После удаления фиброаденомы молочной железы

Кому показана операция по удалению фиброаденомы молочной железы

Такого рода опухолевидный процесс развивается из железистых и эпителиальных тканей груди. Сегодня доподлинно известно, что фиброаденома является доброкачественным новообразованием, которое не имеет тенденции к малигнизации. Тем не менее специалисты отмечают, что листовидная форма заболевания в редких случаях может перерождаться в саркому. В целом фиброаденому принято считать условно безопасной опухолью.

Стоит отметить: доброкачественное уплотнение не поддается консервативному лечению, что нередко ставит пациенток перед лицом хирургического вмешательства, необходимость которого многими докторами оспаривается. По этой причине у женщин часто возникает вопрос: все же нужно ли удалять фиброаденому молочной железы? В основном врачи не настаивают на операции и рекомендуют лишь наблюдать за состоянием груди. Между тем хирургическое вмешательство может быть проведено при наличии следующих показаний:

1. Больших размерах опухоли (более 2 см).
2. Листовидной форме фиброаденомы (не является абсолютным показанием).
3. При бесконтрольном росте новообразования.
4. В случае планирования беременности.

Последствия заболевания и нужно ли удалять опухоль

Фиброаденома молочной железы в основном не сопровождается никакими неприятными ощущениями. Патологию можно определить, только нащупав в молочных железах плотный узелок. Он может иметь разные размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Чаще всего женщины обнаруживают проблему случайно. Невооруженным взглядом можно заметить только большую опухоль.

Превращение доброкачественной фиброаденомы в злокачественную опухоль считают редким явлением. При этом специалисты отмечают, что иногда по результатам маммографии опухоль доброкачественная, а в процессе удаления выясняется, что она злокачественная.

Фиброаденому лечат несколькими способами, но самым распространенным является оперативное вмешательство. Многие женщины считают, что устранить опухоль можно с помощью гормонального лечения, но это не всегда действует. Обычно новообразования такого вида не рассасываются, а могут только уменьшиться.

Многие врачи убеждены, что фиброма не поддается консервативному лечению. Но некоторые считают, что с помощью препаратов от нее избавиться можно.

В качестве консервативного лечения женщинам назначают:

1. Витамин Е.
2. Микродозы йода.
3. Также рекомендуют избавиться от лишнего веса и нормализовать питание.
4. Нужно скорректировать гормональный фон.

Лечение выбирают в зависимости от размера фиброаденомы и скорости роста. Обычно за фибромой наблюдают в течение нескольких месяцев. Большую опухоль, которая быстро увеличивается, однозначно необходимо удалять.

Существует несколько методов избавиться от опухоли:

1. Криодеструкция.
2. Удаление лазером.
3. Радиочастотное удаление.
4. Хирургическое вмешательство.

Лазер и криодеструкция позволяют быстро избавиться от проблемы. Процедура проводится с помощью аппаратов, воздействующих на ткани фиброаденомы.

Удаление с помощью радиочастот возможно, если опухоль находится неглубоко. В ходе процедуры делают небольшие проколы, поэтому шрамов практически не остается.

Удаление фиброаденомы молочной железы

После того как встал вопрос об оперативном вмешательстве, у пациентки возникает закономерный вопрос — цена удаления фиброаденомы молочной железы и какие услуги за озвученную стоимость производятся.

Какова стоимость удаления фиброаденомы молочной железы и опасна ли эта операция? Дело в том, что удаление происходит под местным наркозом, если нет подозрения на злокачественное новообразование. Если все-таки оно есть, то удаление происходит под общим наркозом.

Стоимость варьируется в допустимых пределах. Рассматривать данный вопрос несколько сложно, ведь все зависит исключительно от определенной клиники. В целом многое зависит как от самой операции, так и от клиники. Поэтому говорить обобщенно сложно.

Ведь существует два способа удаления фиброаденомы. Первый подразумевает вырезание опухоли под местным наркозом, что стоит значительно меньше. Второй вариант удаления выполняется при подозрении на злокачественную опухоль, причем делается все это под общим наркозом.

Поэтому здесь стоимость значительно выше.

Опять же, в некоторых случаях выполняется сразу же и пластическая корректировка, что вносит в стоимость еще немного дополнительных средств. Поэтому говорить о стоимости обобщенно бессмысленно.

Стоит только отметить, что удаление фиброаденомы молочной железы простая операция, не требующая больших денежных затрат.

В стоимость цены за операцию, в большинстве случаев обычно входит пребывание в клинике, питание, наркоз, медикаментозное обеспечение, количество иссекаемых фиброаденом и, соответственно, необходимых гистологический исследований. Некоторые клиники могут включать и дополнительные услуги. Поэтому, прежде чем оплачивать процедуру, необходимо подробнее ознакомится со списком предлагаемых услуг и их прейскурантом.

Некоторые клиники предоставляют и послеоперационную пластику, которая может входить в общую стоимость, а может сниматься и как дополнительная оплата.

В среднем стоимость подобных услуг колеблется от 6000 до 8000 гривен.

Здоровая и красивая грудь – это гордость и здоровье женщины, которое необходимо беречь. Поэтому не лишним будет регулярно осматривать и прощупывать ее. Если при пальпации чувствуется появившееся уплотнение, одиночный или конгломерат узелков, необходимо обратиться за консультацией к врачу — маммологу.

Лучше если это будет ложная тревога и с Вашей грудью все в порядке, чем, проигнорировав проблему, было упущено время и новообразование приобрело внушительный размер. Еще страшнее, когда опухоль переродилась и представляет собой раковое новообразование.

Данная метаморфоза встречается не так часто (около 10 % потенциальных случаев), но испытывать судьбу не стоит, ведь именно на Ваш случай могут выпасть эти страшные проценты.

Поэтому девушкам и женщинам медики советуют не запускать заболевание, тем более удаление фиброаденомы молочной железы – это одно из наиболее легких оперативных вмешательств, производимых на груди. Чем быстрее решится данная проблема, тем более щадящей и органосохраняющей будет операция, а рассматриваемое заболевание забудется как страшный сон.

Диагностика патологии

Точной причины, по которой возникает болезнь, врачи не знают. Учёные считают, что факторов появления патологии присутствует несколько:

• Наследственная предрасположенность;
• Хронические заболевания эндокринной или репродуктивной систем;
• Лишний вес у женщин;
• Злоупотребление спиртными напитками и никотином;
• Влияние постоянного стресса;
• Использование оральной контрацепции на основе гормонов;
• Искусственное прерывание беременности или выкидыш;
• Нарушения в процессе метаболизма.

Но при появлении подозрительных признаков требуется обратиться к врачу и пройти подробную диагностику. Фиброаденому часто путают с раком груди, кистой и цистаденопапилломой. Чтобы установить точный диагноз, потребуется пройти следующие процедуры:

• Проводится физикальный осмотр пациентки. Визуально опухоль ещё не видна, но при нажатии ощущается плотное инородное новообразование. Врач собирает подробный словесный анамнез о протекании заболевания.
• Маммография показывает локальный очаг поражения с подробной информацией.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет исследовать грудь и перинодулярный кровоток на признаки клинических изменений. Можно изучить больной участок и определить границы узла.
• Для уточнения структурного состава проводится тонко- или толстоигольная пункция биологического материала и проводится биопсия с цитологией.
• Рекомендуется гистологическое исследование биологического образца. Это позволит определить точный состав и степень злокачественности.
• Кровь нужно сдать на общий клинический анализ, на выявление гормона и онкомаркеров.
• Врачи часто проводят УЗИ печени и надпочечников с поджелудочной железой, чтобы выявить наличие опасных изменений.
• Магнитно-резонансная томография даёт более подробную картину заболевания. Также проводится МРТ головного мозга (гипофиза), которая показывает структурные отклонения в развитии.
• Выделения из сосков исследуют при помощи цитологии.
• Эластометрия и радиотермия дают дополнительную информацию, помогающую исключить другие патологии.

Когда результаты обследования готовы, врач поставит точный диагноз и определится, как лечить пациентку.

Методы удаления

Различают некоторые разновидности способов избавления от недуга:

• секторальная резекция молочной железы;
• проведение энуклеации;
• тотальная резекция груди.

Первый тип процедуры представляет собой удаление опухоли и значительную часть женской груди. В большинстве случаев после такого лечения бюст меняет форму и уменьшается в размере.

Во время энуклеации проводят непосредственное удаление новообразование. Другие части молочных желез при этом не трогают. Этот метод является самым популярным.

При наличии множества постоянно растущих фиброаденом пациентке назначают удаление всей груди – тотальную резекцию. Этот тип операции так же используют при подозрениях на злокачественный характер узелков.

Любой тип хирургического вмешательства осуществляется с применением анестезии. Некоторые манипуляции проводят под местным наркозом, другие – под общим. Во всех случаях после операции женщине необходим отдых и отсутствие физических нагрузок. Факторов, по которым было бы не рекомендовано удалять фиброаденому, не существует. Единственный вариант – отсутствие желания пациентки.

Удаление фиброаденомы молочной железы лазером

Наука не стоит на месте. Современные разработки и технологии позволяют избавляться от рассматриваемой патологии более щадяще для организма. На сегодняшний день можно назвать такую технологию, как вакуумная аспирационная биопсия. В ее случае на груди женщины проделывается небольшой прокол, через который, при помощи специального оборудования, и проходит иссечение. Такое мероприятие проводят в амбулаторных условиях. Оно позволяет добиться максимальной косметологической эффективности.

Но оборудование, пригодное для их проведения, сегодня можно найти далеко не с каждой специализированной онкологической клинике.

Данную методику так же можно отнести к инновационным технологиям. Такую процедуру называют еще лазерной абляцией. Несмотря на то, что она не так давно появилась на вооружении медиков, уже успела получить признание и широкое применение.

Такую оценку данный метод получил благодаря тому, что является низкотравматичным для женского организма и показывает действительно высокую эффективность.

Суть метода в том, что луч направляется на зону локализации опухоли. Путем точечного нагрева происходит разрушение клеточного новообразования. Благодаря небольшому радиусу действия удается, поразив модифицированные и вновь образованные клетки, оставить целостными здоровые.

Сам механизм протекания «операции» достаточно прост. К клеточному конгломерату подводят специальный светодиод, по которому и проходит достаточно сильный лазерный световой пучок.

Принято считать, что удаление лазером позволяет полномасштабно разрушить «негативные» клетки, на месте которых достаточно быстро (на протяжении нескольких месяцев) начнут формироваться обновленные здоровые клеточные ткани.

Еще к преимуществам данного метода можно отнести:

• Данная процедура занимает обычно не более часа.
• Не требует обязательной госпитализации женщины.
• Кратковременный послеоперационный период.
• Безболезненный операционный и послеоперационный период.
• Лечение фиброаденомы данной технологией более безопасно.
• Данная методика удаления патологии показывает минимальный процент послеоперационных осложнений (особенно инфекционного характера).
• Не следует забывать и об эстетической стороне операции, которая, заканчивается, не оставляя после себя непривлекательных рубцов, что не может не остаться без внимания и не порадовать женщин.

На сегодняшний день единственным отрицательным моментом данной технологии иссечения является его достаточно высокая цена, которая не всем придется по карману и тот факт, что необходимый аппарат имеется не в любой клинике.

В силу дороговизны необходимого медицинского оборудования не каждая клиника готова приобрести и на полную мощность его использовать. Хотя все медики сходятся в одном, что за лазерной методикой удаления фиброаденомы молочной железы будущее.

Симптомы

Чаще всего, женщины могут самостоятельно определить наличие опухоли. Конечно, это не говорит о том, что это может быть достоверной и точной информацией, однако при легком надавливании на молочные железы, можно почувствовать уплотнения.

Как правило, такие уплотнения располагаются в верхней части молочной железы. Структуризация и форма опухоли является достаточно характерным признаком.

Как правило, встречаются уплотнения шарообразного вида с гладкой поверхностью. В большинстве случаев такую форму приобретают одиночные опухоли. Уплотнение на ощупь достаточно эластичное и упругое. При обнаружении такого рода уплотнения, можно определить, что это и есть один из симптомов наличия фиброаденомы.

При ощупывании, опухоль способна менять свое место расположения. Более того, такая опухоль не имеет никакой взаимосвязи с другими имеющимися тканями. Это говорит еще раз о характере опухоли – доброкачественности новообразования.

Основными симптомами являются:

• резкое снижение веса;
• резкое увеличение массы тела;
• ухудшение зрения;
• отсутствие стабильной менструации.

Дать пространство эмоциям: помощь психолога после мастэктомии

Пси­хо­лог «НМИЦ онко­ло­гии им. Н.Н. Бло­хи­на» МЗ РФ Гали­на Ткаченко:

— Вряд ли най­дет­ся хоть один чело­век, кото­рый спо­кой­но вос­при­мет изве­стие об онко­ло­ги­че­ском забо­ле­ва­нии. Сле­зы, страх, депрес­сия, отча­я­ние – это нор­маль­ная реак­ция. Одна­ко, если лече­ние закон­че­но, врач гово­рит, что вы здо­ро­вы, но по сво­им ощу­ще­ни­ям вы это­го не чув­ству­е­те, необ­хо­ди­мо обра­тить­ся к пси­хо­ло­гу. Еще один повод для встре­чи со спе­ци­а­ли­стом – слож­но­сти с адап­та­ци­ей к при­выч­ной жиз­ни. Если что-то меша­ет вам жить каче­ствен­но: вы стра­да­е­те бес­сон­ни­цей, посто­ян­но дума­е­те о болез­ни, испы­ты­ва­е­те чув­ство тре­во­ги и стра­ха за свое буду­щее, не може­те спра­вить­ся с депрес­си­ей, не нуж­но стес­нять­ся или боять­ся раз­го­во­ров с психологом.

Пси­хо­лог служ­бы «Ясное утро» Любовь Черкасова:

— К нашим спе­ци­а­ли­стам, онко­пси­хо­ло­гам, обра­ща­ют­ся еще и до лече­ния. Сна­ча­ла мы раз­би­ра­ем­ся, какая эмо­ци­о­наль­ная реак­ция чело­ве­ка на новость о диа­гно­зе. У каж­до­го выра­жа­ет­ся по-сво­е­му. Кто-то в шоке от услы­шан­но­го и пред­сто­я­ще­го лече­ния, опе­ра­ции. Кто-то ухо­дит в себя, замы­ка­ет­ся, а кто-то гово­рит, что это не мог­ло слу­чить­ся с ним. При любой реак­ции надо дать место эмо­ци­ям, дать чело­ве­ку воз­мож­ность выра­зить свои чув­ства, одним сло­вом — дать про­стран­ство эмоциям.

Когда эмо­ци­о­наль­ный ком­по­нент раз­ря­жен, пере­хо­дим к инфор­ма­ци­он­ной состав­ля­ю­щей. Пси­хо­лог уточ­ня­ет, что паци­ент зна­ет о сво­ей болез­ни, мето­дах лече­ния, допол­ня­ет его зна­ния. Если болезнь обна­ру­же­на на началь­ных ста­ди­ях, и под­да­ет­ся лече­нию, мы гово­рим, что сей­час 21 век, если выпол­нять все реко­мен­да­ции меди­ков, есть хоро­шая перспектива.

После эмо­ций пере­хо­дим к стра­хам. Стра­хи раз­ные: а вдруг не помо­жет, а вдруг помо­жет, но потом будет реци­див? Все стра­хи выго­ва­ри­ва­ем. Все­гда отме­ча­ем, что важ­но все обсуж­дать с леча­щим вра­чом, все вопро­сы ему зада­вать, а не искать отве­ты и рецеп­ты в Интернете.

Гово­рим о цен­но­стях, кото­рые были до втор­же­ния болез­ни. Это может быть все, что угод­но – твор­че­ство, увле­че­ния, про­фес­си­о­наль­ная дея­тель­ность. Даже мело­чев­ки важ­ны – напри­мер, чело­век любил до болез­ни печь тор­ты или ценил утрен­нюю чаш­ку кофе. Любая деталь, самая про­стая и на пер­вый взгляд ничтож­ная, ста­нет потом тем крюч­ком, за кото­рый будем тянуть чело­ве­ка к жиз­ни. (Это каса­ет­ся и посто­пе­ра­ци­он­но­го времени). После изле­че­ния неред­ко у людей насту­па­ет апа­тия или депрес­сия. Чем это вызва­но? Частая ситу­а­ция: паци­ент вооб­ра­жал себе, что когда услы­шит радост­ное сооб­ще­ние вра­ча о ремис­сии или исце­ле­нии, то будет пры­гать на одной нож­ке, зака­тит пир, при­гла­сит всех на бал. А ниче­го! Пас­сив­ная реак­ция. «Ну да, хоро­шо и боль­ше ниче­го. Поче­му такое про­ис­хо­дит, куда делись мои чув­ства», — дума­ет человек. Ниче­го уди­ви­тель­но­го: эмо­ци­о­наль­ные ресур­сы были исто­ще­ны, рас­тра­че­ны на преды­ду­щих эта­пах. Эмо­ци­о­наль­ная систе­ма вымо­та­лась. Нуж­на пау­за, и орга­низм ее вклю­ча­ет. Это нор­маль­но, поэто­му надо дать это­му состо­я­нию быть! Неко­то­рые паци­ен­ты на этом эта­пе боят­ся впасть в кли­ни­че­скую депрес­сию. И нам помо­гут те крюч­ки, о кото­рых мы гово­ри­ли до нача­ла лече­ния – вспо­ми­на­ем вещи, дела, инте­ре­сы, кото­рые при­но­си­ли радость. Пожа­луй­ста, музы­ка, чте­ние, про­гул­ки. Пусть не сму­ща­ет и такая баналь­ность, как еда. Да, она тоже может доста­вить радость, под­нять настро­е­ние (конеч­но, толь­ко выби­ра­ем то, что раз­ре­ше­но вра­чом после операции). При­ве­ду одно из упраж­не­ний, к кото­ро­му часто прибегаю: Оно состо­ит из 8 вопро­сов, выпол­ня­ем его несколь­ко раз в день:

• Что я вижу
• Что я слышу
• Что я осязаю
• Что я обоняю
• Какой вкус во рту
• Что я чувствую
• Что­бы я хотел делать, если бы не было огра­ни­че­ний (в первую оче­редь, материальных)
• Что я буду делать сей­час на самом деле

Это помо­га­ет рас­по­знать себя, уста­но­вить гром­кость эмо­ций, настро­ить на поиск «что делать», «где искать себя». В сред­нем рабо­та с пси­хо­ло­гом – 1 год. Это вклю­ча­ет кон­суль­та­ции до лече­ния, во вре­мя и после. Быва­ет, что паци­ен­ты воз­вра­ща­ют­ся, напри­мер, рабо­тать со стра­хом реци­ди­ва. А быва­ет, что «выпу­сти­ли» в жизнь, и паци­ент нашел новые инте­ре­сы или раз­вил ста­рые, и боль­ше не появляется.

Род­ствен­ни­ки и близ­кие дру­зья, конеч­но, могут под­дер­жать чело­ве­ка с диа­гно­зом рак, побе­див­ше­го онко­ло­гию. Важ­но береж­ное, теп­лое отно­ше­ние. И помни­те, что до лече­ния и после наше­му род­но­му важ­но чув­ство­вать себя нуж­ным и полез­ным. Это надо под­дер­жи­вать и раз­ви­вать. Его нель­зя изо­ли­ро­вать или избе­гать, остав­лять наедине со сво­и­ми мыс­ля­ми, вопросами.

Текст: Алек­сандра Грипас

Методы лечения опухоли: терапевтические и оперативные

Как удаляют фиброадемому в области бюста? Измененные клетки могут уничтожаться несколькими способами:

• абляция лазером;
• абляция холодом (криоабляция);
• радиочастотное отторжение измененных клеток;
• вакуумное лечение (ВАБ, вакуумная аспирационная биопсия).

Эти методы относят к терапевтическим, хотя они предусматривают проколы и микроразрезы тканей.

К достоинствам лазерного удаления узла относят: быстроту процедуры (операция занимает примерно час), малую инвазивность, полное разрушение узла независимо от его размеров, быстрое восстановление. Лазеролечение обычно не влечет за собой осложнений, заживление проходит без рубца.

Криоабляция опухоли безболезненна, и не требует наложения швов. Период реабилитации невелик. Осложнений, как правило, не бывает, внешних дефектов не остается.

Недостатком указанных методов является полное разрушение опухоли. Нельзя после абляции исследовать ткани, и установить отсутствие раковых клеток. Нужна очень точная диагностика.

Радиочастотное отторжение измененных тканей проводится под местным наркозом (правильнее сказать, под местной анестезией, наркоз — это общая анестезия). Измененные ткани отделяются от здоровых и удаляются, на разрез накладывают швы.

ВАБ проводится под местной анестезией и амбулаторно, удаляются опухоли малого диаметра. В опухоль вводится тонкая специальная игла, и с помощью вакуума патологически измененные ткани «отсасываются». Риск развития осложнений минимален.

К хирургическим операциям относится:

• вылущивание опухоли (медицинский термин «энуклеация»);
• секторальная резекция.

Первая операция проводится под местной анестезией, здоровые ткани не затрагиваются. Разрез в несколько сантиметров ушивается, швы снимают через 7-10 суток. Резекция рекомендована при подозрении на озлокачествление образования. В ходе операции удаляются и опухолевые ткани, и 2-3 см здоровой плоти. Рана ушивается, швы снимают на 10 сутки.

Причины развития фиброаденомы

Фиброаденома – это гормонозависимое образование, поэтому основная причина ее развития – неустойчивый гормональный фон женщины. Менструальный цикл разделен на две фазы. Первая фаза, которая наблюдается до овуляции, характеризуется преобладанием эстрогена и фолликулостимулирующего гормона. Ближе к середине цикла, когда наблюдается резкий спад этих гормонов, происходит овуляция. С этого момента, т.е. как яйцеклетка покинет фолликул, начинается вторая фаза цикла, в которой преобладают прогестерон и лютеинезирующй гормон.

Рост фиброаденомы происходит под влиянием эстрогена, поэтому любые нарушения менструального цикла с удлинением первой фазы могут приводить к этой мастопатии. Во время беременности рост новообразования прекращается, т.к. весь этот период «главенствует» гормон прогестерон, который обеспечивает снижение тонуса матки. Однако не стоит считать, что беременность – это способ лечения фиброаденомы, т.к. после родов ее рост может происходить с еще большей скоростью.

Также женщин интересует вопрос, может ли фиброаденома молочной железы после операции возникнуть повторно? Да, может, если лечение заключалось только в хирургическом вмешательства. Чтобы предупредить развитие рецидива, необходимо не только «убирать» опухоль, но и проводить терапию, направленную на коррекцию гормонального фона, т.е. необходимо предупреждать гиперэстрогенные состояния (в избытке эстрогены) или гипопрогестероновые (в дефиците прогестерона). Поэтому в послеоперационном периоде назначается гормональная терапия с помощью комбинированных оральных контрацептивов. В этом случае нормализуется эндокринный профиль и не запускаются механизмы, инициирующие повторное образование фиброаденомы.