Все, что нужно знать о карциноме молочной железы

Карцинома молочной железы – это раковое новообразование из клеток эпителия. Растет в протоке или дольке в пределах одной ткани (местный рост, неинвазивный), или разрушается базальный слой и раковые клетки распространяются в лимфоузлы, опухоль дает метастазы.

Этиология рака молочной железы

Основные пункты этиопатогенеза:

  • Канцерогены
  • Ионизирующее излучение
  • Наследственная предрасположенность
  • Предраковые заболевания:

Факультативные

  • диффузная мастопатия
  • фиброаденома

Облигатные

  • внутрипротоковая папиллома
  • узловая мастопатия

Биологические канцерогены не имеют отношения к возникновению рака молочной железы.

Предрасполагающие факторы развития рака молочной железы

  • социально-бытовые – в городах риск заболеть повышен.
  • Репродуктивные – повышен риск при раннем начале месячных и позднем климаксе (эстрогеновое окно). До 35 лет каждая беременность защищает от рака молочной железы, после 35 лет – как фактор риска.
  • Перенесенные заболевания – мастопатия, послеродовый мастит, лактационный мастит, леченый консервативно  и др.
  • Сексуального характера – отсутствие половой жизни, неудовлетворенность, позднее начало (30 лет), снижение либидо, контрацепция (прием оральных контрацептивов до 1-й беременности повышает риск).
  • Эндокринные – ожирение 70 кг и более, гипофункция щитовидной железы, рождение 2-х крупных детей, рост 170 и более.
  • Генетическая предрасположенность – ген BRCA-1,2
  • Предраковые заболевания.
  • Гинекологические заболевания.

Виды опухоли по степени развития

Первое, что делает врач при постановке диагноза – определяет стадию развития процесса. Данная патология является наиболее распространенной, но часто выявляют различные виды рака молочной железы у женщин на поздних стадиях. Это сказывается на результатах лечения и его прогнозе.

Существует 4 основные стадии:

  • 0 – 1 степень поражения тканей, при которой изменения минимальны. Окружающие лимфоузлы не затронуты, поэтому болезнь в 98% случаев хорошо поддается лечению и не вызывает рецидивов.
  • 2 степень лечится в 90% случаев. Размер опухоли не более 2 см в поперечнике. Лимфатическая система не затронута.
  • 3 степень поражения делится на несколько стадий. В зависимости от этого прогноз более или менее позитивный. Частично или полностью поражены окружающие лимфоузлы. Исходя из типа рака и подстадии лечение может быть эффективным от 15 до 70% случаев.
  • 4 степень характеризуется наличием множественных метастазов. Позитивный результат достигается лишь в 10% случаев и зависит от квалификации врача, а также финансовых возможностей пациентки.

Симптоматика болезни

Аденокарцинома молочной железы неспецифического типа является одним из тех заболеваний, которое по своей природе развивается очень активно. У больных отмечается проявление следующей симптоматики:

  • В груди чувствуется наличие инородного тела, которое довольно плотное на ощупь.
  • Форма и вид молочной железы сильно меняются.
  • Кожные покровы постепенно начинают шелушиться и воспаляться.
  • Цвет кожи груди становится более бледным или вовсе темным.
  • Появляется сильная отечность молочных желез.
  • Соски изменяют свой внешний вид и форму.
  • Отмечается сильный воспалительный процесс в лимфатических узлах, которые располагаются под мышкой, под ключицей или надключичной области.
  • В момент грудного вскармливания из сосков может выделяться не только молоко, но и другая жидкость прозрачного или мутного цвета.
Симптоматика болезни

Прогноз дальнейшего развития аденокарциномы состоит в инвазивности обнаруженного образования, то есть все зависит от того, насколько быстро растут и распространяются раковые клетки. Инвазивная карцинома молочной железы характеризуется быстрым ростом. Она может перерастать и на другие внутренние органы, что делает ее очень опасной для здоровья пациента.

Инвазивная карцинома поддается эффективному лечению только тогда, когда ее диагностирование происходит на ранних этапах формирования, а диаметр образования не превышает пары сантиметров. Только в таком случае лечение может иметь действительно положительный прогноз.

Диагностические исследования

Заподозрить заболевание может врач гинеколог на плановом осмотре женщины. При пальпации груди отмечаются множественные или единичное уплотнение. Для выявления истиной природы опухоли, локализации, размера и степени злокачественности врачи назначают комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

  1. Общее состояние организма пациента определяют с помощью клинического анализа крови и мочи. Изменения в формуле свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.
  2. Ультразвуковое исследование позволяет оценить структуру молочных желёз и состояние регионарных лимфатических узлов. Метод прост и быстр в выполнении, не требует особой подготовки.
  3. Маммография просвечивает грудь с помощью рентгеновского излучения. Выявляются всевозможные новообразования и изменения в структуре молочных желёз.
  4. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии определяют раковые очаги по всему организму. Позволяют определить способ кровоснабжения новообразования.
  5. Тест на онкомаркеры информативен при аденокарциноме молочной железы.
  6. Цитограмма позволяет изучить природу и строение клеток опухоли. Определяет конечный диагноз заболевания. Забор биоптата проводится несколькими способами:
Диагностические исследования
  • Соскоб поражённой ткани;
  • Пункция опухоли;
  • Сбор выделяемой жидкости из соска;
  • Забор тканей из язв на поверхности кожи.

Лечение заболевания

Консервативное лечение аденокарциномы молочной железы применяется крайне редко, так как даже на начальной стадии велика вероятность усиления роста образования и распространения метастазов.

Лечение заболевания

Поэтому чаще всего используется хирургическое вмешательство в комплексе с дополнительными мерами по борьбе с раком. Прогнозы при таком подходе более благоприятные.

Лечение заболевания

Традиционный курс лечения включает в себя:

Лечение заболевания
  1. Открытую операцию на молочной железе. При этом рассматривается возможность удаления только патологических участков с сохранением молочной железы. Но во многих случаях это сделать невозможно и грудь удаляется полностью, а для сохранения эстетической красоты одновременно проводят искусственное ее восстановление.
  2. Лучевую или радиотерапию. Воздействие проводят только на поврежденные ткани. Такие процедуры используют как до, так и после операции. В дооперационный период это позволяет уменьшить объемы опухоли для возможности проведения хирургического вмешательства, а после операции лучевая терапия необходима для исключения рецидивов. У процедуры имеется огромный список побочных действий, которые исчезают самостоятельно либо требуют дополнительных мер лечения после окончания курса.
  3. Химиотерапию. На протяжении определенного времени в организм вводятся цитостатические препараты, которые частично или полностью останавливают деление раковых клеток (Алкеран, Метотрексат, Фторурацил Тева). Их использование также возможно как до, так и после операции. Препараты химиотерапии также показаны при наличии метастазов в других органах.
  4. Гормонотерапию. Такой вид лечения назначается, только если при цитологическом исследовании клеток опухоли в их структуре были выявлены гормональные рецепторы. Применяются средства, содержащие антагонисты половых гормонов, таких как пролактин, прогестерон, эстроген (Золадекс, Хонван, Микрофоллин форте). В очень редких случаях показана операция по хирургическому удалению яичников.
Лечение заболевания

При любой стадии и размерах образования необходимо комплексное лечение, подобранное строго индивидуально. Это значительно влияет на благоприятность прогноза.

Лечение заболевания

к оглавлению ↑

Лечение заболевания

Народные методы лечения

Лечение заболевания

Средства народной медицины при терапии рака груди применяются, как правило, только как иммуноподдерживающая терапия.

Лечение заболевания

Есть множество рецептов, в состав которых входят ядовитые растения. Их использование опасно для жизни, особенно в период, когда организм и так находится на пределе своих возможностей, борясь с раком. А вот употребление составов с повышенным содержанием витаминов, напротив, улучшает общее состояние и снимает часть негативных последствий после прохождения курса лечения.

Лечение заболевания

Как и любое онкологическое заболевание, железистый рак молочной железы сложно вылечить лишь народными средствами. К тому же существует реальный риск несвоевременного начала лечения, что может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Лечение заболевания

Аденокарцинома молочной железы – это очень опасное онкологическое заболевание. Строить прогнозы выживаемости при этом почти невозможно. Это связано с высокой способностью таких опухолей к метастазированию в отдаленные органы. Но статистика показывает, что даже 2 и 3 степень рака груди в 40-60% случаев поддаются лечению.

Лечение заболевания
Лечение заболевания

Медуллярная форма рака молочной железы: причины, симптомы, лечение Причины, признаки и лечение рака сосков (Педжета) Влияние гормонов на развитие злокачественных новообразований молочной железы Специфика инфильтрирующего протокового рака груди

Читайте также:  Диагноз мастопатия фиброзно кистозная ФКМ - ДФКМ

Диагностика

Диагностика карциномы молочной железы начинается с опроса и осмотра женщины. Врач выяснит, есть ли у женщины факторы риска рака молочной железы, особенно важным из которых является: есть ли у близких членов семьи это заболеванием. Затем он проведёт осмотр грудной железы, с целью выявления признаков и симптомов рака.

Если опухоль обнаружится во время осмотра или при проведении профилактической маммографии, врач порекомендует дополнительные исследования. Если не было маммографии, то она обязательно должна выполняться после обнаружения опухоли. Следующий этапом диагностики, как правило, являются ультразвуковое исследование (УЗИ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Диагностика

УЗИ чётко различает, является ли опухоль, выявленная в молочной железе, кистой (мешок содержащий жидкость) или солидным образованием, состоящим из дополнительной ткани железы. Ультразвук также может выявить те аномальные изменения, которые недоступны маммографии.

МРТ, хотя и не является рутинным метод исследования карциномы молочной железы, она используется для более детальной оценки отклонений выявленных при маммографии. С помощью её возможно получить более точные размеры опухоли, исключить наличие рака в других отделах железы. МРТ также применяется для раннего выявления рака у женщин с высоким риском.

Если обнаружится солидное образование (не киста), врач, вероятно, будет рекомендовать биопсию. Во время биопсии из опухоли берётся небольшое количество ткани, после чего отправляется на анализ в лабораторию. Иногда, врач может рекомендовать биопсию без предварительного выполнения УЗИ или МРТ.

В зависимости от целей, которые преследует биопсия, её делят на:

Диагностика
  • тонкоигольчатая аспирационная, используется тонкая игла, чтобы получит столбик ткани из опухоли;
  • трепан-биопсия, в результате её получают более крупный участок ткани, чем если бы использовалась тонкая игла, что считается более информативно;
  • стереотаксическая биопсии, тип трепан-биопсии, при котором используют специальное оборудование, чтобы под контролем маммографии, компьютерной томографии или МРТ выполнить прицельный забор тканей из опухоли;
  • хирургическая биопсия, из названия следует, что во время операции удаляется сама опухоль или её часть.

Какую биопсию предложит врач, зависит от расположения опухоли, её размеров и других факторов.

Специалист, который рассматривает под микроскопом участки ткани полученные в результате биопсии, называется патологоанатом или морфологом, или патгистологом. Основная его задача — определить тип карциномы молочной железы, степень её злокачественности. Степень показывает, насколько раковые клетки отличаются от нормальных. Нижняя степень означает, что рак медленно растёт и вероятность его дальнейшего распространения ниже, чем у рака более высокой степени.

Читайте также:  Как отличить фиброаденому молочной железы от рака

Чем выше степень, тем агрессивней рак и выше его потенциал к метастазированию. Оценка степени злокачественности является важным фактором в планировании лечения. Патологоанатом может определить, насколько быстро раковые клетки делятся.

Диагностика

В зависимости от типа биопсии, а именно, удалены ли вовремя её лимфатические узлы, заключение морфолога может содержать информацию: как далеко распространился онкопроцесс, есть ли раковые клетки в лимфоузлах.

Ещё одним из важных этапов диагностики — это, являются ли раковые клетки «гормон-положительными» (содержатся ли на их поверхности рецепторы к эстрогену и прогестерону). Через эти рецепторы гормоны влияют на процессы, происходящие внутри как нормальных, так и раковых клеток. Злокачественные клетки могут не иметь этих рецепторов, что позволяет спрогнозировать отсутствие эффекта от гормональной терапии у тех женщин, которые по данным анализа имеют гормон-отрицательные раковые клетки. Как правило, карциномы молочной железы с положительными рецепторами к гормонам являются неагрессивными.

С появлением таргентной терапии при лечении карциномы молочной железы (применения препарата герцептина) возникла необходимость определения эффективности этого препарата ещё до его применения. Этой проблемой так же занимается морфолог. Вовремя анализа участка ткани, полученного в результате биопсии, можно определить наличие на поверхности раковых клеток HER2 белка, участвующего в стимуляции их роста.

Карциномы, содержащие такие клетки, называются HER2-положительными и, как правило, растут и распространяются быстро. Герцептин связываясь с этим белком, блокирует рост и размножение раковых клеток, помогает иммунной системе их распознать. Но если клетки карциномы HER2-отрицательны, то и лечебного действия герцептин не окажет.

Диагностика

Диагностика карциномы молочной железы завершается определением распространённости онкопроцесса за пределы молочной железы. Возможно потребуется:

  • сканирование костей (сцинтиграфия);
  • КТ (компьютерная томография);
  • ПЭТ (позитрон-эмиссионная томография).

Аденокарцинома молочной железы: что это такое, прогноз

Аденокарцинома молочной железы — опасная и наиболее часто диагностированная разновидность раковых опухолей, которая может возникнуть у женщин.

Существует множество теорий возникновения патологии, включающей изменение гормонального баланса в результате таких факторов, как поздняя беременность.

Чаще всего аденокарцинома развивается из протоковой ткани, участвующей в транспортировании секрета желёз. Протоковая аденокарцинома встречается в 80% случаев выявления рака груди.

Причины появления

Железистый рак молочной железы развивается из-за:

  1. Наследственности или генетической предрасположенности к развитию раковых опухолей грудной железы или других внутренних органов.
  2. Развития злокачественных новообразований других внутренних органов.
  3. Раннего начала менструального цикла, раннего развитие менопаузы.
  4. Склерокистозности яичников.
  5. Хронической формы мастопатии.
  6. Длительного приёма гормональных лекарственных средств.
  7. Продолжительного прохождения радиотерапии.
  8. Заболеваний эндокринной системы.
  9. Сахарного диабета.
  10. Тиреотоксикоза.

Наличие онкологических новообразований других систем органов повышает риск развития рака грудной железы из-за распространения метастатических клеток по лимфатическим и кровеносным сосудам.

При ежегодном плановом обследовании грудной железы становится гораздо проще выявить развивающуюся опухоль путём применения дополнительных методов диагностики.

После выяснения истории болезни пациентки и возможного риска из-за отсутствия или наличия онкологических новообразований молочной железы у ближайших родственников врач может назначить прохождение следующих методик:

  • ультразвукового исследования (УЗИ);
  • магнитно-резонансной и компьютерной томографии (КТ);
  • маммографии;
  • биопсии тканей.

Перечисленные методики позволяют выявить визуальные отклонения тканей от состояния здоровых участков железы.

К лабораторным методам исследования относятся:

  • общий или клинический анализ крови;
  • биохимическое исследование крови, печёночные пробы;
  • установление уровня женских половых гормонов.

Также возможно назначение прохождения дополнительных процедур по направлению лечащего врача.

Стоит отметить, что сбой баланса гормонов у мужчин также может спровоцировать развитие онкологических новообразований грудных желёз, однако патология встречается значительно реже.

Прогноз

Прогнозирование результатов лечения патологии зависит от многих факторов.

Прогноз аденокарциномы молочной железы зависит от:

  • стадии;
  • возраста больного;
  • расположения опухоли;
  • масштабов поражения тканей.

В случае выявления опухоли на ранних этапах развития полное излечение пациентов достигает 95 случаев из 100.

Однако при развитии заболевании до тяжёлых стадий с образованием метастатических клеток и метастатических образований в других системах органов и тканей, только 30% диагностированных случаев лечения заканчиваются благополучно.

Профилактика

К методам профилактики развития аденокарциномы молочной железы и её тяжёлых форм относится:

  1. Проведение регулярного самостоятельного исследования грудной железы при естественном освещении минимум 1 раз в месяц.
  2. Беременность и рождение первого ребёнка в возрастном промежутке от 18 до 30 лет.
  3. Ежегодное прохождение маммолога и маммографии.
  4. Использование комплексов витаминов.
  5. Отказ от курения и алкоголя.
  6. Ношение удобного нижнего белья и снижение риска травмирования груди.

Если наличие или отсутствие беременности и её влияние на развитие онкологических заболеваний всё ещё является спорной теорией, то приём алкоголя и табакокурение напрямую связано с развитием опухолей в результате высокой токсичности и способности организма накапливать вредные вещества.

Читайте также:  Лечение рака молочной железы: обзор методов, прогноз по стадиям

Здоровый образ жизни и внимательное отношение к своему состоянию может обезопасить человека от множества острых и хронических заболеваний, а также предотвратить развитие тяжёлых стадий онкологии.

Карцинома молочной железы: симптомы

Симптомы карциномы молочной железы на ранней стадии полностью отсутствуют. Затем могут появиться:

  • узловатое уплотнение в молочной железе, безболезненное при прощупывании;
  • выделения из соска прозрачные или с желтым, зеленоватым оттенком, кровянистые, в дальнейшем на коже соска из-за мокнутия может возникать покраснение, раздражение, язвочки;
  • покраснение и шелушение кожи;
  • втяжение соска или локальной зоны кожного покрова;
  • симптом площадки – если взять кожу в складку над опухолью, то она сразу не расправляется;
  • симптом лимонной корки – пористость кожи.
Карцинома молочной железы: симптомы

первые симптомы рака

При распространении раковых клеток по организму прощупываются увеличенные лимфоузлы под мышкой. Заподозрить метастазирование в органы можно по признакам:

  • в кости – боли в конечностях, спине;
  • в печень – боли и тяжесть в правом подреберье, желтуха, скопление жидкости в животе (асцит);
  • в головной мозг – упорные головные боли, обмороки, судорожные припадки;
  • в легкие – одышка, кашель, кровь в мокроте.

Метастазы при карциноме молочной железы

Карцинома молочной железы: симптомы

При распаде опухолевой ткани продукты обмена попадают в кровь, что проявляется раковой интоксикацией:

  • температура;
  • постоянная слабость, низкая работоспособность;
  • отвращение к пище, особенно мясной;
  • исхудание.

Какими симптомами проявляются аденокарциномы?

К сожалению, на ранних стадиях, когда шансы на успешное лечение наиболее высоки, аденокарциномы обычно не вызывают симптомов. Проявления заболевания зависят от того, в каком органе находится злокачественная опухоль:

  • Рак легкого: хронический кашель, боли в грудной клетке, одышка.
  • Рак молочной железы: уплотнение, узел, шишка в груди, боли, изменение формы, асимметрия молочных желез и сосков, выделения из соска (особенно если они кровянистого характера), изменения на коже (покраснение, припухлость, пятна, «лимонная корка»).
  • Рак кишечника: боли, дискомфорт, чувство тяжести в животе, кровотечения из прямой кишки, примеси крови в стуле.
  • Рак предстательной железы: частые, болезненные, затрудненные мочеиспускания, боль во время семяизвержения, примесь крови в семенной жидкости.
  • Рак пищевода: боли за грудиной, болезненное и затрудненное глотание (особенно твердой пищи), чувство давления, жжения за грудиной, рвота.
  • Рак поджелудочной железы: боли в животе и в спине, обесцвеченный жирный стул, кожный зуд.

Все эти симптомы неспецифичны. Чаще всего их вызывает не аденокарцинома, а другие заболевания, не имеющие отношения к онкологии. Для того чтобы как можно раньше распознать рак, важно внимательно относиться к своему здоровью, обращать внимание на любые необычные симптомы, которые сохраняются в течение длительного времени.

Существуют также общие проявления, характерные для большинства онкологических заболеваний: повышенная утомляемость, снижение аппетита, необъяснимое снижение массы тела.

На IV стадии присоединяются проявления, связанные с отдаленными метастазами в различных органах.

Профилактика

Инвазивный рак является онкопатологией, прогнозы которой зависят от этапа, на котором был установлен диагноз. Если карцинома была диагностирована в начале своего развития, то пятилетняя выживаемость наблюдается у девяноста процентов больных. При диагностировании рака на второй стадии положительный прогноз падает до семидесяти процентов.

Для профилактики болезни необходимо:

  • ежемесячно проводить самообследование;
  • посещать маммолога один раз в год;
  • следить за здоровым весом;
  • после родов кормить ребенка грудью минимум полгода;
  • отказаться от вредных привычек;
  • следить за гормональным фоном;
  • отказаться от абортов, а при нежелании иметь детей пользоваться средствами контрацепции;
  • принимать гормональные препараты только по назначению доктора и согласно дозировке.

Инвазивный тип рака – это болезнь, которую намного легче предупредить, чем вылечить.

Профилактика карцином молочной железы — это комплексный процесс, который затрагивает различные аспекты жизнедеятельности. Чтобы снизить риск развития опухоли в груди, рекомендуется:

  • отказаться от употребления спиртных напитков;
  • вести активный образ жизни, предусматривающий занятия спортом;
  • ввести в рацион жирную морскую рыбу;
  • принимать гормональные препараты в период постменопаузы;
  • нормализовать массу тела;
  • не прерывать грудное вскармливание.

Женщины с генетической предрасположенностью должны принимать препараты, подавляющие рост злокачественных новообразований. В целях профилактики карциномы иногда удаляют молочные железы.

Чтобы увеличить вероятность на успешный исход лечения, женщинам репродуктивного возраста и после менопаузы следует регулярно проверять состояние груди с помощью пальпации и маммографии.

Инвазивный рак — это опасная опухоль, отличающаяся агрессивным ростом. Новообразования склонны к метастазированию в соседние и удаленные органы. Лечение карцином молочных желез предусматривает удаление проблемных тканей, курс химиотерапии и прием гормональных препаратов.

Никто не застрахован от рака, но есть вещи, которые увеличивают шансы на жизнь. Основные профилактические меры:

  • самостоятельное обследование – 1 раз в месяц;
  • медицинское обследование – 1 раз в год;
  • ограничить использование контрацептивов;
  • не прекращать грудной лактации;
  • контролировать массу тела;
  • профилактика сахарного диабета;
  • исключить алкоголь и никотин;
  • активный образ жизни.

Делать профилактические меры на много проще, чем тратить деньги на продолжительное лечение.