Причины, симптомы, профилактика, лечение всех форм мастита у женщин

Нередко в период лактации возникают различные проблемы в области груди. Чтобы вовремя диагностировать заболевание и избежать осложнений, необходимо знать, что такое мастит, чем его лечить, и каковы основные симптомы у кормящей женщины.

Формы болезни

Выделяют несколько основных форм мастита:

  1. Серозный мастит: послеродовое воспаление молочной железы, возникающее с частотой до 20% от общего числа родов. При несвоевременном  лечении, заболевание может осложниться, образованием в ткани грудной железы гнойных образований, избавится от которых можно только хирургическим путем
  2. Гангренозный мастит: форма  характеризуется очень тяжёлым состоянием больных и обширным некрозом кожи, с повреждением внутренних тканей молочной железы. Процесс протекает, с быстрым гнойным расплавлением тканей. Температура тела поднимается до +40°С. Кожа становится синюшно-багрового цвета, с образованием пузырей, заполненных геморрагической жидкостью, имеются очаги некроза
  3. Флегмонозный мастит: данная форма имеет ярко выраженные интоксикации, состояние больных быстро ухудшается. Появляется головная боль, усиливаются боли в молочной железе, нарастает общая слабость. Отчетливо просматривается бледность кожных покровов. Температура тела повышается до +38 °С, а у трети она достигает +40 град.С. Молочная железа резко увеличивается в объеме, кожа напряжена, сосок железы часто втянут. При пальпации определяется резкая болезненность тканей
  4. Абсцедирующий мастит: проявляет себя резким ухудшением самочувствия больных, усугублением всех общих и местных симптомов заболевания, нарастанием интоксикации. У трети больных температура тела превышает +38°С. Гиперемия кожи усиливается, появляется её отечность. В молочной железе пальпируется резко болезненный инфильтрат, который имеет полость (абсцесс) с пиогенной капсулой, что требует быстрого хирургического вмешательства
  5. Инфильтративный мастит: при данной форме заболевания, все вышеуказанные симптомы сохраняются, но в тканях железы определяется болезненный инфильтрат без чётких границ и участков размягчения. Высокая температура тела и озноб при начальных стадиях мастита объясняются, прежде всего, лактостазом, при котором через повреждённые молочные протоки в кровь всасывается молоко, обладающее пирогенным действием. В отсутствие своевременного лечения или при неадекватной терапии серозная и инфильтративная формы мастита в течение 3—4 дней переходят в гнойную форму

Симптомы и признаки серозного (лактационного) мастита

Лактационному маститу всегда предшествует лактостаз. В грудной железе появляется уплотнение, которое может быть болезненным. Кормление ребенка также может сопровождаться болевыми ощущениями. Молоко выделяется медленно, каплями, с трудом. Кожа над уплотнением краснеет. Часто отмечается общее недомогание, повышение температуры тела 37,4-37,6ОС, причем температура будет выше в той подмышечной впадине, которая расположена рядом с пострадавшей железой. После сцеживания или полного опорожнения груди ребенком общее состояние существенно улучшается и температура также спадает.

Если к застою молока присоединяется инфекция, то лактостаз переходит в серозный мастит. Общее состояние ухудшается, появляются слабость, головные боли, озноб, нередко тошнота и рвота. Температура повышается до 38,0-39,5ОС, не нормализуется после сцеживания и неоднократно колеблется в течение суток с разницей между максимальным и минимальным значением более 1-2ОС — изнуряющая лихорадка. При измерении температуры разница в правой и левой подмышечных впадинах отсутствует.

При отсутствии лечения серозный мастит переходит в инфильтративную и затем гнойную форму. Наблюдаются прогрессирующее ухудшение общего состояния с подъемом температуры до 39,0-40,0ОС, все большее уплотнение, нагрубание и отечность грудной железы, резкая болезненность в зоне уплотнения. Изменения в общем анализе крови нарастают.

Диагностика

При появлении первых признаков воспаления молочной железы у кормящей матери нужно обратиться к врачу-хирургу, который поставит диагноз и, при этом, исключит другие заболевания, похожие на мастит.

На приеме врач выслушает Ваши жалобы, задаст ряд уточняющих вопросов, произведет общий осмотр и специальный местный осмотр пострадавшей железы.

Затем назначит обследование, в которое могут войти:

  • Общий анализ крови – для выявления неспецифических признаков воспалительной реакции, которые выражаются в увеличение общего количества лейкоцитов более 9,0х109/л (лейкоцитоз), относительного содержания нейтрофилов свыше 75% (нейтрофилез), скорости оседания эритроцитов больше 20-30 мм/час (повышение СОЭ).
  • Бактериологическое исследование молока — проводится методом посева этой жидкости на питательные среды. Если в молоке присутствуют микроорганизмы, то на средах они образуют свои колонии, по характеристикам которых можно определить вид возбудителя. Одновременно определяется его чувствительность к антибиотикам и это исследование выполняется в течение 5-ти суток. Поэтому до получения результата пациенткам назначают антибиотики широкого спектра действия. Ниже, в разделе о лечении данного заболевания, мы более подробно расскажем об антибиотикотерапии при лечении серозного мастита.
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ) назначается для разграничения мастита и похожих на него заболеваний – кистозной мастопатии и рака молочной железы.
  • Компьютерная маммография также используется для дифференциальной диагностики серозного лактационного мастита с кистозной мастопатией и опухолью грудной железы.
  • Термография молочной железы (термомаммография) – регистрирует инфракрасное излучение участков тела. При подозрении на лактационный мастит применяется для исключения рака молочной железы, который сопровождается значительно более интенсивным излучением.
Читайте также:  Баня и сауна: праздник души и тела для кормящей мамы

Классификация и отличительные признаки

Классификация в зависимости от функционального состояния молочной железы:

  • Не лактационный. Не связан с лактацией.
  • Лактационный. Данную форму еще называют послеродовым маститом. Чаще развивается через 2-3 недели после родов.

В зависимости от природы:

  • Инфекционный. Причиной болезни является инфекция.
  • Неинфекционный. Является следствием лактостаза.

По течению выделяют:

  • Острый. Характерно острое начало воспалительного процесса с образованием гноя. При остром лактационном мастите от ГВ приходится отказаться.
  • Хронический мастит молочной железы. Данная форма встречается редко, чаще всего это рецидив острой формы после недостаточного антибактериального лечения. Ярко выраженная болезненная симптоматика отсутствует. Держится субфебрильная температура или показатели находятся в пределах нормы. Уплотнение в молочной железе немного болезненное.

В зависимости от локализации воспаления бывает:

  • Поверхностный мастит. Гнойники локализуются под кожей или на поверхности соска.
  • Глубокий. Очаг воспаления находится в самой железе или ретромаммарном пространстве (за молочной железой).
  • Тотальный. Происходит поражение всей груди.

Также заболевание классифицируют в зависимости от характера воспалительного процесса. Виды мастита:

  • Серозный. Является осложнением лактостаза. На фоне застоя молока появляются первые симптомы воспаления.
  • Инфильтративный. Признаки воспалительного процесса усиливаются, инфильтрат можно прощупать, кожа отечна.
  • Гнойный. Характеризуется образованием гноя и усилением воспалительной симптоматики.
  • Абсцедирующий. Гнойник ограничен, не расходится по всей железе.
  • Флегмозный. Сопровождается усилением симптомов интоксикации. Появляется головная боль, тошнота, бледность кожного покрова. Молочная железа сильно увеличена, расширены поверхностные вены, увеличены регионарные лимфоузлы.
  • Гангренозный. Состояние женщины тяжелое, температура может достигать 40-41 ˚С, грудь очень болезненна, кожа отечна, на некоторых участках появляются волдыри, развиваются участки некроза.

Симптомы мастита

По характеру воспалительного процесса различают несколько стадий мастита:

— серозный.

— инфильтративный.

— гнойный.

— абсцедирующий.

— флегмонозный.

— гангренозный.

Первые три стадии взаимосвязаны между собой, именно в такой последовательности формируется гнойный очаг. Далее возможно развитие мастита по трем направлениям: или образуется абсцесс, при котором гнойный очаг ограничен, или флегмона, когда воспаление захватывает всю молочную железу, или происходит некроз (отмирание) тканей.

Симптомы мастита зависят от того, в какой стадии находится болезнь. В самом начале у больных отмечается резкий подъем температуры, появляется озноб и слабость, начинает обильно выделяться пот. Грудная железа увеличивается в объеме, становится плотной, появляется резкая боль распирающего характера, над местом воспаления поверхность кожи приобретает красноватый оттенок. При лактационном мастите признаки воспаления возникают на фоне уменьшения количества вырабатываемого молока. У кормящих женщин в большинстве случаев наблюдаются трещины на сосках, именно через них инфекция проникает внутрь молочной железы.

При отсутствии лечения мастита или неправильном его проведении состояние больного резко ухудшается. На фоне высокой температуры усиливается покраснение кожи над очагом воспаления, при прощупывании четко определяется участок поражения. При переходе во флегмонозную стадию молочная железа резко увеличивается в объеме, кожа приобретает синюшный оттенок. Воспалительный процесс захватывает лимфатические узлы, находящиеся поблизости от больной груди. При гангренозной стадии мастита к симптомам, указанным выше, присоединяются пузыри с кровянистым содержимым и участки, где ткани некротизируются (отмирают). Отек, помимо молочной железы, распространяется и на близлежащие ткани.

Мастит может осложняться развитием сепсиса, когда болезнетворные микроорганизмы проникают в кровеносное русло. Также возможно распространение воспалительного процесса на лимфатические узлы, в этом случае говорят о лимфадените, и лимфатические сосуды, развивается лимфангит. При самопроизвольном вскрытии гнойника на этом месте образуется длительно незаживающий свищ.

Какова классификация маститов

Медики вывели несколько классификаций мастита в зависимости от этапа процесса, от места поражения, распространенности и т. д.

Читайте также:  Лактостаз у кормящей матери — как справиться с проблемой?

Наиболее интересными для людей, не являющихся врачами будут следующие типы классификации мастита:

  • По происхождению:
  • Лактационный (у родивших женщин).
  • Нелактационный (у всех остальных, включая младенцев).

По течению процесса:

  • острый,
  • хронический.

По характеру воспаления:

Негнойный, в свою очередь делящийся на

  • серозный,
  • инфильтративный;

Гнойный:

  • абсцедирующий;
  • флегмонозный;
  • гангренозный.

Есть также особый вид заболевания — инфильтративно-абсцедирующая, сочетающая в себе две формы, которые и вошли в название.

Как часто вы посещаете гинеколога?Раз в %Уже не помню, когда была в последний %Раз в %Каждые 2-3 месяца или %Раз в 3 года и %Раз в 2 %Проголосовало: 9356

Диагностика

Мастит у женщин (симптомы и лечение анализируются врачом) находится в компетенции маммолога. Дополнительно может потребоваться консультация хирурга, если нужна операция. В бюджетной организации допускается обращение к терапевту. Он проведёт осмотр и выпишет направление к врачу нужной специализации.

Важно помнить, что при подозрении на мастит, рекомендуется пройти диагностику. Обследование назначается специалистом. Но сначала проводят осмотр и опрос. Специалист пальпирует поражённую область, делает вывод о характере заболевания. Во время опроса важно рассказать обо всех симптомах, которые беспокоят женщину.

Далее назначают диагностические мероприятия, которые включают в себя:

  • лабораторные исследования;
  • аппаратные процедуры.

Лабораторные исследования

В качестве лабораторных исследований, для определения мастита назначают следующие анализы:

Диагностика
  • Сдача мочи и крови для общего анализа. В результате можно выявить важные для организма показатели.
  • Бактериологическое исследование – качественный и количественный анализ патогенных микроорганизмов.
  • Цитологическое исследование – назначается, чтобы определить уровень эритроцитов в месте воспаления или молоке.
  • Определение pH молока.

Аппаратная диагностика

Мастит у женщин предусматривает назначение аппаратной диагностики. Перечень исследований зависят от симптомов. После получения результатов обследования, можно назначить лечение.

В качестве аппаратной диагностики используют следующие методы:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез. Процедура помогает выявить воспалительный процесс. Достоверность метода достигает 90%.
  • Биопсия. Метод проводится в случае сомнений после УЗИ. Для анализа, из молочной железы берут образец ткани. Процедура контролируется аппаратом УЗИ. Биопсия может использоваться, если есть подозрение на хронический мастит.
  • Маммография – рентгенологическое исследование. Проводится при подозрении на заболевание хронической формы.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы у мужчин и женщин не возникали проблемы с развитием мастита, необходимо соблюдать общие меры предосторожности. Профилактика включает в себя:

  1. ношение специального белья, предназначенного для кормящих матерей.
  2. соблюдение правил личной гигиены.
  3. выполнение рекомендаций относительно техники грудного вскармливания.
  4. своевременную обработку трещин, ран и ссадин на сосках.
  5. избегание переохлаждения организма.
  6. прием только тех лекарств, которые назначит клиницист.
  7. лечение болезней, которые могут привести к развитию воспаления грудных желез.
  8. регулярное посещение маммолога.

Начальные стадии развития мастита имеют благоприятный прогноз, так как довольно легко поддаются консервативной терапии. Однако если вовремя не начать лечение, то высока вероятность развития гнойного мастита, абсцесса, гангрены и других осложнений.

Можно ли кормить грудью при мастите?

При первых признаках мастита рекомендуется чаще кормить ребенка пораженной грудью, чтобы устранить закупоривание молочного канала.

Процесс может оказаться достаточно болезненным. Нередко врачи назначают антибиотики, разрешенные при ГВ.

Ограничением к кормлению является:

  1. Наличие гнойного содержимого в тканях. Молоко необходимо сцеживать, чтобы предотвратить продолжение воспалительного процесса, но сохранить лактацию. После выздоровления можно продолжать грудное вскармливание. В этот период недопустимо кормить ребенка и здоровой грудью.
  2. Прием антибиотиков, обладающих высокой проходимостью, т.е. попадающих в грудное молоко.

Что такое мастит: симптомы у кормящих женщин

Каждой женщине приходилось хоть раз в жизни испытать боли в молочных железах. Мало кто придает этому значение, часто эти боли терпимы, иногда проходят сами по себе, без лечения. Нередко болезнь осложняется. Заболевание начинается на 2-3 день родов, женщину могут беспокоить неприятные ощущения в груди, небольшая температура. Что такое мастит: симптомы у кормящих женщин, читайте далее в статье.

Что такое мастит у кормящих женщин

Мастит – воспаление молочных желез, преимущественно у кормящих женщин, причина которого застой молока — лактостаз.

На этой стадии болезнь может пройти самостоятельно. Следует опорожнять молочные железы каждые 3 часа, часто прикладывать малыша к груди, соблюдать личную гигиену.

Сцеживание молока

Если появляются трещины на соске, присоединяются болезнетворные бактерии, то мастит переходит в более тяжелые формы: серозную и гнойную.

Читайте также:  Восстановление в первые несколько месяцев

Симптомы мастита у кормящих женщин

Серозная – первая стадия — молочная железа набухает и краснеет, неприятные ощущения в области груди, во время кормления ребенка боль усиливается.

серозный мастит

Инфильтративная – вторая стадия – молочная железа еще больше разбухает, размер груди постепенно увеличивается, боли становятся интенсивнее, при этом инфильтрат не прощупывается, общее состояние ухудшается. Отток молока затруднен, иногда с примесью крови.

Кормление грудью невозможно!

вторая стадия мастита

Гнойная – тяжелая стадия — отек груди, высокая температура, гнойные выделения из желез, боль усиливается. Это еще в лучшем варианте, если протоки закупорились, то отток гноя невозможен.

Присутствуют все признаки интоксикации. Женщине реально тяжело.

гнойный мастит

Если не принять меры, то образуется абсцесс груди.

Абсцесс — это полость заполненная гноем. Состояние у женщины ухудшается, местные проявления ярко выражены, потеря аппетита, ухудшения сна.

Абсцесс груди

Флегманозная — очень тяжелая стадия — гной распространяется по всей молочной железе. Гиперемия выраженная, местами красно — синяя, возможна гангрена тканей. Женщина может потерять грудь.

флегмона груди

Но это явление очень редкое. Мастит протекает очень тяжело, доставляя женщине много неприятностей и страданий, но легко поддается лечению.

Возникновения тяжелых форм, это обычно следствие самолечения.

Симптомы мастита очень похожи на другие заболевания молочных желез, важно своевременно обратится к врачу и пройти необходимые обследования.

Нелактационный мастит

Причины нелактационного мастита гормональный сбой. Симптомы очень похожи на мастопатию.

Нередко маститом болеют малыши в грудном возрасте, независимо от пола. Связано это с избытком материнских гормонов.

Риск заболевания повышается при ослабленном иммунитете, связанные с перенесенными заболеваниями.

Обычно болезнь отступает самостоятельно, если не осложнился. В любом случае нужно сообщить врачу.

Мастит у малышей

Диагностика мастита у женщин

Основным методом диагностики является

Причины воспаления молочной железы

Выделяют наиболее частые причины мастита:

  • Появление лактостаза как результат застоя молока из-за его большого количества в первые дни после рождения ребенка. В этот период малышу еще не нужно большое количество молока, потому оно остается (застаивается) в материнской груди.
  • Неправильное прикладывание младенца к груди во время кормления. Как результат – малыш не может полностью высосать молоко из молочных синусов. Остатки молока находятся в одной или нескольких рядом находящихся железах. При этом остальные синусы остаются в порядке, процессы воспаления и уплотнения наблюдаются только в части груди, где ткани мягкие и не поражённые.
  • Анатомическое несовершенство структуры соска.
  • Травмирование протоков молочной железы.
  • Царапины кожи груди, через которые проникает какая-либо инфекция.
  • Повреждения соска в результате начала грудного вскармливания, через которые проникают различные патологические микроорганизмы. Это становится причиной развития инфекционной болезни. Всё ухудшается, когда скапливается молоко – в этой среде размножается патогенная флора.
  • Большой размер молочной железы. Как следствие — отделы груди спадают вниз, а молоко из них не выводится полностью.
  • Воспалительные процессы в организме. Из других зон и органов инфекция попадает с кровью в грудь. При этом бактерии размножаются в молоке, потому воспалительный процесс прогрессирует достаточно быстро.
  • Ослабление иммунитета вследствие недавно состоявшихся родов.
  • Переохлаждение груди (мать была одета не по погоде и т.д.)

Вне периода лактации у женщин причинами воспаления молочной железы могут быть такие факторы:

  • Переохлаждение груди
  • Гормональный дисбаланс в организме
  • Обострение радикулита шейного и грудного отделов
  • Снижение иммунитета организма общего характера
  • Длительный срок лечения любых инфекций
  • Травмирование молочных желёз, из-за чего в грудь попадают инфекции
  • Опухоли груди (злокачественные или доброкачественные)
  • Стрессовые ситуации
Причины воспаления молочной железы

Мастит у мужчин может быть вызван такими причинами:

  • Нарушения метаболизма
  • Эндокринные нарушения в организме, из-за чего нарушается правильное соотношение гормонов. Как следствие — уменьшение выработки андрогенов, которые являются типично мужскими гормонами
  • Травмы молочных желёз и попадание туда инфекции
  • Некоторые болезни из ряда урологии
  • Изменения патологического характера в строении молочных желёз у мужчин
  • Ряд опухолевых процессов в надпочечниках, что приводит к увеличению количества в крови женских половых гормонов (например, эстрогенов)

Дисбаланс гормонов в мужском организме может быть объяснен такими причинами:

  • Применение без назначения доктора ряда препаратов, которые служат для понижения артериального давления, и транквилизаторов.
  • Регулярное употребление в больших количествах спиртных напитков, особенно пива.
  • Ряд болезней ЖКТ, которые приводят к ложной или истинной гинекомастии (увеличение молочных желёз у мужчин)
  • Употребление анаболических гормонов разных видов (типично для профессиональных спортсменов-силовиков)