образований молочной железы с помощью новейшей аппаратуры ведущих европейских и американских производителей.

Виды фиброаденом: листовидная, интраканаликулярная, периканаликулярная и смешанная

> Другие болезни > Фиброаденома > Виды фиброаденом: листовидная, интраканаликулярная, периканаликулярная и смешанная

Женская грудь является предметом восхищения, воспевания и неустанной заботы у любой представительницы прекрасного пола. К сожалению, в последнее время возросло число заболеваний, поражающих именно этот орган. К таким заболеваниям относятся различные виды фиброаденомы.

Фиброаденома – доброкачественное новообразование в молочных железах, но в некоторых случаях происходит перерождение опухоли в раковое заболевание. Обычно такое утолщение женщина может обнаружить у себя самостоятельно при пальпации грудной железы сверху вниз.

Проведя рентгеновское и ультразвуковое обследование, врачи вам смогут поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение. Хотя фиброаденома – это одна из форм узелковой мастопатии, но в ряде случаев она перерождается в раковое заболевание, поэтому самолечение исключается полностью.

  • Листовидная (филлоидная)
  • Интраканаликулярная
  • Периканаликулярная
  • Смешанная
  • Жировая инволюция

Листовидная (филлоидная)

Вид листовидной фиброаденомы чрезвычайно опасен из-за возможности преобразования в саркому.

Филлоидную опухоль иногда трудно отличить от доброкачественного новообразовании. Опухоль по типу листовидной фиброаденомы состоит из переплетенных между собой узлов.

При росте новообразования кожа над ней становится прозрачнее, принимает багровый, а затем темно-синий оттенок, через нее просматриваются сосуды и вены.

Обратите внимание: если вы обнаружили у себя плотное по структуре новообразование, без колебаний обращайтесь к врачу.

Обычно эта опухоль быстро растет, в этом ее отличие от всех других видов опухолей. Достигает гигантских размеров и поражает до двух третей периметра груди.

Поэтому рекомендуют ее немедленное удаление. Эффективность лечения зависит от того, в какой стадии развития захватили заболевания.

Интраканаликулярная

Вид интраканаликулярной фиброаденомы характеризует нарастание соединительной ткани непосредственно в просветы млечных протоков грудных желез. Этот вид опухоли не имеет четких контуров, неоднородно по структуре, предполагает дольчатое строение.

Если симптомы рака отсутствуют и нет никаких сомнений в характере образования, то фиброаденома удаляется без фрагментов тканей, окружающих ее. Современная медицина позволяет удалять фиброаденому лазером, при этом не остается шрамов, и швы заживают в течение недели. Но такой способ удаления подходит только для узелков небольшого размера.

Периканаликулярная

Особенность периканаликулярной опухоли в том, что фиброзные и соединительные ткани обволакивают имеющиеся молочные протоки.

Болезненные симптомы у женщин обычно отсутствуют.

Такое новообразование хорошо просматривается при рентгенографии и легко диагностируется врачом-маммологом.

Смешанная

Смешанная фиброаденома имеет симптомы как у интраканаликулярной, так и периканаликулярной опухоли.

Соединительные ткани молочной железы отличаются неоднородностью структуры, а новообразование имеет дольчатое строение. Рост опухоли в начальной стадии можно не заметить, но с течением времени она начинает портить внешний вид бюста.

В большинстве случаев опухоль расположена в верхней зоне груди. Выявляются и у молодых девушек и у зрелых женщин. Растет медленно, боль ощущается только на поздних стадиях болезни.

Случается, что такие новообразования обнаруживают у девочек в подростковом возрасте. Достаточно часто встречаются фиброаденомы с кровотоками в центре молочной железы или по периметру.

Это указывает на то, что опухоль питается и растет за счет ресурсов вашего организма. В этом случае хирург однозначно рекомендует операцию.

Жировая инволюция

Жировую инволюцию или жировую дольку маммологи трактуют по-разному. Кто-то считает появление ее у женщин в возрасте после пятидесяти лет нормой, кто-то видит в ней патологию.

Известно, что при нормальном гормональном фоне у женщин в детородный период молочные железы развиваются нормально, но в период климакса (иногда беременности) происходит гормональный сбой, и ткань молочной железы распадается на жировую и соединительную.

Хотя в большинстве случаев встречается фиброаденома одной молочной железы, но мы не можем оставить без внимания и достаточно редко встречающиеся множественные опухоли, поражающие сразу обе молочные железы.

Читайте также:  Мастопатия молочной железы – симптомы и признаки патологии

Обычно они состоят из нескольких мелких утолщений, беспорядочно расположенных вокруг молочной железы, и при пальпации нельзя обнаружить все полностью. В этом случае также рекомендуется операция.

Виды фиброаденомы

Согласно ВОЗ, существуют следующие основные виды фиброаденом:

  • Периканаликулярная. Новообразование в молочной железе, при котором происходит разрастание соединительной и фиброзной ткани вокруг молочных протоков.
  • Интраканаликулярная. Особенность — фиброзная и соединительная ткани разрастаются внутрь протоков, составляющих молочную железу.
  • Смешанная. Распространенный вид, который сочетает в себе особенности первых двух типов фиброаденомы.
  • Филлоидная (листовидная) опухоль. Наиболее грозный вид новообразований, основной характерной особенностью которого являются быстрый рост опухоли и крупные размеры ― может занимать более 2/3 груди).

Симптомы заболевания

Фибромиома молочных желез симптомы

Симптомы при фиброаденоме молочной железы чаще всего проявляются тогда, когда узел достиг крупных размеров. До этого момента болезнь не проявляет себя никакими симптомами. Насторожить может дискомфорт в груди накануне менструации: набухание и болезненность желёз. Однако после наступления месячных неприятные ощущения отступают до следующего цикла.

К основным заболевания груди относят следующие:

  • Обнаружение уплотнений в железе во время самообследования в положении стоя или сидя.
  • Выделения из сосков белого и светло-зелёного цвета.
  • Несимметричность желёз.
  • Чувство тяжести в молочной железе.
  • Чувство боли, отдающее в плечо или лопатку.
  • Непропорциональное увеличение одной железы за счёт отёка узлов.

диагностика

Диагностический путь начинается с сбора анамнеза, который состоит из своего рода интервью между врачом и пациентом, в ходе которого пациенту задают различные вопросы, чтобы восстановить ее недавнюю и прошлую историю болезни. В случае фиброаденомы важно исследовать:

  • возраст начала фиброаденомы,
  • знакомство с фиброаденомой или другими заболеваниями молочной железы,
  • любые изменения в характере поражения,
  • наличие основных заболеваний,
  • состояние беременности или менопаузы,
  • возраст менархе, регулярность менструального цикла.

Физикальное обследование является основополагающим для изучения патологии молочной железы; в дополнение к груди, обследование должно также распространяться на подмышки, надключичные пространства и шею в поисках масс, связанных с увеличенными в объеме лимфатическими узлами .

Во время осмотра врач наблюдает, когда пациент находится в положении сидя, симметрию молочных желез, их размеры и форму. Возможные выделения из соска или наличие воспалительного процесса с

  • покраснение,
  • припухлость
  • и боль (характерные признаки мастита ).

Пальпация проводится сидящим и расслабленным пациентом: с помощью ладони и кончиков пальцев две груди (включая ареолу и сосок) пальпируются последовательно, не забывая подмышечное расширение каждой железы.

Возможные признаки подозрительной опухоли груди:

  • изменения в форме и размере груди,
  • утолщение и узловатость на подмышечном уровне,
  • ненормальное (сыворотка крови) выделение из сосков, не связанных с  беременностью  или  кормлением грудью ,
  • Подавленная или морщинистая кожа или ретракция ранее нормального соска (мы говорим о поверхности «апельсиновой корки») от предполагаемой инфильтрации поверхностных лимфатических сосудов

Это объективное обследование должно проводиться каждой развивающейся женщиной приблизительно каждые 2-3 месяца путем самостоятельной пальпации; при наличии комка или массы желательно обратиться к врачу. Несмотря на то, что это часто доброкачественно, важно никогда не недооценивать этот внешний вид.

Следующие радиодиагностические тесты:

  • Маммография : использует ионизирующее излучение, которое позволяет исследовать грудь также с точки зрения скрининга. С 30-40 лет каждая женщина должна пройти маммографию и в случае негатива повторить ее на расстоянии 3-4 года в соответствии с указаниями врача.
  • УЗИ молочных желез : неинвазивное, повторяемое исследование, в котором не используется ионизирующее излучение (поэтому абсолютно не вредное), что позволяет углубить диагноз, особенно при подозрении на поражения кистозно-жидким содержимым.
  • Цитологическое исследование аспирированной иглой.
  • Биопсия : позволяет окончательно и полностью диагностировать поражение на гистологическом уровне.

Лечение

Лечение кисты молочной железы основано на ликвидации гормонального дисбаланса, который является причиной развития заболевания. Маленькая киста в молочной железе не требуют выполнения оперативного вмешательства. Консервативное лечение заключается в проведении тонкоигольной пункции под контролем УЗИ, откачивании содержащейся в капсуле жидкости и введении веществ, которые способствуют облитерации новообразования. После лечения пациентка регулярно наблюдается у маммолога. Консервативные методы лечения эффективны только при наличии однокамерных кист без признаков злокачественности и внутрипротоковых папиллом.

Если после аспирации кисты и введения озона все равно происходят рецидивы, но при этом атипичные клетки в пунктате не выявляются, такое образование удаляют с помощью вакуумной аспирации.

При наличии показаний хирурги выполняют секторальную резекцию молочной железы. Во время оперативного вмешательства могут быть разрушены протоки молочной железы. Это в дальнейшем отрицательно сказывается на кормлении грудью. Маммологи отдают предпочтение эндоскопическому удалению кисты. После операции минимально травмируются ткани груди, остаются маленькие, практически незаметные надрезы, быстро заживают послеоперационные раны. Чтобы записаться на приём к маммологу, звоните в контакт центр Юсуповской больницы.

Доброкачественные опухоли молочных желез

К доброкачественным изменением молочной железы относятся все виды мастопатий, в том числе кисты, внутрипротоковая папиллома, фиброаденома.

Мастопатия – фиброзно-кистозные структурные изменения в ткани молочной железы. При этом недуге возникает неадекватное разрастание соединительной ткани, появление уплотнений, кист в структуре железы. Это гормонозависимое заболевание.

Мастопатии делятся на диффузные и узловые (локализованные). Диффузные изменения не имеют четко очерченной границы. Это наиболее часто встречающаяся форма мастопатии, которая составляет более половины всех доброкачественных заболеваний. Диффузная форма считается пограничным состоянием между нормой и патологией у молодых женщин, но расценивается как заболевание у пациенток после 40 лет.

Узловые мастопатии характерны локальным расположением измененного участка и четкими его границами. Именно они могут считаться опухолями молочной железы, и имеют большую склонность к злокачественному перерождению по сравнению с диффузными.

Локальные мастопатии делятся на такие типы:

  • Узловая.
  • Киста.
  • Внутрипротоковая папиллома.
  • Фиброаденома.

Симптомы мастопатии:

  • Болезненность и напряженность молочных желез. Как правило зависит от месячного цикла. Боль может передаваться в руку, подмышку, лопатку.
  • Отек молочной железы, чувство распирания.
  • Выделения из соска.
  • Депрессивное состояние.

Узловая мастопатия

Представляет собой плоское зернистое уплотнение, которое не исчезает в межменструальный период. Возможно его небольшое увеличение перед месячными.

Кистозные образования

Киста молочной железы – это полое подвижное образование в тканях или протоках, заполненное жидким содержимым.

Маленькие кисты, диаметром менее 1 см, как правило, безболезненны. Их может обнаружить врач при профилактическом осмотре или сама женщина при самообследовании.

Появление боли или неприятных ощущений говорит об осложненном течении болезни – развитии воспалительного или гнойно-воспалительного процесса, разрыве или озлокачествление кисты.

Внутрипротоковая папиллома

Ее также называют болезнью Минца или «кровоточащим соском». Возникает в результате кистозного расширения млечного протока и разрастания внутри него эпителия. Размещаются в крупном протоке под соском или ареолой. При пальпации иногда определяется в виде шарообразного мяговатого эластического образования или продолговатого тяжа.

Характерное проявление – выделения из области соска.

Может наблюдаться и болевой синдром, особенно при надавливании на грудь.

Эта патология имеет высокий уровень онкогенности и считается предраком.

Фиброаденома

Это эластичное округлое новообразование из железистой и фиброзной ткани, имеющее более плотную по отношению к остальным тканям структуру. Образование не заключено в капсулу, подвижно и безболезненно даже при надавливании. Обычно располагается в верхней наружной четверти груди. Диаметр от нескольких миллиметров до пяти сантиметров.

Лечение доброкачественных опухолей

Диффузную мастопатию лечат консервативно – в основном гормональными препаратами, а очаговую удаляют хирургически. Только маленькие кисты подлежат гормональной терапии, но в случае ее неэффективности удаляются тоже. В случае быстрого роста любые новообразования удаляют в срочном порядке.

В подавляющем большинстве случаев проводятся органосохраняющие операции. Гормональная терапия может быть применена вспомогательно – для выравнивания гормонального фона и облегчения состояния пациентки.

Методика лечения

Если диагноз подтвержден, то специалист разрабатывает план адекватного лечения. Процесс терапии зависит от размеров опухоли и характера тканей, из которых она состоит. При опухолях размером до 1 см лечения как такового не назначают. Женщине достаточно регулярно проходить осмотры с целью отслеживания динамики состояния опухоли. Если же выявлена листовидная форма фиброаденомы груди, то рекомендуют удаление образовавшейся опухоли, особенно тем пациенткам, которые планируют беременность. Операция в данном случае предполагает удаление исключительно пораженного участка ткани молочной железы. Подобная методика делает масштабы косметического дефекта минимальными.

Беременным женщинам такая операция противопоказана, так как возникает угроза для здоровья ребенка. Проводить ее можно будет только по завершению лактационного периода. Медикаментозная терапия этой патологии подразумевает применение средств, нормализующих гормональный фон во избежание рецидива фиброаденомы. При адекватном лечении и не запущенном состоянии прогноз заболевания благоприятен.

Читайте также:  Все, что нужно знать о карциноме молочной железы

Узнав, что это такое, каковы признаки фиброаденомы молочной железы и как диагностировать опухоль, женщина может вовремя остановить опасный процесс. В связи с этим стоит еще раз напомнить о необходимости контролировать состояние груди и регулярно посещать маммолога в целях профилактики.

Характерные симптомы и причины

На начальном этапе женщина не чувствует дискомфорта, но при пальпации ощущаются узлы, объединенные в общую структуру. Постепенно появляются симптомы:

  • Меняется цвет кожи, форма груди;
  • Видна сосудистая сетка;
  • Грудь провисает;
  • Заметна асимметрия сосков;
  • Выделяется жидкость, иногда с кровью.

Для листовидной опухоли характерна боль, которая не проходит от обезболивающих средств.

Болезнь развивается в два этапа. Вначале идёт медленный рост, затем он резко ускоряется. Новообразование достигает большого размера, более 20 см. По строению напоминает рисунок листа. Структура включает полости, кровоизлияния и некротические очаги.

Размер уплотнения может достигать 6−7 см. Перед наступлением менструации даже здоровые представительницы прекрасного пола сталкиваются с болью при прикосновении и разбуханием груди. При фиброме дискомфорт и боли значительно усиливаются.

Самый главный фактор развития подобной опухоли — сбои в работе гормональной системы. Чаще всего это происходит в период лактации, беременности и сексуального созревания.

В некоторые моменты представительницы прекрасного пола сталкиваются с нарушениями в гормональном балансе. К провоцирующим факторам относятся:

  • искусственная остановка беременности;
  • регулярные стрессы;
  • опухоли и воспаление яичников и матки;
  • отсутствие регулярных сексуальных контактов;
  • эндокринные патологии;
  • употребление гормональных средств;
  • лишний вес.

Спровоцировать развитие фиброматоза может и сильная травма грудины, воздействие УФ-излучения и радиоактивное облучение. Злоупотребление спиртными напитками и курением увеличивают риск развития опухоли в области молочных желез.

Фиброма грудной железы у женщин не отличается выраженной клинической картиной. Только за 2-3 дня до прихода месячных пациентка может заметить неприятные болезненные ощущения в пораженном органе. Однако, данный симптом нередко сопровождает менструации, поэтому женщины не думают о возможном развитии патологии.

Если же пациентка уделяет большое значение профилактике опухолевых заболеваний, то она будет обязательно проводить самообследование молочных желез путем пальпации хотя бы раз в полгода. Если в процессе этого женщина обнаруживает подозрительные уплотнения в груди, это должно стать серьезным поводом для посещения доктора.

Проявления этого заболевания не имеют ярких признаков. Однако женщина может обнаружить опухоль самостоятельно, прощупывая грудь. Новообразования могут быть одиночными или множественными, они легко определяются при пальпации по четко выраженным границам. Как правило, фиброаденома находится в верхней доли груди и никогда не разрастается в околососковой зоне.

Женщина, нащупав опухоль, должна немедленно обратиться к специалисту, только он поставит окончательный диагноз и назначит грамотное лечение.

Профилактика

Вследствие того что этому заболеванию преимущественно подвержены молодые девушки, существует вероятность обнаружения опухоли, не диагностированной своевременно. К примеру, в период гормональной перестройки организма у девушки может развиться фиброаденома. Если перед началом менструации набухает грудь, появляется болезненность при касании, рекомендуется пройти обследование у соответствующего специалиста. В такого рода ситуации не требуется операция. Удаление фиброаденомы молочной железы показано в особо серьезных случаях и в более старшем возрасте. После получения результатов по определению показателей гормонов в крови врач назначает терапию, которая чаще всего подразумевает прием противозачаточных средств.

Дополнительно следует стараться избегать частых стрессов, не злоупотреблять походами в солярий. В целом рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, соблюдать режим дня и правильно питаться.

Хирургическое вмешательство

Чаще всего, если нет подозрения на онкологический процесс, пациентке назначается энуклеация – удаление поряженной ткани. Данная операция не оставляет заметных послеоперационных следов.

При перерождении в злокачественное новообразование, а также при листовидной фиброаденоме назначается секторальная резекция – опухоль удаляется вместе с частью тканей, которые расположены в 3 см от нее.

Также интраканаликулярную фиброаденому можно удалить при помощи:

  • лазерной абляции;
  • криодеструкции;
  • нагреванием с помощью высоких частот;
  • маммотомной биопсии.