Лактационный мастит у кормящей мамы: симптомы и лечение

Позади непростые месяцы беременности и роды. И ничто не может так омрачить радость материнства, как лактационный мастит – воспалительное поражение молочных желез на фоне грудного вскармливания.

Лактостаз и мастит у кормящей матери

Заболевание, при котором воспаляется молочная железа, носит название мастит. Очень часто оно развивается именно при грудном вскармливании. Его причиной становится застой молока (лактостаз) на фоне инфицирования протоков молочных желёз. Мастит, прогрессирующий при вскармливании малыша материнским молоком, называют лактационным. Около 5% кормящих женщин встречаются с этим недугом в первые месяцы после родоразрешения. Чаще всего в группе риска оказываются молодые мамы, родившие первенца, потому что большую роль здесь играет отсутствие необходимого опыта в процессе налаживания и поддержания лактации.

Болезнь развивается в определённой последовательности. Маститу предшествует лактостаз, возникающий, когда молоко матери застаивается в долях молочных желёз. Такое явление наблюдается у тех женщин, которые редко прикладывают ребёнка к груди или придерживаются кормления по часам строго через определённые промежутки времени. Другой причиной застоя молока может стать неспособность ослабленного (недоношенного) малыша высосать его столько, сколько вырабатывается.

Сам по себе лактостаз не столь опасен. Но только при отсутствии инфекции. Когда же он осложняется инфицированием молочных желёз патогенной флорой, речь идёт уже о развитии мастита.

Лечение необходимо начинать с первого периода заболевания. Иначе оно примет гнойную форму и начнутся серьёзные осложнения.

Общая информация

Краткое описание

Общая информация

Одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «01» марта 2019 года Протокол №56

Общая информация

Мастит — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной — дисфункциональное состояние лактирующей молочной железы, в основе которого лежит несоответствие процессов молокообразования и молокоотдачи.

Общая информация

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Общая информация

Название протокола: Лактационный мастит и лактостаз

Общая информация

Код(ы) МКБ-10: Дата разработки/пересмотра протокола: 2018 год.

Общая информация

Сокращения, используемые в протоколе:

Общая информация

Пользователи протокола: врачи общей практики, акушер-гинекологи, хирурги. Шкала уровня доказательности:

Классификация силы рекомендаций
Уровень доказательности Описание
I Доказательства, полученные по крайней мере из одного качественного рандомизированного контролируемого испытания.
II-1 Доказательства, полученные, из хорошо спланированного контролируемого исследования без рандомизации.
II-2 Доказательства, полученные, из хорошо спланированного когортного исследования или исследования типа «случай — контроль», одно- или многоцентрового.
III Доказательства, полученные из нескольких серий случаев с наличием вмешательства и без вмешательства.
Степень рекомендаций
Класс А требует по крайней мере одного мета-анализа, систематического обзора или РКИ, или доказательства расценены как хорошие и непосредственно применимые для целевой популяции.
Класс В требует доказательств, полученных из хорошо проведенных клинических испытаний, непосредственно применимых для целевой популяции и демонстрирует полную согласованность результатов; или доказательства экстраполированы из мета-анализа, систематического обзора и РКИ.
Класс С требует доказательств, полученных из отчетов экспертных комиссий, или мнений и/или клинического опыта авторитетных лиц, указывает на недостаток клинических исследований хорошего качества.
Класс D экспертное мнение без критической оценки, или основанное на клиническом опыте или лабораторных исследованиях.
Читайте также:  Инвазивный протоковые рак диагностика и лечение

Причины трещин в сосках

В результате неправильного кормления грудью происходит образование трещин в сосках

У большинства женщин в первые недели кормления появляются трещина на сосках. Это связано с чувствительностью кожи на данном участке. Поскольку ребенка часто прикладывают к груди, чтобы стимулировать выработку молока, он раздражает нежную кожу, и она не выдерживает.

Причины трещин в сосках

Трещины могут быть незаметными или глубокими. В любом случае их нельзя запускать. Нужно сразу же воспользоваться мазью или кремом для заживления – самый популярный Бепантен. После кормления необходимо промыть соски настоем ромашки и смазать сосок. Перед очередным прикладыванием к груди можно еще раз промыть грудь ромашкой и дать ее ребенку, затем процедуру повторить. Пользоваться кремом необходимо до тех пор, пока трещины не заживут и кожа соска привыкнет к сосательным движениям.

Все эти манипуляции необходимы, чтобы избежать мастита, который легче предотвратить, чем лечить.

Причины мастита молочной железы

Главной причиной развития мастита молочной железы является проникновение инфекции (бактерий или вирусов). Сюда входят:

Причины мастита молочной железы
  1. стрептококки,
  2. микобактерии туберкулеза,
  3. стафилококки,
  4. кишечная палочка.

Пути инфекция находит через раны и ссадины на сосках, а также через выводные протоки. Может перенестись по лимфе или через кровь от других органов, которые поражены инфекцией.

Причины мастита молочной железы

Без способствующих факторов организм может побороть инфекцию. Однако их наличие ухудшает положение женщины. Какие это факторы?

  • Травма молочной железы. Через раны инфекция проникает внутрь;
  • Причины мастита молочной железы
  • Застой молока, что является благоприятной средой для размножения бактерий;
  • Переохлаждение;
  • Причины мастита молочной железы
  • Слабость иммунитета;
  • Гормональные сбои, которые расширяют выводные протоки молочной железы и открывают путь инфекциям.
  • Причины мастита молочной железы

    перейти наверх

    Причины мастита

    Основными причинами мастита являются:

    • Лактостаз – длительный процесс патологического застоя молока в молочной железе. Данное состояние обеспечивает благоприятную среду для оседания и размножения в ней различных инфекционных агентов.
    • Инфицирование молочной железы и окружающих ее тканей бактериями (стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой) и другой патогенной микрофлорой. Доставка инфекции в грудь может быть осуществлена при травмировании поверхности груди (трещины соска), или же из других инфекционных очагов. Если женщина заболела на ангину, пневмонию, синусит и другие ОРЗ, у нее появилось заболевание мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы (цистит, аднексит) и т.д., инфекция с током крови и лимфы по сосудам может достигнуть молочных желез. Далее, при ослабленном иммунитете инфекция способна спровоцировать воспалительный процесс именно в груди.
    Причины мастита

    Неблагоприятные факторы, повышающий риск заболеть

    • Несоблюдение правил личной гигиены по уходу за грудью в период лактации;
    • Неправильной вскармливание ребенка, его прикладывания к груди;
    • Неполное сцеживание молока;
    • Особенности формы сосков, когда они втянуты или уплощены;
    • Большая грудь, в которой образовывается много невостребованного младенцем молока;
    • Различные очаги инфекции в хронической форме;
    • Ослабленный иммунитет;
    • Переохлаждение организма;
    • Частое нахождение в стрессах.

    Диагностика

    Предварительная диагностика обусловлена данными осмотра и жалоб пациентки. Диагностический поиск включает:

    • общий и бактериальный лабораторный мониторинг крови и урины;
    • цитологическое, бактериологическое и рН исследование молока.

    Бактериальное исследование выявляет возбудителя, цитологическое – характер воспалительного процесса. На основании диагностики врач определяет целесообразность дальнейшего грудного вскармливания.

    При хронической форме мастита назначается УЗ исследование, что позволяет определить локализацию очага воспаления и выявить характер возможных осложнений. В тяжелых запущенных случаях, назначается маммография.

    При признаках нелактационного мастита (часто развивается у женщин после 40 лет), диагноз подтверждается данными цитологического исследования тканевой структуры молочных желез, используя аспирационную тонкоигольную биопсию для забора биоптата.

    Читайте также:  Что нужно делать, чтобы грудь росла: продукты и упражнения

    Мастит у кормящей матери

    Мастит (грудница) – это воспалительное заболевание, возникающее в ткани молочной железы у женского пола в возрасте 15-45 лет. Чаще всего грудница развивается у женщин в период лактации. Однако бывает так, что мастит может появиться и у женщин вне лактационного периода. Крайне редко патология может развиться у мужчин и детей.

    Причины мастита у кормящей матери

    Каждая мама после выписки из роддома получает определенные рекомендации от своего лечащего доктора. Одна из таких рекомендаций — как не допустить возникновения мастита. Но, тем не менее, болезнь начинает развиваться по следующим причинам:

    • Последствия застоя молока в молочных железах (лактостаз). Существует два фактора возникновения: первый — редкое прикладывание малыша к груди, а второй – молоко вырабатывается в большом количестве.
    • Ослабленная иммунная система. На этом фоне организм кормящей матери очень уязвим, и существует опасность заражения разными инфекциями.
    • Инфекция, попавшая через трещины в сосках (появляются при неправильном захвате ребенком груди).
    • Ношение тесного бюстгальтера. Итог ношения такого белья — застой молока, потому что из-за неправильно подобранного лифчика на некоторых участках грудных желез происходит сжатие.
    • Переохлаждение (в основном это касается межсезонья).
    • Стресс.
    • Интенсивные физические нагрузки.
    • Мастит может быть осложнением после длительной простуды во время грудного вскармливания.
    • Хирургическое вмешательство.
    • Травма груди.
    • Неправильное соблюдение личной гигиены. Лактационный мастит могут вызывать как редкие, так и частые гигиенические процедуры. Недостаточный уход может стать причиной попадания и роста стафилококковых, стрептококковых, грибковых микроорганизмов, что приводит к развитию послеродового мастита. Частые водные процедуры тоже могут привести к трещинам сосков, следовательно, начнет развиваться болезнь.
    • Употребление жидкости в малом количестве.
    • Наличие опухоли в груди.

    Но самая главная причина, из-за которой у женского пола появляется грудница — это присоединение инфекционного возбудителя к запущенному лактостазу.

    Признаки мастита при кормлении грудью

    Грудница всегда развивается на фоне не пролеченного лактостаза, длительность которого превышает трое суток. Как правило, болезнь протекает остро. Основные симптомы появляются в течение нескольких часов.

    Симптомы развития мастита:

    • Снижается выработка грудного молока.
    • Ощущаются ноющие боли в груди как вовремя грудного вскармливания, так и после.
    • Температура от 38ºС.
    • Проявляется интоксикация организма – озноб, слабость, головная боль.
    • Кожный покров молочной железы становиться красной и горячей на ощупь.
    • Болезненные ощущения, когда прикасаешься рукой к очагу воспаления на молочной железе.

    Чаще всего у кормящих грудница развивается в обеих молочных железах, что собственно осложняет процесс восстановления лактации.

    ВАЖНО! В отличие от лактостаза, при мастите прикладывать малыша к груди не рекомендуется.

    Все дело в том, что грудное молоко, как из инфицированной, так и из здоровой груди, содержит огромное количество болезнетворных микроорганизмов, которые попав в желудочно-кишечный тракт ребенка, могут вызвать серьезные болезни.

    Мастит у кормящей матери

    Помимо этого, основу лечения мастита составляет прием антибиотиков, следовательно, при кормлении они попадают в организм крохи через грудное молоко.

    У грудницы можно выделить три стадии развития:

    • Серозная (начальная)
    • Инфильтративная.
    • Гнойная.

    У каждой стадии свои симптомы и особенности лечения.

    Симптомы серозной стадии:

    • резкое увеличение температуры;
    • боль в груди;
    • ощущение холода, сопровождающееся мышечной дрожью;
    • в месте поражения наблюдается покраснение кожи.

    На данной стадии, болезнь вызывается воспалением, которое образуется из-за застаивания молока.

    В этом случае необходимо как можно быстрее приступить к лечению, иначе инфекция в организме начнет стремительно развиваться и перерасти в инфильтративный мастит.

    Читайте также:  Инструкция по применению «Ибупрофена» при ГВ, можно или нет

    Симптомы инфильтративного мастита:

    • постоянная слабость;
    • чувство боли во время кормления;
    • в подмышечных впадинах увеличиваются лимфатические узлы;
    • болезненные ощущения при надавливании молочной железы;
    • в груди прощупываются уплотнения;
    • плохой отток молока.

    Если проигнорировать лечение и на этой стадии, то начнет развиваться следующая – гнойная.

    Оперативное лечение

    Абсцедирующую форму мастита лечат хирургическим способом. При наличии одного небольшого образования возможна пункционная аспирация гноя. В капсулу, заполненную секретом, вводят тонкую иглу. Процесс контролируют с помощью УЗИ аппарата. С помощью иглы капсулу опустошают и вводят в нее антибиотик, чтобы остановиться воспаление.

    При множественных и крупных абсцессах рекомендована операция. Ее проводят в стационаре под местным или общим наркозом – зависит от состояния пациентки и стадии заболевания. Хирург делает продольный надрез от соска к основанию груди, реже – горизонтальный, проходящий под молочной железой. Врач удаляет капсулы с гноем и поврежденные ткани, соединяет множественные образования и промывает рану антисептическим раствором. В полость вводят дренаж, который будет выводить наружу гнойное содержимое. Его оставляют на 3–4 дня. Если воспаление уменьшается, дренаж удаляют, а отверстие, оставшееся после него, зашивают.

    После операции женщине назначают инфузионную терапию – очищение организма от токсинов специальными растворами. Также пациентке выписывают антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты и иммуномодуляторы.

    Лечение мастита

    • общее состояние пациентки относительно удовлетворительно;
    • длительность заболевания не превышает трех суток;
    • температура тела ниже 37.5 градусов по Цельсию;
    • отсутствуют местные симптомы гнойного воспаления;
    • болезненность в области инфильтрата умеренная, пальпируемый инфильтрат занимает не более одного квадранта железы;
    • показатели общего анализа крови в норме.

    Операция при мастите

    • при выборе операционного доступа (места разреза) учитывают необходимость сохранения функции и эстетичного внешнего вида молочной железы;
    • радикальная хирургическая обработка (тщательное очищение вскрытого гнойника, иссечение и удаление нежизнеспособных тканей);
    • послеоперационное дренирование, в том числе с применением дренажно-промывной системы (длительное капельное промывание раны в послеоперационном периоде).

    цефазолинлактацию

    Лечение мастита без операции

    1. Сцеживать молоко женщина должна каждые 3 часа (8 раз в сутки) – сначала из здоровой железы, затем – из больной.
    2. Для улучшения отхождения молока за 20 минут до сцеживания из больной железы внутримышечно вводят 2.0 мл спазмолитика дротаверина (Но-шпа) (3 раза в день в течение 3 суток через равные промежутки времени), за 5 минут до сцеживания – 0.5 мл окситоцина, который улучшает молокоотдачу.
    3. Поскольку сцеживание молока затруднено вследствие болезненности в пораженной железе, ежедневно проводят ретромаммарные новокаиновые блокады, при этом анестетик новокаин вводят в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия в половинной суточной дозе.

    антибиотикиантигистаминными препаратамисупрастинтавегилвитамины

    Народные методы лечения мастита

    Причины появления мастита

    Главной причиной развития болезни является проникновение патогенных микроорганизмов в ткани и протоки молочной железы.

    Также причины можно классифицировать по виду заболевания:

    Причины появления мастита
    • послеродовой мастит развивается из-за плохого опустошения молочной железы вследствие неправильного прикладывания, а инфекция в застойных участках развивается довольно стремительно;
    • фиброзно-кистозный мастит образуется при наличии кисты в груди. Несвоевременная терапия может привести к раку и другим серьезным патологиям. Чаще всего такая патология диагностируется у женщин при наступлении климакса и половом созревании подростков;

    • грудница новорожденных развивается под действием лактогенных гормонов, поступающих в детский организм с материнским молоком. Она может развиться у ребенка независимо от его половой принадлежности.