Какой метод лучше – УЗИ или маммография молочной железы?

Споры о том, что лучше – УЗИ или маммография молочных желез, небезосновательны. Эти два метода исследования сильно разнятся между собой. У каждого есть и преимущества, и недостатки.

Отличие методик и их особенности

Маммография представляет собой диагностическую методику, которая позволяет выявлять онкологические заболевания груди даже на самых ранних стадиях развития, когда опухоль еще сложно обнаружить при ручной пальпации.

Маммография важна для предотвращения необходимости в оперативных вмешательствах, которые могут быть назначены врачом при прогрессии заболевания. Данный метод относится к неинвазивным способам профессионального обследования. С помощью маммографии специалист получает снимок, по которому он определяет наличие и характер опухоли.

Ультразвуковое исследование молочных желез – процедура, во время которой врач применяет специальный УЗИ-аппарат с датчиком. При помощи высокочастотных звуковых волн он получает четкие изображения на мониторе УЗИ-сканера. Посредством визуализации молочных желез врач сможет оценить их состояние, основные параметры и определить, есть ли повод для беспокойства.

Кому назначают УЗИ молочных желез?

УЗИ-диагностика молочных желез позволяет выявить:

  • любые патологические изменения, происходящие в молочной железе;
  • фиброзно-кистозную мастопатию;
  • фиброаденому;
  • кисту молочной железы;
  • признаки мастита и других патологий и заболеваний.

Когда возникает вопрос «Что на самом деле точнее: УЗИ или маммография?», медики отвечают всегда однозначно, что оба диагностических метода достаточно точны и эффективны. Однако ультразвуковое исследование чаще всего назначается женщинам и девушкам до 40 лет.

Оказывается, при выборе методики немаловажным является возрастной фактор. В юности, а также в молодом возрасте орган состоит из железистых тканей, но с возрастом (приблизительно к 40 годам) они постепенно замещаются соединительной и жировой тканью.

Во время проведения исследований ультразвуковые волны могут проникать через железистую и мышечную ткани. Что касается жировой ткани, то здесь могут возникнуть некоторые диагностические трудности: она отличается более высокой плотностью, поэтому ультразвуковым волнам сложнее пройти через нее.

Именно поэтому после 40 лет лучше делать не УЗИ, а маммографию, так как первый метод будет не так информативен и точен. При обследовании пациенток более молодого возраста ультразвуковая диагностика в большинстве случаев безошибочна.

Кому назначают маммографию молочных желез?

Маммография позволяет выявить:

  • малейшие изменения в тканях молочных желез;
  • параметры и особенности строения желез;
  • опухоли и другие патологические изменения на ранних и поздних стадиях развития.

Выбор между маммографией и УЗИ, как уже говорилось выше, определяется возрастом пациентки. Но также врач обязан принимать во внимание некоторые индивидуальные особенности организма его пациентки.

Дело в том, что в некоторых случаях процессы замещения железистых тканей на соединительную и жировую начинаются значительно раньше. Например, не к 40 годам, но уже после 30 лет. В такой ситуации вместо УЗИ-диагностики лучше делать маммографию. Но чаще всего процедура назначается пациенткам после 40-50 лет.

Иногда маммография назначается сразу после УЗИ-исследования, если изображения, получаемые на мониторе УЗИ-аппарата вызывают некоторые сомнения у специалиста. Таким образом, можно говорить о том, что обе методики дополняют друг друга и помогают обнаруживать патологии для своевременного и безопасного лечения.

Ознакомление с маммографией и УЗИ

Маммография – это медицинская диагностика, осуществляемая за счет рентгеновских лучей. Благодаря особому излучению создаются снимки грудных желез в двух измерениях.

Полученное изображение содержит много информации касательно всех процессов, произошедших в мягкой ткани.

Во время этого исследования специалисту придется надавить на груди, из-за чего обследуемой женщине будет некомфортно.

Маммография – процедура медленная, подготовка снимка займет порядка 20 минут, иногда больше.

Но иногда в результате проведения маммографии можно получить ошибочное представление о структуре тканей груди. Такое случается, когда в железах есть уплотнения.

Ознакомление с маммографией и УЗИ

Их на пленке заметить невозможно, как и еще небольшую злокачественную опухоль, невидимую в подкожных слоях.

Маммографию назначают в качестве планового осмотра женщинам, достигшим возраста 40 лет. Это обследование направлено на обнаружение рака молочных желез.

Если у женщины после сорока сохраняется постоянный менструальный цикл, то обследование проводят в промежуток между 5 и 10 днем цикла.

Если у женщины наблюдается вторая фаза климакса, то маммографию можно делать в любой день.

Молодые женщины могут пройти маммографию, если врач подозревает у них рак.

Но поскольку ультрафиолетовое излучение способно вызвать изменения в клетках на уровне генетики и ухудшить состояние тканей груди, девушкам в молодом возрасте предпочтительнее проходить ультразвуковое обследование (с 7 – 10 дня менструального цикла).

УЗИ груди основано на использовании ультразвуковых волн. Каждую грудь обрабатывают мазью и водят по ней особым преобразователем ультразвука в изображение.

Читайте также:  Виды и техника массажа при лактостазе у кормящих мам

READ Яичник и желтое тело на УЗИ

В итоге доктор имеет возможность разглядеть все труднодоступные зоны на месте грудной клетки.

Если ультразвуковое исследование проводится с доплером, то врач может даже произвести оценку циркуляции крови в груди.

Ознакомление с маммографией и УЗИ

С помощью ультразвука получается измерить скорость кровотока в области скопления лимфатических узлов.

Волны ультразвука «видят» нехорошие комочки в железах, дифференцируя их на злокачественные образования и патологическую полость (кисту).

Поскольку УЗИ позволяет осмотреть объект исследования постепенно и под разными углами, оно предоставляет информацию во всех деталях.

Ультразвуковое обследование не несет в себе никакой опасности, так как не излучает ультрафиолет. Поэтому применять ультразвук можно довольно часто.

Что показывает УЗИ молочных желез и маммография?

Различия в принципах работы обследований приводят к разным результатам диагностики.

  • УЗИ молочных желез позволяет:
    • Выявить наличие новообразований, кист
    • Оценить состояние груди во время беременности
    • Оценить состояние груди после травм
    • Следить за состоянием молочных желез после установки имплантов
    • Исследовать прилегающие лимфоузлы
  • Маммография позволяет:
    • С большей вероятностью обнаружить фиброаденомы, кисты, доброкачественные и злокачественные новообразования
    • Диагностировать внутрипротоковые образования
    • Выявить мастопатию

Сравнительный анализ.

Маммография УЗИ молочных желез
Метод рентгеновского исследования Основан на принципе отражения звуковых волн от различных тканей
Показан пациенткам после 40 лет Нет ограничений по возрасту
Проводится 1-2 раза год Нет ограничений по количеству исследований
Противопоказан при беременности и в период лактации Разрешён беременным и кормящим женщинам
Пациентка получает незначительную дозу облучения Абсолютно безопасный метод
Информативнее при обнаружении фиброаденом Эффективнее при выявлении кист
Умеренные болевые ощущения Процедура безболезненна
Не информативен при обследовании молодых женщин Способен проанализировать плотную молодую ткань
Проблематично проведение процедуры при очень больших или маленьких размерах груди Нет разницы в размере молочных желез
Чёткость картинки выше, результат точнее Имеет предел разрешающей способности
Возможность ложных результатов Возможность ложных результатов
Главный метод исследования состояния млечных протоков Является средством контроля при проведении пункционной биопсии

Таким образом, однозначного ответа на вопрос «что же лучше?» не существует. Каждый из методов занимает собственную нишу в диагностической медицине, имеет свои достоинства и недостатки. Как показывает практика, наиболее эффективно использование комбинированного подхода, позволяющего получить правдивый результат и, при необходимости, наиболее точно локализовать и всесторонне описать обнаруженные новообразования в молочных железах.

Выводы

Нами были рассмотрены основные, не инвазивные методы обследования молочных желез, в том числе и УЗИ в маммологии. Разумеется, эти способы отличаются друг от друга по детальности, по воздействию на организм и по стоимости, но их объединяет отсутствие сложной подготовки перед процедурой и небольшое время проведения самого исследования.

Помните, что если Вам больше 40 лет, то в качестве диагностики Вам скорее всего назначат рентгеновское исследование, томосинтез.

При возникновении симптомов возможного заболевания, необходимо обратиться к специалисту, который на основании первичного осмотра, будет вам рекомендовать тот или иной метод. А выбор за вами.

В видео смотрите, от чего зависит информативность диагностики.

МРТ маммография с контрастом

Магнитно-резонансная томография маммография на сегодняшний день считается очень информативным методом в диагностике онкологических патологий железистой ткани. Отвечая на вопрос, что лучше, МРТ или маммография, или МРТ молочных желез или УЗИ, следует сказать, что МРТ маммография не является заменой маммографии и ультразвуку в качестве приоритетного скринингового метода. Цена на это обследование в разы превышает другие методы диагностики. Она скорее выполняет роль экспертного метода диагностики, когда рентген и УЗИ выявили патологию, и нужен точный диагноз. После УЗИ и рентгеновской маммографии МРТ молочных желез применяется для:

  • дифференциальной диагностики заболеваний груди и лимфоузлов;
  • для оценки рубцовых изменений;
  • после выявления фиброза и метастазов в прооперированной железе.

В ряде ситуаций МРТ маммография может применяться как первичное обследование:

  • при обследовании пациенток с имплантами, после маммопластики;
  • для выявления рецидива рака молочной железы у пациенток с протезированием молочных желез;
  • для обследования пациенток с высокой степенью риска развития РМЖ — это так называемый «семейный рак», который дает высокую вероятность развития рака молочной железы у всей женской части семьи.

При подозрении на онкологическое поражение МРТ маммографию обязательно делают с контрастом. МРТ груди с контрастом почти во всех случаях за редким исключением требуется не просто контрастирование молочных желез, а процедуры динамического контрастирования. Это введение контрастного препарата внутривенно с помощью специального автоматического инжектора. Само исследование длится от 20 до 40 минут. В ходе томографии контраст вводится не сразу, а после серии снимков с помощью бесконтрастного МРТ, а потом врач сравнивает обе серии изображений, выискивая признаки опухолевых образований. Сама процедура МРТ не несет для пациента никакого дискомфорта и болезненных ощущений.

  1. Santoro F, Podo F, Sardanelli F. MRI screening of women with hereditary predisposition to breast cancer: Diagnostic performance and survival analysis. Breast Cancer Res Treat.
  2. Лукьянченко А.Б., Корженкова Г.П., Зернов Д.И. Возможности МРТ в алгоритме обследования пациенток с заболеваниями молочной железы.// Маммология.- №1, 2006. 
  3. Houssami N, Turner RM, Morrow M. Meta-analysis of pre-operative magnetic resonance imaging (MRI) and surgical treatment for breast cancer. Breast Cancer Res Treat.
  4. Семиглазов В.Ф., Веснин А.Г. Диагностика опухолей молочной железы. // СПб-1993
  5. Weinstein SP, Orel SG, Heller R, Reynolds C, Czerniecki B, Solin LJ, et al. MR imaging of the breast in patients with invasive lobular carcinoma. AJR Am J Roentgenol.
  6. Шипуло М.Г, Островская И.М, Лисаченко й.В. Лучевые методы в диагностике узловых образований молочных желез.//Вестн. рентгенол. и
  7. Kacl G.M., Liu , Debatin J.F. et al. Detection of cancer with conventional mammography and contrast-enhanced MR imaging //European Radiology-1998.- Vol.8., N2. 
  8. Berg WA, Gutierrez L, NessAiver MS, Carter WB, Bhargavan M, Lewis RS, Ioffe OB. Diagnostic accuracy of mammography, clinical examination, US, and MR imaging in preoperative assessment of breast cancer. Radiology 2004.
Читайте также:  Гиперплазия эндометрия в железистой форме

  Дополнительная информация о томографии

Что показывает КТ молочных желез

В первую очередь компьютерная томография молочных желез позволяет подтвердить или опровергнуть наличие раковых клеток в тканях железы. С ее помощью можно определить местоположение опухолей, их распространение на соседние участки, врастание в окружающие ткани и операбельность. Также с помощью данного вида диагностики можно провести дифференциальную

Читать далее

Что покажет МРТ молочных желез

МРТ молочных желез проводят по нескольким протоколам — нативно и с применением контрастного усиления. Томографию груди в клиниках СПб в основном проводят с контрастированием при подозрении на онкологию, и цена такой диагностической услуги высока. Поэтому базовым скрининговым

Читать далее

Где сделать МРТ в Санкт-Петербурге

Назначить сделать МРТ (или магнитно-резонансную томографию) может практически любой врач от невролога и хирурга до репродуктолога и флеболога. Современные томографические аппараты способны проводить сканирование практический любого органа или части тела. Томографическое обследование — это послойное сканирование. В рамках метода томографии исследование можно сделать на МРТ и КТ. Компьютерная томография получает снимки с помощью рентгеновских лучей. Магнитно-резонансная томография визуализирует мягкие и костные ткани с помощью регистрации эффекта колебания атомов водорода в магнитном поле при воздействии на них радиочастотными импульсами.

Читать далее

Показания для методик

Если выбирать, что лучше – маммография или УЗИ, то второй метод предпочтительнее делать до 40-ка лет, а после – первый. Обследование должно проводиться обязательно раз в 24 месяца. После 50-ти лет – с интервалом в год. Основные показания для:

  • гинекологические заболевания в хронической форме;
  • изменение формы желез (например, неровности, впадины, различные выпячивания);
  • различные выделения (слизь, гной и т.д.) из сосков;
  • изменение кожных покровов;
  • появление в железах боли, отеков, уплотнений;
  • изменение формы либо цвета сосков;
  • контроль за эффективностью терапии или развитием заболевания.

Если женщина входит в группу риска раковых заболеваний, то рентгенологический метод делается через каждые 12 месяцев уже с 35 лет. Показаниями могут служить наследственная предрасположенность, мастопатия, дисбаланс гормонального фона, хирургические операции на железах.

УЗИ делается по следующим показаниям:

  • воспаления желез;
  • покраснение или шелушение кожи на груди;
  • проверка целостности имплантатов и тканей, которые с ними соприкасаются;
  • выявление причин увеличения региональных лимфоузлов;
  • выделения из сосков;
  • контроль за ростом кисты;
  • обследование грудей после травм.

Также УЗИ необходимо, чтобы уточнить структуры плотных новообразований, которые были обнаружены во время других обследований.

Что лучше МРТ молочных желез или маммография с УЗИ

В медицинских центрах СПб для обследования груди на предмет образований используется как МРТ молочных желез, так и маммография с УЗИ. У большинства пациентов возникает вопрос: сделать МРТ молочных желез или маммографию. Приоритетный скрининговый метод диагностики рака молочных желез зависит зачастую от возраста женщины.

В период от 30 до 40 лет, если у вас нет генетически предрасположенности к раку, ежегодного УЗИ молочных желез будет достаточно, чтобы следить за здоровьем своей груди. В ходе диагностике ультразвуком можно выявить всевозможные образования и определить, насколько нужна маммография в данном конкретном случае.

Женщинам старше 45 лет рекомендуется сразу делать маммографию, так как с возрастом увеличивается риск возникновение рака груди.

МРТ молочных желез является не скрининговым, а экспертным методом обследования, и назначается он, когда рентгенографическая маммография или УЗИ показали признаки образования злокачественного характера.

МРТ, УЗИ молочных желез или маммография

Некоторые пациенты не видят разницы между УЗИ молочных желез и маммографией. Главное отличие заключается в том, что для проведения маммографии используется специальное оборудование – маммограф.

Сама диагностика также безболезненна, но не является абсолютно безопасной, так как связана с рентгенологическим исследованием.

Поэтому данное исследование не рекомендовано детям, беременным и кормящим женщинам.

Иногда УЗИ молочных желез проводят не только для выявления проблем, но и для изучения анатомического строения железы. Это актуально в некоторых случаях для подростков и мужчин.

Основным «минусом» УЗИ молочных желез перед маммографией являются ложно положительные и ложно отрицательные показания.

Читайте также:  Как вылечить мастит народными средствами

По этой причине УЗИ молочных желез не может заменить маммограмму, но является дополнительным источником показаний к ней или магнитно-резонансному исследованию молочных желез.

Что касается недостатков маммографии по сравнению с МРТ молочных желез, то к ним стоит отнести неспособность выявить мелкие детали и судить о степени злокачественности образования.

МРТ молочных жлез КТ маммография УЗИ молочных желез

Когда МРТ молочных желез лучше, чем маммография

Что лучше МРТ молочных желез или маммография с УЗИ

МРТ по точности превосходит и УЗИ и маммографию. В ходе сканирования помимо тканей груди врача исследует четыре зоны, в которых находятся лимфоузлы: подмышечную; подключичную; перенагрудную; надключичную, чтобы оценить возможные метастазы рака груди в лимфоузлах. На МРТ очень хорошо дифференцировать раковые образования от:

  • мастопатии;
  • мастита
  • кист.

Мастопатия – заболевание желез в виде доброкачественных образований, которые возникают при гормональных сбоях. Мастопатия сопровождается болями в груди перед началом менструации, уплотнениями небольших размеров, незначительным выделением жидкости из сосков. Фиброаденома – это узловая форма мастопатии, которую также можно распознать на МРТ груди.

Мастит тоже хорошо виден на МРТ молочных желез. Чаще всего он возникает у кормящих женщин, когда молоко застаивается в протоках и провоцирует воспалительный процесс. При этом приобрести данное заболевание можно и другими способами. Признаками мастита могут быть следующие симптомы:

  • повышенная температура тела или местных тканей груди;
  • боль в молочных железах;
  • покраснения и отеки (припухлости).

Кисты молочной железы четко видны на МРТ как небольшие капсулы с жидкостью размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Так же как и УЗИ, МРТ молочных желез — это безболезненная процедура, которая занимает 20 -40 минут в зависимости от протокола обследования:

Где сделать МРТ или маммографию в клиниках СПб недорого

+7(812)2091039

ЛДЦ МИБС на Площади Восстания +7(812)2091039

+7(812)2091039

+7(812)2091039

Дополнительная информация

Физикальные методы исследования

Осмотр молочных желез проводят в светлом помещении (женщина должна быть раздета до пояса). Положении пациентки — стоя с опущенными руками, стоя с поднятыми руками и в положении лежа на спине и на боку. Подобная методика позволяет выявить малозаметные симптомы

Обращают внимание на размер, форму, уровень стояния молочных желез и ареол (симметричность), а также на состояние кожи, сосков. Известно, что сосудистый рисунок, окраска кожи, втяжения ее, деформация контуров, изъязвление соска и ареолы могут быть очень важными признаками рака и других заболеваний молочной железы

Пальпацию производят в положении стоя, лежа на спине и боку. Сначала пальпируют здоровую молочную железу. При выявлении опухолевидного образования определяют его размеры, консистенцию, характер поверхности, подвижность по отношению к коже. Затем пальпируют подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. Определяют величину, консистенцию, количество, подвижность, болезненность лимфатических узлов.

Сравним УЗИ и маммографию

Обычно в медицинской практике маммография проводится для получения точных сведений о наличие кальцитов (солевых отложений) во внутренних тканях молочной железы. В то время как УЗИ призвано проверить найденные образования на злокачественность.

Пленка, выданная маммографом, не даст столь четкую картину, как ультразвуковой скрининг, отражающий на экране компьютера даже крошечные точки патологических образований. Врач сможет определить даже крохотную и, казалось бы, абсолютно незаметную опухоль, размер которой не превышает и 1 мм. Благодаря четкой картине о том, где она располагается, удается провести процедуру биопсии, взять клеточный материал на исследование.

Исследования показывают, что УЗИ — более результативная методика для пациенток старше 29 лет. Плюс ко всему ученые не устают подчеркивать безвредность данного обследования для пациента, допустимость его выполнения даже для беременных и кормящих женщин.

Ключевые тезисы, характеризующие обе рассматриваемые методики, приведены в таблице ниже.

УЗИ Маммография

Абсолютно безвредно, допустимо многократное прохождение данного вида обследования.

Пациентов в любом случае будет получена доза излучения, пусть и незначительная.

Позволяет увидеть детализированную картину текущего состояния обследуемого органа и близлежащих к нему структур.

Для успешного проведения обследования необходимо оказать сильное давление на грудь, что может доставить пациентке некоторые неудобства и неприятные ощущения.

Со 100% точностью выявляет наличие новообразований.

Снимок из маммографа отличается высокой четкостью, качеством изображения. При этом явный характер новообразований определить невозможно, что может повлечь постановку неверного диагноза

Ознакомившись с приведенной выше информацией, можно сделать вывод о том, что УЗИ выполнять предпочтительней. Однако не стоит спешить с подобными выводами, ведь для целого ряда пациентов, для которых единственно возможным способом обследования является маммография.

Для кого предпочтительней рентгенография?

В силу возрастных изменений, процесса менопаузы меняется не только гормональный фон, но и структура тканей. Поэтому результативность УЗИ снижается после 40-50 лет.

Рентгенография позволяет определить вероятность наличия раковых образований на начальных стадиях их появления.

Для уточнения полученных данных требуется дополнительное обследование, а поскольку к воздействию рентгеновских лучей не рекомендуется прибегать чаще одного раза в год года, проводится УЗИ молочных желез после маммографии. Такой подход — настоящее спасение при необходимости срочных обследований.