Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 2 степени

Рак молочной железы, диагностированный на ранней стадии, хорошо поддается лечению. Разные формы опухолей требуют разного подхода. В 70% от всех случаев онкологических заболеваний у женщин выявляется инвазивный рак молочной железы. Он имеет свои особенности течения. 

Выделяют три основных формы инвазивного рака груди.

  • Первая – это инвазивная протоковая карцинома. В данном случае мутация клеток начинается в одном из млечных протоков, но из него процесс распространяется в окружающие железистые, соединительные и жировые ткани. Такая разновидность считается самой опасной и распространенной, на ее долю приходится около 70-80% всех случаев диагностирования инвазивных онкологических заболеваний груди.
  • Второй вид – прединвазивный протоковый рак. Мутировавшие клетки остаются внутри протока, но при отсутствии своевременных действенных мер они начинают распространяться в окружающие ткани, и заболевание переходит в опасную и агрессивную инвазивную форму.
  • Третий вид – инвазивный дольковый рак, который обнаруживается в 15-20% случаев. Процесс мутации и пролиферации клеток локализуется в дольках, но из них легко и стремительно распространяется в окружающие ткани и проникает в лимфу и кровь, из-за чего развиваются метастазы.

Также существуют неспецифические виды рака, которые отличаются нестандартными проявлениями. Некоторые описанные формы имеют несколько разновидностей, и их стоит рассмотреть подробнее.

Протоковый рак

Инвазивный протоковый рак подразделяется на несколько форм:

  1. Высокодифференцированная. Мутагенные клетки имеют ядра и практически идентичное строение, а также отличаются схожестью с доброкачественными. Степень злокачественности невысокая, а скорость распространения замедлена.
  2. Инвазивный протоковый рак средней дифференциации. По строению мутировавшие клетки очень схожи с элементами низкозлокачественных онкологических заболеваний груди. При данной форме внутри протоков формируются различные структуры, среди которых могут присутствовать некротические компоненты.
  3. Инвазивный протоковый рак низкой степени дифференциации. Новообразование достигает значительных размеров, а атипичные мутагенные клетки выстилают практически весь проток изнутри. В структуре могут обнаруживаться кальцинаты, криброзные и некротические элементы. Форма наиболее агрессивна, так как процесс стремительно выходит за пределы млечных протоков.

Инвазивный дольковый рак

Дольковая форма инвазивного рака нередко диагностируется у женщин пожилого возраста. В половине случаев поражение имеет двусторонний характер, причем рост может носить мультицентрический характер, предполагающий распространение мутагенных клеток из двух или сразу нескольких очагов.

К характерным чертам данной формы можно отнести присутствие так называемых цепочек, которые образуют тяжи, опоясывающие другие доли или млечные протоки. Кроме того, соединительные ткани развиты и обозначены, поэтому очаги поражений имеют капсулы, но по строению они схожи со структурой здоровых долей, что несколько усложняет диагностику. Хотя иногда прощупываются явные уплотнения.

Наиболее часто дольковый инвазивный рак молочной железы поражает внешние верхние доли груди.

Неспецифические формы

Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы трудно поддается диагностированию и дифференциации, то есть медикам сложно определить форму и локализацию очагов поражения.

Инвазивный рак неспецифического типа включает несколько разновидностей:

  • Медуллярный предполагает наличие крупного новообразования, которое растет внутри своей структуры и крайне медленно распространяется в окружающие ткани.
  • Инфильтрирующий протоковый рак встречается довольно часто и образует узлы и тяжи, стремительно проникающие в структуры здоровых тканей.
  • Воспалительная форма характеризуется присутствием явного воспалительного процесса, сопровождающегося гиперемией, повышением температуры тела, покраснением. Проявления напоминают мастит.
  • Еще одна форма – рак Педжета, при котором поражаются области сосков и ареол.

Что такое инвазивный рак

Основное свойство, отличающее злокачественную опухоль от доброкачественной – способность к инвазии. Это значит, что карцинома прорастает в окружающие ткани и избавиться от нее становится сложнее.

Инвазивная карцинома молочной железы, как правило, возникает внутри млечного протока или внутри железистой дольки. По мере ее развития, она поражает мышечные ткани грудной клетки и подкожно-жировую клетчатку. Следующие этапы – распространение в близлежащие лимфатические узлы, а затем в отдаленные внутренние органы.

Еще одна часто встречающаяся форма – неспецифический рак. Он объединяет в себе формы инвазивного рака, которые не удалось дифференцировать. Такие опухоли развиваются агрессивно и быстро образуют метастазы.

Атипичное новообразование имеет множество характеристик. Одна из самых важных – степень злокачественности. Этот показатель устанавливается при гистологическом исследовании тканей молочной железы. Выделяют следующие степени злокачественности:

gx-cтепень дифференцировки невозможно установить

  • g1 – клетки опухоли незначительно отличаются от здоровых и медленно распространяются, они называются высокодифференцированными;
  • g2 – умеренная злокачественность, среднедифференцированная карцинома
  • g3 – низкодифференцированный рак, самая неблагоприятная форма.
  • g4- недифференцированная опухоль
Читайте также:  Почему появляется фиброз молочной железы и как ее лечить?

Также инвазивный рак молочной железы различается по стадиям. Выделяют 4 стадии карциномы:

  • 1 стадия – опухоль имеет размер до 20 мм, минимальный процесс инвазии, отсутствуют метастазы;
  • 2 стадия – карцинома более 25 мм, началось прорастание в окружающие ткани, возможны метастазы в регионарных лимфоузлах;
  • 3 стадия – размер опухоли до 50 мм, в лимфатических узлах более 3 метастаз;
  • 4 стадия – опухоль более 50 мм или поражает большую часть груди, множественные метастазы во внутренних органах.

Точный диагноз устанавливается в соответствии с Международной системой TNM. T означает размер карциномы, N – состояние лимфоузлов, M – наличие отдаленных метастаз. К примеру, диагноз инвазивная карцинома неспецифического типа g2 T1N0M0 будет означать опухоль 1 степени со 2 степенью злокачественности без метастазов.

Кто в группе риска?

Чаще всего эти видом рака заболевают:

  • женщины, у которых никогда не было беременности;
  • женщины, которые забеременели относительно поздно (после 30 лет);
  • раннее начало менструального цикла;
  • запоздалое наступление менопаузы;
  • генетическая предрасположенность;
  • женщины, испытавшие гормональную терапию, которая длилась более 5 лет.

К сожалению, большинство из этих факторов невозможно исключить, однако, у каждой все же есть возможность снизить вероятность появления рака молочной железы другими путями. К ним относится отказ от вредных привычек, употребления алкоголя, активный образ жизни, здоровое питание и соблюдение режимов сна и бодрствования, работы и отдыха.

Диагностические мероприятия

При осмотре пациента можно заподозрить инвазивный неспецифический рак молочной железы. Грудь деформирована, пальпаторно можно обнаружить округлое образование или втяжение кожи. Определяется признак «лимонной корки» — шелушение эпидермиса над проекцией новообразования. Лабораторные методы исследования включают:

Первичным этапом диагностирования является забор крови на анализ, в которой выявляют наличие специфических белков.

  • Общий анализ крови. Обнаружено повышение СОЭ, анемия.
  • Биохимическое обследование. Указывает на признаки интоксикации организма, снижение уровня белка и высокий С-реактивный белок.
  • Мазок из соска. Выявляются патологические включения в грудном секрете: кровь, гной, слизь, элементы опухоли.
  • Анализ на онкомаркеры. Показатели исследования значительно превышают норму.

Инструментальные методики

  • Маммография — обследование, которое каждая женщина должна проходить 1 раз в год. Инвазивная карцинома молочной железы определяется на раннем этапе при помощи этого метода. Можно выявить локализацию, размеры образования, степень распространения.
  • УЗИ. Необходимо для определения, какая доля или проток поражены, количество узлов и их характеристики. При этом также исследуют лимфоузлы для выявления метастазов.
  • МРТ и КТ — контрастные методы, что послойно изучают опухоль и пораженный участок. Таким образом можно сделать вывод о размерах и степени инфильтрации рака и точно выяснить, что это инвазивный рак молочной железы или другое образование.
  • Биопсия. Выполняется с использованием специальной тонкой иглы. Под контролем УЗИ из первичного очага берется часть патогенной ткани для микроскопического исследования. Это необходимо для определения степени злокачественности раковых клеток и скорости их деления.
  • ИГХ исследование — поможет вычислить такой вид опухоли, как инвазивный неспецифицированный рак молочной железы.

Причины

Достоверные причины рака грудной железы до конца не изучены. Чаще с инвазивным раком груди сталкиваются женщины, в семье которых уже было подобное заболевание. То есть имеет место наследственная предрасположенность.

К другим вероятным причинам рака можно отнести:

  • Мастопатию. Эта болезнь груди наиболее часто приводит к развитию раковой опухоли. Возникает мастопатия при нарушении гормонального фона у женщин от тридцати до сорока лет. Симптомами болезни являются постоянная боль в грудных железах и появление из сосков выделений, не связанных с лактацией. Женщина также может отметить появление «шишек» в груди, которые при отсутствии терапии деформируют ткань желез и переходят в злокачественные опухоли.
  • Фиброаденому. Это доброкачественное новообразование, формирующееся из соединительной ткани. Возникает такая болезнь у молодых женщин из-за гормонального дисбаланса или постоянных нервов. Если фиброзную опухоль не удалить из груди, то она может перейти в раковую.
  • Искусственное прерывание беременности. Во время аборта в организме женщины происходит сильный гормональный сбой. Это может привести к воспалительному процессу в матке или яичниках, а также к бесплодию. Так как железистые клетки груди во время беременности начинают готовиться к лактации, аборт приводит к их обратному развитию. Это может стать причиной разных уплотнений и, как следствие, инвазивной карциномы.
  • Отказ от лактации. В груди беременной и родившей женщины происходят большие перемены, направленные на грудное вскармливание. Если женщина не хочет кормить ребенка грудью, все процессы нарушаются, что может привести к раку.

Есть и другие факторы, способные послужить толчком для развития инвазивной опухоли. Риску подвержены женщины, родившие первого ребенка очень поздно (после 35 лет), ведущие нерегулярную половую жизнь, а также курящие.

Читайте также:  После удаления фиброаденомы молочной железы

Особенности люминального типа А рака молочной железы

Рак молочной железы занимает первое место среди онкологических заболеваний. Каждый час в мире умирает одна женщина от этой патологии. Опухоль развивается из двух видов эпителия: люминального или базального.

Молекулярные виды опухоли груди: люминальный А, люминальный В, «трижды негативный», HER2/neu позитивный. Терапия этого заболевания обусловлена принадлежностью опухоли к одному из этих подтипов.

Среди них люминальный тип А рака молочной железы – наименее опасный.

Особенности у люминального типа А

Люминальный А тип рака грудной железы диагностируют в 30–40 % случаев. Новообразование распространено среди населения женского пола старше 40–50 лет.

Часто патологию обнаруживают в период постменопаузы. Люминальный тип А рака грудной железы чувствителен к терапии гормональными препаратами.

Благоприятный прогноз, редкое рецидивирование, высокий уровень общей выживаемости – особенности этого подтипа.

Отличительные особенности люминального типа А рака молочной железы:

  • гормонозависимость;
  • возраст постановки диагноза – старше 45–50 лет;
  • уровень дифференцирования тканей высокий;
  • индекс пролиферации низкий;
  • шансы рецидивирования в первые 2 года низкий;
  • высокая выживаемость;
  • эффективность терапии гормональными средствами и неоадъювантной химиотерапии высокая.

Для люминального А типа характерно наличие указанных факторов:

  • Рецепторы эстрогена положительные.
  • HER2 отрицательный.
  • Ki67 низкий.
  • Рецепторы прогестерона высокие.

Рак молочной железы не рассматривают как единую болезнь, а разделяют на молекулярные подтипы! Об этом сообщил директор Национального института рака доктор Гарольд Вармус.

Характерные симптомы

Рак молочной железы на начальной стадии может протекать бессимптомно. Нередко первое обращение к врачу происходит на поздних этапах заболевания. Ранние признаки опухолевого роста:

  • субфебрилитет или гипертермия;
  • колебания массы тела;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • расстройства менструального цикла.

Основные клинические признаки рака молочной железы:

  • Видимые изменения размеров груди, ее формы.
  • Обнаружение одиночных или множественных уплотнений в толще железы.
  • Видимые изменения кожи груди в виде отечности, покраснения, появления язв, уплощения, втягивания.
  • Патологические изменения кожи сосков, выделения из сосков, аномальное втягивание.
  • Боль, либо дискомфорт в груди. Увеличение периферических лимфатических узлов – все это тебует пристального наблюдения и дальнейшего лечения.

Особенности лечения

Действия врача при раке молочной железы зависят от клинической и патогенетической форм заболевания. Специалист всегда учитывает индивидуальные особенности пациента, сопутствующую патологию. Тактика и объем лечебных мероприятий зависят от молекулярно-биологического подтипа.

Лечение назначает врач после постановки заключительного диагноза. Чаще терапия люминального типа А рака молочной железы ограничивается назначением гормональных средств. Препаратами выбора являются Тамоксифен или ингибиторы ароматазы.

В последние годы Тамоксифен не является “золотым стандартом”, ингибиторы ароматазы занимают лидирующие позиции в лечении. Действие лекарственных веществ направлено на блокирование синтеза прогестерона и эстрогена. Это останавливает дальнейший рост новообразования, предупреждает развитие рецидивов и метастаз.

При высокой распространенности процесса используют химиопрепараты, лучевую терапию и хирургическое вмешательство.

Прогноз и профилактика

95 % онкологических заболеваний груди излечимы на ранней стадии. При люминальном типе А рака молочной железы прогноз благоприятный. Выживаемость составляет более 10 лет при своевременной диагностике и качественно проведенном лечении. Прогнозируемый риск рецидивирования в первые 2 года после окончания лечения низкий и составляет 15 %.

Основа профилактики болезни – устранение провоцирующих факторов. Информирование пациенток о пользе здорового образа жизни, рационального питания, достижения и поддержания идеальной массы тела, физической активности.

Выявление и лечение предраковых заболеваний предотвращает развитие опухоли. Систематические осмотры врача, проведение маммографии женщинам старше 40 лет обеспечивают раннюю диагностику.

Тщательное наблюдение и диспансеризация пациенток гарантирует высокую эффективность профилактики. 

В основе профилактики люминального типа А рака молочной железы лежит регулярное самостоятельное обследование груди. Обучение технике самообследования рекомендовано с 20-летнего возраста. Самоосмотр груди нужно проводить минимум один раз в месяц.

Лучшее время для осмотра – вторая неделя от начала менструации, женщины в периоде менопаузы могут проводить самоосмотр в любой день. Необходимо обратить внимание на боль и наличие уплотнений в груди и в подмышечной области.

При обнаружении подозрительных симптомов требуется незамедлительно посетить врача-маммолога. 

Постадийная классификация инвазивного рака

Для определения стадии ориентируются на следующие параметры:

  1. Размеры карциномы.
  2. Поражение регионарных лимфоузлов (это подмышечные, под- и надключичные лимфоузлы).
  3. Наличие метастазов во внутренние органы (легкие, мозг, печень) и кости.

Карцинома груди инвазивного типа 1 стадии (степени) – это не метастазировавшее новообразование диаметром до 2 см, не пронизывающая близлежащие структуры.

Инвазивный протоковый рак молочной железы 2 стадии (степени) характеризуется следующими параметрами:

  • новообразование имеет диаметр 2-5 см;
  • раковые клетки «собраны» в одном или нескольких лимфоузлах в подмышечной ямке с той же стороны, при этом они – не срослись между собой и с близлежащими тканями;
  • метастазирования в кости или полостные органы нет.

Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 3 стадии (степени) – не имеет четких свойств долькового или протокового новообразования, при котором лимфоузлы «склеены» между собой и с соседствующими тканями, поражены не только в подмышечных ямках, но и дальше, но отдаленных метастазов нет.

Читайте также:  Правила хранения сцеженного грудного молока

Инвазивный рак 4 стадии (степени) – это карцинома более 5%, пораженные лимфоузлы и метастазы в отдаленных органах.

Симптомы протокового рака молочной железы

Патологию можно обнаружить с помощью самообследования и характерной симптоматики:

  • изменяется размер и форма груди;
  • беспокоит боль в молочной железе, которая усиливается перед менструациями;
  • в железе прощупывается уплотнение или узел;
  • из соска появляются серозные, гнойные или геморрагические выделения;
  • сосок втягивается либо на коже появляется бугристость;
  • появление хронической усталости;
  • похудение, бледность кожи.

Перечисленные признаки — это сигнал к скорейшему походу в клинику и прохождению осмотра, который позволит поставить точный диагноз и провести лечение протокового рака молочной железы в случае выявления этой патологии.

Клиническая картина

Клиническая картина протекания болезни достаточно широкая. Первая стадия развития патологии может проходить скрыто, нет никаких симптомов. В этом случае болезнь может быть выявлена специалистом во время осмотра пациентки, проведения дополнительных диагностических методов.

Симптомы инвазивного рака шейки матки имеют выраженный характер. Специалист призывают женщин обратить особое внимание на следующие тревожные признаки:

  1. контактное кровотечение, появляющееся после секса;
  2. водянистые выделения из половых путей;
  3. кровомазание в период между менструациями;
  4. влагалищные выделения, имеющие резкие, зловонный запах. Может меняться их цвет, они становятся мутными;
  5. болевые ощущения, которые локализируются в основном внизу живота, в области крестца;
  6. проблемы с мочеиспусканием;
  7. запоры.

Вместе с возникновением этих симптомов, женщина начинает жаловаться на повышенную утомляемость, она чувствует слабость при выполнении привычных дел. Многие замечают резкую потерю веса вплоть до критических показателей. Периодически может возникать тошноту, наблюдается бледность кожных покровов, это сопровождается повышением температуры тела.

Совокупность этих признаков должны стать основанием для немедленного обращения к врачу, прохождению полного комплекса диагностических мер. Игнорирование возникшей проблемы усугубит состояние здоровья в дальнейшем, и опухоль может быть обнаружена слишком поздно.

Разновидности инвазивного рака

Особенностью инвазивного рака молочной железы, онкологи считают его способность к распространению вне мембраны протоков или же долей груди, и заражению лимфатических узлов подмышек, костной ткани, легких или мозга.

При диагностировании специалистом раковых клеток молочной железы в других различных органах, такой рак носит определение метастатический рак молочной железы.

Различают следующие разновидности инвазивного рака:

  1. Инвазивный протоковый рак (ИПР). Эта разновидность рака зарождается в молочных протоках, а следом зараженные клетки преодолевают стенки зараженного протока и инфицируют жировую прослойку. Инфицированные клетки прорываются в кровь и с лимфой поражают другие органы в виде метастаз. Этот вид инвазивного рака считается самым часто диагностируемым. Именно он обнаруживается специалистами у 80% женщин, которым при обследовании был поставлен диагноз инвазивный рак.
  2. Прединвазивный протоковый рак (ППР). Эта разновидность рака не способна заражать другие органы и ткани, а развивается исключительно в молочных протоках. Не смотря на его неспособность к поражению других органов, в случае несвоевременной диагностики или неэффективного метода лечения, этот вид рака в последующем преобразуется в инвазивный.
  3. Инвазивный дольковый рак (ИДР). Эта разновидность рака диагностируется у 10-15% случаев проявления инвазивного рака. Этот вид зарождается в железах или долях, а в последующем инфицирует, так же как и ИПР. При дольковом раке превышающая часть пациенток во время самостоятельной пальпации ощущает наличие плотного шарика в грудном отделе схожее по ощущениям с шишкой.
  4. Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы. Довольно редко у пациенток может развиваться эта форма рака, при ней специалисты даже при помощи современных лабораторий не могут определить протоковый или дольковый рак проявляется в организме женщины.

Инвазивная протоковая карцинома. Очень опасным видом рака считается инвазивная протоковая карцинома молочной железы, так как данный вид заболевания может быть охарактеризован целой группой злокачественных новообразований, при этом каждое из них может быть абсолютно разной степени злокачественности. В эту группу образований входят:

  • дольковая карцинома;
  • инвазивная протоковая карцинома;
  • новообразования неспецифического происхождения.

Каждое отдельное из таких образований само по себе очень опасно и требует своевременного диагностирования и последующего лечения. Инвазивная карцинома молочной железы считается именно запущенной, а главное агрессивной формой рака. Она начинает развиваться из эпителиальной ткани груди, а затем продвигается внутрь, при этом поражая все больший объем органа.

  1. Инвазивная карцинома молочной железы
  2. Чем грозит инфильтрирующий рак молочной железы. Инфильтративный рак молочной железы
  3. Адъювантная химиотерапия при раке молочной железы
  4. Боль при опухолях молочной железы