Диета при лимфостазе руки после мастэктомии

Вопросы лечения лимфостаза руки возникают достаточно часто. Особенный интерес вызывает лимфостаз руки после мастэктомии. А поскольку количество перенесших эту операцию пациенток достаточно велико (злокачественные опухоли молочной железы – самый распространенный вид рака среди женщин), врач должен уметь не только осуществить лечение лимфостаза после мастэктомии и позаботиться о его профилактике, но и доступно рассказать больным о причинах возникновения лимфостаза.

Лимфостаз после мастэктомии – что это такое?

Внутритканевая жидкость оттекает по лимфатическим сосудам. Радикальная мастэктомия при раке молочной железы – это хирургическое удаление опухоли вместе с грудью, мышцами, клетчаткой и подмышечными лимфоузлами. Кроме этого, в послеоперационном периоде проводится облучение и химиотерапия. За счет механической и лучевой травмы нарушается отток тканевой жидкости из верхней конечности, что провоцирует лимфостаз после мастэктомии (накопление лимфы под кожей руки). Через месяцы-годы после хирургического вмешательства внутритканевой отек может спровоцировать снижение двигательной активности верхней конечности.

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии: ЛФК в послеоперационном периоде

Поскольку восстановление оттока лимфы требует подключения коллатералей, а это возможно только при обеспечении нормального кровообращения и иннервации, лечение лимфостаза после мастэктомии предполагает обязательное использование таких методов физиотерапии как массаж и лечебная физкультура (ЛФК). Обычно физические упражнения в комплексном лечении лимфостаза руки рекомендуется начинать уже на 7-10 день после мастэктомии, и продолжать на всех этапах реабилитации после мастэктомии, сопровождающейся лимфостазом руки.

В первые дни и недели после операции по удалению молочной железы женщина ощущает скованность в области руки и плеча. Порой в области руки появляются тянущие ощущения. Так как женщина не осведомлена, что ей делать в этом случае, она начинает сутулиться, сводить плечи, прижимать руку к туловищу. Это приводит к напряжению мышц не только руки и плеча, но даже и затылка, и спины. В результате возникает головная боль, боль в спине. Такой спазм мышц также препятствует оттоку лимфы уже на ранних этапах после операции по удалению молочной железы.

Именно поэтому при лечении лимфостаза ЛФК и массаж так же необходимы, как лекарства, и нужно убедить женщину как можно раньше приступить к их выполнению. Чем раньше женщина освоит выполнение массажа и специальных физических упражнений, который повысят эластичность тканей руки и плеча, тем быстрее у нее улучшится отток лимфы и устранится спазм мышц.

Применение фитотерапии

Корень одуванчика часто используется для лечения заболеваний лимфатической системы. Из измельчённого сырья приготовить настой, который дополнительно необходимо прогреть на медленном огне в течение 15 минут, немного остудить. В полученном средстве пропитать бинт, обернуть им руку, сверху накрыть пищевой плёнкой и тёплым шарфом. Оставить компресс на час, руку необходимо немного приподнять. Одновременно необходимо принимать по 100 мл отвара внутрь дважды в день.

Листья подорожника являются одним из наиболее эффективных средств, используемых в лечении лимфостаза верхних конечностей

Листья подорожника используются для приготовления отвара. Средство рекомендуется приготовить с вечера и оставить на ночь настаиваться. Принимать по 100 мл трижды в день, каждый вечер готовить свежий отвар на завтра. Курс лечения – 3-4 месяца.

Для примочек при лимфостазе используется подсолнечное масло в сочетании с еловой смолой из расчёта 2 чайных ложки на 100 мл. Ингредиенты смешать, поставить посуду на водяную баню и прогревать до тех пор, пока смола не растает. Масло не должно кипеть. Немного остудив средство, необходимо обмокнуть в нём кусок чистой ткани или бинта и сделать аппликацию на руку, оставив её на 2-3 часа.

Применение фитотерапии

Отвар череды используется как основа тёплых ванночек для рук. Отвар готовится из расчёта 6 столовых ложек травы на 4 литра воды. Процедуру необходимо повторять каждый вечер в течение 15-20 минут. После этого сделать массаж с использованием лавандового или мятного масла. Тем же эффектом обладает и ванночка с отваром листьев берёзы. Масло для массажа готовится так: горсть листьев свежей мяты или цветков лаванды измельчить и залить 0,5 литра любого растительного масла, закрыть и настаивать в течение 3 суток в тёмном месте, затем процедить.

Читайте также:  Бугорки Монтгомери: как выглядят, причины появления,

Настой из плодов шиповника и листьев смородины поможет восстановить отток жидкости и нормализовать работу лимфатической системы. Для этого заварить горсть смеси двумя стаканами кипятка, настоять 20-30 минут. Принимать средство трижды в день по трети стакана. Такой же эффективностью обладает чистый настой шиповника. Средство выдержать 3 часа в герметично закрывающейся ёмкости. Пить по 100 мл в течение дня не менее 7-8 раз в течение 2 месяцев.

Из полевого хвоща готовится чай – 1 столовая ложка на стакан воды. Пить лекарство следует сразу после приготовления, как можно чаще в течение дня, заменяя им другие напитки. Средство имеет мочегонный эффект и отлично помогает избавиться от лишней жидкости в организме.

Симптоматика заболевания

Проявление болезни различается в зависимости от этапа развития патологии.

Первая стадия лимфостаза:

  • легкая форма отечности. Чаще всего отек проявляется в вечернее время и сходит утром;
  • отечность представляет собой постоянное явление, однако процессы соединительно-тканного разрастания пока не обнаружены.

На первом этапе заболевания медицинское лечение лимфостаза руки еще может предотвратить дальнейшее развитие патологии.

Тем не менее, не каждый обращается за квалифицированной помощью, так как патология на первом этапе не сопровождается дискомфортом и/или болезненными спазмами.

Вторая стадия:

Симптоматика заболевания
  • на руке образовывается необратимый отек;
  • происходит процесс роста соединительных тканей, который, в свою очередь, представляет собой причину отвердения кожного покрова.

Следует отметить, что большинство случаев обращения за помощью зафиксировано непосредственно на второй стадии развития болезни. На данном этапе успех лечения возможен, однако требует огромного количества усилий и точного соблюдения предписанных норм.

Третья стадия лимфостаза руки:

  • патология становится необратимой;
  • симптоматика, присутствующая на первой и второй стадиях заболевания, усиливается в несколько раз;
  • происходит деформация пальцев (внешнее проявление лимфостаза конечностей);
  • на кожном покрове пораженной конечности образовываются ранки, кисты;
  • из-за активного прогрессирования болезни рука утрачивает подвижность;
  • зафиксированы случаи возникновения экзем, язв, наблюдается также рожистое воспаление руки при лимфостазе.

Симптоматика заболевания усложняется с каждым этапом, постепенно становясь необратимой. В самых сложных случаях опасные симптомы могут стать причиной летального исхода.

Основные причины болезни

Главный фактор, который, в большинстве случаев, является причиной отечности руки — травмы и повреждения лимфаузлов или лимфатической системы рук. Это ожоги, операции, переломы, ушибы, растяжения или вывихи на руках, которые нарушили отток тканевой жидкости в , в некоторых случаях нарушение лимфообращения обусловлено наличием доброкачественных или злокачественных опухолей в лимфатической системе, облучением при раковых опухолях, паразитарными или стафилококковыми во внимание причины и способ повреждения лимфатической системы, ВОЗ выделяет два типа лимфостаза рук: первичный и вторичный.

  • Первичный лимфостаз руки – это врожденная или наследственная аномалия сосудов или лимфоузлов. Патологию нельзя диагностировать в первые годы жизни человека, она проявляет себя уже в период полового созревания больного.
  • Вторичный лимфостаз образовывается как последствие перенесенных заболеваний, операций (в том числе и операции на грудной полости), травм, переломов, которые привели к отекам, а также опухоли в лимфатической системе, рожистые воспаления рук, ожирение.

Чтобы выявить причины возникновения первичной стадии лимфостаза, стоит подробнее узнать, как работают лимфатическая и кровеносная система людей, которые дополняют друг друга и обеспечивают нормальную работу организма.

Лимфостаз руки, появляющийся после мастэктомии, развивается потому, что во время операции повреждаются или же полностью удаляются лимфососуды, а также лимфоузлы, защищающие организм от инфекции. В итоге сложившейся ситуации тканевая жидкость, которая образуется постоянно, не может в полной мере выводиться через лимфоузлы, а начинает в большом количестве накапливаться в соединительной ткани. Главным признаком данного состояния является появившаяся отечность на руке.

Дополнительными причинами вторичной стадии лимфедемы могут быть:

Основные причины болезни
  1. Травмы конечности, появившиеся в восстановительном периоде.
  2. Малоподвижность, что вызывает застой лимфы.
  3. Проникновение инфекции в клетки тканей. Чаще всего заражение происходит во время операции.
  4. Образование метастаз.
  5. Пренебрежение восстановительными процедурами (массаж, гимнастика, использование специального белья и пр.).
  6. Не здоровый образ жизни.
  7. Появление рубцов на лимфоузлах после проведения лучевого лечения.

Для лимфостаза руки после мастэктомии характерно нарушение оттока лимфатической жидкости. Отек может пройти через месяц после появления патологии, но может не устраняться долгие годы, мучая от безысходности.

Читайте также:  Почему болят соски у девушек: грудь, причины, болевые ощущения

Появление лимфостаза вероятно далеко не у каждой дамы, которая перенесла удаление молочных желез.

Самая главная опасность патологии заключается в том, что она может вызвать воспаления и деформации руки.

При мастэктомии происходит удаление не только лишь молочных желез, но и сосудов, узлов, лимфы. После их удаления в организме реален сбой.

Причины появления лимфостаза руки после мастэктомии могут быть следующими:1) Оперативное вмешательство, во время которого удаляются лимфоузлы;2) Недуги лимфатических и венозных сосудов;3) Воспаления рожистого характера.

Как уже говорилось, удаление лимфатических узлов становится причиной нарушения оттока лимфы, также к этому может привести облучение подмышечных лимфоузлов. Все это приводит к возникновению сильного и стойкого отека руки. От лимфостаза страдает далеко не каждая женщина, перенесшая операцию по удалению груди. Если же заболевание появилось, на борьбу с ним могут уйти месяцы, а иногда и годы. Болезнь, поддающуюся терапии, называют постмастэктомическим лимфостазом. В случае прогрессирования отечности происходит развитие такого заболевания, как лимфедема.

Легче всего победить болезнь в первый год лечения, поскольку поздно начатая борьба с лимфостазом будет длительной и кропотливой. Лимфедема опасна сопровождающими ее воспалительными процессами и возможной деформацией руки.

Также специалисты выделяют плотный и мягкий лимфостаз. Последний может появиться в течение года после оперативного вмешательства. Он является обратимым и поддается лечению. Если же его не лечить, он переходит в необратимую форму – плотный лимфостаз. Среди врачей существует мнение, что подобная форма заболевания является признаком возможности рецидива онкологии.

Основные причины болезни

При лимфостазе наблюдается стойкий отек, который происходит из-за нарушения оттока тканевой жидкости. Если вам поставили диагноз лимфостаз руки, причины могут быть следующие:

  1. Операции с удалением лимфатических узлов, к которым как раз и относится мастэктомия.
  2. Рожистые воспаления.
  3. Хронические проблемы с лимфатической и венозной системой.

Независимо от причины, данное заболевание требует немедленного лечения, чтобы не дать развиться серьезным осложнениям. Бывают случаи, когда полностью удаляют лимфатические узлы и мышечную ткань, а лимфостаз не развивается, а у некоторых и при малейшем вмешательстве начинается сильнейшее осложнение.

Физиолечение: что можно, что нельзя?

Для недопущения и устранения лимфостаза руки после удаления молочной железы рекомендуется ежедневно перед тем, как лечь спать, делать необременительный ручной массаж — по часовой стрелке, от шеи до кисти. Его продолжительность должна составлять 20 минут, пока в конечности не появится тепло. Но запрещено активно на нее давить.

Самый хороший эффект при лимфостазе после удаления груди и лимфоузлов при онкозаболевании обеспечивает аппаратный пневмомассаж. Это специальная процедура, при которой на ткани конечности оказывают воздействие сжатым разреженным воздухом. Обычно ее проводят между сеансами лимфодренажа. Однако у такого физиолечения есть и противопоказания.

Важно! При таком диагнозе не назначаются лазеротерапия, электромагнитная стимуляция.

Физическая противоотечная терапия (ЛФК) проводится по графику, который составляется для каждой пациентки. Упражнения делают только с эластичным рукавом. Базовыми движениями являются махи, сгибание-разгибание руки. Чрезвычайно полезно плавать в бассейне.

Важно! Чтобы не спровоцировать развитие лимфостаза, не носите в руке тяжести, избегайте повреждений и ожогов. Пользуйтесь питательной косметикой (чтобы уберечь кожные покровы от сухости), спите на другой стороне, не делайте инъекции в эту конечность и не меряйте на ней АД.

Формы и стадии заболевания

В зависимости от причин развития лимфостаза выделяют несколько форм патологии:

  1. мягкая, при которой между дольками жира под кожей образуется плотная соединительная ткань;
  2. твердая, при которой наблюдается полное замещение жировой клетчатки соединительной тканью;
  3. смешанная, сочетающая в себе как мягкую, так и твердую форму и вызванная врожденными аномалиями развития кровеносных и лимфатических сосудов;
  4. механическая, развивающаяся вследствие сдавливания крупных сосудов рубцами, а также нарушения кровообращения;
  5. воспалительная, которая развивается на фоне хронических инфекций, в том числе рожистого воспаления;
  6. бластоматозная, возникающая из-за доброкачественных новообразований;
  7. сердечная, развитие которой наблюдается при врожденных или длительно протекающих патологиях сердца, которые сопровождаются выраженным нарушением циркуляции крови;
  8. почечная, которая возникает при стойких почечных дисфункциях.

Степень

Объем отека (мл) Окружность в плече
1 до 150

до 1 см

2

150-300

1-2 см

3

350-500

2-4 см

4

500-700

4-6 см

5 более 700

более 7 см

По течению лимфостаз руки подразделяют на:

  1. острый, возникающий непосредственно после травмы или оперативного вмешательства. Длительность заболевания не превышает полугода, после чего лимфоток восстанавливается;
  2. хронический, развивается постепенно, длительно, наблюдается постоянное прогрессирование заболевания.
Формы и стадии заболевания

Симптоматика лимфостаза руки различна для каждой стадии развития заболевания. Выделяют 3 стадии, для которых характерна своя клиническая картина:

  1. Характеризуется незначительной отечностью руки, которая проявляется ближе к ночи и исчезает после пробуждения. Важным признаком 1 стадии заболевания является постоянство – отек появляется ежедневно. Разрастание соединительной ткани не наблюдается. На 1 стадии лечение дает положительный результат в 95% случаев.
  2. Соединительная ткань разрастается, пациент отмечает уплотнение и огрубение кожи на больной конечности. Появляются болезненные ощущения в руке из-за припухлости и натянутости кожи. Лечение лимфостаза на этой стадии сложное и требует обязательного соблюдения всех рекомендаций специалиста.
  3. В этот период процесс является необратимым. Симптоматика, характерная для предыдущих стадий, значительно усиливается. На руке образуются кисты, эрозии. Так же происходит деформация пальцев руки, частичное или полное ограничение подвижности конечности.
Читайте также:  Как сцеживать молоко при мастите

При своевременной диагностике и лечении лимфостаза на 1 стадии, выздоровление происходит в 95% случаев.

Терапия 2 стадии заболевания эффективна у 60% пациентов. Лимфостаз 3 стадии практически не поддается излечению.

Гимнастика в послеоперационный период

Лечебная гимнастика после удаления груди является неотъемлемой частью этапа восстановления. Многие женщины после операции отмечают стянутость в области рубца, ощущение скованности в руке. Чтобы избавиться от подобных неприятных явлений, в кратчайшие сроки после хирургического вмешательства нужно начинать ЛФК. Реабилитация должна проходить постепенно, без чрезмерной нагрузки, но систематически.

В комплекс упражнений после мастэктомии первоначально следует включать тренировки для коррекции осанки:

  1. Сядьте, расслабьтесь, выпрямите спину. Отведите голову назад, максимально прижимая подбородок к шее. Оставайтесь в такой позиции 5 секунд, после чего примите исходное положение.
  2. Поднимите плечи, зафиксируйте так на 5 секунд, затем расслабьтесь и повторите.
  3. Плавно вращайте плечами вверх, назад и вниз, стараясь держать спину максимально прямо, делая паузу после каждого «круга».
Гимнастика в послеоперационный период

Подобная реабилитация довольно проста в выполнении, но помогает легче преодолеть послеоперационный период.

Хирургическое вмешательство по удалению рака молочной железы нередко приводит к ограничению функции руки. Профилактикой такого осложнения может служить простейший физический труд: мытье, сушка и причесывание волос, обтирания полотенцем спины и других труднодоступных зон, застегивание бюстгальтера или молнии на платье.

После удаления дренажей можно заняться и прочими бытовыми хлопотами: стиркой, приготовлением пищи, вытиранием пыли. Восстановление силы и объема движений руки после мастэктомии должно проводиться планомерно, по индивидуальной программе и под присмотром физиотерапевта.

Методы лечения, применяемые в нашей клинике

Результаты лечения

Женщина 42 лет с лимфостазом правой руки через 3 года после мастэктомии. Ношение компрессионного трикотажа не предотвратило развитие стойкого лимфатического отека. Обратилась в Инновационный сосудистый центр. Было рекомендовано стационарное лечение в клинике лимфологии. Через 10 дней отек регрессировал и мы смогли подобрать правильную компрессию, обеспечив стойкую ремиссию болезни.

Пациентка с тяжелым лимфостазом руки после удаления молочной железы по поводу рака. Неоднократно возникали рожистые воспаления. Беспокоит тяжесть в руке и дискомфорт. Пыталась лечиться самостоятельно с помощью компрессионного бинта, но без эффекта. Поступила в нашу клинику на консервативное лечение.

Пациентка поступила через 5 лет после мастэктомии по поводу опухоли молочной железы с жалобами на отек правой руки. Носила компрессионный рукав, но без эффекта. Обратилась с целью уменьшить послеоперационный лимфостаз. Ранее к специалистам-лимфологам не обращалась, делала массаж по направлению онколога. Перенесла ряд рожистых воспалений пораженной руки. Рекомендовано лечение в нашей клинике.

Загрузить ещё

Стоимость

Лечение лимфостаза руки может проводится амбулаторно и в стационарной клинике лимфологии. В стоимость лечения входит расходный материал для бандажирования, услуги стационарного лечения в клинике с питанием, физиотерапией, лечебной физкультурой и анализами.

Рецепты вкусных блюд

Цитрусовый салат с грецкими орехами

Для приготовления салата необходимо очистить апельсин от кожуры и белой плёнки, мякоть нарезать. Свежую морковь очистить и натереть, добавить ядра грецких орехов и заправить ложкой натурального йогурта или обезжиренного кефира.

Салат свекольно-морковный с сухофруктами и орехами

Морковь и свёклу отварить, очистить и натереть, чернослив и изюм обдать кипятком, при необходимости измельчить, добавить орехи – фундук, кешью, кедровые и заправить обезжиренной сметаной, натуральным йогуртом или кефиром.