Гистология после операции по удалению опухоли

Многие женщины считают онкологические заболевания молочных желез приговором, но на самом деле это не так.

Как проходит послеоперационный период

После того как пациентке сделана секторальная резекция молочной железы, послеоперационный период наблюдается в стационаре под наблюдением специалистов. При хорошем самочувствии и отсутствии осложнений женщина может быть выписана через 2-3 дня. До этого врач проводит осмотр, обработку и перевязку раны.

При необходимости пациентке назначаются обезболивающие препараты. В течение назначенного срока проводится прием антибиотиков. Швы снимаются через 7-10 дней после резекции.

Как проводится операция

Лампэктомия молочной железы может проводиться под местным обезболиванием. Общий наркоз вводится в случае выявления раковых или доброкачественных опухолей, которые видны на УЗИ, но не прощупываются при пальпации железы. В такой ситуации хирургу понадобится больше времени на поиск опухоли и оценки ее размеров.

Техника операции состоит из следующих этапов:

  1. Хирург наносит предполагаемые линии разрезов под обязательным контролем ультразвукового исследования для точного определения размера и локализации опухоли. Линии на железе изогнутые, чтобы было легче раздвинуть мягкие ткани.
  2. В ткани железы вводится местный наркоз или анестетик.
  3. По нанесенным линиям делаются полостные разрезы железы на расстоянии на 3 см от края опухоли. В случае проведения операции в связи с нагноением, отступы должны быть значительно меньше.
  4. Врач прижимает рукой опухоль, отделяет здоровые ткани и удаляет поврежденный сектор.
  5. Хирург останавливает кровотечение.
  6. Зашиваются разрезы (послойно). В случае необходимости гистологического обследования рану не зашивают. После тщательного осмотра врачи определяют: ушивать рану либо удалять всю железу.
  7. В рану на несколько дней устанавливается дренаж, чтобы предотвратить скопление жидкости.
  8. На рану накладывается стерильная повязка.

Операция на железу длится полчаса, после чего пациентка переводится в палату на три дня.

Наблюдение после операции рака молочной железы

До операции Вы прошли обследования для обнаружения возможных метастазов: проверяли лёгкие, печень, кости. Но метастазы могли быть очень малы и остаться незамеченными.

Качество исследований зависит от оборудования, подготовки специалиста и от его мотивации делать свою работу максимально качественно.

Мы рекомендуем обследоваться у НАШИХ ПАРТНЁРОВ

Затем Вы получили дополнительное лечение (химиотерапия, гормонотерапия, таргетное лечение, лучевая терапия). Все эти меры были направлены — чтобы убить возможные метастазы. Но гарантировать успех лечения на 100% невозможно. Могли остаться непогибшие опухолевые клетки.

Если они остались — они будут расти. Сначала они могут быть выявлены только по результатам обследований и никак себя не проявляют. Если их не искали или не заметили — они станут разрушать те органы — в которых находятся, и тогда станут проявляться признаки болезни этих органов.

Для пациента лучше выявить возврат болезни по результатам обследований, а не при появлении жалоб — когда метастаз опухоли ещё не разрушил орган. Тогда лечение будет более эффективным.

Прогнозы при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Реконструкция груди

Реконструкция молочной железы – это операция, позволяющая восстановить форму груди посредством применения различных методик. Современная медицина обеспечивает проведение пластической хирургии сразу же после основной операции, для этого бригада хирургов-онкологов незамедлительно сменяется группой пластических хирургов. Такое оперативное решение избавляет пациентку от необходимости повторной операции и ношения специального белья-протеза.

Если по какой-то причине невозможно осуществить реконструкцию совместно с мастэктомией, тогда пластическая операция планируется через полгода.

Существует несколько типов реконструктивных методик:

  1. Методика с использованием тканей пациента. Реконструкция груди осуществляется путем перемещения тканей с сохраненным кровотоком на оперируемый участок, причем в качестве донорских областей могут быть использованы лоскуты прямой мышцы живота, большого сальника или подвздошно-бедренный.
  2. Применение имплантов или экспандеров. Для создания дополнительного объема применяются специальные экспандеры или силиконовые импланты, которые гарантируют симметрию и коррекцию форм.
  3. Комбинированная методика. Сочетает в себе методы предыдущих групп в зависимости от цели операции. Для создания необходимой формы используются импланты, а дефицит ткани восполняется кожным покровом.
Читайте также:  Мастит у кормящей матери — как справиться с проблемой?

Уход и реабилитация

Реабилитация после мастэктомии заключается в проведении мероприятий, исключающих возникновение осложнений, а также в постепенном восстановлении двигательной активности пациентки. Положительное воздействие оказывают гимнастические упражнения для разработки руки и кисти, для этих целей рекомендуется сжимание резинового мячика, причесывание волос, вращение рук, заведение соединенных полотенцем рук за спину – движение аналогичное застегиванию бюстгальтера.

Упражнения выполняются в положении стоя и сидя, начиная с самых простых – подъема рук и в стороны, поднимания локтей в стороны и заканчивая более сложными – заведения руки за голову или за спину.

Правильное питание – также немаловажный вопрос. Оно должно содержать достаточно калорий, но не быть жирным, острым и чрезмерно сладким. Вместо животных жиров лучше потреблять растительные, ограничить использование соли для приготовления пищи. Рацион питания должен включать достаточно овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, рыбу, крупы, мясо.

После удаления молочных желез пациенткам назначается адъювантная терапия, которая направлена на уничтожение оставшихся атипичных клеток и предупреждение развития рецидива. В случае если образование носит гормонозависимый характер, применяются специальные антиэстрогенные средства. Женщинам, находящимся в менопаузе, дополнительно назначаются специальные поддерживающие препараты. Фармацевтическая промышленность предлагает ряд медикаментов с противораковым эффектом, которые блокируют возникновение рецидива и стабилизируют патологический процесс.

Реабилитация

Из-за высокой травматичности операции восстановительный период продолжается примерно 14 дней. Пациентка чувствует последствия операции примерно 10 дней.

Характерные особенности реабилитации:

  1. В случае отсутствия оттока по дренажу, его снимают уже на вторые сутки после операции. Если операция проводилась по поводу злокачественной опухоли, дренаж снимают перед выпиской из клиники.
  2. В течение первых 48 часов замечается повышение температуры тела. Это норма.
  3. Первые три дня железа может болеть, поэтому женщина получает обезболивание. Впоследствии ей прописываются обезболивающие препараты для домашнего использования.
  4. Повязка меняется ежедневно, пока женщина находится в клинике. Затем ей потребуется приходить для этого к врачу самостоятельно.
  5. На протяжении семи дней после операции женщине назначаются антибиотики.
  6. Швы снимают примерно на 7-8 день после операции.

Квалифицированный хирург всегда дает следующие рекомендации для ускорения процесса выздоровления:

  1. Полностью исключить из рациона соленое, копчености и жареное. Включить в него больше белка (мясо, рыба, яйца).
  2. Употреблять больше аскорбиновой кислоты, которая содержится в черной смородине, томатах, сладком перце, тыкве и зеленом горошке.
  3. Одежда не должна оказывать давление на рану. Идеальный вариант – спортивный бюстгальтер из натуральной ткани.
  4. Полноценно отдыхать.
  5. Контролировать свой вес. В случае увеличения массы тела более чем на три килограмма следует обратиться к врачу во избежание наличия отека внутри железы.
  6. Принимать душ только после того, как удалили швы. Область вокруг них обрабатывать мягкой губкой. После этого аккуратно промокнуть мягким полотенцем и обработать спиртом.
  7. Волосы в подмышечной впадине удалять электрической бритвой, чтобы не повредить кожу.
  8. После удаления швов рекомендуются упражнения для быстрого восстановления мышц: «причесывание» рукой со стороны оперированной железы, сжимание кистью специального эспандера, регулярное застегивание белья.

Важно! Запрещается греть рану и использовать для ее обработки любые народные средства.

На что обратить внимание

В случае обнаружения следующих симптомов необходимо срочно обратиться врачу:

  1. Образование уплотнений в железе.
  2. Боль в ране не утихает.
  3. Высокая температура более 2 дней.
  4. Нагноение раны.
  5. Повышение температуры после нормализации.
  6. Появление отека руки со стороны оперированной железы.

Чтобы не возникало отеков руки, специалисты рекомендуют:

  1. Не носить браслетов и колец на этой руке.
  2. Исключить забор крови из нее и не мерить давление.
  3. После душа насухо вытирать руку.
  4. Не напрягать ее.
  5. Исключить травмы.
  6. Не делать маникюр.
  7. Не ходить в баню.
  8. Защищаться от солнечных лучей.
  9. В самолете надевать специальный рукав и употреблять больше воды.

При обнаружении показаний для операции, необходимо успокоиться. Лишний стресс оказывает вредное воздействие на весь организм и ускоряет развитие заболевания.

Остается ли деформация молочной железы

Качественно проведенное вмешательство сводит к минимуму явную деформацию железы. В случае превышения объема удаленных тканей замечается незначительная деформация. Обычно это случается из-за злокачественного характера опухоли или по неопытности хирурга.

Раньше данный вид операции использовался в случае локальной формы фиброзно-кистозной мастопатии. В случае подозрения выполнялась резекция большого объема тканей железы. Современные специалисты уверены, что есть и другие эффективные методы лечения мастопатии, из-за чего при таком диагнозе резекция используется редко.

Читайте также:  Лечение мастопатии гомеопатическими и народными средствами

Зоны локализации папиллом у женщин

Папиллома у женщин может локализироваться на различных участках. Чаще всего образование можно встретить под грудью, поскольку в этой области отмечается повышенное потоотделение и опрелости, а регулярное трение, отсутствие воздуха создают идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Особенно часто папилломы образовываются на данном участке у людей с лишним весом и при наличии сахарного диабета. У этой категории отмечаются обширные очаги инфицирования.

Папиллома под грудью представляет собой образование длиной не более 1 см розового цвета.

Папиллома также может появляться и на ореоле. Представляет собой неплотное образование, которое локализуется на широком основании, коричневого цвета. Размер обычно не превышает 5 мм. Бородавка безболезненна, вызывает у женщины только косметический дискомфорт.

Располагаться новообразования могут и в области шеи, декольте. Нередки случаи их локализации на лице и на слизистых половых органов.

Внутрипотоковая папиллома

Внутрипотоковая папиллома формируется из эпителия протоков молочной железы. Представляет собой кистовидный нарост с сосочковыми разрастаниями. Это образование имеет доброкачественный характер. Появляются у женщин в любом возрасте, начиная с пубертата и заканчивая менопаузой. Другое название этой разновидности папиллом – «цистаденопапиллома».

Это явление в 10% случаев является причиной опухолевидных злокачественных процессов в молочной железе.

Такой вид папиллом легко травмируется. При этом начинает проступать кровянистая жидкость, которая в последствие проникает в протоки молочных желез, а затем выделяется из сосков.

Если цистаденопапиллом в протоках множество, то это в половине случаев приводит к развитию злокачественного процесса.

Размер такой папилломы обычно не превышает 2 см. Локализуется, как правило, на глубине 5 мм в области соска.

Причинами появления цистаденопапилломы чаще всего являются:

  • беременность;
  • менопауза;
  • половое созревание;
  • бесплодие;
  • дисфункция яичников;
  • аднексит в хронической форме.

Предрасполагающими факторами считаются вредные привычки, ожирение, психоэмоциональные расстройства, продолжительный приём гормональных препаратов, диффузная, узловая мастопатия и наследственность.

Как проводится?

Как правило, такое удаление фиброаденомы проводится под местным наркозом.

Общую анестезию используют при желании пациентки, а также при наличии онкологического новообразования или доброкачественной патологии, которая визуализируется на УЗИ, но не определяется пальпаторно – в этом случае врачам потребуется больше времени, чтобы найти новообразование и оценить его точные размеры.

До операции врач маркерами наносит линии предполагаемых разрезов. Такая разметка проводится во время ультразвукового обследования, когда специалист точно видит локализацию и размер новообразования.

После введения анестетика, врач делает полостные разрезы по линиям маркера. Эти линии изогнутые, поскольку так легче раздвинуть кожи и мягкие ткани. Разрезав ткани в нужном месте, хирург рукой прижимает новообразование, отделят здоровые ткани и удаляет сектор молочной железы.

Затем предпринимаются меры, направленные на предупреждение внутреннего кровотечения. Разрезы зашиваются послойно. Для того, чтобы избежать скопления жидкости, на несколько суток устанавливается дренаж. Операция занимает от 30 до 50 минут.

Методы удаления фиброаденомы

Под контролем УЗИ или маммоскопии делается разрез примерно 10–13 см в диаметре. Для этого выбирается место под грудью, которое недоступно прямому взгляду – след от прокола будет дополнительно скрываться и станет ещё менее заметным.

Через это отверстие заводится троакар с миниатюрным источником света и видеосенсором, что даёт хороший визуальный контроль и позволяет очень точно провести саму операцию. Если новообразование расположено непосредственно под кожей, то техника значительно упрощается. Можно сделать небольшой надрез над самой опухолью по особой технологии, которая позволяет вылущить узел до трёх сантиметров диаметром и после заживления оставляет незначительный шрам.

  • Удаление лазером,
  • Криодеструкция,
  • Радиочастотное удаление,
  • Хирургическая операция.

Лазерное удаление фиброаденомы, наряду с криодеструкцией, — методика, которая позволяет быстро уничтожить опухоль. Эти процедуры выполняются с помощью специальных аппаратов, которые воздействуют только на ткани фиброаденомы.

С помощью радиочастотного воздействия опухоль отделяется от здоровых тканей и удаляется из молочной железы. Эти методы применяются, когда фиброаденома расположена неглубоко, и к ней легко можно получить доступ. Шрамов практически не остаётся, так как делаются проколы или небольшие разрезы, менее 1 см.

Операция по удалению фиброаденомы выполняется следующими методами:

  • Энуклеация,
  • Секторальная резекция,
  • Тотальная резекция.

При энуклеации удаляется только сама опухоль, эта операция может пройти вообще без потерь для организма, если её сделать под местной анестезией.

Читайте также:  Как применять мазь при мастопатии Прожестожель?

Больший объём вмешательства производится при секторальной резекции: удаляется вместе с опухолью часть молочной железы. Молочная железа может стать меньше, изменить форму.

Тотальная резекция проводится при множественных фиброаденомах, увеличивающихся в размерах, или одиночной опухоли с подозрением на злокачественность. Особенно часто прибегают к удалению груди при филлоидной фиброаденоме.

На заметку!Фиброаденому молочной железы можно отличить от злокачественной опухоли даже с помощью опухоль нельзя сдвинуть с места, аденома же легко перемещается в тканях молочной железы.

Современная методика устранения фиброаденомы груди трактуется как возможная онкология, а посему подлежит немедленной ликвидации. На самом деле, это оперативное вмешательство отличается от удаления молочной железы при раковой опухоли, так как при этом сохраняется сам орган.

Исключением является только листовидная фиброаденома – она выделяется моментальным ростом, большой величиной и высокой допустимостью перехода в рак.

В таких ситуациях производится полное удаление груди и нет надобности лечить лимфостазы руки в результате мастэктомии, поскольку подмышечные лимфатические узлы сохраняются нетронутыми, как при раковом образовании.

Если это фиброаденома стандартной формы, тогда существуют несколько вариантов операций.

Во-первых, при секторальной резекции груди происходит удаление одной доли молочной железы вместе с опухолью внутри. Данная методика применима, если опухоль размером 2 см и выше.

Операция делается в условиях стационара и занимает где-то 30 минут. Швы удаляются через 7-8 дней. Этот метод самый надежный, потому что удаляют не только само образование, но и здоровую ткань, которая его окружает, поэтому рецидив практически невозможен.

Впрочем, пластическая хирургия все-таки необходима, дабы придать груди натуральную форму и объем.

Во-вторых, энуклеация узла – используется только при маленьких фиброаденомах. Доктор делает маленький надрез над образованием или по границе околососковой ареолы, через которую вынимается опухоль, затем рану зашивают. Такой метод операции осуществляется амбулаторно, а швы снимаются через 5 дней.

В-третьих, лазерное удаление – применяется при любой величине новообразования при помощи специализированного оборудования под контролем УЗИ или томографа, как и криодеструкция или радиоабляция. Эти техники являются малоинвазивными, они осуществляются с помощью пункции и не имеют дефектов косметического характера.

Слабая сторона этих методов заключается в том, что нет возможности послать данный узел на лабораторные исследования, потому как он быстро разлагается. Именно по этой причине перед операцией обязательно нужно сделать диагностическую пункцию, чтобы подтвердить отсутствие рака.

Что нужно знать о фиброаденоме?

Фиброаденома — одно из заболеваний, возникающее в виде опухоли у женщин.

Такому заболеванию подвергаются девушки, пребывающие в молодом возрасте. Такая опухоль, как фиброаденома является самой распространенной опухолью и часто встречаемой.

Такое новообразование, начинающее свой рост в молодом возрасте женщины, может сопровождать представительниц прекрасного пола на протяжении всей жизни, уменьшаясь и увеличиваясь со временем.

Очень большую роль играет то, в каком периоде находятся женщины:

  1. То есть, такие периоды, как лактация, беременность, менопауза, действительно влияют на как прогресс, так и регресс новообразования.
  2. Как правило, в период менопаузы, фиброаденома чаще регрессирует, нежели наоборот.
  3. Образование фиброаденомы чаще наблюдается у девушек в период созревания молочных желез (возрастная категория от 15 до 16 лет). Фиброаденома, согласно исследованиями ученых, является признаком аберрацией нормально развивающейся молочной железы.

Если сформулировать факты, о которых должна знать женщина про фиброаденому, то сюда можно отнести следующее:

  • Формирование такой опухоли, как правило, происходит в период созревания молочных желез. Возрастная категория девочек от 15 до 16 лет;
  • Изменение роста опухоли наблюдается в период кормления грудью малыша, а также в период постменопаузы;
  • Женщины, приближающиеся к климактерическому синдрому, также подвергаются образованию такой опухоли;

Надо также знать, что опухоль может, как регрессировать, так и прогрессировать. Необходимо на постоянной основе проходить диагностику, для контроля размеров опухоли и возможных сопутствующих изменениях.

Что нужно знать о фиброаденоме?
Что нужно знать о фиброаденоме?

Осложнения после резекции

К основным постоперационным осложнениям относят:

  • серому — скопление в тканях лимфы при повреждении лимфатических сосудов, иногда такое состояние называют (лимфоррагия или лимфорея);
  • крупную гематому — скопление в тканях крови;
  • проникновение в рану гноеродных микробов и воспаление;
  • лимфостаз (обычно сопровождает мастэктомию с удалением регионарных узлов) — это нарушение оттока лимфы от груди и руки со стороны вмешательства;
  • деформации груди (сморщивание тканей у соска, западение соска);
  • образование грубого рубца.
Осложнения после резекции

При возникновении любого осложнения вас должен осмотреть врач и дать соответствующие рекомендации, назначить лечение.