Гормональная терапия при раке молочной железы

Химиотерапевтическое лечение при онкологии молочной железы состоит в использовании препаратов, которые называются цитостатиками. Они останавливают развитие опухоли, разрушают злокачественные клетки в молочной железе. Этот метод применяют и как самостоятельный, и в сочетании с хирургической операцией или облучением, в зависимости от различных факторов.

Факторы, которые влияют на развитие рака молочной железы

На развитие раковых клеток влияет:

1) Образ жизни: курение с раннего возраста, алкоголь, ожирение, употребление гормонов (к примеру, в качестве средств контрацепции);

2) Перенесённые болезни: раннее менструальное кровотечение, сахарный диабет, гипертония, рак половых органов, поздняя менопауза;

3) Гены: близкие родственники, которые болели раком молочной железы.

Основные этапы рака молочной железы

Есть несколько этапов развития рака молочной железы.

На ранних этапах (0 -2) рак лечиться очень быстро и эффективно, но обнаружить рак на этих этапах можно лишь при регулярных визитах к вашему маммологу. Последующие этапы уже опасны и тянут за собой обязательную операцию и долгий период реабилитации.

0 этап – не имеет ярко выраженных симптомов, характеризируется маленькой опухолью в молочном протоке или в железистой ткани.

1 этап – маленькая опухоль, которая ещё не распространилась на соседние ткани и не проросла в кожу.

2 этап –

А) наличие маленькой опухоли, распространившейся на не более чем 3 подмышечных лимфатических узла;

В) опухоль средних размеров.

3 этап – большая опухоль, втянутая кожа над опухолью, лимонная корка, отёчность кожи.

4 этап – опухоль дала метастазы и поразила всю молочную железу.

Виды лечения рака молочной железы

Хирургическое вмешательство – делится на операции, которые сохраняют органы (грудные мышцы не удаляются) и на радикальные операции (грудные мышцы приходится удалять). Это самое распространённое лечение от рака молочной железы, так как позволяет полностью и сразу убрать опухоль.

Лучевая терапия – снижает степень злокачественности опухоли, удаляет раковые клетки, которые не удалились после операции.

Химиотерапия – уничтожает раковые клетки посредством введения химических препаратов. Может служить заметой оперативного вмешательства.

Иммунотерапия – помогает реабилитироваться организму после химиотерапии и операции, так как стимулирует иммунитет.

Отвар овса при онкологии

Отвар овса

Народное лечение рака молочной железы посредством отвара из овса дает возможность быстро вывести токсические вещества, которые накапливаются внутри организма после проделанной химиотерапии. Более того, овес является неисчерпаемым источником аминокислот, комплекса витаминов A, B, E, PP. При приеме средства несколько месяцев, раковая болезнь начнет регрессировать, новообразование станет меньше, метастазы не перейдут на смежные органы и жизненно важные органы. Подобное является не лишь действенным лечением, но и качественными профилактическими мерами для женщин из группы риска. Рецепт достаточно простой:

Отвар овса при онкологии
  • Заливается овес 1 стаканом жидкости, ставится на средний огонь.
  • Томится 7 минут, затем под крышкой настаивается отвар, охлаждается и процеживается сквозь толстый слой марли.
  • Принимается до еды, не запивается еще 20 минут после одной порции.
  • Овсяной отвар допустимо употреблять вместо чая: увеличение дневной нормы не несет вреда здоровью.

Возможные последствия и осложнения

Во избежание серьезных побочных реакций после химиотерапии в онкологии разработан ряд абсолютных противопоказаний, к которым относятся:

  • лихорадка свыше 38 градусов;
  • острые инфекционные процессы;
  • психические заболевания;
  • декомпенсация заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной системы;
  • распад новообразования с угрозой кровотечения;
  • тяжелое состояние пациентки при оценке по шкале Карновского или шкале ECOG.

Существует группа относительных противопоказаний, таких как беременность, активный туберкулез, патологии гемограммы, интоксикация и кахексия. При их наличии проведение ХТ возможно, если потенциальная польза превышает возможные риски для здоровья женщины.

Учитывая высокую агрессивность химиотерапевтических препаратов, побочные реакции и негативные последствия возникают даже у пациентов при отсутствии противопоказаний к медикаментозному лечению. Поскольку цитостатики направлены на уничтожение клеток, они повреждают не только злокачественную опухоль, но и здоровые, активно делящиеся клетки.

Наиболее частые побочные реакции — эметический синдром (тошнота и рвота), алопеция (выпадение волос), периферическая нейропатия, слабость и снижение работоспособности, язвенные поражения слизистых оболочек органов пищеварения. Противоопухолевые антибиотики и моноклональные антитела обладают высоким риском кардиотоксичности.

В практической онкологии применяется классификация осложнений химиотерапии рака молочной железы по времени возникновения на 4 категории:

  1. Немедленные. Они развиваются в первые несколько часов после введения препаратов, в основном связаны с аллергическими механизмами. У пациентки могут возникать анафилактоидные реакции, резкая гипотония, кожные высыпания.
  2. Ближайшие. Такие реакции наблюдаются во второй половине курсового лечения. Они вызваны накоплением больших концентраций цитостатиков в крови. Сюда относят диспепсические расстройства, угнетение кроветворения, нефротоксические реакции, снижение иммунитета.
  3. Отсроченные. Развиваются в первые 1,5 месяца после окончания ХТ, проявляются гепатотоксичностью, поражением нервной системы, угнетением функций костного мозга.
  4. Отдаленные. Возникают в промежутке от нескольких месяцев до нескольких лет после окончания лечения. У женщин могут развиваться кардиотоксические, нейротоксические, нефротоксические негативные последствия.
Читайте также:  Обызвествленная фиброаденома молочной железы что это такое

Клинически значимым осложнением любой интенсивной схемы химиотерапии РМЖ является иммунодепрессивное действие препаратов. При этом у пациентов развиваются рецидивирующие вирусные, бактериальные, грибковые и протозойные инфекции. Из-за отсутствия достаточного числа лейкоцитов организм не может бороться с этими патологиями, что требует проведения медикаментозной иммунокоррекции, современных методов иммунотерапии с участием стволовых клеток.

Значимым побочных эффектом для молодых женщин являются сбои менструального цикла, инфекции половых путей. Часть пациенток становятся бесплодными, что вызвано разрушением яйцеклеток и ранним наступлением менопаузы.

Поскольку химиотерапия — важный и эффективный метод в лечении рака молочной железы, ее рекомендуют проводить, несмотря на риски побочных реакций. Для улучшения самочувствия пациентки онкологи подбирают симптоматические препараты: противорвотные, иммуномодуляторы, противомикробные и т. д.

Диета при химиотерапии

Лечение агрессивными, токсичными препаратами — это большая нагрузка на весь организм. Неправильный рацион усугубит это состояние. Питание при химиотерапии рака груди важно подбирать так, чтобы оно помогало укреплять защитные силы организма пациентки, снабжало здоровые ткани нужными питательными веществами. Правильное меню может облегчить побочные эффекты лечения. Диетическое питание можно разделить на два варианта:

  • диета во время лечения рака;
  • диета в промежутках между циклами химиотерапии.

Питание во время лечения рака должно предотвратить и облегчить такие проявления как:

  • диспепсические расстройства;
  • потеря аппетита;
  • тошнота.

Диета между курсами призвана:

Диета при химиотерапии
  • повысить стойкость организма;
  • помочь накопить силы на дальнейшие курсы терапии и борьбы с раком молочной железы.

Принципы организации питания для больных во время химиотерапии:

  • не соблюдать диеты для похудения, калорий должно употребляться столько, чтобы покрывались энергетические затраты;
  • соблюдать режим питания, это поможет предупредить потерю аппетита, отказаться от перекусов, есть в определенное время;
  • питаться разнообразно, свежей пищей;
  • еда должна быть легко усваиваемой: без жирных блюд, соли, перца, консервов, полуфабрикатов и прочих вредностей;
  • сахар заменить медом, раковые опухоли питаются сахарами;
  • пить не менее двух литров воды в день (можно компот, бульон, чай с молоком), зеленый чай лучше исключить, он нивелирует свойства химиопрепаратов;
  • не употреблять алкоголь.

Диета после лечения рака должна быть направлена на восстановление организма, правильное питание входит в комплекс мер профилактики рецидива, и его необходимо основывать на следующих принципах:

  • рассчитывать количество калорий, если лишний вес присутствует, можно от него избавляться;
  • делать упор на крупы, растительные продукты;
  • добавлять в блюда клетчатку и отруби;
  • использовать растительные масла;
  • употреблять богатые кальцием продукты;
  • ограничить сахар, соль, консервы, красное мясо.

Как проводится процедура

Как проходит химиотерапия, зависит от состояния пациента и его самочувствия на фоне лечения. Перед началом первого курса назначается клиническое обследование с оценкой состояния сердечно-сосудистой системы, показателей белой и красной крови. Это необходимо для последующего динамического наблюдения за переносимостью лечения и позволяет своевременно выявлять тяжелые осложнения.

Химиотерапия обычно включает внутривенное введение препаратов. Она может проводиться в круглосуточном или дневном стационаре, а в некоторых случаях – и на дому. В настоящее время активно внедряются различные методики, позволяющие избежать ежедневного прокола вены для получения сосудистого доступа. Например, некоторые клиники предлагают установку специального порта и систем для автоматизированного введения лекарств. Нередко устанавливают периферический венозный катетер.

Так как проводится химиотерапевтический сеанс всего лишь в течение нескольких часов, пациент с достаточно хорошим самочувствием и стабильными гемодинамическими показателями обычно не нуждается в круглосуточном пребывании в стационаре. После осмотра врача он может уйти домой или даже вернуться на свое рабочее место. Если же возникают побочные эффекты, назначаются дополнительные препараты или корректируется схема лечения.

При пероральной химиотерапии лекарства выдаются пациенту на определенное количество дней, составляются графики контрольных визитов к врачу и сдачи анализов, даются рекомендации по питанию и образу жизни.

Серебряная вода

Данное средство обладает мощным бактерицидным и дезинфицирующим действием. Чтобы приготовить его достаточно насытить воду ионами кремния. Для этого возьмите кусочек кремния (10 г на 1 л воды), на неделю погрузите его в банку с чистой водой, а затем аккуратно перелейте в чистую емкость настоявшуюся воду без образовавшегося на дне осадка. Пить такую воду следует 3–5 раз в день по половине стакана.

Рекомендуем прочесть: Аллергия на бытовую химию – симптомы на руках, лечение

Вода, насыщенная ионами серебра – еще одно действенное средство в борьбе с бактериями, которые могут поселиться в организме. Для приготовления такого бактерицидного средства необходимо налить воду в серебряный сосуд и оставить его в месте, куда не доходят солнечные лучи на 7–10 дней. Принимать ее следует так же, как и кремниевую воду.

Перечисленных рецептов слишком много, чтобы применять их для восстановления организма одновременно. Выбрать наиболее подходящую стратегию восстановления поможет лечащий врач, который подберет наиболее верное сочетание и правильную последовательность приема средств народной медицины. Именно такой подход позволит вам преодолеть негативное воздействие противоопухолевых препаратов и скорее пойти на поправку.

Фулвестрант и Фазлодекс

Действие Фулвестранта основано на принципе подавления эстрогеновых рецепторов. Лечение им проводится раз в месяц, вводится по 250 мг препарата.

В период терапии могут наблюдаться:

  • тошнота,
  • ухудшение аппетита;
  • расстройство пищеварения;
  • увеличивается вероятность развития инфекций мочеполовой системы;
  • выделения из грудных желез; Тошнота Боль в спине
  • закупорка вен;
  • аллергии;
  • отечность,
  • боли в спине;
  • увеличение вероятности кровотечений.

Действие препарата Фазлодекс основывается на том же активном веществе, что и у Фулвестранта. Наблюдается выраженный антиэстрогеновый эффект. Препарат прописывают внутримышечно по 250 мг 1 раз в месяц.

Последствия

Другие побочные эффекты:

  • расстройства пищеварения:
    • тошнота;
    • изжога;
    • многократная рвота;
    • понос;
    • кахексия;
    • не усвоение пищи;
  • дерматит;
  • острые инфекционные процессы;
  • снижение количества в крови эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов;
  • нарушение памяти;
  • депрессия;
  • снижение либидо;
  • бледность кожи;
  • нарушение активности иммунитета.

В большинстве случаев, после первого введения химиотерапии у пациентов проявляется ухудшение самочувствия и рвота.

Состояние после химиотерапии при раке молочной железы очень истощенное, поэтому химию вводят курсами, а не сразу. В перерывах организм должен восстановиться, чтобы быть готовым принять следующую дозу лечения. Часто после первого введения химиопрепаратов резко ухудшается самочувствие, наблюдается многократная рвота, возможна потеря сознания, что требует немедленной помощи.

Последствием химиотерапии является временное облысение

Сильные токсичные препараты неизбежно приводят к нарушению работы многих систем и органов. При этом могут возникнуть осложнения:

  • В работе сердца и сосудов. Стенки капилляров истончаются, что приводит к частым кровотечениям из носа, как при анемии.
  • Более всего страдает красный костный мозг, клетки которого также имеют способность быстро делиться, а значит попадают под негативное воздействие химии.
  • Облысение. Вызвано тем, что клетки волосяных фолликулов также имеют высокую степень полиферации, поэтому погибают вместе со злокачественными клетками. Этот процесс временный, волосы впоследствии отрастают снова.
  • Кровоточивость десен связана с ухудшением состава крови и отмиранием тромбоцитов. По окончании курса десны постепенно приходят в норму.
  • Расстройства пищеварения из-за токсического воздействия на ткани печени, поджелудочной железы и стенки кишечника.
  • Снижается функция яичников, что приводит к отсутствию месячных, снижению либидо.
  • Снижается функция щитовидной железы.
  • Возможно пожелтение склер и кожных покровов из-за интоксикации печени.
  • Повышенная токсическая нагрузка негативно действует на почки и мочевой пузырь.

Отдаленными последствиями химиотерапии при раке молочной железы может стать разрушение костной ткани – остеопороз. Ослабление сердечной деятельности вплоть до инфаркта проявляется не сразу, и оно более характерно для пожилых женщин после 60 лет. У пациенток репродуктивного возраста часто диагностируют бесплодие на фоне проведенной химиотерапии.

Злокачественные процессы в красном костном мозге возможны из-за стойкого нарушения кроветворной функции под действием химических препаратов.

Последствия

Также возможны психические нарушения – депрессия, страхи, попытки суицида.

Нередко организм не успевает восстановиться между курсами химиотерапии для очередного введения. В этом могут помочь препараты поддержки. Если администрация не обеспечила медиков данными препаратами, они вынуждены увеличивать сроки между циклами химиотерапии своим пациентам, что влияет на эффективность лечения, либо уменьшать дозы вводимых препаратов. Сказать пациентам что “лекарств нет” – значит спровоцировать жалобу на своего главного врача. За это увольняют.

В любом случае, не стоит боятся химиотерапии, опасаясь её токсичности и вреда: Ваш врач оценивает все риски и стремиться сделать так, чтобы Ваши шансы на выздоровление были максимальными (с учётом рисков токсичности от химиотерапии). Для уменьшения проявлений токсичности химиотерапии есть специальные препараты.

Для купирования тошноты и рвоты стандартом является Зофран (уколы, свечи, таблетки). Но он дорог, а потому пациентам в наших государственных учреждениях обычно назначают финансово-доступный Церукал и/или Эмесет. Эффективными препаратами являются Китрил и Навобан.

Некоторые наши пациенты отмечали уменьшение тошноты и кишечного дискомфорта при приёме ими препарата Энтеросгель.

Существуют индивидуальные характеристики и у морфологической структуры заболевания. Современная медицина еще не может их точно распознать, однако определить, насколько клетки чувствительны к конкретному препарату возможно. Проведение генетического картирования опухоли даст возможность пациентке избежать ХТ, которая в данном случае будет не эффективной.

  • психические расстройства;
  • бесплодие;
  • инвалидность;
  • половая беспомощность;
  • ухудшение иммунной защиты организма;
  • нарушение функции молочных желез;
  • ослабление организма – физическое и моральное.
Читайте также:  Уплотнение в молочной железе — локализованная мастопатия

Токсическое воздействие на организм приводит к снижению лейкоцитов в крови, что повышает риск инфекционных осложнений грибкового и вирусного характера. При снижении уровня тромбоцитов могут возникнуть носовые, желудочно-кишечные кровотечения и др. Существует ряд противопоказаний для применения химиотерапии:

  • беременность – первый триместр;
  • оперативное вмешательство в последние полгода;
  • нарушение работы почек, печени;
  • хронические заболевания сердца;
  • снижение уровня лейкоцитов;
  • преклонный возраст.

Какой метод наиболее эффективен: химиотерапия или гормонотерапия?

Нельзя сравнивать по эффективности тот или иной метод терапии, так как каждый вид лечения имеет определенные показания и результаты, который зависят от особенностей опухоли. В случае чувствительности опухоли к химиотерапии эффективность будет такой же, как при чувствительности опухоли к гормонотерапии. Бывают ситуации, когда химиотерапия неэффективна, но эффективна гормонотерапия и наоборот. Преимуществом химиотерапии является быстрый эффект. После 1-2 курсов (1,5) месяца можно узнать о результате лечения, а недостатком химиотерапии являют побочные эффекты, которые мы указали выше.

Осложнения и побочные эффекты

Химиотерапевтическое лечение не проходит для пациенток бесследно.

Оно заключается в системном введении токсических и ядовитых веществ, поэтому вызывает немало последствий и побочных реакций.

Особенно ярко выражаются побочные реакции у пациенток, которым химиотерапию проводят в несколько курсов и с высокими дозировками.

Но рак груди имеет склонность к рецидивированию, а химиотерапия помогает предотвратить повторного формирования опухоли. Поэтому даже при ярко выраженных побочных реакциях химиотерапевтический курс проводят до конца.

Среди наиболее частых побочных реакций пациентки называют:

  • Тошнотно-рвотный синдром;
  • ЖКТ-нарушения, запоры, диарея;
  • Обратимая алопеция;
  • Отсутствие аппетита, вкусовые изменения, отвращение к ранее любимым блюдам;
  • Чувство оскомины;
  • Эндокринные нарушения и изменения менструального характера;
  • Быстрая утомляемость, вялость и повышенная усталость;
  • Склонность к инфекционным заболеваниям;
  • Лихорадочное состояние, гипертермия;
  • Кровотечения, гематомы, синяки;
  • Анемические нарушения;
  • Угнетение яичниковых функций.

Чтобы облегчить клинику побочных реакций, женщинам назначают препараты симптоматического действия вроде противорвотных средств и витаминных комплексов. Противопоказано проводить химиотерапию пациенткам с гормонозависимым раком груди, в подобных случаях используются гормонотерапевтические методики.

Последствием химиотерапии является временное облысение

Сильные токсичные препараты неизбежно приводят к нарушению работы многих систем и органов. При этом могут возникнуть осложнения:

  • В работе сердца и сосудов. Стенки капилляров истончаются, что приводит к частым кровотечениям из носа, как при анемии.
  • Более всего страдает красный костный мозг, клетки которого также имеют способность быстро делиться, а значит попадают под негативное воздействие химии.
  • Облысение. Вызвано тем, что клетки волосяных фолликулов также имеют высокую степень полиферации, поэтому погибают вместе со злокачественными клетками. Этот процесс временный, волосы впоследствии отрастают снова.
  • Кровоточивость десен связана с ухудшением состава крови и отмиранием тромбоцитов. По окончании курса десны постепенно приходят в норму.
  • Расстройства пищеварения из-за токсического воздействия на ткани печени, поджелудочной железы и стенки кишечника.
  • Снижается функция яичников, что приводит к отсутствию месячных, снижению либидо.
  • Снижается функция щитовидной железы.
  • Возможно пожелтение склер и кожных покровов из-за интоксикации печени.
  • Повышенная токсическая нагрузка негативно действует на почки и мочевой пузырь.

Отдаленными последствиями химиотерапии при раке молочной железы может стать разрушение костной ткани – остеопороз. Ослабление сердечной деятельности вплоть до инфаркта проявляется не сразу, и оно более характерно для пожилых женщин после 60 лет. У пациенток репродуктивного возраста часто диагностируют бесплодие на фоне проведенной химиотерапии.

Злокачественные процессы в красном костном мозге возможны из-за стойкого нарушения кроветворной функции под действием химических препаратов.

Также возможны психические нарушения – депрессия, страхи, попытки суицида.

Химиотерапия, особенно на ранних стадиях, может помочь женщине полностью избавиться от рака молочных желез, потому перетерпеть побочные действия можно и необходимо. Зачастую они выражаются в:

  • уменьшении тромбоцитов;
  • снижении гемоглобина;
  • выпадении волос (алопеция);
  • нарушениях менструального цикла, вплоть до наступления менопаузы;
  • утомляемости, слабости, сонливости.

Осложнения выражены частой тошнотой, рвотой, снижением работы иммунной системы. На фоне снижения иммунитета возможны инфекционные заболевания и повреждения внутренних органов и систем органов.

Любой из видов химиотерапии воздействует на организм токсичными, и ядовитыми веществами, вследствие этого и возникают побочные эффекты. Побочные эффекты зависят от количества, циклов химиотерапии, дозировки и типов препарата.

  • тошнота и рвота;
  • ухудшение аппетита;
  • расстройство желудка, диарея, запоры;
  • облысение (выпадение волос);
  • оскомина;
  • изменения в менструальном цикле;
  • изменения в эндокринной системе;
  • высокая подверженность различным инфекциям;
  • усталость, вялость, быстрая утомляемость;
  • повышение температуры, лихорадка;
  • угнетение функций яичников;
  • анемия;
  • синяки или кровотечение.

Для облегчения симптомов после химиотерапии, используют свойства симптоматических препаратов, которые имеют противорвотный эффект или назначают прием витаминов.