Доброкачественные и злокачественные новообразования молочной железы

Олеогранулема молочной железы представляет собой доброкачественное новообразование из тканей, измененных воспалительным процессом, после контакта с инородным телом.

Причины появления образований в молочной железе

Существует огромное количество видов новообразований в тканях молочной железы. Чаще всего это доброкачественные образования, однако даже они должны находится под контролем или быть удалены. К тому же злокачественные новообразования в некоторые случаях является переродившимися доброкачественными опухолями. Поэтому лечение даже доброкачественных опухолей должно проводиться только опытными специалистами.

Не существует конкретной причины появления злокачественных или доброкачественных новообразований. Чаще всего причиной является сочетание множество внутренних и внешних факторов. Однако к наиболее распространенным причиной развития опухоли груди следует отнести:

  1. Гормональные нарушения. Основной причиной появления в груди объемных образований является стимулирующее воздействие эстрогенов. Поэтому нарушение гормонального уровня следует контролировать и нормализировать. Причиной такого нарушения может быть патологии яичников или различные гипоталамо-гипофизарные заболевания. Они не только опасны сами по себе, но и вызывают появления различных образований, в том числе и в тканях молочной железы.
  2. Генетика. Риск развития новообразований в молочной железе выше у тех женщин, у которых близкие родственницы страдали такими же проблемами. Наследственная роль играет огромную роль, поэтому женщинам, чьи матери, бабушки, тети или сестры страдали онкологическое новообразования в тканях груди, должны еще более пристально следить за ее состоянием. В таком случае риск того, что гормональное нарушение или иммунная реакция приведет к росту образований молочной железы выше, чем у женщин, которые не имеют наследственного фактора.
  3. Заболевания обмена веществ. Эндокринные заболевания – еще один важных фактор, провоцирующий рост новообразований молочной железы. В первую очередь речь идет о заболеваниях щитовидной железы и надпочечников. При таких патологиях происходит нарушение гормональной регуляции, что влияет на иммунитет, нарушение микроциркуляции и росту новообразований. Причиной опухоли молочной железы может быть и сахарный диабет.
  4. Травмы. Сильные механические воздействия на ткани молочной железы могут привести к появлению как доброкачественных, так и злокачественных новообразований. Это может быть не только серьезная травма или проникающее ранение, но даже постоянное механическое воздействие незначительно силы, например, ношение бюстгальтера не по размеру.

Помимо непосредственных причин развития патологии, стоит отметить и ряд предрасполагающих факторов. К ним относится:

  • частые аборты и внематочные беременности;
  • эндометриоз, эндометрит, пельвиоперитонит и другие хронические гинекологические заболевания;
  • ранее начало половой жизни и большое количество сексуальных партнеров;
  • курение и употребление алкоголя;
  • ожирение, нарушение диеты, переедание;
  • постоянные стрессы;
  • длительное применение гормональной контрацепции;
  • гиподинамия.

Поэтому требуется не только исключить все факторы, которые могут привести к развитию заболевания, но и регулярно проходить профилактические осмотры.

Причины образования олеогранулемы

Послеоперационные рубцы могут стать причиной развития олеогранулемы

Возникновение  в груди опухоли обусловлено одной причиной: наличием вещества с несвойственным тканям железы строением. В этом качестве может выступать:

  • имплант и его части;
  • вазелин;
  • синтетический шовный материал;
  • гель и другие.

Попавшее в железу чужеродное вещество запускает развитие воспалительного процесса в жировой ткани, а в худшем случае приводит к некрозу (отмиранию) тканей.

Чаще всего опухоль развивается после оперативного вмешательства: резекции железы, мастэктомии, маммопластики и других.

Как происходит образование опухоли

Воспалительная реакция в органе приводит к накоплению инфильтрата. Его состав представлен жидкостью и иммунными клетками организма – лейкоцитами. Со временем вокруг инфильтрата разрастается  грануляционная ткань. На этом этапе вовремя начатое лечение позволяет избежать негативных последствий.

Если процесс развивается дальше, то происходит нарушение кровообращения в пораженном участке железы, влекущее за собой образование полостей, которые открываются наружу свищевым отверстием. Кроме этого, нередко наблюдаются трофические изменения кожи – язвы.

Диагностика образований в молочной железе

Многие клиницисты любые новообразования в органах человеческого организма считают потенциальным предраком. Сегодня маммологическое исследование входит в перечень ежегодных профилактических осмотров женщин, особенно после 30 лет. В идеале, женщина должна проходить осмотр и делать узи грудных желез не менее 1 раза в год.

Дополнительно можно проходить и самоосмотр. Для этого следует поочередно ощупывать груди, после поднять руку вверх и прощупать грудь со стороны поднятой руки. После поднимают вторую руку и осматривают вторую железу. То же необходимо проделать в положении лежа.

Если при самоосмотре прощупывается даже незначительное новообразование — это повод обратиться к врачу для назначения полноценной диагностики. Выделяют следующие диагностические мероприятия:

  • общий физикальный осмотр;
  • изучение клинического анамнеза и жалоб женщины;
  • пальпация молочных желез;
  • биопсия опухоли через прокол и дальнейшее проведения гистологического исследования на атипичность клеток;
  • анализ крови, мочи, каловых масс (для общей клинической картины).
Читайте также:  Мастопатия молочной железы симптомы и признаки фото

Обязательным является назначения некоторых инструментальных методов исследования: узи, мрт-диагностика, компьютерная томография, рентгенологические снимки. Популярным и общедоступным направлением в инструментальной диагностике считается именно ультразвуковое исследование грудных желез.

Расшифровка узи-исследования

Образования молочных желез на УЗИ обычно визуализируются четко, отмечаются выраженными гипоэхогенными включениями. Оценка волновых колебаний ультразвука достаточно субъективна, зависит от точности и качества оборудования и от других факторов:

  • квалификация врача-диагноста;
  • полноты сведений о клиническом анамнезе пациента:
  • анатомических особенностей;
  • частоты подающих волн.

Гипоэхогенность полностью отражает акустическую плотность тканей железы. Обычно все узловые выпячивания визуализируются как область с затемнением. Здесь высокочастотный звук продвигается медленнее. На узи можно подозревать следующие гипоэхогенные включения:

Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить любые изменения в лимфоузлах, железистых структурах. Можно сделать фотоснимок патологического очага для врача-онколога.

Обратите внимание! Важно незамедлительно пройти обследование при появлении нетипичной симптоматики: боли в груди неясного генеза, асимметрия молочных желез, заметное увеличение объема груди, выделения из сосков и другое.

Диагностика

Сначала врач проводит пальпацию молочной железы. При обнаружении образования пациент направляется на УЗИ и маммографию.

С использованием маммографа можно обнаружить, что на первой стадии заболевание напоминает злокачественную опухоль. Тогда назначается биопсия. Биоматериал аккуратно собирается для проведения гистологического исследования и окончательного диагноза.

Дополнительно назначается:

  • Термография. Когда на разных участках груди фиксируются температурные изменения. Значительная разница в них обычно говорит о патологии.
  • Трансиллюминация. Через молочные железы пропускаются световые волны. Разные ткани по-особому задерживают их.
  • Аспирация. Метод позволяет установить характеристики опухоли. В образование вводится игла. При кисте жидкость извлекается. Если новообразование из плотных масс, врач получает необходимое количество клеток для дальнейшего изучения.

Рак молочной железы

Рак молочной железы – злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы, проникают в близлежащие ткани молочной железы (инвазия), с током лимфы и крови они могут попадать в лимфатические узлы или другие органы, создавая там очаги вторичного опухолевого роста.

Выделяют следующие формы злокачественных опухолей молочной железы:

  • Рак Педжета грудной железы
  • Воспалительный рак молочной железы
  • Инвазивная протоковая карцинома молочной железы
  • Инвазивная дольковая карцинома молочной железы
  • Медуллярная карцинома
  • Слизистый рак молочной железы
  • Метапластический рак (плоскоклеточный рак)
  • Тубулярная карцинома
  • Папиллярный рак

Как отличить доброкачественную опухоль от злокачественной в молочной железе на ощупь?

Злокачественный «шарик» можно пропальпировать где угодно в молочной железе, однако наиболее частая его локализация – верхний наружный квадрант. Уплотнение в верхней части молочной железы может находиться сразу же под кожей или в глубине тканей. Возможна локализация первичной опухоли в подмышечной области (аберрантная, или добавочная долька).

Обычно это неподвижное уплотнение в груди, без четких контуров и очень плотное. Злокачественная опухоль молочной железы чаще всего имеет бугристую поверхность (хотя иногда она может быть и гладкой).

На ощупь злокачественный и доброкачественный «шарик» могут быть очень похожи. Многие женщины заблуждаются, считая, что злокачественная опухоль более плотная и неподвижна. Мягкое, с гладкой поверхностью, мобильное уплотнение в молочной железе – не редкость для рака молочной железы. Специалисты уверяют, что женщина самостоятельно не сможет определить – это доброкачественная опухоль или злокачественная. Самый лучший совет в данной ситуации – любой «шарик» в груди, которой вы у себя обнаружили, должен пройти проверку.

Диагностика и лечение

Клиническое обследование молочной железы и маммография могут помочь в постановке диагноза, хотя иногда требуется УЗИ или МРТ. Каждый из этих типов опухолей имеет свои уникальные характеристики, которые выявляются с помощью лучевой диагностики.

Тем не менее, любую из методов лучевой диагностики не дает стопроцентной гарантии, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, и вам, вероятно всего, необходима будет биопсия.

Маммография пропускает до 15 % случаев рака молочной железы. Особенно часто это наблюдается, если у женщины высокая рентгенологическая плотность ткани молочной железы. Биопсия молочной железы – единственный способ отличить доброкачественный узел от злокачественного.

Существует несколько методик забора ткани для морфологического исследования, включая аспирационную биопсию включая сердцевинную биопсию (core-биопсия, кор-биопсия, режущая биопсия) или открытую (хирургическую) биопсию.

Наконец, важно знать, что биопсия молочной железы обычно отбирает клетки из небольшого участка новообразования, что оставляет возможность ложного отрицательного результата (злокачественные клетки не выявляются, даже если рак молочной железы присутствует).

Статья по теме: Все о биопсии молочной железы

Метастазы другого рака

В ткань молочной железы могут метастазировать рак толстой кишки или рак легких (встречаются очень редко). Это приводит к появлению в молочной железы вторичных опухолей. Только с помощью биопсии можно определить – это первичный рак молочной железы или метастазы другого злокачественного образования.

Читайте также:  Рак 3 степени – продолжительность жизни

Выбор лечебной тактики и прогноз заболевания зависят от стадии развития злокачественного процесса. Помимо основного хирургического метода лечения, применяются химиотерапия, гормонотерапия, радиотерапия и таргетная терапия.

Статья по теме: Методы лечения онкологии молочной железы

Диагностика

Трудно установить точную причину формирования гранулёмы. Воспалительная форма начинается под влиянием существующих болезней. Специалисты отмечают, что гранулёма не видоизменяется в злокачественный тип, так как не относится к опухолевым образованиям и отличается от рака. В первые фазы врач осматривает пациента, исследует анамнез и в зависимости от предварительного диагноза отправляет на дальнейшие обследования. Диагностика включает:

  • Исследование крови на наличие инфекционных бактерий.
  • Микроскопические обследования мазков, взятых из половых органов, при наличии подозрений на патологию венерического характера.
  • Общий анализ крови для установления количества эозинофилов, если подозревается эозинофильная гранулёма.
  • Биопсия поражённых клеток – берётся часть клеток из очага поражения и изучается под микроскопом. Происхождение и поведение болезни определяются через клеточный состав тканей.

По составу крови доктор получает полноценную картину болезни и устанавливает природу формирования гранулёмы. По решению лечащего врача назначаются дополнительные анализы, если проведенных обследований недостаточно для диагностирования патологии.

Эффективные методы лечения

К лечению очагового образования груди можно приступить только в случае точного определения его характера и степени патологического процесса. Большие размеры доброкачественных опухолей и все разновидности раковых образований требуют оперативного вмешательства. По возможности, врачи прибегают к органосохраняющим операциям. В таких случаях иссекается только опухоль и ближайшие к ней ткани. При высоком риске рецидивов проводят тотальную мастоэктомию. При раке груди после операции назначают курсы химиотерапии и лазерной терапии.

Консервативная терапия

Поскольку основным фактором развития очаговых образований в груди становится нарушение гормонального фона, базой консервативной терапии является прием гормональных препаратов.

Учитывая результаты диагностики, женщине могут быть назначены:

Эффективные методы лечения
  • антиэстрогены (Тамоксифен, Земид, Фарестон) блокируют чрезмерный синтез эстрогенов,
  • аналоги прогестерона (Дюфастон, Дидрогестерон) компенсируют дефицит гормона в организме.
  • препараты пролактина (Парлодел, Бромокриптин, Достинекс).

Для стабилизации работы ЦНС при стрессовых ситуациях, влияющих на гормональный фон, назначаются седативные средства (настойка валерианы, Новопассит, Седавит).

Если причиной развития очаговых образований в груди стали заболевания щитовидной железы, могут быть назначены гормональные средства, подавляющие или повышающие синтез гормонов органа, а также препараты при недостатке йода в организме (Йод Актив, Калия йодид, Йодомарин) при гипофункции органа.

Для купирования воспалительного процесса назначают НПВС (Индометацин, Нимесулид), энзимные препараты (Лидаза, Мульсал). Для поддержания защитных функций организма рекомендуется прием витаминных комплексов.

Узнайте о причинах возникновения кальцинатов в щитовидной железе, а также о том, как избавиться от образований.

Примерное меню при сахарном диабете 2 типа для людей с избыточной массой тела можно увидеть в этой статье.

На странице -sekretsija/gipofiz/ прочтите о том, что такое микроаденома гипофиза и как лечить опухолевое образование.

Вопрос-ответ

У меня появилась гранулема на пальце. Мажу ее самостоятельно разными мазями — “Ихтиоловой”, “Тетрациклиновой”, использовала народные рецепты, ничего не помогает. Сама гранулема выпуклая и достаточно большая. Как от нее избавиться?

Судя по описанию, у Вас пиогенная гранулема. Такая разновидность не поддается местному лечению мазями, а удаляется хирургически. Также можно прибегнуть к криодеструкции и лазерному удалению. Обратитесь к дерматологу, а также к вирусологу для определения первопричины.

У меня на ноге была кольцевидная гранулема, дерматолог назначил “Ихтиоловую мазь”. Через месяц пятна практически сошли. Прошло полгода, гранулема появилась вновь. Я не долечилась в прошлый раз? Что делать, чтобы пятна не появлялись снова?

Кольцевидная гранулема относится к аутоиммунным реакциям организма, то есть предсказать ее появление невозможно. В таком случае лечение симптоматическое — то есть, если “Ихтиоловая мазь” избавляет от симптомов и нет необходимости назначать гормонотерапию, прекрасно. Однако, исключить повторное появляется пятен невозможно. Ведите здоровый образ жизни, исключите никотин и алкоголь, старайтесь избегать стрессовых ситуаций, правильно питаться, ешьте побольше овощей и фруктов богатых витаминами, перейдите диетический белок — постную говядину, куриное филе, исключите продукты, содержащие сахар.

У меня появилась гранулема в паховой области, как ее лечить?

Гранулемы в паху возникают вследствие венерических заболеваний. Незамедлительно обратитесь к дерматовенерологу и сдайте анализы на основные инфекции.

Год назад мне установили силиконовые импланты в молочные железы. Недавно появилась гранулема на одной груди. Чего ожидать?

Сами гранулемы на молочных железах чаще всего иссекают. В некоторых случаях назначают антибиотики и препараты, укрепляющие иммунитет. Однако если это реакция на имплантат, как инородное тело, гранулема появится вновь. Возможно от имплантов придется избавиться. В любом случае — проконсультируйтесь со специалистом.

Причины и возможные заболевания

Доброкачественные узлы в груди

Кисты представляют собой заполненные жидкостью полости в железистых долях молочной железы, которые являются доброкачественными и также не могут развиваться злокачественно. Таким образом, вы не увеличиваете риск рака молочной железы. Кисты развиваются, когда проток железистой доли, через который обычно стекает жидкость, закрыт. Кисты также могут развиваться вне беременности (обычно молоко в долях образуется во время беременности). Часто кисты возникают у женщин в возрасте от 30 до 50 лет и в начале менопаузы. Почему именно возникают кисты, достоверно неизвестно.

Читайте также:  Как правильно принимать прополис при лечении мастопатии?

После определенного размера, кисты давят на окружающую ткань и смещают ее – это может вызвать боль. Они часто возникают в связи с гормональными колебаниями менструального цикла и мастопатией.

Доброкачественные жировые кисты содержат тканевую жидкость с высоким содержанием жира. Они образуются при повреждении жировой ткани, например, после операции.

Фиброаденомы – это доброкачественные узелки соединительной ткани и железистых клеток, которые также не увеличивают риск рака молочной железы. Они кажутся грубыми и упругими, а узел в груди легко перемещается. Фиброаденомой является общая доброкачественная опухоль , которая возникает в основном у молодых женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Фиброаденомы растут под влиянием женских половых гормонов.

Липомы образуются из жировой ткани. Они не связаны с повышенным риском рака молочной железы. Липомы имеют тенденцию чувствоваться мягкими. Также этот узел в груди легко смещается, потому что он не слит с кожей .

Заболевание молочной железы является доброкачественным изменением , которое обычно возникает у женщин от 30 до 55 лет и почти всегда влияет на обе груди. Грудные изменения зависят от гормонов в зависимости от менструального цикла и менструального кровотечения различными способами – типичными признаками являются узлы в груди, кисты, отеки, повышенная чувствительность к прикосновениям, боль в груди (мастодиния) и увеличение груди . При пальпации груди можно определить четкие подвижные узлы размером с вишню. Иногда жидкость может вытекать из соска .

Мастопатия часто связана с кистами. Когда железистые клетки растут, они производят больше жидкости. Именно столько мелких кист образуется в железистой доле. Врачи говорят о «кистозной мастопатии». Выращивают их прежде всего клетки соединительной ткани, называемые «фиброзной мастопатией». Наиболее распространенной является комбинация обеих форм («фиброзно-кистозная мастопатия»).

Симптомы увеличиваются и уменьшаются параллельно с ходом цикла. Не позднее, чем после менопаузы, они полностью исчезают. Это говорит о том, что гормоны играют важную роль в мастопатии . Врачи предполагают, что гормональная дисрегуляция – то есть избыток эстрогена и недостаток прогестерона – ответственна за изменения. Слишком много эстрогена может вызвать своего рода воспалительную реакцию в тканях.

Причиной мастопатии могут также быть нарушения гормонов щитовидной железы или использование определенных лекарств, которые влияют на выработку гормонов. К ним относятся, например, антидепрессанты или сердечные препараты с наперстянкой.

Злокачественные узлы в груди

Заметный, ощутимый и несмещаемый комок в молочной железе может указывать на рак молочной железы. Здесь необходимы дальнейшие исследования, чтобы классифицировать узел как доброкачественный или злокачественный. Одним из изменений, связанных с раком молочной железы, является микрокальциемия. Он не ощутим и виден только при маммографии . Микро-лайм является признаком того, что в груди происходит ремоделирование. Важными здесь являются распределение, размеры и расположение микрокальцификаций.

Узел в груди у мужчины

У мужчин, как и у женщин, есть молочная железа, но она намного меньше. Даже у мужчин узел может образоваться в груди, хотя и очень редко. Как и у женщин, причина образования опухоли молочной железы может быть доброкачественной или злокачественной. Помимо прочего, возможны доброкачественные отеки молочных желез ( гинекомастия ), кисты, липомы, фиброаденомы или мастопатия. Но даже рак молочной железы может поразить мужчин. По оценкам, в настоящее время в России проживает около 600 мужчин с раком молочной железы. Часто мужчины приходят к врачу только очень поздно, потому что считают рак молочной железы типичным заболеванием женщины. Тогда рак молочной железы часто уже широко распространился. У мужчин диагностируется и лечится опухоль молочной железы так же, как и у женщин.

Как проводится операция по удалению жирового некроза

Операция проводится методом секторальной резекции, без полного удаления молочной железы. В среднем, удалению подлежит от 1/8 до 1/6 объема груди, так что операция считается органосохранной.

Решение о целесообразности хирургического вмешательства врач принимает в каждом случае индивидуально, исходя из общей картины и особенностей организма пациента. В некоторых случаях биопсия проводится непосредственно во время операции. Если необходимость удаления некроза находится под вопросом, гистологическое исследование можно провести и без надреза – методом пункционной биопсии под контролем рентгена или УЗИ.

Операция проводится под местным наркозом, поэтому врач должен обратить внимание на психологическое состояние пациентки. Обезболивающий препарат подбирается индивидуально. В случае жалоб на болезненные ощущения проводится дополнительное обезболивание.

В большинстве случаев возможно наложение косметического шва, что улучшает эстетические характеристики груди после операции и для многих пациенток является дополнительным фактором, снижающим стрессовую реакцию.