Классификация рака молочной железы по стадиям 1, 2, 3, 4

К сожалению, рак молочной железы является наиболее распространенным заболеванием среди женщин. Опухоль может появиться в любом возрасте, главное — своевременно обнаружить и диагностировать заболевание, заняться лечением. Стадии рака молочной железы разделяют условно исходя из патогенеза. Размеры опухоли и скорость развития заболевания не играют здесь основной роли.

Что такое рак груди

Механизм ракового процесса основан на мутации и скоплении аномальных клеток, что приводит к быстрому росту опухоли и ее распространению в лимфоузлы, близлежащие органы. При этом некоторые онкоклетки отрываются от ракового очага и распространяются по кровотоку и лимфосистеме, вследствие чего образовываются отдаленные метастазы в головном мозге, печени и других органах. В таких случаях лечение рака груди характеризуется длительным и более сложным процессом.

Онкопоражение разделяют на несколько десятков форм, среди которых наиболее распространенными являются диффузные и узловые формы рака.

Определение злокачественности и факторы развития рака

Стадии рака молочной железы могут быть распределены исходя из молекулярно-биологических факторов развития. К ним относят не только размеры опухоли, но и следующие параметры:

  • плоидность опухолевых клеток;
  • интенсивность их деления;
  • количество лимфатических узлов, которые уже поражены метастазами.
Определение злокачественности и факторы развития рака

Для диагностирования злокачественности новообразования проводятся обследования, сдаются необходимые анализы.

Деление рака молочной железы на стадии более чем условное. Описанная выше классификация разработана отечественными медиками и наиболее часто используется в медицине. Сложность и злокачественность новообразования должна определяться только врачом при индивидуальном обследовании.

Злокачественное образование может проявлять себя по-разному, заболевание протекает индивидуально, поэтому важно помнить о необходимости использования комплексного лечения на любой стадии. Не игнорируйте предписания врача, выполняйте в точности все рекомендации.

Определение злокачественности и факторы развития рака

Рак молочной железы I-IIa-IIб -IIIa стадии

Лабораторная диагностика (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

  • Общий анализ крови (3)
  • Общий белок и фракции (1)
  • Билирубин (1)
  • Мочевина крови (1)
  • Креатинин крови (1)
  • Протромбин (1)
  • АЛТ (1)
  • ACT (1)
  • ЩФ (1)
  • Г-ГТП (1)
  • Глюкоза крови (2)
  • Группа крови (1)
  • Rh-фактор (1)
  • RW (1)
  • Кровь на ВИЧ (1)
  • HBs-антиген (1)
  • Коагулограмма (1)
  • Анализ мочи общий (3)
  • Цитология пунктата (2)

Лабораторная диагностика (ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)

  • Срочная гистол. интраопер. (1)
  • Гистология операционного материала (1)
  • Определение рецепторов, эстрагенов и прогестерона в опухоли молочной железы (1)
  • ИФА, СА 15-3 (2)
  • Исследования согласно сопутств. патологии (1)

Инструментальная диагностика (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

Рак молочной железы I-IIa-IIб -IIIa стадии
  • ЭКГ (1)
  • Маммография (1)
  • Дуктография (1)
  • Rg-граф. орг. груд. клетки (1)
  • УЗИ молочной ж-зы (1)
  • УЗИ печени (1)
  • УЗИ регион, л/узлов (1)
  • Сканирование скелета (1)
  • Аспирационная биопсия опухоли (1)
  • Интраопер. биопсия (1)

Инструментальная диагностика (ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)

  • Скенир. орг. и анатом. обл. по показаниям (1)
  • УЗИ орг. мал. таза (1)
  • КТ грудной клетки (1)
  • Секторография (1)
  • Предопер. вн/ткан. марк. (1)

Консультации специалистов (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)

  • Терапевта (1)
  • Врача ЛФК (1)
  • Эндокринолога (1)
  • Гинеколога (1)
  • Психотерапевта (1)
  • Медицинского психолога (1)

Консультации специалистов (ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ)

  • Анестезиолога (1)
  • Невролога (1)

Консилиумы (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)   

  • Онколога, радиолога , химиотерапевта

Медикаментозное лечение

Рак молочной железы I-IIa-IIб -IIIa стадии

Медикаментозное лечение (ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ)

  • Противопухолевые пр-ты (химио-, гормоно-, иммунотерапия)
  • Антиэметики
  • Анальгетики
  • Антибиотики
  • Сердечно-сосудистые п-ты
  • Антидиабетические п-ты
  • Отхаркивающие
  • Спазмолитики
  • Уросептики
  • Антихолинэстеразные
  • Дезинтоксикационные
  • Гемостимулирующие
  • Радиопротекторы
  • Цитопротекторы
  • Компонентная инфузионная терапия
  • Парентеральное питание
  • Пр-ты для внутривенного и ингаляционного наркоза
  • Релаксанты
  • Другие по показаниям

Физические и активные методы лечения (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)

  • ЛФК
  • Лазеротерапия
  • Психотерапия

Специальные методы лечения

  • I степень сложности
  • II степень сложности
  • III степень сложности

Только лучевой (в радиологическом отд.)

  • I степень сложности (Дистанц. луч/тер.)
  • III степень сложности (Дист. + + вн/ткан. л/т)

Только лекарственный (химио-, гормоно-, иммунотерапия в отд. химиотерапии)

Комбинированный (хирургический + + лучевой в различных сочетаниях)

Рак молочной железы I-IIa-IIб -IIIa стадии
  • I степень сложности
  • II степень сложности
  • III степень сложности

Различные сочетания 1-4 методов с соответствующим сложением сроков лечения

  • I степени сложности
  • II степени сложности
  • III степени сложности
  • Стабилизация процесса
  • Клиническое улучшение и выздоровление
Читайте также:  Вскармливание новорожденного по требованию и нормы кормления

Классификация заболевания

Никакой определенной классификации рака молочной железы не существует, однако, условно его можно подразделить на две разновидности: инвазивный и неинвазивный. Первый тип является более агрессивным и подразумевает, что опухоль начала поражать здоровые ткани за пределами органа, в котором впервые она проявилась. Опухоль этой формы очень быстро распространяется и, помимо лимфоузлов, поражает жировые и мягкие ткани, а также переносится вместе с кровью по всему организму. Карцинома неинвазивного типа очень медленно развивается и не выходит за пределы одного органа.

Факторы риска рака молочной железы – причины онкологии груди

Опухоль в груди – один из частых вариантов онкологии у женщин. Факторы риска рака молочной железы помогают своевременно выявить предрасположенность к опасной болезни.

Знать факторы риска, чтобы предупредить болезнь

Факторы риска рака молочной железы – основные причины

Злокачественное новообразование в железистой ткани груди никогда не возникает неожиданно: в тотальном большинстве случаев у женщины возникают различные изменения и болезни, на фоне которых развивается канцерогенез. Выделяют следующие факторы риска рака молочной железы:

  1. Эндокринные расстройства, обусловленные внешними или внутренними причинами;
  2. Наследственная предрасположенность;
  3. Образ жизни и негативное действие внешних средовых факторов;
  4. Болезни молочных желез.

Определенную отрицательную роль играет возраст – чем старше женщина, тем вероятность онкологии выше. Крайне опасна ситуация, когда выявлены злокачественные опухоли в яичниках: риск онкологии груди резко возрастает.

Гормональные изменения – проблемы эндокринного характера

Факторы риска рака молочной железы – причины онкологии груди

Железистая ткань груди гормонозависима: эстрогены провоцируют пролиферацию клеток, а гестагены защищают от злокачественного перерождения. Нарушение гормонального равновесия в сторону гиперэстрогении (увеличение концентрации в крови) стимулирует онкологические процессы. Эндокринные факторы риска рака молочной железы разделяются на 2 вида:

  1. Внутренние (ранний приход первой в жизни менструации, чересчур поздняя менопауза, отказ от лактации, отсутствие беременностей, поздний возраст первого деторождения, ожирение, эндокринопатии);
  2. Внешние (неправильный прием гормональных таблеток в климаксе, бесконтрольное использование оральной контрацепции).

Риск онкопатологии в груди крайне высок у женщин, которые сознательно отказались от выполнения репродуктивной функции: когда не было беременностей и кормления грудью, необходимо регулярно проводить обследование молочных желез у врача-маммолога. Прекращение месячных в возрасте 55 лет повышает вероятность рака груди на 10% по сравнению с менопаузой в 45 лет.

Средовые факторы – внешнее воздействие

Образ жизни может стать провоцирующей причиной онкологии. Выделяют следующие средовые факторы риска рака молочной железы:

  • неправильное пищевое поведение (преобладание в рационе мясной и жирной пищи, недостаток овощей и морепродуктов);
  • низкая физическая активность (гиподинамия);
  • злоупотребление алкоголем;
  • воздействие радиации.

У женщин, регулярно выпивающих крепкие спиртные напитки (ежедневно или через день), риск повышается в 2 раза. Железистая ткань груди после 35 лет устойчива к рентгеновским лучам, поэтому можно не опасаться за последствия при ежегодном проведении маммографии (но до 35 лет ММГ делать только по строгим показаниям).

Даже при отсутствии риска ММГ надо делать регулярно

Наследственность – ищем причины в семье

Важнейшие факторы риска рака молочной железы – наследственность, которую можно определить по случаям онкологии груди у близких родственниц.

Если в семье есть случаи карциномы желез, то вероятность опасной патологии резко возрастает для всех женщин 1 степени родства (дочь, родная сестра). Когда 2 и более родственницы заболевают, то риск повышается в 10 раз.

Оптимально сделать анализ на наличие генов, которые определяют предрасположенность к онкопатологии груди.

Фоновые заболевания – патология, ведущая к раку

Факторы риска рака молочной железы – причины онкологии груди

Доброкачественные заболевания молочных желез далеко не всегда провоцируют развитие злокачественного новообразования. Не надо опасаться перерождения при выявлении:

  • мастита;
  • протоковой метаплазии;
  • расширенных протоков (эктазия).

Риск возникает на фоне пролиферации в молочных железах (фиброаденома, гиперплазия протокового и долькового эпителия), особенно при выявлении атипических вариантов патологии. В 10 раз увеличивается вероятность возникновения злокачественной неоплазии при раке in situ.

Для каждой женщины можно высчитать индивидуальный риск онкологии груди: систематизировав все факторы риска рака молочной железы, врач определит вероятность обнаружения карциномы и предложит варианты предупреждения злокачественного перерождения.

Больше познавательных и информативных статей об онкологии на канале Onkos

Методы диагностики

Маммография позволяет заподозрить неладное гораздо раньше, чем самообследование. А, следовательно, и шансов на полное выздоровление намного больше. Маммографию следует проводить всем женщинам старше 40 лет регулярно. При сохранившемся менструальном цикле делать исследование рекомендуют на 5-12 день.

Читайте также:  Болит голова у кормящей мамочки — 3 метода лечения

Рентгеновская маммография — это достаточно точный метод диагностики, но, как большинство медицинских методик, она неидеальна.

Врач может назначить дополнительные исследования для постановки точного диагноза и уточнения стадии заболевания. Возможно проведение ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии с введением контрастного вещества.

К сожалению, все эти методы не позволяют определить точно характер опухоли, выявить злокачественность или доброкачественность процесса. Для этого требуется биопсия.

Биопсия обычно проводится амбулаторно (в кабинете врача) и состоит в удалении кусочка опухоли и в последующем его изучении. Для проведения биопсии обычно используют обезболивание. Перед проведением биопсии обычно назначают другие методы исследования (как правило, УЗИ и маммографию). Если опухоль глубоко расположена, то биопсию проводят под контролем рентгенографии или УЗИ.

Основные принципы лечения

Для выбора методов терапия при раке молочных желез важнейшими являются следующие диагностические критерии:

  • возраст;
  • стадия опухолевого процесса;
  • молекулярный тип рака;
  • размер новообразования;
  • гистологическая структура;
  • гормоночувствительность опухоли.

Чаще всего врач будет использовать индивидуально подобранную комбинацию следующих лечебных методов:

  1. Хирургическое вмешательство;
  2. Лучевая терапия;
  3. Химиотерапия;
  4. Гормональное лечение.

Хирургическое лечение применяется у большинства пациентов с 1,2,3 стадией рака, предпочтение отдается грудь сохраняющим операциям. Некоторые HER-2 позитивные, а также воспалительные раковые опухоли лечат сначала химеотерапией до операции. Радикальная мастектомия при небольших опухолях не имеет преимуществ перед частичным удалением ткани молочной железы.

При принятии решения о лечении, важно понять, распространилась ли опухоль на подмышечный лимфоузел, для чего выполнятеся биопсия сторожевого лимфоузла во время операции. У больных с положительной биопсией высока вероятность рецидива опухоли в отдаленные органы, поэтому им проводят более агрессивную химическую или гормональную терапию после операции.

Положительные данные биопсии сторожевого лимфоузла также служат причиной для назначения радиационной терапии после хирургического лечения.

Прогноз при раке молочной железы зависит от стадии заболевания и HER-2 статуса (наличия активированных молекул, которые дают возможность применять таргетные препараты). Большинство женщин с 1 по 3 стадии рака проживут более 5 лет после лечения. Даже в случае рака 4-й стадии и развития рецидивов возможна выживаемость пациентов за счет эффективной химиотерапии.

Рак молочной железы вовсе не приговор: своевременное обнаружение опухоли в груди и применение современных лечебно-диагностических методов существенно повышает шансы на избавление от смертельно опасного заболевания.

-content/uploads/2017/04/ 448 600 admin -content/uploads/2017/03/ admin 2017-04-26 15:49:28 2017-04-26 15:49:28 Рак молочной железы

Диагностика

Одним из первичных видов диагностики является самодиагностика. Женщина должна быть внимательней к здоровью и изменениям в организме. При осмотре молочных желез необходимо обращать внимание на изменение формы груди (появляется асимметрия), цвета соска и выделений из них, состояния кожи груди.

При первых тревожных проявлениях незамедлительно обращаться к врачу. Для постановки диагноза проводят следующие виды обследования:

  1. Осмотр молочных желез врачом-маммологом.
  2. УЗИ-диагностика женщинам до 40 лет, маммография – пациенткам после 40 лет.
  3. Анализ крови на онкомаркеры.

После подтверждения наличия атипичных клеток появляется необходимость более детального обследования. Для выявления стадии заболевания и правильного назначения лечения врач-онколог назначает дополнительные анализы:

  1. Биопсия молочных желез. Относится к инвазивным методикам.
  2. Цитологическое исследование выделений МЖ.
  3. Дуктография (галактография).
  4. Компьютерная томография.

Процент заболеваемости раком молочной железы меньше у женщин, которые перенесли роды, у них был период грудного вскармливания, отсутствуют воспалительные и инфекционные процессы в женских половых органах и молочных железах. Женщинам после 50 лет рекомендуют контролировать гормональный фон, уделять особое внимание в период климакса.

Ранние стадии онкологии поддаются полному излечению. Главное, распознать заболевание как можно раньше и начать лечение. Поэтому регулярная диагностика и контроль специалиста очень важны. Раз в год необходимы консультация врача-маммолога и ультразвуковая диагностика/маммография.

Как лечится рак на стадии

Схема лечения рака 2 стадии не особо отличается от терапевтической программы при 1 стадии злокачественного процесса. Вид и объём вмешательства предопределяется:

  • размером опухоли;
  • самочувствием пациентки;
  • уже испробованными методиками (обеспечили ли они хотя бы частичное улучшение состояния);
  • возрастом пациентки;
  • находится ли женщина в периоде климакса.
Читайте также:  Как лечить фиброаденому молочной железы народными средствами

Для лечения 2 стадии рака груди подходит оперативный вариант лечения в сочетании с химиотерапевтическим подходом.

Хирургическое вмешательство

Делится на органосохраняющие операции и радикальные. В первом случае рассматривается возможность иссечения только опухоли и частично – тканей молочной железы (сам орган удаётся сохранить). Радикальное хирургическое вмешательство – мастэктомия. Метод предполагает удаление груди, внутри которой находится злокачественная опухоль.

Органосохраняющая операция делится на секторальный, сегментарный вид и квадрантэктомию. Отличие перечисленных методов состоит в обширности и глубине иссечения тканей. Этот фактор напрямую предопределяется размером злокачественного новообразования.

При радикальной операции помимо поражённой молочной железы устраняют регионарные лимфатические узлы. Исходя из практики онкологов, такое решение минимизирует риск развития метастазов в указанные структуры иммунной системы организма.

Некоторое время женщине предстоит посещать перевязки. После операции врач устанавливает, когда можно проводить гигиенические процедуры. Это зависит от вида шовного материала, который применяли во время хирургического вмешательства. Раньше установленного срока принимать душ – противопоказано.

Внимание! Мастэктомия не предопределяет итоговое состояние груди. По желанию женщины, после заживления тканей и при условии нормального течения восстановительного периода, она может посетить пластического хирурга.

Предусмотрено сразу несколько видов операций, восстанавливающих внешний вид груди (включая установку имплантов). Поэтому, если онколог рекомендует провести мастэктомию, нецелесообразно и небезопасно отказываться от совета врача в пользу сохранения железы.

Химиотерапия

Предполагает внутривенное введение комбинации лекарств сильного действия. Попадая в организм, они концентрируются на месте локализации рака молочной железы. Подавляют дальнейшее деление атипичных клеток и их рост, останавливают злокачественный процесс.

Химиотерапию при раке молочной железы 2 стадии проводят в качестве отдельного вида лечения или после оперативного вмешательства. В этом случае цель подхода – предупреждение метастазов в отдалённые органы.

Препараты для лечения рака молочно железы предназначены для внутривенного введения, но они поражают стенку кровеносного сосуда. Поэтому, одновременно с прохождением химиотерапии, понадобится местное нанесение средств, препятствующих образованию тромбов.

Схемы лечения:

  • Стандартная комбинация препаратов – 5-Фторурацил, Метотрексат, Циклофосфан.
  • Если опухоль образовалась повторно, придерживаются той же схемы, но вместо Метотрексата используют Доксорубицином.
  • При развитии метастазов применяют Таксол, Тиофосфамид, Винбластин, Доксорубицин.

Необходимую схему лечения назначают в зависимости от особенностей опухолевого процесса. Учитываются показатели МРТ, ультразвукового сканирования молочной железы и биопсии, которую сопровождает гистологическое исследование.

Лучевая терапия

При 2 стадии грудной карциномы лучевое воздействие применяют не всегда. В 1 случае из 50 этот вид лечения совмещают с проведением операции или отдельно (до и после неё). Дозировку, периодичность процедуры определяет лечащий врач.

Диетотерапия

Питание при раке молочной железы 2 стадии предполагает повышенное употребление сухофруктов, свежей зелени, зелёного чая, нежирной рыбы, цитрусовых, всех видов орехов. Перечисленные продукты признаны наиболее полезными как в борьбе со злокачественными новообразованиями, так и для профилактики их развития.

  • копчёностей, консервов;
  • жареной, жирной, острой пищи;
  • продуктов, насыщенных заменителями рафинированных жиров;
  • газированных напитков;
  • колбасных изделий;
  • продуктов с содержанием красителей, стабилизаторов, загустителей;
  • жирного мяса;
  • полуфабрикатов.

При злокачественном новообразовании груди не рекомендуется употребление кофе, крепкого чая; запрещён приём алкоголя. Важно отказаться от употребления снеков (сухариков, чипсов), фастфуда.

Причины появления

Точных причин формирования фиброаденомы ученые еще не установили, однако, известны провоцирующие факторы, которые могут влиять на зарождение опухоли.

Дисбаланс гормонов — это самая частая причина, которая дает толчок для развития опухоли доброкачественного порядка.

В большинстве случаев разбалансировка гормонов наблюдается при проблемах с печенью или яичниками.

Кроме того, причинами фиброаденомы могут быть следующие:

  • травмы грудной железы;
  • аборты;
  • беременность;
  • неправильное кормление грудью;
  • гинекологические заболевания;
  • стрессы;
  • чрезмерное длительное физическое перенапряжение;
  • заболевания эндокринной системы;
  • половое созревание;
  • злоупотребление загаром;
  • наследственный фактор.

ОСТОРОЖНО!Не стоит полагать, что фиброаденома может возникать только у женщин. Сильный пол тоже может столкнуться с данной патологией.

Причины развития фиброаденомы у мужчин – недостаточность выработки мужских половых гормонов.