Фиброзная мастопатия: признаки, диагностика, лечение

Фиброзно-кистозной мастопатия – доброкачественное перерождение тканей молочной железы, обусловленное нарушением соотношения женских гормонов. По статистике, каждая 3-5-я женщина страдает от мастопатии. Риск развития болезни повышается при нарушении ритма жизни: недостатке сна, неправильном питании, хронических стрессах и нерегулярных интимных отношениях.

Вопросы и ответы врача акушера-гинеколога по теме мастопатия:

1. У меня боли в груди. Что лучше сделать УЗИ или маммографию? До 35-40 лет предпочтительнее УЗИ молочных желез, если Вам уже есть 40 -лучше сделать маммографию.

2. Я принимаю противозачаточные таблетки. Постоянно ощущаю боль в правой молочной железе. Может ли это быть из-за таблеток? Да, возможно контрацептивы не подходят Вам, но нельзя исключить и образования в молочной железе. Обратитесь к специалисту.

3. У меня обнаружили фиброаденому во время беременности. Что делать, лечиться сейчас или подождать до родов? Необходимо проводить динамическое наблюдение (УЗИ молочных желез). Если фиброаденома будет быстро расти –то ее следует удалить до родов.

4. У меня большая грудь, я не ношу дома бюстгальтер-надеваю его только при выходе. Может ли это спровоцировать мастопатию? Да, может. Создается большая нагрузка на связочный аппарат.

5. Болит ли грудь, когда растет? Нет,скорее всего, это мастопатия.

6. Надо ли лечить фиброаденому если ничего не беспокоит? Обязательно.

7. Я беременна и у меня мастопатия. Можно ли будет кормить ребенка грудью? Можно.

8. Может ли фиброаденома возникнуть снова, после удаления? Да,но такое бывает редко. 9. Можно ли лечить узловую мастопатию таблетками, чтобы не ложиться на операцию? Нет, это малоэффективно. Только если киста маленькая, тогда можно попробовать гомеопатические препараты.

Пластика груди при мастопатии

Мастопатия – распространенное заболевание среди женщин репродуктивного возраста. Ее появление связывают с гормональным дисбалансом в организме и особенностями функционирования половой системы.

Вероятность развития мастопатии никак не связано с размером груди, поэтому даже при небольшом бюсте возможно изменение ее нормальной структуры.

У пациенток, недовольных объемом своих молочных желез, возникает закономерный вопрос – можно ли сделать увеличивающую маммопластику при мастопатии и какие существуют риски?

Возможно ли увеличение груди при мастопатии?

Пластическая хирургия не рассматривает мастопатию, как абсолютное противопоказание к проведению аугментационной маммопластики. Вместе с тем, невозможно дать однозначный ответ о том, какие осложнения могут возникнуть, и как пройдет восстановительный период у конкретной пациентки. Операционные и послеоперационные риски определяются индивидуально по результатам проведенного обследования.

Тактика зависит от нескольких факторов: 

  • Степени мастопатии.
  • Формы заболевания.
  • Клинических проявлений.

Самым благоприятным вариантом для увеличения груди является слабо выраженная форма фиброзно-кистозной мастопатии с незначительной и равномерной (диффузной) гипертрофией тканей.

В этом случае железистая и соединительная ткань разрастаются несильно и не влияют на исход маммопластики.

При выраженных гипертрофических изменениях в структуре молочной железы или при наличии узловых образований (узловая форма), решение о возможности проведения операции принимает врач-маммолог.

При соединительнотканных, железистых или смешанных узлах (фиброаденомы, кисты), тактика определяется после полного обследования пациентки.

При их размере более 10 мм и появлении частого дискомфорта или болезненности в молочной железе, они подлежат хирургическому удалению с последующим гистологическим исследованием.

Читайте также:  Причины возникновения уплотнений в молочной железе

Изучение структуры и морфологии удаленного узла позволяет исключить онкологические заболевания и окончательно убедиться в доброкачественности процесса. 

Промежуток между иссечением узлового образования и увеличивающей маммопластикой должен составлять не менее 5-6 месяцев. Диффузная мастопатия требует только постоянного контроля и консервативной терапии с использованием фитопрепаратов и гормональных средств.

Пластика груди при мастопатии

Какие обследования необходимо пройти перед операцией?

Решение о возможности проведения маммопластики принимает пластический хирург после медицинского заключения от врача-маммолога. Перед этим необходимо пройти ряд обследований:

  • Клинические анализы крови и мочи.
  • Определение гормонального статуса.
  • УЗ-исследование молочных желез.
  • Маммография.
  • Пункционная биопсия (при необходимости).

По результатам обследования врач-маммолог дает разрешение на проведение операции или рекомендует сначала пройти курс лечения (консервативного или хирургического) мастопатии и только потом задумываться об увеличении груди.

Основы реабилитации после маммопластики на фоне мастопатии

Сама операция и ранний восстановительный период ничем не отличаются от стандартных.

В течение месяца ограничиваются физические нагрузки, рекомендуется постоянное ношение бандажа и тщательное соблюдение правил личной гигиены.

После операции возможно появление периодических болевых ощущений или дискомфорта в области молочных желез. Чаще всего эти симптомы связаны с имеющейся мастопатией и никак не зависят от проведенной маммопластики.

Некоторые пластические хирурги отмечают, что у пациенток с фиброзно-кистозной мастопатией выше риск специфического осложнения – капсулярной контрактуры. Ее возникновение связано с разрастанием грубой волокнистой ткани вокруг капсулы импланта и последующей деформацией груди.

Появление капсулярной контрактуры – прогнозируемый процесс, напрямую связанный со степенью соединительнотканных изменений и особенностями строения груди пациентки. При сильно выраженных фиброзных разрастаниях в тканях молочной железы, от маммопластики рекомендуется отказаться.

Жизнь после увеличения груди 

Вопреки распространенному мнению, маммопластика не влияет негативно на течение мастопатии, не приводит к ее прогрессированию или появлению каких-либо симптомов заболевания.

Риск злокачественных новообразований молочной железы также не увеличивается после эндопротезирования.

В отсроченном реабилитационном периоде (6-12 месяцев и более) пациентке рекомендуется ежегодно посещать врача-маммолога и контролировать течение мастопатии. 

Роль прогестерона

Прогестерон снижает повышенную проницаемость капилляров, которая вызывается эстрогеном, уменьшает отечность соединительной ткани во второй фазе цикла и тормозит клеточное деление. Совершенно обратный эффект присущ эстрогенам. Механизм развития мастопатии в целом таков, что природой организм женщины запрограммирован к частым родам, частому ГВ для продолжения своего рода. Но в современной женщине природа этого не видит — женщина не стремится выполнять свое предназначение, она занята карьерой, проблемами на работе, поисками стабильного партнера, стрессами, заеданием своих проблем и т.д. И тогда в организме начинает скапливаться повышенное количество эстрогена, из-за которого и начинаются все проблемы, в том числе и провокация мастопатии. Гормональная природа мастопатии полностью подтверждается ее регрессом после климакса, а повторное ее развитие возникает при приеме гормонов.

Роль прогестерона

Диагностирование мастопатии

Для того чтобы своевременно провести дифференциальную диагностику и вылечить фиброзную мастопатию специалисты советуют регулярно самостоятельно проверять состояние молочных желез. Эта процедура не займет много времени, осуществлять ее необходимо во время менструации. Грудь необходимо аккуратно обследовать пальцами во всех плоскостях. ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ Если при самостоятельном осмотре в молочной железе были обнаружены уплотнения или болезненные участки — это повод посетить врача для проведения диф. диагностики.

Для точной постановки диагноза специалисты применяют:

Диагностирование мастопатии
  • ультразвуковое исследование (лицам до 40 лет);
  • маммография (допустимо в любом возрасте);
  • термография молочной железы (при наличие фиброзной-кистозной мастопатии имеет место очаговая гипертермия);
  • МРТ (применяется редко из-за неоднозначного результата);
  • биопсия (позволяет определить характер образований).
Читайте также:  Как переносится красная химиотерапия при раке молочной железы

Как правило, для диагностирования фиброзной мастопатии достаточно проведения УЗИ, так как образования имеют явные эхо признаки, иногда назначается дополнительное обследование у гинеколога и эндокринолога, а также проводится лабораторное исследование крови.

Эхография

Эхография является, ни чем иным как исследованием молочных желез на аппаратах УЗИ. Эхография для выявления мастопатии проводится с помощью современных датчиков с повышенной разрешающей способностью до 10 МГц.

Проведение эхографии способствует:

Эхография
  1. Выявлению и измерению при наличии кист даже самого минимального размера в груди. Также высококвалифицированный специалист при помощи УЗИ-аппаратов может выявить характер кистозного образования: ее доброкачественность, или атипичность, что может говорить о злокачественности новообразования;
  2. Оценке состояния лимфатических узлов в груди, подмышечных впадинах и ближайших к грудной клетке тканях, для выявления распространения заболевания в организме;
  3. Обнаружению аденом, фиброаденом и раковых узлов в молочных железах
  4. Обнаружению расширений в млечных протоках.

Проведение эхографии способствует не только фиксации и анализу обследований, но и позволяет отслеживать динамические изменения течения заболевания. Кроме того, стоит отметить, что эхография является безвредным и информативным обследованием.

Диагностические мероприятия

Когда пациентка обращается к врачу, он проведет все необходимые анализы и обследования, которые позволят поставить точный диагноз.

Важно! Чтобы результаты проводимой диагностики были точными, необходимо посещать маммолога в первой половине цикла, вскоре после завершения менструации.

Прежде чем выдать пациентке рецепт, доктор:

  • опросит больную;
  • осмотрит грудь на предмет асимметрии и деформацию сосков;
  • проведет осмотр в положении стоя и лежа;
  • определит, есть ли выделения из сосков, и какого они характера.

В зависимости от итогов осмотра могут быть рекомендованы такие процедуры:

  • рентген;
  • УЗИ молочных желез;
  • пункция;
  • анализ крови на гормоны;
  • УЗИ органов малого таза;
  • биохимия.
Диагностические мероприятия

Другими словами, маммография – рентген молочной железы. Проведение процедуры допустимо только в первой половине цикла. Снимок делают спереди и сбоку. С помощью данного метода можно с высокой точностью определить наличие каких-либо уплотнений и образований, которые не прощупываются при осмотре.

Важно! Маммографию проводят пациенткам старше 35 лет.

УЗИ, в отличие от маммографии, разрешено в любом возрасте, во время вынашивания ребенка и у детей (если такая патология возникла). Однако на информативность исследования может повлиять опыт и квалификация врача. К тому же при перерождении паренхимы груди в жировую ткань, определить по эхопризнакам некоторые патологии крайне сложно.

Пункцию проводят только при условии, если в процессе обследования было обнаружено какое-либо уплотнение. Биоматериал, полученный таким способом, отправляют на гистологическое исследование, чтобы выявить, какого оно характера: доброкачественное или злокачественное.

Чтобы медикаментозное лечение было эффективным, врач должен знать, каков баланс гормонов у пациентки на данный момент. Именно поэтому при борьбе с мастопатией анализ на гормоны щитовидной железы, надпочечников и половые гормоны является обязательным.

Биохимию и УЗИ других органов проводят для исключения сопутствующих заболеваний. То, какие именно методы исследования необходимы, определяет лечащий врач на основании уже полученных данных.

Витаминное воздействие

Консервативное лечение при фиброзно-кистозной мастопатии обязательно должно включать прием витаминов РР, Е, А, В, С, селена, цинка, седативных препаратов. Витаминно-минеральный комплекс благотворно влияет на гормональный баланс, улучшает циркуляцию крови, помогает уменьшить отек молочной железы. Селен, цинк, токоферол оказывают антиоксидантное действие, предотвращают перерождение клеток в злокачественные образования.

В предменструальный период у женщин, страдающих двухсторонней фиброзно-кистозной мастопатией, могут появляться значительные отеки лица, конечностей. Таким пациенткам показан прием диуретических препаратов, мочегонных травяных чаев, а также следует ограничить употребление соли.

Витаминное воздействие

Эффективны при мастопатии растительные адаптогены – Элеутерококк, Радиола розовая. Эти препараты насыщают организм витаминами, повышают иммунитет, укрепляют нервную систему, нормализуют артериальное давление. Принимать лекарство нужно не менее 4 месяцев.

Читайте также:  Киста в грудной железе причины и лечение

Фармокологические свойства Прожестожель при мастопатии

Крем при мастопатии «Прожестожель» используется для увеличения количества гормона прогестерона в крови. Именно он отвечает за блокаду рецепторов пролактина и снижение уровня активных эстрогенов, вызывающих появление кист и уплотнений в молочной железе при фиброзно-кистозной мастопатии. Препарат действует на проблему местно, не оказывая системного воздействия на органы и не всасываясь в кровь. После нанесения, мазь проникает через кожу в кровеносные сосуды, тем самым снижая проницаемость капилляров. Это приводит к уменьшению симптоматики.

Мазь также оказывает небольшое натрийдиуретическое действие, предотвращая застой жидкости в молочных железах, снижая при этом отечность и увеличение новообразований.

Благодаря наружному применению мази при мастопатии «Прожестожель» достигается необходимый уровень прогестерона в крови, что позволяет уменьшить гормональную нагрузку на организм при приеме оральных препаратов и инъекций. Абсорбируется десятая часть применяемой дозы. Таким образом, можно избежать негативных побочных эффектов. После выполнения своих функций, «Прожестожель» выводится из организма через почки и желчь.

У женщин, после применения препарата наблюдаются субъективные и объективные результаты. К первым относят:

  • снижение тревожности и депрессивного состояния;
  • уменьшение чувства тяжести в груди;
  • снижение негативных симптомов ПМС.

Объективные результаты после нанесения геля при мастопатии «Прожестожель»:

  • рассасывание уплотнений в молочных железах;
  • уменьшение отечности и воспаления;
  • свободное высвобождение жидкости из тканей;
  • купирование роста кист.

Полного излечения возможно достичь только с применением комплекса препаратов, в том числе и средств народной медицины.

Диагностика

Все врачи рекомендуют женщинам проводить самоосмотр груди – периодически ощупывать ее со всех сторон. Основное правило – грудь должна быть мягкой, без внутренних уплотнений. Если узелки все же пальпируются или у пациентки возникают неприятные ощущения в груди, нужно сразу обратиться к врачу для осмотра молочных желез специалистом.

Кроме пальпаторного осмотра врач ознакомится с анамнезом пациентки, где основное значение будет иметь факторы, влияющие на гормональный фон (аборты, стрессы и другие).

Из дополнительных методов исследования назначают:

  • УЗИ молочных желез и половых органов.
  • Маммографию.
  • Исследование секрета из сосков.
  • Цитология и биопсия (при подозрении на злокачественность процесса).

Инструментальные обследования рекомендуется проводить на 6-12 день цикла. Маммографию рекомендуют делать всем женщина после 35 лет в качестве профилактической диагностики.

Перед назначением лечения пациентке нужно получить консультацию нескольких специалистов – маммолога, эндокринолога, гинеколога.

Общие правила лечения

Длительность терапии гормональными мазями в среднем составляет от 4 до 8 месяцев. При этом обязательно нанесение препарата 1–2 раза ежедневно.

Основные правила лечения:

  1. При нанесении мазей, кремов, гелей область соска не затрагивается.
  2. Перед применением средства обязательно очищение зоны воздействия.
  3. Основное направление движения при манипуляциях — круговые с легкими поглаживаниями.
  4. Интенсивное воздействие исключается, оно может привести к разрывам уплотнений и началу воспалительного процесса.
  5. При нанесении избегать участков с наружными повреждениями (ссадинами, высыпаниями и т. д.).

Лечение наружными растительными средствами длится в 2 раза дольше. При этом не допускается замена гормональных средств растительными. Последние только устраняют симптомы патологии, но не восстанавливают гормональный баланс, не способствуют рассасыванию новообразований.