Секторальная резекция молочной железы послеоперационный период

Удаление кисты молочной железы осуществляется при наличии особых показаний и является окончательным вариантом терапии доброкачественных образований. Оперативное вмешательство не несет риска для жизни пациентки и не нарушает функции молочной железы. Проблемой является несвоевременное обращение женщины к маммологу, из-за чего кистозное образование увеличивается и становится нечувствительным к консервативному лечению.

Операция при фиброме груди

Абсолютные показания к удалению: интенсивный рост образования, размер — более 2 см, листовидная структура опухоли, а также выраженный косметический дефект и болезненность образования.

При планировании хирургического вмешательства учитывают размеры опухоли, ее спаянность с окружающими тканями, наличие близко расположенных кровеносных сосудов, а также возраст пациентки и общее состояние ее здоровья.

Доброкачественная опухоль предусматривает два варианта хирургического лечения:

  • Энуклеация или вылущивание. Образование удаляется без окружающих тканей. Разрез делается непосредственно над фибромой — по ареоле соска или в зоне подмышки. Накладываются внутренние саморассасывающиеся швы и наружные, которые впоследствии снимаются. При необходимости устанавливается дренаж. Операция проводится под местной анестезией, пациентка не нуждается в постоперационной реабилитации в стационаре.
  • Секторальная резекция. Удаляется часть (1/6 или 1/8) молочной железы, в которой обнаружено образование. Т.к. опухоль иссекается вместе с капсулой, это сводит к минимуму риск повторного образования фибромы. Операцию проводят под общим наркозом, как правило, в условиях специализированного отделения.
  • Вмешательство длится 20-60 минут. В конце врач накладывает косметический шов. В стационаре пациентка находится 2-3 суток. После секторальной резекции может несколько измениться размер прооперированной груди.

Злокачественный характер образования или наличие множественных фибром обуславливает увеличение объема вмешательства.  Удаляется вся молочная железа (тотальная резекция) и региональные лимфоузлы.

Оперативное лечение фибромы молочной железы проводится в «Международном центре охраны здоровья».

Причины

Главной причиной развития недуга считается травма молочной железы в результате ушиба, медицинских манипуляций, физических упражнений и т. д. Формируется липогранулема молочной железы (причины, симптомы недуга мы сейчас рассматриваем) после повреждения капилляров в области груди, результатом которого выступает нарушение кровоснабжения жировой ткани на большом участке. Затем ткани воспаляются, в центральной их части появляется некроз. Когда воспаление проходит, омертвленные клетки заменяются соединительной тканью, так образуются рубцы. Со временем происходит отложение солей кальция, что приводит к более сильному уплотнению участка. Медики выделяют и такие причины развития заболевания, как потеря массы тела, лучевая терапия, наследственность, пластические операции на груди.

Диетические рекомендации

Из рациона необходимо исключить жареную жирную еду

Питание при фиброаденоме молочной железы оказывает влияние на скорость заживления тканей. Диетические рекомендации следует выполнять не менее 2-х недель после операции.

Диетические рекомендации
  • Преобладание в меню растительной пищи, диетических сортов мяса (кролик, курица, говядина), рыбы, кисломолочных продуктов. За счет овощей и фруктов удается обеспечить поступление достаточного количества витаминов, клетчатки, минеральных солей.
  • Исключение из рациона жирной жареной еды, пряностей, маринадов, копченостей, солений, которые повышают нагрузку на пищеварительную систему, способствуют развитию гнилостных процессов, что в итоге негативно сказывается на процессе регенерации тканей и реабилитацию в целом.
  • В течение 10 дней после операции исключается прием алкоголя, который является сосудистым токсином – на фоне воздействия соединения рана будет дольше заживать.
  • Блюда не должны быть слишком холодными или горячими, рекомендуется прием измельченной пищи.
  • Для лучшего усваивания питательных соединений питаться лучше небольшими порциями, но часто, не менее 5 раз в день.
  • Последний прием пищи допускается не позднее, чем за 2 часа до предполагаемого сна.

Диета при фиброаденоме молочной железы позволяет улучшить состояние пищеварительной системы и ускорить заживление послеоперационной раны, способствует нормализации течения большинства метаболических процессов.

Чего ждать во время реабилитации

После вмешательства важно оставаться в стационаре минимум в течение нескольких дней, чтобы врач мог отследить динамику выздоровления и корректировать осложнения, если они возникнут.

Читайте также:  Диагностика и методы лечения раковой интоксикации

Во время реабилитации используются обезболивающие препараты, направленные на устранение болевого синдрома, а также антибиотикотерапия для снижения риска развития инфекции.

Перед тем, как выписать женщину из стационара, обязательно необходимо провести повторный осмотр груди и оценить ее состояние. Обычно, если врач подозревает развитие патологических процессов, он вправе оставить женщину в стационаре на более длительный срок.

Чего ждать во время реабилитации

Через десять дней, если женщина была выписана на амбулаторное лечение, ей придется еще раз посетить больницу, чтобы избавиться от швов.

Также после выписки женщина получает ряд рекомендаций, которые направлены на предотвращение рецидивов болезни. В каждом отдельном случае схема профилактики подбирается индивидуально, однако всегда включает следующие рекомендации:

  • устранение патологий со стороны мочеполовой системы;
  • контроль гормонального баланса в организме;
  • избегание беременностей в течение некоторого времени, необходимость тщательного планирования беременности;
  • при необходимости кормить ребенка грудью внимательный контроль над процессами лактации, предупреждение маститов;
  • соблюдение правил рационального питания, контроль над потребляемыми витаминами и поддержание их норм;
  • профилактические осмотры у врачей разных специальностей в зависимости от выявленных сопутствующих патологий.

Многим женщинам, перенесшим резекцию грудной железы, предлагают пройти курсы психотерапии, так как это вмешательство обычно негативно сказывается на эмоциональном фоне и может даже приводить к длительным депрессиям.

Резекция части молочной железы в современной медицине не считается сложной операцией, приводящей к большим количествам осложнений.

Чего ждать во время реабилитации

В большинстве своем, если женщина ответственно подошла к рассказу врачу о своей проблеме, не утаивая от него других своих болезней, а также, если она тщательно выполняла рекомендации, восстановительный период проходит быстро и без проблем. 

Компресс с лидазой как делать

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения 1 фл.
активное вещество:
гиалуронидаза 64 УЕ

Описание лекарственной формы

Лиофилизированный порошок или пористая масса, уплотненная в таблетку, белого цвета или белого цвета с желтоватым, розоватым, бежевым, кремовым или коричневатым оттенком.

Фармакодинамика

Ферментный препарат, выделенный из семенников крупного рогатого скота.

Расщепляет основной компонент межуточного вещества соединительной ткани — гиалуроновую кислоту (мукополисахарид, в состав которого входят ацетилглюкозамин и глюкуроновая кислота, является цементирующим веществом соединительной ткани), уменьшает ее вязкость, повышает тканевую и сосудистую проницаемость, облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах; уменьшает отечность ткани, размягчает и уплощает рубцы, увеличивает объем движений в суставах, уменьшает контрактуры и предупреждает их формирование.

Гиалуронидаза вызывает распад гиалуроновой кислоты до глюкозамина и глюкуроновой кислоты и тем самым уменьшает ее вязкость. Продолжительность действия при в/к введении — до 48 ч.

Показания препарата Лидаза

ожоговые, травматические, послеоперационные рубцы;

длительно незаживающие язвы ( в т.ч. лучевые);

тугоподвижность суставов, контрактуры суставов (после воспалительных процессов, травм), остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, тяжелые заболевания поясничных дисков; хронический тендовагинит, склеродермия (кожные проявления), гематома мягких тканей поверхностной локализации;

подготовка к кожно-пластическим операциям по поводу рубцовых изменений;

туберкулез легких (осложненный неспецифическими поражениями бронхов), воспалительные процессы в верхних дыхательных путях и бронхах с явлениями обструкции;

травматические поражения нервных сплетений и периферических нервов (плексит, неврит);

гифема, гемофтальм, ретинопатии различной этиологии.

Побочные действия

Аллергические реакции; при длительном применении — местнораздражающее действие.

Взаимодействие

Улучшает всасывание ЛС , вводимых п/к или в/м , усиливает эффект местных анестетиков.

Способ применения и дозы

П/к, в/м , субконъюнктивально, парабульбарно, с помощью электрофореза, ингаляционно, наружно (в виде повязок).

При рубцовых поражениях вводят п/к ( под рубцово-измененные ткани) или в/м (вблизи места поражения) по 64 УЕ (1 мл) ежедневно или через день (всего 10–20 инъекций).

При травматических поражениях нервных сплетений и периферических нервов — п/к в область пораженного нерва (64 УЕ в растворе прокаина) через день; на курс —12–15 инъекций. Курс лечения при необходимости повторяют.

При использовании в офтальмологической практике содержимое флакона растворяют в 20 мл воды для инъекций (0,1% раствор), вводят субконъюнктивально — 0,3 мл, парабульбарно — 0,5 мл, а также методом электрофореза.

Больным туберкулезом легких с продуктивным характером воспаления назначают в комплексной терапии для повышения концентрации антибактериальных ЛС в очагах поражения в виде инъекций и/или ингаляций.

Читайте также:  Гинекомастия у мальчиков подростков лечение

Ингаляции проводят ежедневно. Для проведения одной ингаляции содержимое флакона (64 УЕ) растворяют в 5 мл раствора натрия хлорида 0,9%. Курс лечения состоит из 20–25 ингаляций.

При необходимости проводят повторные курсы с промежутками 1,5–2 мес.

Наружно, в виде повязок, пропитанных раствором препарата. Для приготовления раствора каждые 64 УЕ растворяют в 10 мл стерильного раствора натрия хлорида 0,9% или кипяченой воды комнатной температуры.

Этим раствором смачивают стерильную повязку, сложенную в 4–5 слоев, накладывают ее на пораженный участок, покрывают вощеной бумагой и фиксируют мягкой повязкой. Повязку накладывают ежедневно на 15–18 ч в течение 15–60 дней.

При длительном применении через каждые 2 нед делают перерыв на 3–4 дня.

При применении методом электрофореза 1 фл. препарата (64 УЕ) растворяют в 60 мл дистиллированной воды, добавляют 2–3 капли 0,1% раствора хлористоводородной кислоты и вводят с анода на пораженный участок в течение 20–30 мин. Курс лечения — 15–20 сеансов. Аппликационный режим дозирования можно чередовать с электрофорезом. Приготовленный раствор должен быть использован в течение 24 ч.

Период восстановления

Послеоперационный период длится до 2 недель. Неприятные ощущения в норме беспокоят пациентку в течение этого периода, постепенно сходя на нет. Дренаж вам удалят перед выпиской (на 2-3 сутки).

Что должно быть после удаления части железы?

Так как ткани рассекались, отек и боли неминуемы. Особенно первые трое суток. Поэтому пациентам вводят обезболивающие средства инъекционно (делают уколы). А затем, после выписки вы сможете принимать таблетки, рекомендованные врачом.

В первый день-два после операции у вас может повыситься температура . В этом нет ничего удивительного, организм получил сильнейший стресс и теперь восстанавливается.

Имейте в виду, что повязки на ране нужно менять ежедневно. Даже когда врач отпустил вас домой, на перевязки придется приходить. После операции, чтобы избежать развития условно-патогенной микрофлоры, врач назначает антибиотики. Обычно это инъекционные препараты и курс составляет 7 суток.

Швы снимают на 5-10 сутки с момента операции. Время снятия зависит от регенеративных способностей организма (скорости восстановления).

Рекомендации врача после операции касаются диеты, белья, образа жизни:

  1. Кушать нужно белковую пищу, чтобы дать телу материал для восстановления.
  2. Включайте в рацион пищу с витамином С, он участвует в созревании коллагена и «зарастании» разреза (смородину, напитки из шиповника, батат, тыкву).
  3. Отдыхайте побольше.
  4. Носите удобное эластичное белье, лучший вариант — спортивный бюстгальтер.
  5. Следите за весом. Резкие изменения в обе стороны (более чем на 3 кг) повод посетить врача.
  6. С купанием и физическими упражнениями для руки (со стороны прооперированной груди) обождите до снятия швов.
  7. Купайтесь под душем даже после рубцевания разреза.

После того как вам снимут наружные швы — можете приступать к разрабатыванию грудных мышц (расчесывание, работа с эспандером).

Чего не должно быть?

Если вас беспокоит дискомфорт в месте операции или появились следующие признаки:

  • боли не уменьшаются и даже усилились;
  • поднялась высокая температура или держится в пределах субфебрильных цифр (37,1-38 о С) более 3 суток;
  • вы чувствуете уплотнение в тканях оперированной железы;
  • появился отек железы или в области плеча или руки со стороны операции ( лимфостаз );
  • замедленное рубцевание, сочение из раны гноя, сукровицы.

Бегом к хирургу, проводившему операцию. Скорее всего, вы столкнулись с одним из возможных осложнений.

Внимание: если вы переутомились, подхватили вирусную инфекцию, слишком нагрузили плечевой пояс через месяц после операции и даже через полгода и у вас болит шов — это не патология (при отсутствии припухлости, покраснения, зуда). Шов после операции может побаливать даже через несколько лет после операции при вирусной инфекции.

Подробнее об операции

Секторальная резекция — это оперативное вмешательство, по поводу иссечения фрагмента молочной железы, в котором сформировалась опухоль или нагноение. Сектор — представляет собой треугольный фрагмент не больше 1/6–1/8 части груди, обращенный вершиной к соску. Подобное оперативное вмешательство применяется при наличии доброкачественных новообразований большого размера, способствующих изменению формы груди или подозрении на онкологическую природу опухоли.

Преимущества секторальной резекции:

  • позволяет избежать тотальной мастэктомии;
  • выполнение операции под визуальным контролем УЗИ позволяет с прицельной точностью определить местоположение патологического очага;
  • иссекаются лишь поврежденные ткани, поэтому форма и эстетика груди существенным изменениям не подвергается.
Читайте также:  За что отвечает эстрадиол у мужчин, что значит, способы корректировки

Вмешательство относится к малотравматичным и характеризуется быстрым заживлением и коротким периодом восстановления.

Техника проведения диагностики

Процедура в большинстве случаев делается в специальном кабинете, который оборудован необходимыми устройствами. Особенно важно наличие аппарата, который позволяет выявить кисту глубоко в тканях молочных желез.

  1. В полость опухоли желез, под ультразвуковым контролем вводится игла, которая производит аспирацию жидкости, после чего на несколько минут вводится этиловый спиртовой раствор.
  2. По истечении этого времени раствор удаляется и игла выводится из тканей молочной железы.
  3. На место проведения вмешательства налаживается стерильный пластырь.

Жидкость, выведенная из образования, проходит исследование на наличие раковых клеток. После истечения недельного срока проводится ещё одно исследование, с помощью ультразвукового анализа.

Возможно назначение дополнительного склерозирования, это делается при наличии кисты больших размеров.

Особенности подготовки к операции

Техника проведения диагностики

При подготовке к операции необходимо отказаться от применения препаратов, которые уменьшают свертываемость крови. Перед проведением процедуры проводится общее обследование состояния пациентки, назначается анализ маммографии.

Пациентка должна своевременно сообщить о наличии непереносимости к некоторым видам медикаментов. Это поможет избежать возникновения осложнений и аллергических реакций. Также перед проведением процедуры необходимо прекратить применение лекарственных препаратов, так как некоторые медикаменты могут негативно повлиять на результат операции.

При диагностировании кисты больших размеров врачи назначают срочное хирургическое вмешательство. Если такой вид лечения проигнорировать, в дальнейшем это может привести к потере груди.

Алгоритм действий хирурга

  1. Перед началом лечения с помощью склерозирования, к груди прикрепляется датчик ультразвукового контроля.
  2. Чаще всего для процедуры используют этиловый спирт. Используется специальный шприц с диаметром иглы меньше, чем стандартная игла.
  3. Правильное проведение процедуры не должно вызывать сильного дискомфорта у пациентки.
  4. При выведении жидкости из опухоли в контейнер шприца попадает жидкость, которую отправляют на дальнейшее исследование.
  5. Для проведения процедуры необходим полный доступ к местонахождению образования.
  6. Проводится ультразвуковое обследование.
  7. После проведения процедуры врачом назначается терапия с применением медикаментов, а также повторное прохождение ультразвукового обследования в установленный срок.

Фиброаденома и беременность. Опухоль и ЭКО

Еще в одном случае от образования в груди лучше избавиться — если планируется беременность. Гестация — состояние буйства гормонов. Гормоны подстегивают рост опухолей. Наличие фиброаденомы может:

  • доставлять дискомфорт в период лактации;
  • и нарушить процесс кормления при прорастании вглубь протока;
  • или стать причиной лактостаза и мастита при сдавлении млечного протока.

Можно ли забеременеть с таким диагнозом, не удаляя узелок? Конечно, можно. На возможность зачатия и внутриутробное развитие малыша появление этого новообразования не влияет.

Перед процедурой ЭКО маммологи рекомендуют избавиться от узелка в груди. При экстракорпоральном оплодотворении вам будут стимулировать яичники. Это приведет к увеличению содержания эстрогенов в крови. Много эстрогена — быстрый рост опухоли. А это вряд ли нужно.

Еще один вопрос, который вас, несомненно, интересует — сколько будет заживать грудь после операции и через сколько можно беременеть? Точный ответ даст лечащий врач. В среднем больничный лист дается на 10 дней.

При неосложненном течении восстановительного периода после снятия швов можно возвращаться к привычному ритму жизни. Но тканям груди стоит дать время на восстановления, даже если операция проводилась под местной анестезией и ничего, кроме легкого дискомфорта не доставила.

Обычно это 3-4 месяца после операции. В некоторых случаях врачи рекомендуют отложить беременность на 6 месяцев. При терапевтических методах избавления от опухоли этот период может быть сокращен. Проконсультируйтесь с врачом.

Другие области применения

Помимо оториноларингологии и гинекологии, физиопроцедуру активно используют в офтальмологии для воздействия на заболевания глазного яблока. Важно отметить, что при этом доктору необходимо правильно разбавить Лидазу, соблюдая указанную в инструкции пропорцию с буфером.

Использование электрофореза оправдано при болезнях мочевыделительной системы и симптомах ее поражения: частое мочеиспускание, боли в области мочевого пузыря (низ живота), эректильная дисфункция. В этих случаях, помимо накожного наложения электродов, возможно его эндоуральное введение.