В чем причина повышенного пролактина у женщин?

Передняя доля гипофиза  — это основное место выработки пролактина. Данная железа относится к внутрисекреторной. Под воздействием рилизинг-фактора или дофамина происходит стимуляция его выработки.

Роль пролактина в жизни женщины

В организме женщины пролактин выполняет достаточно важную роль, особенно в репродуктивном периоде:

  • По мере роста организма девочки он способствует формированию молочных желёз, происходит увеличение их объема за счет пролиферации железистых клеток.
  • С наступлением менструации, во время беременности, а также с момента родов происходит активный процесс формирования протоковой системы молочных желёз. Это необходимо для осуществления процесса грудного вскармливания. Если в данный период жизни у женщины происходила недостаточная выработка пролактина, но грудь может неполноценно сформироваться.
  • Пролактин также отвечает за выработку и секрецию грудного молока, чаще данный процесс начинается ещё с выделения молозива. При недостатке Пролактина женщина может не выполнить функцию грудного вскармливания, а при избытке вне состояния беременности и после родов можно отмечать выделения молока из груди.

Пролактин: сколько его должно быть в идеале

В течение жизни этот показатель меняется, и для каждой возрастной группы это своя цифра. Так, для мальчика в возрасте 10-14 лет вполне нормальным будет показатель в 16,9-358,3 мкМЕ/мл. В этом возрасте идет бурное половое созревание, и гормоны постоянно «скачут», поэтому здесь вероятен такой большой разрыв между показателями.

В утренние час наблюдается самый большой выброс пролактина. Уже всего 2-3 часа после пробуждения его уровень заметно падает. Поэтому, если врач назначает анализ крови на выявление уровня пролактина, эта процедура проводится исключительно утром. В течение дня еще несколько раз происходит выброс пролактина в кровь, но «поймать» эти моменты сложно.

Если по каким-то причинам у мужчины возникли отклонения в показателях от нормы, это чревато серьезными проблемами в дальнейшем. Для устранения негативных последствий потребуется качественное лечение. Нужно четко понимать, проблема сама по себе не устранится.

Терапевтическая тактика

Как и любую другую медицинскую проблему, гиперпролактинемию мужчине необходимо лечить. Причем неважно, имеются ли симптомы, которые пациента беспокоят. Как понизить концентрацию этого гормона, знают специалисты. Тактика лечения определяется причинами заболевания. В случае фармакологически индуцированного состояния понизить концентрацию можно с помощью замены лекарства на более подходящий аналог или его полной отмены. Отмена актуальна в том случае, если отсутствует риск для жизни и здоровья пациента.

Повышение гормона приводит к мужскому бесплодию.

Если причиной стал низкий уровень гормонов щитовидной железы, лечение подразумевает коррекцию этого состояния с помощью лекарственных препаратов. При необходимости снизить гормональный уровень и минимизировать последствия помогает лечение болезней печени или почек. Длительный гипогонадизм иногда провоцирует остеопороз, который также требует специфического лечения.

Небольшие опухоли эпифиза подлежат консервативному лечению гормональными препаратами, которые помогают снизить темпы роста образования и понизить концентрацию данного гормонального вещества у мужчин. Хирургическое лечение – удаление опухоли – показано, если уровень пролактина, несмотря на лечение, повышен, а также при больших размерах образования.

Радикальное лечение не показано при идиопатическом высоком пролактине у мужчин. Если причину, которая могла бы повысить гормональное вещество, выявить не удается, врачи придерживаются тактики консервативного наблюдения.

Признак повышенного пролактина у мужской половины человечества – бесплодие. В таких ситуациях рекомендовано не откладывать визит к врачу, который поможет разобраться в ситуации и снизить уровень данного гормона. При грамотном подходе дети не заставят себя ждать.

Симптомы и признаки гормонального дисбаланса

Если снижен или повышен у мужчин пролактин пофизиологическим причинам, человек не ощущает каких-либо выраженных симптомов отклонения гормона от нормы. При нарушении его концентрации на фоне лекарственной терапии возможна изменчивость настроения, тревожность, излишнее психоэмоциональное возбуждение. Признаки гипо- или гиперпролактиномии развиваются только из-за длительного дисбаланса гормонов.

Читайте также:  Как пережить химиотерапию при раке молочной железы

Что такое простата у мужчин и где она находится?

К общим симптомам и признакам изменения концентрации гормона в крови относят:

  • остеопороз;
  • мигрени;
  • расстройство сна;
  • головокружение;
  • депрессию;
  • ухудшение либидо;
  • неконтролируемое увеличение массы тела;
  • бесплодие;
  • эректильную дисфункцию.

У пожилых людей из-за гипопролактиномии теряется мышечная масса, жир откладывается в местах, характерных для женской фигуры. У половозрелых мужчин возникает атрофия вторичных половых признаков, а у мальчиков старше 13 лет нет их развития, задерживается созревание репродуктивной системы.

Симптомы и признаки низкой концентрации пролактина:

  • отечность;
  • усталость после сна;
  • снижение стрессоустойчивости;
  • отсутствие оргазма;
  • скачки артериального и внутричерепного давления.

Признаком гиперпролактиномии является рост груди у мужчин и выделение из сосков беловатой жидкости. В медицине эти нарушения называются гинекомастией и галактореей.

Пролактин у мужчин: нормы, за что отвечает, пониженный, повышенный

Пролактин у мужчин – гормональное вещество, вырабатываемое гипофизом, как структурной единицей головного мозга.

Уровень пролактина у мужчин может о многом поведать опытному врачу, поскольку стероид несёт ответственность за множество процессов в мужском организме, в том числе и за деятельность репродуктивной системы.

Особенно важно знать концентрацию гормона после 40 лет, когда возможно появление множества патологий из-за гиперпролактенемии либо гипопролактинемии.

Роль пролактина в организме людей

Специалисты, объясняя во время консультации мужчинам о роли пролактина – гормона, что это такое и для чего он необходим, акцентируют внимание именно на роли стероида в процессе образования тестостерона. Именно он и отвечает за «мужественность».

Важность лютеотропина заключается в участии развития сперматозоидов, поскольку в составе гормона присутствуют белки, аминокислоты которых и будут оказывать влияние на качество спермы.

В целом пролактин – за что отвечает у мужчин:

  • участие в деятельности иммунных структур;
  • контроль качества сперматозоидов;
  • высокая сексуальная активность мужчины;
  • выраженность вторичных половых признаков;
  • слаженность работы органов малого таза и иных эндокринных структур.

Узнавать, какова концентрация пролактина у мужчин – норма или же отклонение, рекомендуется в утренние часы, когда его показатели достигают своего максимума. Подобная особенность гонадотропного гормона связана с тем, что он поступает в кровяное русло в ночные часы.

Если мужчина начинает замечать за собой ослабление либидо, не стоит тут же покупать в аптеке медикаменты, к примеру, «Виагру». Лучше узнать, какой пролактин у мужчины – норма или же отклонение. Только устранив первопричину сексуального расстройства, можно от него полностью избавиться.

Причины изменения концентрации пролактина

Узнав о важности пролактина, что это такое, у мужчин закономерно появляются вопросы, какие факторы могут негативно отразиться на параметрах стероидного вещества в кровяном русле.

Поскольку гормон вырабатывается структурой головного мозга – гипофизом, то и влиять на его концентрацию будут состояния, возникающие в нервной системе. Так, стрессы и интеллектуальные перегрузки, будут иметь значение в снижении пролактина у мужчин.

Тогда как к стойкому расстройству уровня пролактина у мужчин, его нормы, согласно таблице по возрастам, имеющейся у специалистов, приводят следующие причины и предрасполагающие факторы:

Поражения гипофиза:

  • травмы;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • инфекционные поражения головного мозга, в том числе гипофиза;
  • абсцессы;
  • специфические инфекционные процессы – туберкулёз, сифилис мозга;
  • перенесённое облучение.

А также:

  1. Неврологические заболевания, сопровождающиеся сбоем кровоснабжения, иннервации гипофиза.
  2. Негативная наследственная предрасположенность.
  3. Злоупотребление алкогольной, наркотической продукцией.
  4. Проживание в экологически неблагоприятной местности.
  5. Постоянные физические перегрузки, недосыпание, хроническое переутомление.

Установить истинную причину, почему повышается пролактин у мужчин, что служит провоцирующим фактором, удаётся только после проведения диагностических процедур. Узнать концентрацию пролактина, когда сдавать и правила подготовки можно у лечащего врача или посмотреть на ознакомительном стенде в лаборатории.

Симптомы и признаки гормонального дисбаланса

Чтобы оценить важность пролактина, как гормона – что это такое у мужчин, какова его роль и значение для здоровья, необходимо рассмотреть, к чему будет приводить его отклонения от возрастной нормы.

Проведённые специалистами исследования, позволили выявить, что сбой в параметрах пролактина для мужчин будет способствовать:

  • позднему созреванию мальчика;
  • отсутствию у него вторичных половых признаков;
  • значительному снижению либидо;
  • выраженному нарушению потенции;
  • при полном репродуктивном здоровье женщины – отсутствию беременности в браке;
  • формированию склонности к депрессивным состояниям, бессоннице;
  • сбоям обменных процессов – ожирение, остеопороз либо диабет.

Лечение повышенного пролактина у мужчин

Тактика лечения гиперпролактинемии у мужчин определяется первопричиной заболевания. Если выявлена аденома гипофиза (пролактинома), проводят лекарственную терапию бромокриптином или каберголином, направленную на снижение секреции пролактина, а также уменьшение опухолевого образования.

Читайте также:  Инвазивный протоковые рак диагностика и лечение

В норме содержание пролактина в крови у мужчин составляет 53–360 мЕд/л (2,5–17 нг/мл).

При неэффективности медикаментозной терапии или наличии осложнений со стороны органа зрения, решают вопрос о хирургическом удалении аденомы гипофиза, а в случае невозможности проведения операции – о проведении радиотерапии.

Повышенный пролактин у мужчин, развившийся на фоне других заболеваний (наркомания, почечная или печеночная недостаточность), требует лечения основной патологии врачами соответствующего профиля.

Народные средства могут применяться только в тех случаях, когда повышение пролактина у мужчин вызвано хроническим стрессом, однако и такие ситуации требуют консультации с эндокринологом. Врач может рекомендовать сборы лекарственных растений, обладающих седативным действием (мелиса, валериана, мята перечная, хмель и пр.).

Попытки лечить аденому гипофиза народными методами (кустарными препаратами клоповника, болиголова и т. п.) не только неэффективны, но еще и весьма опасны, так как растения, применяющиеся в этих целях, ядовиты и способны вызывать тяжелую интоксикацию вплоть до летального исхода.

Можно ли забеременеть при низком пролактине

Что делать, если гормон пролактин низкий при беременности? Недостаточность пролактина может быть следствием гипопитуитаризма, проявляющегося сниженной секрецией гормонов передней доли гипофиза.

Возможность зачатия при пониженном пролактине так же низка, как и в случае с повышением уровня гормона. При резком снижение пролактина в течение беременности возможна и замершая беременность, и угроза прерывания беременности. Поэтому лечение пониженного пролактина у женщин также должно осуществляться.

Почему понижен гормон у мужчин

  • ишемия (слабый приток крови) из-за сужения мозговых артерий, инсульт;
  • кровоизлияние в головной мозг;
  • сосудистые аномалии (аневризма, артериовенозные мальформации);
  • обильное кровотечение при травме, открывшейся язве желудка, носовые;
  • опухолевый процесс в гипофизе и гипоталамусе, метастазы раковых клеток из других очагов;
  • травма черепа, операция на головном мозге, облучение;
  • тяжелое течение сифилиса, туберкулеза, гриппа;
  • менингоэнцефалит.

Незначительно пониженный пролактин у мужчин может быть следствием избытка глюкозы или гормонов надпочечников, щитовидной железы. К временным изменениям приводят препараты для лечения эпилепсии, Дексаметазон, Церукал в таблетках, наркотики, Коринфар, Парлодел, Достинекс.

Симптомы

Чтобы снизить пролактин в сыворотке и стабилизировать общее состояние, тактику лечения определяют исходя из причин патологии. Используемые методы: медикаментозная, лучевая терапия, операция.

Цели лечения и гормональной корректировки:

  • нормализация количества пролактина в плазме;
  • восстановление репродуктивной функции, способности к продолжению рода;
  • стабилизация роста доброкачественной опухоли;
  • устранение обменных, гормональных, личностных и психических нарушений.

Если повышен пролактин, мужчинам назначают алкалоиды спорыньи. Препараты подавляют выработку вещества, при этом не нарушают концентрацию других гормонов, продуцируемых гипофизом. Подавляют образование молозива в грудных железах (галакторею). Уменьшают размер пролактином ─ опухолей, которые выделяют пролактин. На фоне лечения алкалоидами спорыньи уменьшается выраженность симптомов, облегчается общее состояние.

Названия препаратов:

  • Бромокриптин;
  • Каберголин;
  • Абергин.

Препараты спорыньи имеют серьезные противопоказания ─ тяжелые формы атеросклероза, сердечно-сосудистой недостаточности, психических расстройств. В этом случае назначают синтетические гормоны гипофиза, гипоталамуса (Хинаголид).

В среднем курс лечения длится 2 недели. Дозировка зависит от показаний и целей. Если у мужчины макроаденома сочетается с психическими расстройствами, алкалоиды спорыньи назначают с осторожностью, учитывая возможные риски (резкое ухудшение состояния).

Если терапевтические методы не принесли положительного результата, пациентам показано хирургическое лечение. Операцию также проводят при стремительном росте опухоли, геморрагическом некрозе гипофиза. Риск рецидива новообразования составляет 50%.

Удаление опухоли проводят транссфеноидально ─ эндоскопический малоинвазивный метод извлечения образования через носовые ходы. Доступ к операционному полю осуществляется через правую ноздрю, где предварительно делают небольшие отверстия. Если пациент хорошо перенес операцию, нет никаких осложнений, больного выписывают через 4 дня.

Лучевая терапия

Лучевую терапию назначают, если после удаления опухоли возник рецидив, есть противопоказания к хирургическому лечению (расположение аденомы у кавернозного синуса, риск мозгового кровотечения) или пациент от него отказался.

Наиболее эффективна протонная терапия ─ подача доз радиации за 1-2 курса для остановки увеличения аденомы, уменьшения выраженности клинических проявлений. Точность облучения составляет 1 мм, при этом здоровые структуры мозга не затрагиваются. Один курс длится 20-30 дней облучения. Улучшение наступает не ранее, чем через полгода.

Основное лечение повышенного пролактина у мужчин

В зависимости от концентрации гормона в крови, причины его повышения для снижения пролактина рекомендуют медикаменты, а при их низкой эффективности – оперативное вмешательство. Лучевую терапию и химиопрепараты используют при злокачественных опухолях.

Читайте также:  Как вылечить мастопатию с помощью народных средств

Медикаменты

Для нормализации активности гипофиза назначают препараты из группы агонистов (усиливают действие) дофамина. Они помогают уменьшить размеры опухоли (у 80% пациентов), вырабатывающей гормон, понизить уровень гормона более чем наполовину. Это приводит к нормализации половой функции у мужчин, восстановлению способности к оплодотворению, позволяет предупредить неврологические и психические нарушения.

Используют два действующих вещества – бромокриптин (Парлодел) и каберголин (Достинекс). Второй препарат признан более активным. На фоне его приема уже на 15-20 день начинается уменьшение образования гормона, но многим пациентам для этого требуется несколько месяцев. Весь курс применения может длиться несколько лет.

Установлено, что медикаментозная терапия помогает даже в тех случаях, когда имеется нарушенное зрение, то есть при достаточно большом размере аденомы. После того, как опухоль перестает сдавливать глазные нервы, зрительные функции постепенно восстанавливаются. Чем раньше начать лечение, тем выше шанс понизить гормон у мужчин и избежать слепоты.

Критериями для начала постепенного снижения дозы Достинекса являются:

  • нормальный уровень гормона на протяжении не менее 2,5 лет;
  • уменьшение размера аденомы больше, чем на 50%;
  • отсутствие неврологических осложнений.

Нужно учитывать, что при отмене препарата опухоль может возобновить свой рост, поэтому пациенты нуждаются в постоянном наблюдении, контроле анализов крови и МРТ гипофиза, измерений полей зрения.

МРТ гипофиза

Если применение препарата в максимальной дозе (4,5 мг в неделю) не дает эффекта, то опухоль считается устойчивой к медикаментозной терапии. Возможно, в таком случае следует перейти на Парлодел или Норпролак, хотя чаще всего они слабее Достинекса.

Операция

Если препараты для снижения пролактина не дали желаемого результата, то принимается решение об удалении опухоли гипофиза. К показаниям для хирургического лечения относятся:

  • прорастание аденомы за пределы турецкого седла;
  • истечение спинномозговой жидкости через носовые ходы (ликворея);
  • прогрессирующее падение зрения;
  • осложненное течение крупной опухоли (кровоизлияние, кистозные изменения);
  • тяжелые неврологические нарушения;
  • противопоказания к применению медикаментов.

Операция по удалению аденомы гипофиза

При более низком уровне гормоны лечение чаще всего дает устойчивый эффект. Успешный результат бывает в 75% операций при размере аденомы до 1 см. Более крупные опухоли со значительным ростом гормона в крови обычно дают рецидивы после удаления. Если пролактинома распространяется на соседние мозговые структуры, то возрастают риски их повреждения при попытках радикального удаления.

Лучевая терапия данного вида опухолей зачастую сопровождается серьезными осложнениями. Среди них:

  • гормональная недостаточность гипофиза и ее последствия: снижение активности надпочечников, щитовидной и половых желез;
  • риск острых и хронических нарушений кровообращения головного мозга;
  • разрушение глазных нервов, потеря зрения;
  • вторичные опухоли.

Поэтому этот метод лечения используют крайне редко, преимущественно при злокачественном процессе. Раковые опухоли отличаются:

  • устойчивостью к медикаментам;
  • несоответствием размеров и показателей повышенного пролактина;
  • возникновением рецидива после удаления.

Злокачественные аденомы нередко обнаруживают по метастазам в головном мозге или за его пределами. Прогноз для таких пациентов обычно крайне неблагоприятный.

Смотрите на видео о нейрохирургии при опухолях головного мозга:

Новые методики лечения

При устойчивости к препаратам из группы агонистов дофамина начали применять медикаменты, которые имеют антиэстрогенное действие. Женские половые гормоны нередко бывают причиной слабого эффекта Достинекса, если их уровень выше нормы. Для комбинированной терапии используют Тамоксифен, Аромазин.

В некоторых случаях хороший результат получают при введении соматостатина, подавляющего образование гормона роста. Пока такие схемы находятся в процессе изучения.

Сандостатин (октреотид, аналог соматостатина)

Понижение уровня пролактина

Пониженный пролактин также может указывать на серьезные нарушения в работе организма. Вызвать эту патологию может прием лекарственных средств из группы противосудорожных, гипотензивных, дофаминергических препаратов, а также пропульсанты, кортикостероиды и антибиотики.

Вызвать временное снижение уровня этого гормона может длительное голодание, обезвоживание организма, злоупотребление сигаретами или алкоголем. У беременных лютеотропин понижается при перенашивании беременности.

Злоупотребление сигаретами и алкоголем могут вызвать временное снижение уровня лактотропного гормона

Причиной понижения уровня пролактина могут быть следующие патологии:

  • сильные кровопотери (более 500 мл крови);
  • новообразования в области гипофиза;
  • туберкулез гипофиза;
  • отек мозга в результате черепно-мозговых травм;
  • апоплексия гипофиза;
  • лучевая или химиотерапия.