Когда лучше делать УЗИ молочных желез — расшифровка результатов

Исследование молочных желез врачи рекомендуют делать всем женщинам, начиная с 35-40 лет не реже одного раза в 2 года. Причем, не важно, есть «тревожные» симптомы или нет. Такой подход позволяет выявить рак груди на самых ранних стадиях, которые благополучно излечиваются в 90% случаев. Самыми распространенными методами являются маммография и УЗИ молочной железы. Остановимся на них подробнее.

Особенности метода

УЗИ – неинвазивное исследование состояния внутренних органов, которое проводится с использованием ультразвуковых волн. Принцип этого метода основан на возможности здоровых и патологически изменённых тканей по-разному реагировать на ультразвуковые волны. Благодаря такой особенности процедура позволяет увидеть и оценить новообразования (доброкачественные и злокачественные), а также определить диффузные деформации железистой ткани. Кроме того, особенности метода исследования позволяют изучать внутреннюю структуру органа и состояние кровотока в сосудах.

При этом процедура полностью безвредна. У неё нет никаких побочных эффектов и противопоказаний. Именно поэтому женщины часто интересуются, где можно сделать УЗИ молочных желез, так как это исследование обладает только преимуществами.

Особенности метода

Что такое эластография молочных желез?

Эластография или соноэлостография – метод диагностики ультразвуковыми волнами. Помогает точно определить наличие раковых клеток, место их скопления в молочной железе. Уплотнение распознаётся в течение нескольких минут вне зависимости от размеров и места расположения. Во время процедуры эластографии врач способен сразу дифференцировать злокачественные и доброкачественные ткани.

Преимущества диагностики молочных желёз методом эластографии:

  • скорость процесса (не более 30 мин даже в сложных случаях);
  • получение точного результата (цветное изображение точно передаёт состояние тканей, для расшифровки не требуется привлекать врачей узкой специализации);
  • безболезненность процесса (метод неинвазивный – проходит без нарушения целостности кожного покрова);
  • минимум противопоказаний;
  • отсутствие подготовки перед процедурой.

В отличие от стандартного УЗИ, после диагностики с эластографией женщине не требуется проходить дополнительные гистологические и цитологические исследования.

Общая характеристика исследований

Для того, чтобы понимать, в чем разница между ультразвуком и маммографией, какой метод предпочтителен в различных ситуациях, нужно разобраться в физических основах каждого.

Маммография

Это рентгеновское исследование молочных желез. На область груди воздействуют ионизирующим излучением в небольших дозах и получают изображение внутреннего строения органа. Современная рентгенология предлагает несколько вариантов маммографии:

Общая характеристика исследований
  • традиционная с получением изображения на рентгеновской пленке в нескольких проекциях;
  • цифровая маммография, при которой рентгеновские лучи преобразуются в электрический сигнал и фиксируются на фотопленке;
  • цифровой томосинтез, когда получают трехмерное изображение секторов молочной железы, что делает это исследование самым точным и информативным.

Методика проведения маммографии

По рекомендациям ВОЗ делать маммографию нужно всем женщинам старше 40 лет ежегодно. Это обязательное исследование при диспансеризации этой группы населения.

УЗИ молочных желез

Традиционная сонография предполагает изучение молочных желез с помощью ультразвука. Ее проводят всем женщинам до 40 лет в профилактических целях и при обнаружении настораживающих симптомов при пальпации. Метод абсолютно безвреден и практически не имеет противопоказаний. Отличие УЗИ еще и в стоимости (в несколько раз дешевле маммографии).

Читайте также:  Виды и техника массажа при лактостазе у кормящих мам

Виды УЗИ исследования:

Общая характеристика исследований
  • обычное ультразвуковое исследование — получение двухмерного изображения органа;
  • 3D исследование, когда с помощью специальных компьютерных программ строится объемное изображение строения молочной железы;
  • ультразвуковая допплерография, с помощью которой определяют параметры кровотока.

Методика УЗИ молочных желез

Безопасность метода расширяет его применение в профилактических целях. Именно сонографию используют в качестве массового скрининга при диспансерном наблюдении пациенток молодого возраста.

Сравнение доступности и стоимости

УЗИ считается более доступной методикой. Аппаратами для ультразвуковой диагностики оснащены практически все лечебные учреждения, хотя не везде они имеют высокую разрешающую способность. Маммографов в городах намного меньше, в основном они установлены в онкодиспансерах или крупных диагностических центрах.

Стоимость исследования зависит от качества аппаратуры, квалификации доктора, статуса лечебного учреждения. Самый доступный метод – аналоговая маммография с обычными пленочными снимками. УЗИ не намного дороже этой процедуры, зато цена на цифровую маммографию выше в два раза.

Возможные патологии

Данное диагностическое исследование необходимо с целью преждевременного выявления патологий, имеющих доброкачественный или злокачественный характер. Среди них:

  1. Кальцинаты. Они представляют собой скопление кальциевых солей в тканях молочных желез. Чаще всего данное новообразование свидетельствует о развивающемся онкологическом заболевании. Обыкновенная пальпация не позволяет обнаружить кальцинаты, поэтому возникает необходимость в маммографии.
  2. Кисты. Представляют собой довольно распространенный вид новообразований, наполненных жидкостью. При обнаружении кисты в молочной железе не стоит паниковать, так как признаком развития рака такая патология не является.
  3. Фиброаденома. Является образованием доброкачественного характера, склонным к стремительному развитию. Фиброаденомы подлежат удалению хирургическим методом.
  4. Онкология – представляет собой новообразования злокачественного характера, характеризующиеся бесконтрольным ростом. Клетки раковых опухолей обладают способностью инвазии в расположенные рядом клетки и органы. Онкологическое новообразование следует удалять немедленно.

После того как пациентка проходит обследование, специалист получает рентгеновские снимки молочных желез. На основании их он определяет, имеются ли в тканях какие-либо изменения.

Как проводится исследование

УЗИ молочных желез не занимает больше 20 минут. Этого времени хватает, чтобы провести осмотр груди. После осмотра специалист даст заключение о результатах обследования.

Чтобы пройти обследование, пациентке следует освободиться от одежды сверху и лечь спиной на кушетку. Руки поднять вверх и завести за голову. Сонологом на исследуемую область груди наносится гель. Он способствует скольжению и лучшему взаимодействию между кожей пациентки и датчиком УЗИ.

Специалист водит датчиком по необходимой области под разными углами, чтобы тщательно изучить подкожные ткани. При надобности можно сделать сразу и допплерографию, дабы оценить кровоток в сосудах.

Рекомендуется делать УЗИ всем без исключения женщинам, чтобы предотвратить онкологию.

Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы под контролем УЗИ

Расшифровка показателей

Маммолог устанавливает диагноз на основании проведения УЗИ молочной железы и выявленных симптомов у пациентки. Те структуры, которые видны на УЗИ называются эхогенными. Если исследуемый участок имеет высокую плотность, то это гиперэхогенный участок, участок с более низкой плотностью (жировая ткань) является гипоэхогенной. Если же внутри обнаруживается жидкость, то она невидима для аппарата ультразвука. Такое свойство называется анэхогенностью.

Читайте также:  Какие компрессы применяют при лактостазе

Именно анэхогенность создает изображение на мониторе:

  • участок, железистой ткани – гиперэхогенен;
  • равномерная полоска кожи эхогенная;
  • жировые прослойки имеют низкоэхогенную структуру.

Вышеописанные структуры часто меняются. Это обусловлено периодом менструального цикла, кормления грудью и беременности. Так, в момент беременности и период кормления грудью больше железистого компонента, а в этап менопаузы преобладает жир в соединительной ткани.

Обычно врачи описывают анэхогенным образованием кисты, абсцессы, мастопатию. Такая структура не может исключать и наличие опухоли. Поэтому проводят биопсию.

Стоит отметить, что такого понятия как ультразвуковая маммография не существует, ультразвуковое исследование, в нашем случае УЗИ груди, и маммография используют совершнно разные принципы работы устройств диагностики.

Признаки злокачественной опухоли на маммограмме

Рассмотрим общие рентгенологические признаки рака на маммограмме

  •  чаще всего неправильная форма (вытянутая, расплющенная, с перетяжками, звездчатая, амебовидная)
  •  нечеткие контуры, рваные края, тяжистая структура
  •  может наблюдаться «дорожка» от опухоли к соску
  •  наличие мелких кальцинатов в стенках млечных протоков (кальцинат – отграниченные организмом от окружающих здоровых тканей клетки опухоли, бактерии, инородные тела, заключенные в известковую «капсулу»)
  •  вокруг опухоли – ободок менее интенсивного затемнения, обусловленного процессами инфильтрации (пропитывания) ткани железы клеточными элементами, гиперваскуляризации (разрастания кровеносных сосудов); склерозирования и фиброзирования (замещения соединительной тканью)
  •  утолщение кожи над опухолью
  •  западение или выбухание соска.

Что лучше: УЗИ молочной железы или маммография

В клиническое практике для проведения УЗИ молочной железы и маммографии существуют четкие показания. Эти методики имеют различную информативность, в зависимости от возраста пациентки. Молодым женщинам, у которых в структуре преобладает железистая ткань, необходимо проведение УЗИ, но маммография может применяться как уточняющий метод.

У женщин после 40-45 лет основным скрининговым методом диагностики является маммография. Если при обследовании обнаружено объемное образование, дополнительно проводят УЗИ.

Преимущества ультразвукового исследования в том, что его можно применять неограниченное число раз, не опасаясь за здоровье пациентки, использовать во время беременности и лактации. Но маммография больше подходит для раннего выявления опухолей в предклимактерическом возрасте.

В нашей Клинике в Москве вы может пройти УЗИ молочных желез, предварительно записавшись по телефонам на сайте.

Трактовка протоколов

Расшифровку результатов выполняет маммолог, гинеколог или онколог. В заключении УЗИ здоровая молочная железа считается образцом индивидуальной нормы, если нет отклонений от медицинского стандарта.

Грудь принадлежит к гормонозависящим органам. В каждой фазе менструального цикла есть характерные изменения, не относящиеся к патологиям. Врач сравнивает в ходе расшифровки молочную железу с соответствующей физиологической нормой МЦ.

Вид ткани Как выглядит в норме
Железистая Мелкозернистая, в виде ячеек, светло-серая, с черными точками и трубками млечных протоков
Жировая Гипоэхогенная (темная), бывает слоистая: чередуется со светлыми участками
Соединительная Гиперэхогенная, в виде светлых нитей, полос

В норме расширение на сонограмме млечных протоков бывает у беременных, лактирующих женщин и во 2-й половине цикла после овуляции. Внутримаммарные лимфоузлы не просматриваются.

Читайте также:  Симптомы и лечение фиброзно-жировой инволюции молочных желез

Ультразвуковые признаки нередко одинаковы при заболеваниях одной группы. Желательно получить второе медицинское мнение. Трактовку заключения УЗИ и дообследование молочных желез можно сделать в другом диагностическом центре.

Что из патологий показывает сонограмма:

  • кисту любого типа;
  • ложную/истинную гинекомастию;
  • синдром Поланда (патология грудной мышцы);
  • гипертрофию (макромастию) груди;
  • жировик, гамартому, доброкачественные липомы;
  • рак, метастазы;
  • фиброаденому;
  • мастит, мастопатия;
  • внутригрудную гематому;
  • интрамаммарный (внутри железистой ткани) лимфаденит;
  • новообразования, опухоли;
  • лактирующую аденому;
  • внутрипротоковую папиллому (папилломатоз);
  • псевдоангиоматозную стромальную гиперплазию;
  • инородное тело, кость (после травмы).

В маммологии чаще встречается киста внутри молочной железы, воспаление, новообразование, рак. Увеличение лимфоузлов или расширение просвета протоков сопровождает многие болезни груди.

Как выглядит киста:

  • оболочка округлая, гиперэхогенная (светлая);
  • внутриполостная жидкость анэхогенная (черное пятно);
  • в полости возможны вкрапления серого цвета.

Оболочка доброкачественной кисты в норме не пронизана сосудами, а если в описании указана васкуляризация, это свидетельствует об озлокачествлении. При перерастании в онкопатологию усиленное кровоснабжение также бывает во внутриполостном пространстве.

Описание эхопризнаков рака молочной железы:

  • злокачественный участок неподвижен;
  • не имеет четкой границы;
  • контурная линия уплотнения неровная;
  • в зоне образования узелков усилилось кровоснабжение;
  • зона рака гиперэхогенная (светлая);
  • есть белые точки (микрокальцинаты);
  • позади уплотнения видна акустическая тень (темная полоса).

Очаговые доброкачественные изменения внутри молочной железы с ровной границей, легко смещаются, менее жесткие (светлее здоровой ткани). Интрамаммарные лимфоузлы не увеличены. На контрольных УЗИ отмечается медленный рост уплотнения.

Эхопризнаки других патологий:

  • воспаление – молочные протоки обычно расширенные, железистая ткань темнее в сравнении со здоровыми участками (гипоэхогенна);
  • липома молочной железы – овальное серое пятно со светлой оболочкой, волнистым контуром;
  • аденоз груди – в молочной железе лимфоузлы увеличены, из растущей железистой ткани образуется тяж/уплотнение, по цвету и форме напоминает рак.

Методика проведения исследования

При помощи этого информационного метода специалистам удаётся выявлять очень маленькие новообразования, до 0,3 мм. Благодаря такой разрешительной способности можно на ранних стадиях диагностировать опухоли и лечить их консервативно.

Принцип работы аппарата УЗИ

Аппарат УЗИ использует звуковые волны (высокочастотные). Он передаёт на экран монитора картинку, но также с его помощью специалисты могут получать изображение в режиме настоящего времени. Довольно часто ультразвуковое обследование делают больным после маммографии, для подтверждения поставленного диагноза.

Как проводится и сколько длится процедура

Диагностический процесс занимает не более 30 минут. Женщине необходимо раздеться до пояса и лечь на кушетку, закинув руку за голову.

Специалист нанесёт на кожу небольшое количество гелеобразной субстанции, улучшающей проводимость ультразвуковых волн. После этого к груди приставляется датчик, которым делаются плавные, несильно интенсивные движения. Сигналы будут передаваться на монитор.

Методика проведения исследования

Исследование с ЦДК

При помощи этого метода специалистам удаётся:

  • создать картинку (цветовую) сосудов, локализирующихся в молочных железах;
  • оценить состояние сосудов;
  • проследить за процессом движения крови.

Эластография и УЗИ молочных желёз

Эта современная методика позволяет получать во время ультразвукового исследования желёз снимки высокого качества. Также врачам удаётся определять плотность злокачественных или доброкачественных новообразований, благодаря чему отпадёт необходимость в проведении болезненной биопсии.