Узнайте почему важно точно диагностировать виды рака молочной железы

Рак молочной железы – основная причина смерти женщин от рака в Восточной Европе. Современные методы лечения позволяют успешно справиться с этим заболеванием при условии его своевременного обнаружения.

Для кого предназначено это руководство? Чем оно может быть полезным для вас?

Это руководство было написано специально:

Для всех здоровых женщин, у которых нет никаких изменений в молочных железах

Здоровые женщины не хотят думать о раке груди. Во многом это связано с тем, что в прошлом рак, в большинстве случаев, был неизлечимой болезнью и его выявление, фактически означало извещение о скорой гибели человека.

Тем не менее, в наши дни положение дел изменилось. Как будет показано ниже, в ходе научных исследований были созданы новые, более эффективные методы лечения рака молочной железы. Сейчас, во многих случаях, рак груди излечим и самое важное условие полного выздоровления, это своевременное обнаружение болезни.

Ниже вы найдете подробные рекомендации относительно того что и когда вы можете сделать, чтобы предотвратить развитие рака груди или выявить болезнь на самой ранней стадии развития, когда полное выздоровление практически гарантированно.

Мы твердо уверены в том, что распространение пугающих сообщений о раке молочной железы, в частности, о том, сколько женщин умирает в год от этой болезни, о том каким коварным может быть ее развитие, только вредит. Страх не всегда побуждает к действию. Иногда он заставляет человека сдаться и смириться с проблемой, которую на самом деле можно решить. В связи с этим, в этом руководстве мы сфокусировали основное внимание не на пугающей статистике, а на том, что именно вы можете сделать, чтобы позаботиться о вашем здоровье. Мы полагаем, что серьезность проблемы и без того вам известна.

Как вы увидите, описанные ниже профилактические меры могут стать частью вашей естественной заботы о своем здоровье и благополучии ваших близких; одним из простых, но эффективных способов избежать серьезных проблем в будущем и жить счастливой жизнью.

Основные признаки заболевания

Симптомы заболевания во многом определяются причинами его возникновения. Клиническая картина трижды негативного рака связана с гистологическими характеристиками опухоли. Признаки заболевания схожи с проявлениями злокачественных опухолей других типов. В груди появляется уплотнение, которое на ранних стадиях безболезненно. По мере развития новообразования возникает втягивание соска, ухудшение состояния кожи, изменение формы молочной железы, появляются желтые или красноватые выделения из соска.

Трижды отрицательный рак груди чаще всего обнаруживается у женщин 40-60 лет. Признаки инфильтративного рака схожи с проявлениями мастопатии. Опухоль состоит из базальных клеток, она склонна к раннему поражению близлежащих и отдаленных лимфатических узлов. Заболевание трудно поддается лечению, что связано с низкой чувствительностью раковых клеток к препаратам. Наличие типичных симптомов позволяет выявить рак на ранних стадиях и вовремя начать лечение. Вначале опухоль имеет небольшие размеры и высокую подвижность. Раковый субстрат быстро увеличивается в размерах и приводит к появлению болевых ощущений. Наличие этих признаков должно стать поводом для обращения к врачу.

Her2 негативный рак приносит существенный вред организму. Последствия перенесенного РМЖ оказываются достаточно тяжелыми. Кожные покровы меняют свой цвет, после химиотерапии наблюдается облысение, нервная система истощается, иммунитет падает. Негативно влияют на психологическое состояние женщины и последствия радикальной мастэктомии. Возникновение осложнений связано и с ростом новообразования. Карцинома способствуют разрушению здоровых железистых тканей, приводит к развитию стойкого воспалительного процесса. После удаления регионарных лимфатических узлов нередко развивается лимфостаз верхних конечностей.

Как определяют виды рака молочной железы при диагностике?

С учётом того, что рак молочной железы многолик, имеет различные морфологические и гистологические формы, разработаны множество методов его диагностики. Обычно она начинается с осмотра груди, пальпации желёз и лимфатических узлов врачом специалистом в области маммологии. Эти методы диагностики назначают и перед началом лечения рака груди в Израиле.

Далее назначается дополнительные методы исследования:

  • ультразвуковой –КТ-УЗИ, который точно определяет расположение и размер опухоли;
  • МРТ – более точное исследование, позволяющее определить тип опухоли;
  • ПЭТ – позитронно-эмиссионное исследование, позволяющее точно определить степень распространения опухоли, прорастание её в соседние ткани и органы, поражение лимфатических узлов (один из самых информативных методов диагностики, широко используемый при лечении рака в Израиле);
  • не лучевые методы исследования: электроимпедансная маммография, инфракрасная маммография, которые подходят для обследования беременных и кормящих грудью женщин.

Среди новых методов диагностики следует отметить изобретение электронной кожи, которая при накладывании на грудь выявляет мельчайшие опухоли типа in situ размером от 3 мм. Метод очень удобен во время проведения первичного врачебного осмотра. Его активно применяют в ведущих клиниках Израиля и других стран.

Обязательным является проведение диагностической биопсии одним из методов, чаще это пункция под контролем датчика УЗИ. Очень важным в диагностике является лабораторное иммунологическое и генетическое исследование. Определяют биологические маркеры (HER-2), мутирующие гены (BRSA1-5382insC). Внедрён в практику новый метод молекулярной диагностики SYMPHONY с помощью биологических микрочипов, выявляющих как наличие онкомаркеров, так и экспрессии мутирующих генов.

Такой впечатляющий уровень диагностики и даёт высокую и раннюю выявляемость рака молочной железы, а значит, и лучшие результаты его лечения.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при раке молочной железы 3 степени – это не только удаление опухоли. Оно включает также резекцию пораженных лимфоузлов, а также пластику (восстановление формы) молочной железы после операции. Существует два варианта удаления опухоли груди:

  • органосохраняющая операция (лампэктомия, частичная или сегментальная мастэктомия). Удаляется опухоль и прилегающие к ней края нормальной ткани.
  • полное удаление молочной железы (мастэктомия). Мастэктомия подразделяется, в свою очередь, на мастэктомию с сохранением кожи (удаляют пораженный участок ткани и оставляют фрагмент кожи, достаточный для последующего введения протеза) и мастэктомию с сохранением сосково-ареолярного комплекса (оставляют фрагмент кожи и сосок).

Если при раке 1-2 стадии лампэктомия проводится чаще мастэктомии, то на 3 стадии ввиду увеличения новообразования и его распространения (пусть и местного) стандартом хирургического лечения рака молочной железы является мастэктомия.

Удаление лимфоузлов

Удаление лимфоузлов при раке груди производится с целью определения степени распространения опухоли в организме и установления стадии болезни. Выделяют два основных типа такой операции:

  • биопсия сигнального лимфоузла. В молочную железу пациентки выполняется инъекция радиофармацевтического диагностического средства, с помощью которого врач находит сигнальный лимфоузел – первый лимфоузел на пути следования раковых клеток. При раке груди таким лимфоузлом является подмышечный. Его удаляют для дальнейшего гистологического исследования;
  • подмышечная лимфаденэктомия. Суть операции заключается в удалении 10-40 (чаще 20) подмышечных лимфоузлов. Чаще всего выполняется одновременно с мастэктомией или лампэктомией.

Реконструктивная хирургия молочной железы

Реконструкция (пластика) молочной железы проводится для восстановления ее дооперационной формы. Есть два подхода к проведению такой операции: первый предполагает использование инородного тела (импланта), второй – собственной ткани пациентки (аутотрансплантация). Во втором случае реконструкция может производится ТРАМ-лоскутом (поперечный лоскут прямой мышцы живота), DIEP-лоскутом (лоскут глубокой нижней перфорирующей артерии) или TDL-лоскутом (лоскут широчайшей мышцы спины). Выбор типа реконструктивной хирургии зависит от размера груди пациентки, ее анамнеза, индивидуальных пожеланий и обсуждается с врачом еще перед проведением мастэктомии.

Уточнить цену у специалиста

Самый беспощадный рак молочной железы — тройной негативный

Рак молочной железы (РМЖ) – онкологическое заболевание у женщин, которое диагностируется достаточно часто и ежегодно оно уносит жизни миллионов матерей, сестер, жен и дочерей. Наиболее сложным в лечении подтипом онкологии груди считается ТНРМЖ (трижды негативный рак молочной железы).

Попробуем разобраться, что такое тройной негативный рак молочной железы. Большинство злокачественных опухолей молочных желёз имеют определённые белковые структуры на поверхности клеток – так называемые, рецепторы. В настоящее время выделяют 3 вида клинически значимых рецепторов: рецепторы эстрогенов (ER), прогестерона (PgR) и HER 2/neu.

Благодаря наличию этих рецепторов можно воздействовать на опухоль: например при избыточном наличии гормональных рецепторов, опухоль относится к гормонозависимой, и эффективно поддаётся лечению при помощи гормональной терапии. При наличии HER 2/neu рецепторов рационально назначение препаратов, относящихся к моноклональным антителам.

  А вот трижды негативный рак молочной железы не имеет в своей структуре этих молекул, а значит, и не имеет терапевтических мишеней для его лечения. Помимо вышеописанного, данный вид рака отличается чрезвычайно агрессивным течением и ранним метастазированием.

Гистологически (то есть по строению тканей) ТНРМЖ чаще всего относится к базальноподобному и к низкодифференцированному протоковому раку.

Статистические данные

Рак молочной железы с тройным негативным фенотипом встречается в 10-24% случаев от всех злокачественных опухолей данной локализации. Статистика по выживаемости у разных исследователей различная, но основная тенденция заключается в том, что прогноз у данной группы пациентов хуже, чем при других формах злокачественных опухолей грудной железы.

Читайте также:  Авокадо для беременных: польза или вред? Чем полезен при беременности?

Симптомы и характер течения

Трижды негативный рак молочной железы чаще всего развивается у молодой группы пациенток. Учитывая его высокую скорость роста и ранее метастазирование, симптомы протекают стремительно, и большинство женщин упускают тот ранний период развития, на котором ещё возможно излечение.

Заболевания начинается, как правило, с образования небольшого уплотнения в молочной железе, на ощупь абсолютно безболезненного. За короткий промежуток времени, карцинома значительно увеличивается в размерах. Молочная железа становится плотной, напряжённой, малоподвижной. Кожа над опухолью воспалена, гиперемирована (интенсивно красного цвета).

Могут определяться увеличенные подмышечные лимфоузлы. Чаще всего, именно на этом этапе женщина и обращается к врачу.

Методы диагностики ТНРМЖ

Нужно сказать, что эффективность маммологического скрининга для данной патологии чрезвычайно низкая, так как опухоль за 1 год между профилактическими исследованиями успевает перейти в экспансивную стадию развития.

Учитывая  клиническую картину воспаления, даже врачами допускаются диагностические ошибки: часто назначается противовоспалительное лечение, антибиотикотерапия, что впоследствии затягивает время  и ухудшает прогноз.

Диагностический поиск для данной молекулярно-генетической формы опухоли ничем не отличается от таковой для других типов и включает в себя следующие исследования: маммография, УЗИ, компьютерная томография, пункция с последующей биопсией; но основной акцент отдаётся иммуногистохимическому исследованию (ИГХ — исследование).

ИГХ – исследование это метод, который позволяет на молекулярном уровне выявить у опухоли те самые рецепторы, на которые и будет направлено терапевтическое воздействие. Материал для исследования берётся либо во время пункции, либо во время хирургического вмешательства.

Прогноз

В целом, если заболевание выявлено на ранней стадии, то прогноз – благоприятный. Необходимые профилактические мероприятия сводятся к регулярному проведению самообследования молочных желёз; и при наличии малейших отклонений – своевременное обращение к специалисту.

Кроме того медицина активно ищет новые пути лекарственного воздействия на опухоль: исследуются новые рецепторы на поверхности мембран клеток, на которые можно воздействовать, интенсивно апробируются современные препараты. Так, что в будущем, есть надежда излечивать пациенток даже на поздних стадиях.

Классификация рака молочной железы.

  • Стадия 0 — опухоль не выходит за пределы своего появления.
  • Стадия 1- инвазивный рак, размер опухоли до 2 см, лимфатические узлы не поражены.
  • Стадия 2 — стадия инвазивного рака молочной железы, размеры опухоли от 2 до 5 см или поражены лимфатические узлы в подмышке на той же стороне, что и опухоль, они не спаяны друг с другом и с подлежащими тканями.
  • Стадия 3 A — опухоль молочной железы более 5 см или значительное увеличение лимфатических узлов, которые спаяны между собой либо с подлежащими тканями
  • Стадия 3 B — опухоль может быть любых размеров, но она прорастает в кожу груди, грудную стенку либо во внутренние грудные лимфатические узлы. Воспалительный рак относится к этой стадии.
  • Стадия 4 — опухоль распространяется за пределы грудной клетки, в подмышечную область и внутренние грудные лимфатические узлы, в надключичные лимфатические узлы, в легкие, печень, кости или головной мозг

Существует также международная классификация злокачественных опухолей TNM, основанная на следующих параметрах: размер опухоли, вовлечение регионарных лимфатических узлов, наличие или отсутствие метастазов.

Клинические признаки

Общие симптомы практически не отличаются от признаков других видов онкологии груди, но вот скорость развития патологического процесса значительно выше. На 1 стадии трижды негативный рак молочной железы почти никак не проявляется.

Основным признаком неоплазии является наличие плотного объемного новообразования в области груди, которое женщина может нащупать самостоятельно. Уплотнение очень быстро увеличивается в размерах и становится болезненным. Трипл-отрицательный рак сопровождается и другими симптомами:

  1. Отек молочной железы.
  2. Втяжение сосков.
  3. Модификация кожного покрова над новообразованием.
  4. Желтые или кровянистые выделения из сосков.
  5. Раннее увеличение лимфоузлов.

По мере прогрессирования онкопатологии возникает раковая кахексия.

Диагностика болезни

Диагностика троекратного отрицательного рака молочных желез позволяет уточнить следующие клинические нюансы:

  • Размер и место локализации неоплазии.
  • Определить иммуногистохимические и морфологические особенности опухоли.
  • Установить или исключить региональные и отдаленные метастазы.

Помимо маммолога потребуется консультация таких специалистов:

  1. Онколога.
  2. Терапевта.
  3. Окулиста.
  4. Пульмонолога.
  5. Нейрохирурга.
  6. Невропатолога.
  7. Гематолога.
  8. Анестезиолога-реаниматора.

Диагностирование осуществляется поэтапно следующими методиками:

Этапы Методы Особенности
Первый УЗИ грудных желез. Маммография. Определяется размер и расположение опухоли в МЖ. Уточняется наличие метастазов в аксиллярных лимфатических узлах.
Второй Цитологический тест. Иммуногистохимический анализ. Посредством биопсии делается забор образца ткани с атипичными клетками, который отправляется на исследование. Устанавливается наличие или отсутствие онкологии, и определяется статус (гормональный и рецепторный). Анализы подтверждают ТНРГЖ, если присутствуют преимущественно низкодифференцированные раковые клетки, при этом на клеточных мембранах отсутствуют HER-2, рецепторы прогестерона и эстрогена.
Третий КТ. МРТ. Рентгенография. Общий анализ крови. Биохимический тест крови. Назначаются при подтверждении диагноза лабораторными анализами. Рекомендуются с целью обнаружения метастазов в других органах. Проводится дифференцирование ТНРГЖ с другими видами доброкачественных и злокачественных опухолей МЖ.
Читайте также:  Симптомы болезни - Увеличение грудных желез

Лечение

Если диагноз трижды негативная форма рака груди подтвердился, то к лечению необходимо приступать незамедлительно. Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий зависит от стадии онкологического процесса, возраста больной и ее общего состояния наличия метастазирования и прочих факторов.

Хирургическое вмешательство

В этом случае выполняется радикальная мастэктомия, суть которой заключается в полном иссечении молочной железы и региональных лимфоузлов, пораженных метастазами. Данная процедура является травматичной, но вероятность рецидивирования болезни значительно снижается.

Лучевая терапия

В ходе проведения процедуры на очаг поражения воздействуют радиационным излучением. Это позволяет добиться уничтожения раковых клеток, оставшихся после операции. Участок, который будет подвергаться облучению, а также дозировка определяются исключительно специалистом.

Химиотерапия

Поскольку рецепторы к онкопротеину эпидермиса и гормонам у такой формы рака отсутствуют, то он не поддается лечению традиционными гормональными препаратами. Поэтому для устранения заболевания в большинстве случаев предпочтение отдается полихимиотерапии.

Как проходит лечение трижды негативного рака молочной железы в Ассуте

Пациенткам с этим заболеванием обычно назначают комбинацию хирургического вмешательства, облучения и химиотерапии.

Лечение чаще всего начинается с хирургической резекции. Однако, ввиду высокой агрессивности опухоли, перед хирургическим лечением женщине может потребоваться предоперационная (так называемая неоадъювантная) химиотерапия. Неоадъювантная химиотерапия в Израиле при трижды негативном раке груди эффективнее обычного режима: она значительно повышает выживаемость и сокращает число рецидивов.

Чтобы оценить эффективность неоадъювантного лечения, врачи исследуют ткани, удаленные в ходе операции, и выясняют, остались ли в них активные раковые клетки. Отсутствие таких клеток свидетельствует о полном патологическом ответе.

  • Ингибиторы ПАРП

Ингибиторы ПАРП, включая препараты Линпарза (олапариб) и Талзенна (талазопариб), разрешены к применению в лечении распространенного HER2-отрицательного рака молочной железы у пациентов с мутацией BRCA1 или BRCA2.

Фермент поли(АДФ-рибоза)-полимераза (ПАРП) устраняет повреждения ДНК и в здоровых, и в злокачественных клетках. Ученые доказали, что лекарства, препятствующие действию фермента ПАРП, усложняют починку ДНК в раковых клетках с мутацией BRCA1 или BRCA2. Многие раковые клетки из-за этого погибают.

Некоторые ученые также утверждают, что иммунотерапевтический препарат Тецентрик (атезолизумаб) в комбинации с препаратом химиотерапии Абраксаном (паклитаксел, стабилизированный альбумином, или наб-паклитаксел) позволяет добиться улучшенных результатов лечения распространенного рака по сравнению с одним только Абраксаном.

Иммунотерапевтические препараты заставляют иммунную систему активнее работать и лучше атаковать злокачественные клетки. Тецентрик – это ингибитор контрольных точек иммунного ответа. Это означает, что препарат воздействует на специфический белок, помогающий раковым клеткам скрываться от иммунной системы. В данном случае речь идет о белке PD-L1. Ингибируя PD-L1, Тецентрик позволяет иммунной системе опознавать и уничтожать злокачественные клетки.

Отзыв о проведении химиотерапии в Ассута при раке молочной железы

Стоимость диагностики и лечения трижды негативного РМЖ в Израиле

  • Стандартное обследование при раке груди – 3386 долларов
  • Анализ на HER2/neu (иммуногистохимия) – 232 доллара
  • Исследование на HER2/neu (метод FISH) – 1300 долларов
  • Хирургическая операция с сохранением груди – от 3000 долларов
  • Полная мастэктомия – 5923 доллара
  • Радиотерапия – от 4875 долларов
  • Прием онколога – 550 долларов

Специалисты клиники Ассута отвечают на этот вопрос утвердительно. Чтобы узнать подробности о доступных методах лечения заболевания в вашем случае, заполните заявку или позвоните по тел. +7495-7899230 . В течение 1-2 часов вам позвонит врач клиники. Он проконсультирует вас по поводу лечения и сообщит его стоимость.

Тройной негативный рак груди (молочной железы) │ Персонализированное лечение рака молочной железы, индивидуально подобранное для каждой женщины на основе геномных тестов — новые методы лечения, внедренные израильскими онкологами, которые помогают значительно изменить результаты лечения трижды негативного рака молочной железы.

Тройной негативный рак молочной железы это тип рака, который обычно характеризуется появлением в более молодом возрасте и более агрессивным процессом протекания, чем другие злокачественные заболевания молочной железы. Тем не менее, на сегодняшний день, в мире почти не существует уникальных программ лечения женщин, страдающих этим заболеванием.

Новые диагностические методы, основанные на геномных анализах, дают израильским онкологам возможность изменить ситуацию.