Фиброаденома молочной железы: удалять или нет

Многие женщины напуганы возможными проявлениями фиброзно-кистозного заболевания. И подобные страхи можно считать вполне обоснованными, поскольку разнообразие, непредсказуемость и коварство такого заболевания как мастопатия поистине поражают.

Лечение аденозной мастопатии в Израиле

Главной опасностью заболевания является трансформация доброкачественного новообразования в рак молочной железы, поэтому при обнаружении аденозной опухоли, необходимо начать немедленное адекватное лечение. Метод терапии зависит от вида заболевания и возраста пациентки. На сегодня существует два метода лечения:

Хирургическое удаление новообразования

Операция проводится только при узловой форме мастопатии, опухоли солидных размеров, чрезмерно быстром её увеличении или подозрении на трансформацию в злокачественную форму. При удалении узла, часть ткани всегда отправляется на цитологическое и гистохимическое исследование.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение может включать приём витаминов (группы В, С и Е), йодотерапия, успокоительные, нестероидные противовоспалительные средства и гормональные препараты. Последние особенно часто применяются при фиброзно-аденоматозной мастопатии. Однако следует понимать, что любые препараты не приведут к исчезновению или рассасыванию уже имеющейся опухоли, а только остановят развитие болезни. Полностью избавиться от новообразования можно только хирургическим путём. Тем не менее, при правильно подобранном медикаментозном лечении небольшие опухоли могут находиться внутри груди годами, не беспокоя женщину и не трансформируясь в рак.

Виды новообразования

Онкология развивается при филлоидной форме патологии. Данный вид отличается стремительным ростом по сравнению с другими. В структуре опухоли содержится большой объём атипичных геномов.

При перерождении новообразования в раковую болезнь присутствует опасный симптом:

  • Самочувствие пациентки начинает резко ухудшаться;
  • Из соска появляются характерные выделения мутного оттенка с примесью крови;
  • Ореольная зона груди начинает трескаться и покрываться болезненными язвами;
  • Присутствуют болевые ощущения в поражённой зоне при нажатии или прикосновении.

При появлении подобных признаков нужно срочно обратиться к врачу. Чтобы предотвратить опасный процесс трансформации, врачи удаляют опухоль.

Удаление возможно провести несколькими методами. Зависит от степени поражения и вида патологии. Операция проводится под общим наркозом или с применением местной анестезии. При подозрении ракового образования иссечение возможно с захватом здоровых тканей до 30 мм.

Для предотвращения опасного развития заболевания врачи советуют ежегодно проходить подробное обследование в поликлинике и придерживаться здорового образа жизни.

В случае фиброаденом (даже не злокачественной природы) среди причин их возникновения можно выделить, как основные, следующие внешние и внутренние причины:

  1. Неблагоприятные экологические факторы.
  2. Психологическое давление в семье, в учебном заведении, на работе.
  3. Постоянный и сильный стресс.
  4. Частые водные процедуры с температурой воды свыше 37,5⁰С.
  5. Длительное воздействие УФ-облучения вследствие нахождения на солнце без солнцезащитных кремов, а также злоупотребление солярием.
  6. Ударные или проникающие ранения грудных желез, длительное тепловое воздействие на них (у любительниц саун), неправильный, агрессивный массаж.
  7. Гормональные разовые сбои или постоянная гормональная разбалансировка. Причинами могут быть формирование первичных и вторичных половых признаков в период менархе, а также беременность и патологические роды.

Хронические заболевания в виде:

  • Патологические состояния печени.
  • Поражения разной этиологии у щитовидной железы и эндокринной системы.
  • Болезни надпочечников и яичников.
  • Инфекционные или другой формы поражения гипофиза: тиреогенный, вторичный или центральный гипотериоз, гиперпролактинемия.

К основаниям для возникновения и роста опухолей можно отнести:

  • Бессистемную или неправильно проводимую гормональную терапию
  • Перенесённые аборты и другие прерывания беременности, в том числе и самопроизвольные
  • Ненормированное и смешанное, или бессистемное, использование оральных контрацептивов, а также применение несовместимых с данным физиологическим типажом женщины спиралей с гормональной «начинкой».
  • Отсутствие беременностей в фертильном возрасте – чем бы они ни были вызваны: врождённым или приобретённым бесплодием или жизни по философии «чайлд-фри», когда женщины отказываются от своей репродуктивной функции ради карьерного роста или из-за крайнего, на грани социопатии, эгоизма.

Нет прямых доказательств, что возникновение и рост фиброаденом связано с наследственными и генетическими нарушениями. Однако тот факт, что фиброаденомы чаще появляются у женщин, в чьём роду были больные онкологией (притом именно онкологией молочных желез), позволяет сделать вывод, что и наследственную форму таких опухолей нельзя сбрасывать со счёта. Особенно если речь идёт о листовидной фиброаденоме, которая часто начинает взрывной рост стромальных тканей с превращением в саркому.

Читайте также:  Стелла препарат для женщин: инструкция по применению, цена, аналоги

Лечение

Самостоятельно уменьшиться или, тем более, «рассосаться» этот вид опухоли не может ни при каких обстоятельствах. Методы лучевой и гормональной терапии также малоэффективны и не рекомендованы.

Единственным способом лечения является хирургическое вмешательство, которое проводится методами:

  • Абляция – удаление фиброаденомы лазером; под воздействием мощного пучка световой энергии опухоль разрушается на клеточном уровне.
  • Криоабляция – уничтожение опухоли посредством экстремально низкой температуры жидкого азота. В России данный высокотехнологичный и малотравматичный метод практически не применяется, но широко используется в странах западной Европы и США, Израиля.
  • Энуклеация – малоинвазивное удаление опухоли посредством ее иссечения через небольшой надрез в зоне новообразования. Характеризуется непродолжительным периодом восстановления, отсутствием видимых послеоперационных рубцов. Через несколько месяцев на месте новообразования образуется новая соединительная ткань.
  • Лампэктомия — удаление опухоли с минимальным количеством соседних здоровых тканей. Операция возможна только при небольших размерах пораженного участка.
  • Секторальная резекция – органосохраняющая операция, при которой фиброаденома под общим наркозом удаляется с частью молочной железы. Часто после операции происходит сильная деформация формы молочной железы, требующая косметической коррекции.
  • Подкожная или радикальная мастэктомия (полное удаление молочной железы) — проводится крайне редко, только в случаях крупного размера опухоли и ее злокачественного характера.

Филлоидная фиброаденома почти никогда не затрагивает подмышечные лимфатические узлы, поэтому их удаление не показано и не производится.

Просмотр полной версии : Гормональный дисбаланс, киста яичника, рецидивирующие фиброаденомы молочной железы

Мне 28 лет, женщина, вес 45 кг, рост м. Месячные начались в 13 лет, цикл 28-29 дней, регулярный, обычно месячные длятся 7 дней (из них первые 2 дня скудные, 2 дня обильные, остальное время скудные), не болезненные. Последняя менструация началась Последние 3 цикла месячные более обильные, в середине цикла были скудные мажущие выделения. Одна беременность и одни роды КС (декабрь 2011).

Послеоперационный гипотиреоз (после резекции щитовидной железы в 2008 году по поводу токсического узлового зоба). В 2008 гистероскопия, выскабливание полости матки (фиброзно-железистый полит тела матки ). Фиброаденома левой молочной железы, в сентябре 2011 секторальная резекция. Фиброаденома левой молочной железы, в июне 2012 секторальная резекция.

На данный момент фиброаденома левой молочной железы (цитология ФАМ), назначена резекция на ноябрь 2014. Также киста правого яичника примерно 5 см в диаметре (по структуре лютеиновая, по результатам УЗИ).

Гормональные обследования сентябрь 2014: ЛГ — 7,2 мМЕ/мл (5 день цикла) норма 2,4-12,6 ФСГ — 6,3 мМЕ/мл (5 день цикла) норма 3,5-12,5 Эстрадиол — 53 пг/мл (5 день цикла) норма 12,5-166,0 Прогестерон — 11,1 нм/дл (22 день цикла) норма 1,7-27,0 ТТГ — 2,220 мкМЕ/мл, норма 0,22-3,05 (при приеме ОК 0,52-5,09) Т4 св — 1,06 нг/дл, норма 0,97-1,58 (при приеме ОК 0,97-1,56) Принимаю эльтироксин 100 мкг / день (2 раза в неделю 75 мкг) – доза изменилась в июне, ранее показатели были ТТГ — 0,844, Т4 св — 1,27. УЗИ ЩЖ в норме. Эндокринолога планирую повторно посетить в декабре. У него по мне все в норме, никаких противопоказаний.

Гинекологом назначено следующее лечение: — Дюфастон по 1 т/2 раза в день с 16 по 25 дц 3 месяца — циклодинон по 1т в день 4 месяца — через 4 месяца контрольное УЗИ Маммолог запретил принимать препараты, назначенные гинекологом.

Насколько правильно назначено лечение гинекологом? Какой методики лечения придерживаться (лечение кисты) и в какие сроки (после резекции молочной железы?)? Нужно ли провести какие-то дополнительные обследования? Маммолог считает причиной возникновения фиброаденом гормональный дисбаланс, какие гормоны не в норме (на первый взгляд все в норме)? Как предотвратить повторное появление фиброаденом? Может нужна дополнительная консультация еще какого-то специалиста?

Читайте также:  Компрессионное белье после маммопластики

Если считаете, что мои вопросы не в той теме, перенаправьте в другую ветку. Или может вопросы сформулированы не профессионально, поправьте. Надеюсь на Ваш отклик!

Использованные источники:

Диагностика

Для верного установления диагноза проводится полный комплекс диагностических мероприятий. Пальпация молочных желез – первый этап. Этот метод позволяет выявить наличие образований в груди. После осмотра врач обычно назначает дополнительные исследования:

  • УЗИ молочной железы – обычно рекомендуется пациенткам в возрасте от 20 до 40 лет.
  • Маммография (рентген) – предпочтительна для больных старше 40. Метод отличается высокой информативностью.
  • МРТ – назначается только в особо сложных случаях, имеет высокую контрастность и четкость изображения.
  • Гистология – метод дает возможность уточнить природу новообразования. Для исследования содержимого опухоли необходимо сделать пункцию – взятие с помощью иглы небольшого образца ткани через маленький прокол. Процедура осуществляется под УЗ-контролем. Такой анализ с высокой точностью позволяет определить доброкачественность опухоли или ее злокачественность.

Для более полной картины заболевания нужно сдать на анализ мочу и кровь, а также посетить гинеколога и эндокринолога.

Виды или классификация

Окончательная диагностика вида опухоли возможна только после хирургического лечения, когда из удаленной ткани готовится гистологический материал и тщательно изучается в лаборатории под микроскопом.

Вид опухоли Как прорастает
интраканаликулярная соединительная ткань растет в просвет млечного протока и заполняет его
периканаликулярная млечный проток остается проходимым, а соединительная ткань разрастается вокруг него
смешанная есть признаки двух предыдущих видов
филлоидная или листовидная имеет слоистое строение, растет достаточно быстро и во все стороны. Бывает 3х видов: доброкачественная, пограничная и злокачественная.

По консистенции и скорости роста выделяют 2 вида:

  • незрелые, мягкие и эластичные, продолжающие расти;
  • зрелые, заключенные в плотную капсулу, закончившие рост.

Симптомы

Фиброаденома груди не сопровождается характерными признаками на начальных этапах развития. Маленькое уплотнение незаметно при пальпации и не вызывает болевых ощущений.

Самостоятельно выявить проблему возможно только при значительном размере узелка. Основной признак патологии в этом случае – видимый бугорок, расположенный под кожей. Уплотнение имеет овальную или круглую форму и четкие контуры.

Если образование располагается рядом с соском, то помимо эластичного уплотнения на груди, оно может сопровождаться дополнительными признаками:

  • появлением язвочек на ореоле;
  • прозрачной жидкости без запаха и цвета;
  • болью при ощупывании проблемного участка.

Некоторые формы заболевания (листовидная фиброаденома) имеют высокую вероятность перерождения в . При этом ухудшается общее самочувствие женщины, и появляются следующие симптомы:

  • на поверхности соска появляются трещины;
  • из груди выделяются мутная или кровянистая жидкость;
  • изменятся цвет кожи, расположенной над новообразованием.

Любой из перечисленных признаков – причина для немедленного обращения к врачу. Чем быстрее будет проведена терапия, тем больше шансов на устранение фиброаденомы.

Что такое фиброаденома

Фиброаденома – это доброкачественная опухоль, образованная из клеток соединительной ткани, и возникающая у женщин молодого возраста .

Внешне оно напоминает небольшой плотный узелок округлой формы с ярко очерченной границей. При пальпировании узелок может легко перемещаться с одного места на другое.

Подвижность образования является следствием того, что оно не соединено между собой никакими окружающими его тканями.

Нередко диагностируется фиброаденома сразу обеих молочных желёз .

Несмотря на то, что это – доброкачественное образование, в некоторых случаях существует риск перехода патологии в злокачественную опухоль.

Происходит это в том случае, если у женщины обнаружены не одна, а множество фиброаденом такого типа.

Ответы врачей

Если имеется фиброаденома, то лучше ее удалить, так как данное образование с течением времени может перерасти в онкопроцесс. А так как прошло от первой пункции 2 года + имеются боли, то это прямое показание к повторному обследованию и возможно удаления фиброаденомы. По данным вашим не возможно сказать, что имеется злокачественный процесс, так как окончательный диагноз выставляется на основании биопсии фиброаденомы с гистологическим исследованием. А УЗИ является только дополнительным методом обследования, при котором можно только заподозрить онкопроцесс. Рекомендую вам обратиться как можно быстрее к онкологу и дообследоваться, а только потом думать об поездке.

    2018-06-14 19:10:43

Нет, вы прочитали не совсем верную информацию. Фиброаденома может быть болезненной при пальпации и она никогда не перерождается в рак. То, что фиброаденома не меняется в размере — это благоприятный признак. Если ваш врач не спешит с удалением — говорит о том, что доктор уверен в доброкачественности образования. Но, если вы хотите, то по вашему желанию фиброаденома может быть удалена. 2-3 месяца особой роли не играют.

    2018-06-14 19:23:06

Болевой синдром не является главным признаков в дифференциальной диагностике между доброкачественным и злокачественным поражением. Очень часто при онкологическом поражении молочной железы женщина боль не чувствует вообще. Наличие болевого синдрома возможно и при фиброаденоме, чаще болевой синдром наблюдается при листовидной форме развития фиброаденомы, боли усиливаются в перименструальный период (обычно болезненность отмечается за 8 — 10 дней до начала месячных). Во время усиления болей вся железа уплотняется, а сама фиброаденома становится крайне чувствительной к прикосновению.

По данным УЗИ и маммографии для фиброаденомы характерны ровные четкие контуры (при онкопоражении контуры бугристые), фиброаденома при пальпации подвижна (подвижность при онкопроцессе ограничена). В плане дифференциальной диагностики Вы можете сдать кровь на онкомаркер СА 15-3, СА 72-4, РЭА, так как именно эти онкомаркеры наиболее специфичны для рака молочной железы.

    2018-06-14 19:27:56

Ольга

Понравился ответ Хохловой О. Н. КАК можно именно к ней обратиться за консультацией?

Пишите здесь, Ольга прочитает.

    2019-02-11 09:32:24

Сайта Администрация

Год назад была у маммолога, но не помню, чтобы делала маммографию, в карте указано на рекомендацию придти повторно и что нащуповалось что- то. Придти не смогла, положили в больницу на коронарографию. И так и забылось как то. Заболело правое плечо, пошла к врачу, после ренгена сказали — суставы. Поболело может пару дней. Решила проверится вся, пошла к маммологу, поставили по их шкале birads4А. Теперь очень страшно. Насколько я могла запустить все? (((( есть выписка от маммолога, как сюда её прикрепить? Написано про единичные точечные кальцинаты в обоих грудях и про ассиметрию не однородной консистенции без чётких границ в левой груди. А так же лимфоузлы правые 4мм и 6мм. Скажите пожалуйста, много ли процентов бывает, что из этого доброкачественная оказывается? К онкологу записалась.

Данная градация по классификации в радиологии BI-RADS 4 включает в себя образования с подозрением на малигнизацию с вероятностью 2 — 95%. В эту категорию относят образования, которые не обладают всеми классическими признаками озлокачествления, но достаточно подозрительны, чтобы рекомендовать биопсию. Данная категория 4, выставленная у Вас в диагнозе, подразделяется на подкатегории 4A, 4B и 4C с разной вероятностью малигнизации (от А — минимальной к С — максимальной. В диагностике, которую можно спрогнозировать до получения результатов биопсии, имеет значение расположение самих кальцинатов (внутрипротоковое, за пределами описываемого образования или же в самом образовании), архитектоника молочной железы относительно обнаруженного объемного образования, его расположение — (параллельное или непараллельное), контуры, форма, структура. Поэтому, процент злокачественности можно конечно прогнозировать, но этот прогноз будет в достаточно больших промежутках, окончательный ответ можно дать только после получения результатов патогистологического исследования биоптата данного образования. Рекомендую Вам провести данную манипуляцию как можно быстрее, что позволит определить дальнейшую тактику лечения.

Надо ли лечить заболевание?

Лечить фиброаденому, безусловно, надо, вопрос в другом – какую тактику необходимо выбрать для терапии.

Зрелые формы фиброаденомы на консервативное лечение не реагируют, поэтому их рекомендуется удалять хирургическим путем.

Если фиброаденома быстро растет или имеется подозрение на онкологию, новообразование необходимо удалять при помощи операционного вмешательства.

Листовидная фиброаденома имеет наиболее неблагоприятный прогноз с точки зрения онкологии. Риск трансформации в злокачественный процесс составляет 10%. Поэтому эту форму патологии удаляют хирургическим способом сразу же после диагностики.