Гинекомастия — причины, симптомы, диагностика, лечение

Патология молочных желез с односторонним или двухсторонним увеличением размера, вызванная гипертрофией железистых или жировых тканей в медицине носит название – гинекомастия.

Причины гинекомастии у мужчин

Необходимо знать, заподозрив гинекомастию у мужчины, к какому врачу обратиться для постановки диагноза. Помогут эндокринолог, маммолог. Они подскажут, действительно ли развилось заболевание; объяснят, что его спровоцировало (если это поддается определению). Причин гинекомастии у мужчин много. В нормальном мужском организме молочная железа рудиментарна, сформирована железистой, жировой тканью. Объемы меняются из-за гормонального фона. Если соотношение половых гормонов корректируется так, что превалируют женские, некоторые ткани теряют восприимчивость к тестостерону. По этой причине невозможно лечение гинекомастии в домашних условиях: гормональный сбой устраняется терапевтическим курсом, строго контролируемым специалистом.

Эстроген, накапливающийся в тканях, провоцирует рост грудных желез. Односторонняя, двухсторонняя гинекомастия у мужчин развивается с преобладанием железистой ткани. Пролактиновая гинекомастия возможна в случае аденомы гипофиза. Она выражается жировыми отложениями. По прошествии времени железы становятся все больше, плотнее.

Не приходится сомневаться в том, гинекомастия — это рак или нет: заболевание не является раковым, но иногда указывает на опасность такового. Прежде чем начинать коррекцию гинекомастии, выясняют причины случая. Таковыми могут быть:

Факторы риска, причины

Анокопчиковый болевой синдром встречается нечасто. Но существуют определенные факторы риска, которые провоцируют развитие этого заболевания.

К ним относят:

  • принадлежность к женскому полу;
  • хрупкие кости (опасность грозит людям с остеопорозом, артритом);
  • частые боли в районе поясницы;
  • ожирение;
  • инфекционные поражения костей (остеомиелит, туберкулез);
  • определенные формы деятельности либо контактные виды спорта (верховая езда);
  • сидячий образ жизни.

Люди, попадающие в группу риска по развитию кокцикодинии, должны разобраться с тем, можно ли предотвратить появление указанной патологии. При возникновении первых симптомов нужно посетить врача. Чем раньше будет установлен диагноз и назначено лечение, тем выше вероятность избавления от неприятных симптомов в кратчайшие сроки.

Среди основных патологий, которые провоцируют развитие анокопчикового болевого синдрома, называют:

  • остеохондроз, при котором поражен оказывается пояснично-крестцовый отдел, ущемлен поясничный или седалищный нерв;
  • воспалительные заболевания: цистит, простатит, эндометрит, аднескит, колит, сигмоидит;
  • гинекологические патологии;
  • частые стрессы;
  • проктологические проблемы (трещины прямой кишки, геморрой, парапроктит);
  • тяжелые роды, при которых копчик сильно отодвигался при прохождении ребенка по родовым путям;
  • переломы, травмы, даже незначительного ушиба, вывиха достаточно, чтобы сломать копчик;
  • спайки, рубцы, которые появились после оперативных вмешательств;
  • спондилит;
  • опухоли, например, остеосаркомой.

Болевые ощущения возникают у пациентов из-за:

  • спазма мышц, находящихся в тазовой области;
  • воспаления мягких тканей, окружающих копчик;
  • опущения промежности;
  • нарушений дефекации (запоров, диареи);
  • посттравматических местных повреждений;
  • воспаления нервных крестцовых корешков.

Но при обращении к докторам большинство пациентов заявляет о падении на ягодицы. Поэтому наиболее часто встречающейся причиной кокцигодинии становятся механические повреждения. Но в 1/3 случаев установить, что привело к развитию патологии, невозможно.

Последствия

Сама по себе боль в копчике не несет опасности. Но из-за сильных болевых ощущений качество жизни человека может заметно ухудшится.

Постоянный дискомфорт приводит к тому, что у человека возникают резкие перепады настроения. Если сильные боли беспокоят пациента на протяжении нескольких месяцев, то возможно развитие депрессивных состояний.

У некоторых людей появляются проблемы с функционированием органов, находящихся в малом тазу. Возможно появление запоров. Мужчины могут столкнуться с приапизмом (состоянием, при котором наблюдается болезненная длительная эрекция). К осложнениям кокцигодинии относят также импотенцию.

Видео: «Кокцигодиния: причины болей в области таза»

Диагностика

Диагностика гинекомастии предусматривает клинический осмотр половых органов, печени, лимфатических узлов, щитовидной железы, а также грудных желез.

Важно убедиться в том, что увеличение грудной железы обусловлено избытком железистой ткани, а не избыточной жировой ткани. Псевдогинекомастия (липомастия, ложная гинекомастия), в отличие от истинной гинекомастии, возникает у мальчиков или мужчин с избытком веса.

Лабораторная диагностика включает оценку уровней гормонов. Порой возникает необходимость в назначении методов лучевой диагностики: маммографии или УЗИ.

Гинекомастия у мужчин: обследование, последствия, лечение

Гинекомастия у мужчин— это болезнь, при которой происходит рост и увеличение в объеме молочной железы. В процессе эволюции мужская грудь перестала развиваться. Она не несет в себе абсолютно никаких функций, поэтому ее размер у здорового человека изменяться не будет.

Код гинекомастии по МКБ-10 N62.

Питание при лечении гинекомастии

Во время лечения стоит перейти на правильное здоровое питание. В свой рацион при лечении необходимо включить продукты, повышающие тестостерон. Чтобы его вырабатывалось больше, следует потреблять:

  • витамины А, Е
  • цинк
  • железо
  • каротиноиды, каротины

Что должно быть в рационе при лечении гинекомастии

Во-первых, необходимо есть морепродукты. Лучше всего лечению гинекомастии способствуют: сардины, устрицы, крабы, лосось, форель, креветки, селедка, окунь.

Во-вторых, не забывайте про фрукты, овощи, ягоды. Упор делаем на разные виды капусты, петрушку, виноград, шпинат, лук, апельсины, репу, тыкву, перец, лимон. Лучше употреблять данные продукты свежими, ведь после заморозки почти половина полезных веществ исчезает.

Значение при борьбе с болезнью груди имеет цвет продуктов. Например, можно соблюдать такую интересную диету: каждый день есть овощи и фрукты только одного цвета. Например: в понедельник только зеленые, во вторник оранжевые и тд. Таким образом, вы будете получать разнообразные витамины, много полезных веществ, не устав от однообразия лечебного меню для больных гинекомастией.

В-третьих, рекомендуется включить в рацион клетчатку: перловку, гречку, пшеничную крупу. Варить каши надо на медленном или среднем огне, не превышая температуру в шестьдесят градусов.

Для лечения гинекомастии не помешают специи. Всем известно, что острая пища ускоряет обмен веществ, положительно действует на выработку тестостерона. Красный перец, чеснок, карри, лук, куркума лучшие друзья в лечении.

Не забываем про воду. Вообще-то, ее нужно пить как больным, так и здоровым людям. Если до этого вы не употребляли воду каждый день или делали это в маленьких количествах, то не нужно заставлять себя выпивать сразу по два литра в сутки. Идите к этой цели постепенно. Неожиданное поступление воды в большом количестве даст слишком сильную нагрузку на почки.

Продукты, которые необходимо исключить из рациона

Снижаем потребление жиров, быстрых углеводов. Во время лечения перестаем есть жареное, жирное, сладкое, соленое, мучное. Перекусы бутербродами, снеками, сухариками под запретом. Пиво и другой алкоголь тоже необходимо исключить, потому что это — одна из причин развития гинекомастии. Нужно избавляться от вредных привычек, они провоцируют рост опухоли в груди.

Рекомендуется исключить стероидные добавки. Правильное питание – надежное средство для ремиссии, одно из главных компонентов лечения вашего организма.

Народные средства

Народные средства и травяные настойки и компрессы не в силах излечить гинекомастию и привести грудь в прежнее состояние. Но они благотворно влияют на организм в целом, эффективно снимают болевой синдром. Применяются отвары для приема внутрь и компрессов. Их компонентами являются: подорожник, шалфей, листья малины, каркаде, золотой корень.

Прогнозы

Ключевым фактором в лечении гинекомастии является время. Не запускайте поход к врачу, не тяните с лечением. Чем быстрее вы начнете бороться с гинекомастией, тем больше вероятность ее победить быстро. Главное, не игнорируйте медицинские показания. Необходимо во время установить причины развития заболевания и начать комплексное лечение.

Гинекомастия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патология молочных желез у мужчин, характеризующаяся одно- или двухсторонним увеличением размера груди за счет чрезмерного развития железистой и жировой ткани.

Причины

В норме у мужчин молочные железы находятся в недоразвитом состоянии и являются рудиментарным органом, который состоит из незначительного объема железистой и жировой ткани, коротких протоков и соска. Формирование и развитие груди зависит от содержания в организме женских половых гормонов – эстрогенов и пролактина, который вырабатывает гипофиз. В организме мужчин эстрогены находятся в ничтожно низких дозах по отношению к андрогенам, и при этом они подвергаются быстрому разрушению в печени. Процентное соотношение мужских и женских гормонов может изменятся в сторону увеличения последних, а иногда ткани утрачивают чувствительность к воздействию тестостерона. Под воздействием эстрогенов возникает рост грудных желез у мужчин по женскому типу с интенсивным развитием железистой ткани. При наличии аденомы гипофиза, которая вырабатывает пролактин, в грудных железах наблюдается отложение жировой ткани. При гинекомастии с течением времени железы увеличиваются в размерах и уплотняются.

Истинную патологическую гинекомастию у мужчин могут провоцировать такие факторы:

Читайте также:  Диффузная, фиброзно-кистозная мастопатия

нарушение соотношения тестостерона и эстрогенов может наблюдаться при аддисоновой болезни, гормонально-активных опухолях, аденоме предстательной железы и воспалительном поражении яичек;

гиперпролактинемии, обусловленной повышенной выработкой пролактина при опухолях гипофиза и гипотериозе;

заболеваниях, связанных с нарушением обменных процессов, таких как диффузный токсический зоб, сахарный диабет, ожирение, туберкулез легких;

заболеваниями неэндокринной этиологии при интоксикациях, циррозе печени, почечной или сердечно-сосудистой недостаточности, ВИЧ-инфекции, травмах грудной клетки, герпетическом поражении грудной клетки, нормализации питания после истощения;

приеме препаратов, которые действуют на рецепторы тканей молочных желез и повышают продукцию эстрогенов или пролактина, блокирующих рецепторы гонадотропинов, оказывающих токсическое влияние на яички;

употребление наркотических средств и алкоголизм.

Симптомы

При гинекомастии периода новорожденности выявляется незначительное нагрубание и увеличение молочных желез, иногда с молозивоподобными выделениями. При других формах гинекомастии молочные железы могут увеличиваться от 2 до 10 раз, что равняется 15 см в диаметре и могут достигать массы до 160 г. Увеличивается сосок, ареола становится резко пигментированной и расширенной от 2 до 3 см в диаметре. В редких случаях отмечаются молочного вида выделения из соска. Обычно увеличенные железы безболезненны, в них может ощущаться чувство давления, повышенная чувствительность сосков и дискомфорт при ношении одежды.

Односторонняя форма заболевания характеризуется высокой предрасположенностью к развитию новообразования.

При односторонней гинекомастии увеличивается вероятность опухолевого поражения грудной железы. Гормонально-активные опухоли, продуцирующие эстроген и хорионический гонадотропин, вызывают быстрое увеличение молочных желез, их болезненность и ощущение распирания. Гинекомастия, вызванная гиперпролактинемией, сопровождается олигоспермией, импотенцией и признаками поражения центральной нервной системы.

Диагностика

При постановке диагноза больному проводят визуальный осмотр, пальпацию молочных желез и яичек, оценку выраженности вторичных половых признаков, выяснение семейного, лекарственного анамнеза и имеющихся наследственных заболеваний, наличия алкогольной и наркотической зависимости.

При возникновении симптомов заболевания для определения причин патологии больному назначается определение содержания в крови эстрадиола, тестостерона, ЛГ, ФСГ, тиреотропина, пролактина, ХГЧ, печеночных трансаминаз, азота, креатинина, мочевины. Также больному может потребоваться проведение рентгенографии легких, компьютерной томограммы надпочечников, головного мозга и других органов. При подозрении на опухоль яичек проводится ультразвуковое исследование органов мошонки, а при необходимости и молочных желез.

Лечение

Иногда для подавления высоких концентраций эстрогенов при физиологической гинекомастии у подростков могут применяться гормональные препараты: кломифен, тамоксифен, дигидротестостерон, даназол, тестолактон. Если медикаментозное лечение не приводит к уменьшению размеров грудных желез, то на помощь приходит пластическая хирургия, основанная на удалении тканей молочной железы и выполнении липосакции.

Лечение патологической гинекомастии определяется основным заболеванием, вызвавшим увеличение молочных желез.

Профилактика

Профилактика гинекомастии основана на своевременном и корректном любых заболеваний которые могут вызвать ее развитие.

Механизм и стадии развития патологии

Физиологически, грудь у мужчины – это рудиментарный орган, утративший свои начальные функции в течение эволюции. Анатомически, она включает в себя жировые структуры, небольшого объема железистой ткани с протоками, ареолу и сосок. То, как в дальнейшем будет развиваться железистая структура, протоки, и будут ли они функционировать, зависит в первую очередь от женского полового гормона эстрогена, а также от пролактина и прогестерона, которые стимулируют развитие рецепторов, являющихся восприимчивыми к эстрогенам.

Мужские гормоны андрогены продуцируются надпочечниками и яичками. В периферических структурах, в частности, в жировой, под влиянием фермента ароматазы эти гормоны частично начинают превращаться в женские. Эстрогены подвергаются быстрой деструкции в клетках печени, так как контактируют с глюкуроновой кислотой и серой, после чего выводятся через почки. В мужском организме нормальный уровень эстрогена равняется 0,001% от общего объема андрогенов. В результате влияния перечня факторов, гормональный баланс в мужском организме нарушается, эстрогены начинают преобладать и тем самым провоцируют укрупнение грудных желез.

Выделяют три стадии разрастания грудных желез у мужчин:

  1. Умеренная – объем не больше 6 см.
  2. Средняя – увеличение от 7 см до 10 см.
  3. Выраженная – изменение более чем на 10 см.

Правила питания

Главными причинами появления заболевания являются ожирение, нарушение питания, употребление алкоголя. Первым делом, чтобы избавиться от патологии, да и в профилактических целях, следует наладить режим питания и изменить пищевые привычки.

Питание мужчины должно быть полноценным:

  • нужно употреблять все необходимые витамины и микроэлементы.
  • также нужно снизить потребление быстрых углеводов, жиров.
  • крайне важно употреблять больше белков.
  • больше есть овощей, фруктов и злаков.
  • нужно отказаться от потребления сладкого и мучного.
  • включить в питание рыбий жир и омега 3, 6.
  • употреблять продукты с большим количеством цинка — сухофрукты, орехи, йогурты, морскую рыбу.

При комплексном подходе следует подключить лечение травами. Желательно по два раза в день выпивать настои и отвары из:

  • золотого корня;
  • подорожника;
  • листьев малины;
  • каркаде;
  • хмеля;
  • красного клевера;
  • шалфея.

Эти травы способны стабилизировать гормональный фон и снизить лишнее количество женских гормонов.

Диета при гинекомастии

Немаловажную роль при терапии заболевания выполняет коррекция рациона питания. Так как различные полезные микроэлементы и витамины способствуют нормальному протеканию обменных процессов, а некоторые микроэлементы (цинк, например) являются ингибиторами веществ, необходимых для нормального функционирования эндокринной системы, введение диетического питания при гинекомастии можно считать «неплохим терапевтическим ходом». В целом, комплекс «медикаментозные средства + физические упражнения + диета» дает серьезные шансы на решение вопроса без хирургического вмешательства.

Для мужчин, имеющих диагноз «ложная гинекомастия», возникающий, как правило, при наличии ожирения, диета – главное оружие в борьбе с патологией. Соответственно, диетическое питание подразумевает контроль количества приемов пищи и объемов употребляемого.

Что нужно включить в рацион:

  • Печень животных, особенно, говяжья, а также мясо и птица, богатые белком (говядина, кролик, курица, утка, баран и т.д.);
  • Грибы;
  • Тыквенные и подсолнечные семена;
  • Ягоды и фрукты, а также морсы и компоты на них (малина, финики, смородина черная, цитрусовые и прочее);
  • Рыба любых сортов, а также морепродукты;
  • Мед;
  • Крупы (гречневая, рис, овсяная, ячмень и другие);
  • Овощи и травы (лук, чеснок, капуста, свекла, щавель, ревень корень, салат, морковь и т.д.);
  • Бобовые;

Чем болезнь мешает и как она может осложнить жизнь?

У подростков и молодых людей увеличение грудных желез может сопровождаться частыми болями. Боли редко бывают сильными, но они вызывают беспокойство у молодого человека и создают дискомфорт.

Еще больше, чем боль, молодых людей беспокоит увеличение объема молочных желез. Из-за этого грудь начинает выступать вперед. Женоподобная грудь не соответствует образу мужчины и бросается в глаза.

Из-за этого юноши и мужчины отказываются от любимых занятий — посещения бассейна, спортивных секций. Особенно часто молодые люди перестают заниматься теми видами спорта, где на занятиях нужно носить обтягивающую форму.

Пожилые мужчины также испытывают дискомфорт от периодических болей и увеличения объема груди. Всем мужчинам, у которых проявилось это заболевание, приходится менять обтягивающую одежду на просторную и избегать появления на людях в раздетом виде.

Механизм развития и причины гинекомастии

В норме молочные железы у мужчин являются недоразвитым, рудиментарным органом, состоящим из небольшого количества железистой и жировой ткани, коротких протоков и соска. Развитие и функционирование молочных желез зависит от воздействия женских половых гормонов – эстрогенов и гормона гипофиза – пролактина. В норме в мужском организме количество эстрогенов не превышает 0,001% от содержания андрогенов, и они быстро подвергаются разрушению в печени.

В силу ряда причин процентное соотношение андрогены/эстрогены изменяется в сторону увеличения последних или происходит снижение чувствительности тканей к действию тестостерона. Под влиянием эстрогенов начинается развитие и рост мужских грудных желез по женскому типу с интенсивным развитием железистой ткани. При развитии аденомы гипофиза, продуцирующей пролактин, в грудных железах происходит отложение жировой и развитие соединительной ткани. При гинекомастии железы увеличиваются в размерах и уплотняются.

Истинная патологическая гинекомастия у мужчин может вызываться следующими группами причин:

  • нарушением соотношения тестостерона и эстрогенов в организме мужчины. Это состояние может наблюдаться при гормонально-активных опухолях гипофиза, яичек, надпочечников, желудка, поджелудочной железы, легких, первичном и возрастном гипогонадизме (недостаточном функционировании половых желез), аденоме предстательной железы, воспалительных процессах в яичках, аддисоновой болезни и т. д.;
  • гиперпролактинемий – повышением секреции пролактина при опухолях гипофиза, гипотиреозе;
  • заболеваниями, сопровождающимися нарушением обменных процессов – при диффузном токсическом зобе, сахарном диабете, ожирении, туберкулезе легких и др.;
  • заболеваниями неэндокринной природы – при интоксикациях, циррозе печени, почечной или сердечно-сосудистой недостаточности, ВИЧ-инфекции, травмах грудной клетки, герпетическом поражении грудной клетки, нормализации питания после истощения и др.;
  • приемом препаратов, действующих на рецепторы тканей молочных желез, повышающих продукцию эстрогенов или пролактина, блокирующих рецепторы гонадотропинов, оказывающих токсическое влияние на яички и т. д. (кортикостероиды, анаболические стероиды, циметидин, спиронолактон, изониазид, метронидазол, ранитидин, каптоприл, эналаприл, резерпин, метилдофа, нифедипин, амиодарон, верапамил, дигитоксин, теофиллин, антидепрессанты, диазепам, кремы с содержанием эстрогенов и мн. др.;
  • употребление наркотиков (героиномания, употребление марихуаны) и алкоголизм.