Всегда ли гирсутизм у женщин является патологией?

Гирсутизм – это состояние, проявляющееся избыточным оволосением андрогензависимых (то есть обладающих повышенной чувствительностью к андрогенам) участков кожных покровов лица и тела женщины.

Как растут волосы?

Каждый волос состоит из корня, заключенного в специальном волосяном мешочке (фолликуле) и стержня. Всего на человеческом теле находится около 50 миллионов волосяных фолликулов, причем на волосистой части головы их всего сто тысяч. Есть у нас и участки, на которых волос нет вообще (речь идет о губах, ладонях и подошвах стоп). Выделяют пушковые (тонкие, нежные, короткие и светлые волосы у детей до начала полового созревания) и терминальные волосы (более длинные, густые, темные – в подмышечных областях и на лобке у женщин). Мужские половые гормоны (андрогены) оказывают выраженное влияние на процесс роста волос в репродуктивный период женщины.

Какую функцию несут волосы на теле?

Разбираясь в теме «почему растут волосы у мужчин на теле», очень важно не упустить из внимания и основные функции, которые выполняет эта растительность. Дело в том, что природой все продумано в человеке до мелочей. Изначально мужчина — это добытчик, охотник, защитник. А значит должен уметь выживать в трудных условиях дикой природы, сохранять свой род и продолжать его. Чтобы максимально помочь представителю сильной половины человечества в этом, природа генетически заложила в его организм оволосение. Благодаря этому представитель сильной половины человечества может:

  • Длительное время находиться в холоде. Густой покров растительности по торсу позволяет нормализовать теплообмен и сохранить тепло;
  • Нормально переносить жару. В условиях зноя торс человека начинает потеть. Чтобы тело не охлаждалось с высокой скоростью через выделенную влагу, волосы несколько сдерживают ее испарение и параллельно согревают человека. То есть выполняют функцию регуляции теплообмена опять же;
  • Привлекать самку. В современной интерпретации — нравиться женщинам. Дело в том, что подмышечная и лобковая растительность способна удерживать на себе высушенный мужской гормон-феромон, который чувствует избранная самка (потенциальная половая партнерша).

Помимо перечисленных функций волосы по торсу «самца» усиливают осязание и даже являются эрогенной зоной. При легком прикосновении к мужской растительности та отдает сигнал нервным окончаниям. Сигнал поступает в мозг, происходит возбуждение.

Кроме того, именно растительность на торсе в определенных его зонах предотвращает трение кожи или ткани о кожу во время ходьбы и прочих действий, совершаемых человеком. Особенно это касается волос подмышками и в паху.

Где в норме у женщин растут стержневые волосы?

Где у взрослых нормальных женщин растут на теле стержневые волосы? В первую очередь такие стержневые волосы представлены на волосистой части головы и бровях. Связанные с действием андрогенов такие волосы растут в подмышечных впадинах и на лобке. Рост стержневых волос на голенях и предплечьях принято считать не связанным с воздействием мужских половых гормонов. Возникновение роста стержневых волос на остальных участках тела можно расценивать как гирсутизм.

Гипертрихоз или гирсутизм у женщин

Имеется еще один термин, связанный с ростом волос, — гипертрихоз. Гипертрихоз – это усиленный рост терминальных и пушковых волос в местах, где их рост является нормой. Гипертрихоз может быть как у женщины, так и у мужчины.

Приведу пример. Для женщины считается нормальным, когда растут волосы на голенях. А при гипертрихозе будет отмечаться избыточная волосатость. А если у женщины начали появляться терминальные волосы на груди или на подбородке, к примеру, то это считается гирсутизмом.

Как различить терминальный волос от пушкового? Пушковыми волосами человеческое тело покрыто с рождения. Они тонкие, короткие, мягкие, почти бесцветные. Пушковые волосы напоминают пух и растут даже в зонах, в которых рост волос зависит от уровня андрогенов. Такие зоны называют андрогензависимыми.

Читайте также:  В каком месте болит грудь при беременности

С взрослением человека меняется его гормональный фон и начинают появляться терминальные волосы. Они ярко пигментированные, жесткие и длиннее, чем пушковые волосы.

Как я уже говорила выше, для женщин важным является наличие терминальных волос в андрогензависимых зонах. К сожалению, многие наши соотечественницы полагают, что рост волос на голенях и предплечьях — признак гирсутизма, и начинают долгий бесполезный поиск заболеваний.

Гипертрихоз или гирсутизм у женщин

Какие же зоны являются андрогензависимыми?

К андрогензависимым зонам относят кожу лица (над верхней губой и на подбородке), шею, грудь (между молочными железами), спину (верхняя часть), живот (верхняя часть), плечи.

Рост терминальных волос в нижней части живота и спины, а также около сосков ошибочно считают патологией, в то время как это —  абсолютная норма.

Но даже рост терминальных волос в адрогензависимых зонах не всегда говорит о гирсутизме у женщины. Для определения явной патологии имеется специальная визуальная шкала Ферримена-Голлвея.

Ниже вы видите картинку, на которой показано как посчитать этот показатель. Выбираете наиболее подходящую для вас картинку в каждой строке и подсчитываете баллы.

Показатель по этой шкале не превышающий 8 баллов, считается нормой. В этом случае рост волос можно объяснить наследственной предрасположенностью, при которой имеется врожденная повышенная чувствительность к андрогенам.

Обычно такой же рост волос отмечается у предыдущего поколения по женской линии. Принадлежность к некоторым этническим группам также повышает это показатель. Например, женщины кавказских национальностей более «волосаты», чем европейцы.

Если гирсутизм у женщины ярко выражен и это подтверждается по шкале Ферримена-Голлвея (больше 8 баллов), то необходимо выяснять причину гирсутизма.

Сам по себе гирсутизм не несет какой-либо угрозы, скорее, только дискомфорт с эстетической стороны. Но он является признаком других более опасных эндокринных заболеваний.

Причинами гирсутизма у женщины могут быть:

  • Синдром поликистозных яичников (самая частая причина гирсутизма)
  • Гиперкортицизм (заболевания, протекающие с повышением кортизола)
  • Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН)
  • Ожирение и сахарный диабет
  • Климакс (снижается уровень эстрогенов, на этом фоне начинают проявляться эффекты андрогенов)
  • Опухоли яичников и надпочечников
  • Наследственный или семейный гирсутизм
  • Прием некоторых препаратов (глюкокортикоидов, анаболиков, циклоспорина, интерферона)
  • Идиопатический гирсутизм (неизвестна причина высокой чувствительности волосяных луковиц к андрогенам или повышенная активность фермента, который превращает тестостерон в активную форму)
Гипертрихоз или гирсутизм у женщин

В редких случаях повышение оволосения наблюдается, как признак завышенного пролактина и при гипотиреозе.

Переходите по ссылкам на уже написанные статьи на блоге, чтобы узнать об этих заболеваниях больше.

При обнаружении у себя признаков значимого гирсутизма нужно всегда обращаться к специалистам для уточнения причины гирсутизма, чтобы не пропустить серьезное заболевание. Методы лечения гирсутизма у женщины читайте в следующей статье.

Рекомендую также прочитать статью об остеопорозе, который очень часто встречается у женщин в менопаузе. Как предотвратить это заболевание, читайте сейчас.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Гипертрихоз

Гипертрихозом называется избыточное оволосение любых участков тела, включая те, где рост волос не зависит от андрогенов. Данная проблема наблюдается у представителей обоего пола. Выделяют множество причин гипертрихоза и гирсутизма, причем часть из них является общими для обоих патологических состояний.

К основным видам гипертрихоза относятся:

  1. Врожденный пушковый гипертрихоз. При такой форме патологии зародышевые волосы не сменяются пушковыми и терминальными, продолжая расти и достигая длины более 100 мм. Состояние может быть признаком наличия какого-либо наследственного заболевания;
  2. Приобретенный пушковый гипертрихоз. В данном случае из фолликулов пушковых волос растут зародышевые волосы. Эта патология часто является предвестником онкологических заболеваний. У 98 % людей с приобретенным гипертрихозом позднее обнаруживается злокачественное новообразование;
  3. Лекарственный гипертрихоз. Наблюдается равномерное оволосение нескольких зон тела, не связанное с действием андрогенов. Состояние провоцирует прием некоторых лекарственных средств: циклоспорина, кортикостероидов, стрептомицина, миноксидила, диазоксида, псораленов, пеницилламина;
  4. Симптоматический гипертрихоз. Такая форма заболевания наблюдается при буллезном эпидермолизе, порфирии, фетальном алкогольном синдроме, черепно-мозговых травмах, истощении, нервной анорексии и дерматомиозите. Усиленный рост волос иногда начинается на месте постоянного раздражения кожи, рубцов, травм (например, при постоянном бритье у мужчин становится более интенсивным рост волос на подбородке).
Читайте также:  Противозачаточные при грудном вскармливании: какие можно, названия ОК

Если вас волнует состояние ваших волос, обратитесь в клинику IHC – наши специалисты дадут вам консультацию и разработают комплекс лечения гирсутизма или гипертрихоза, исходя из индивидуальных особенностей организма.

Симптомы и отличие от состояний со схожими признаками

 

Главная симптоматика гирсутизма – появление волос у женщин там, где их быть не должно, или смена обычных тонких волосков на жесткие и темные.

Если же возникают иная симптоматика, явление относят к вирилизму:

  • акне, прыщи;
  • нерегулярные менструации или аменорея;
  • огрубение голоса;
  • увеличение мускулов;
  • уменьшение размера груди.

Вирилизм обычно связан именно с отклонениями гормонального фона. Его вызывает гиперандрогения, вызванная нарушением функционирования надпочечников и яичников. Предпосылки гирсутизма могут быть и иными. Вирилизация может идти совместно с гирсутическими проявлениями либо без них. Возможна даже алопеция по мужскому типу – поднятие волосяной линии на лбу либо выпадение волос на макушке, в теменной области.

 

В группу расстройств, связанных с гормонами, входит и гипергонадизм –преждевременное половое созревание, вызванное гиперфункцией половых желез. При нем у девочек могут отмечаться симптомы взросления, характерные для юношей: оволосение по мужскому типу, рост мускулов. Также возможно увеличение клитора.

 

Отличие гирсутизма от такого явления, как гипертрихоз, в том, что последний предполагает чрезмерное оволосение на любых областях тела, в том числе и тех, где волосы растут вне зависимости от андрогенов.

 

Гипертрихоз наблюдается у представителей обоих полов. Чаще всего передается генетически.

 

Забеременеть при гирсутизме возможно, если состояние не связано с заболеваниями яичников. Но если синдром связан с опухолевыми процессами или кистами в яичниках, беременность наступает тяжело, есть риск выкидыша.

Причины гирсутизма у женщин

Причины проявления гирсутизма у женщин могут быть различными, от предрасположенности до приема оральных контрацептивов или специальных лекарственных препаратов. Основные факторы появления этого недуга можно разделить на внешние и внутренние.

  1. Внешние – это влияния лекарственных средств. Скажем, оральные контрацентивы, которые влияют на выработку антиандрогенных гормонов, «пожарные» противозачаточные средства. Сюда же можно отнести разного рода кортикостероиды, жиросжигатели, БАДы для наращивания мышечной массы;
  2. Внутренние. Органами, которые отвечают за нормальное количество андрогенов в организме, являются надпочечники. Соответственно, при любом нарушении их работы сразу же меняется гормональный фон. Аналогично тому, если тестостерон не в норме, то нужно проверить и яичники. Их функция – производство гормонов, обладающих антиандрогенными свойствами (эстроген и прочие).

Выделяют еще один вид признаков. Это идиопатический синдром. Признаки проявления гирсутизма этого рода аналогичны предыдущим, но причины не изучены. Но врачами считается, что именно этот вид заболевания наиболее коварен. Нет первичных заметных симптомов: не нарушен цикл, отсутствуют любые сигналы о вирилизации. Из-за этого его сложно выявить на ранних стадиях и обеспечит эффективное лечение.

Видео: Я женщина и бреюсь — все о гирсутизме

Во врачебной практике часто встречается классификацию по клиническим признакам заболевания:

  1. Дерматологический (он же идиопатический, реже наследственный);
  2. Экзогенный. Зависит от лекарств, добавок, изредка, неправильного питания или вредных привычек. Немного реже причиной проявления недуга может стать «голодная» диета;
  3. Нейроэндокринный – это гирсутизм, возникающий на фоне отклонений в нормальной работе яичников и надпочечников.

Новости МирТесен

Шкала гирсутизма

Степень тяжести гиперандрогении оценивают в первую очередь по выраженности гирсутизма. Для этого специалистами используется шкала Ферримана-Голлвея, которая использует визуальную оценку степени роста волос в андрогенных зонах:

Локализация Оценка Степень выраженности
Над губой Нет черных волос
1 Единичные, локализованные по наружным краям губы
2 Волосы тонкие, умеренное их количество
3 Над краями губы обильное количество волос
4 Большое количество – над всей губой
Область подбородка Волос нет совсем
1 Единичные, тонкие
2 Очаговое расположение
3 Сплошной слой волос, но количество их умеренное
4 Выраженный сплошной рост
Грудь Нет черных волос
1 Волосы вокруг сосков в единичном количестве
2 Волосы не только на грудных железах, но и в области грудины
3 Грудная клетка покрыта волосами дугообразно
4 Сплошной рост черных волос на груди
Верхняя часть спины Нет волос
1 Отдельные волосы
2 Волосы тонкие, растут очагово
3 Умеренное оволосение сплошной линией
4 Интенсивное оволосение
Плечи и бедра Оцениваются так же, как и в случае спины
Верхняя и нижние части живота
Ягодичная область

Для оценки по этой шкале складывают баллы для каждой области.  Диагноз «Гирсутизм» ставится при общей сумме баллов в 8 и более.

Легкой формой гирсутизма будет считаться оценка оволосения в 8-14 баллов, при этом нет таких признаков, как изменение тембра голоса, отсутствие менструации, агрессивность поведения. Такие женщины вполне могут забеременеть и выносить ребенка.

Как лечить гирсутизм?

Так как гирсутизм не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом, сопровождающий различные заболевания эндокринной природы, его лечение в первую очередь направлено на снижение выработки андрогенов и коррекцию последствий гиперандрогении, что связано прежде всего с устранением первопричины, вызвавшей основное заболевание. Это могут быть опухолевые процессы надпочечников и яичников, которые подвергают удалению. При болезни Иценко — Кушинга проводят оперативное вмешательство на гипофизе. Если синдром поликистоза яичников не корригируется консервативными способами, прибегают к лазерной вапоризации яичников.

Медикаментозная терапия при гирсутизме эффективна после удаления опухолей, стимулирующих синтез андрогенов. Так как гирсутизм в подавляющем большинстве случаев возникает из-за избыточной выработки андрогенов, эффективным является назначение препаратов – антиандрогенов: спиронолактона, финастерида, флутамида, препаратов, подавляющих уровень тестостерона и влияющих на чувствительность волосяных луковиц к андрогенам.

Наиболее популярными препаратами для лечения гирсутизма в настоящее время считаются комбинированные оральные контрацептивы (Диане-35, Жанин, Ярина и т.п.), прогестагенный компонент которых подавляет выработку андрогенов яичниками, а эстрогенная составляющая увеличивает уровень гормона, связывающего половые гормоны, снижая таким образом свободный тестостерон и его связывание с андрогенными рецепторами. Лечение этими препаратами проводится на протяжении нескольких месяцев, причем цикл приема иногда приходится повторять. Оральные контрацептивы препятствуют появлению новых волос, но никак не сокращают имеющиеся.

Наряду с ними для местной терапии гирсутизма применяют крема, в состав которого входит эфлорнитина гидрохлорид — Ваника, Эфлора, которые замедляют рост волос на лице.

Пациенткам с избыточным весом рекомендуют соблюдение малоуглеводной диеты.

Помимо вышеперечисленных существуют также косметологические способы лечения гирсутизма, благодаря которым избыточное оволосение подвергается удалению или маскированию. К таким методам относят осветление волос раствором перекиси водорода, инструментальное выщипывание, бритье, восковая эпиляция. Депиляция и бритье не имеют стойкого эффекта, поэтому к ним прибегают лишь в крайних случаях. Наиболее эффективными методами избавления от нежелательных волос при гирсутизме являются фотоэпиляция и лазерная эпиляция, при проведении которых происходит разрушение волосяных фолликулов, и рост новых волос в этих зонах становится невозможным.

Гирсутизм у женщин: формы

Гирсутизм может развиваться у женщины в 3 формах:

Гирсутизм у женщин: формы
  1. Конституциональной – эта форма чаще всего обуславливается наследственной предрасположенностью. У женщины развивается повышенное оволосение на теле, но при этом количество андрогенов в крови не превышается, их уровень вполне нормальный. Такая форма гирсутизма относится в большей степени к девушкам, проживающим в восточных и средиземноморских государствах.
  2. Экзогенной – эта форма гирсутизма может развиться у женщины после того, как ей в избыточном количестве введут в кровь андрогены. Такие процедуры могут делать беременным женщинам, например, или дамам, находящимся в климактерическом возрасте, которые очень сильно ограничивают себя в питании, чтобы похудеть.
  3. Идиопатической – форма гирсутизма, при которой специалисты не могут установить причину, из-за которой возникло заболевание.

Устранение симптомов патологии

Эффект от косметологических методов лечения заключается только в уменьшении видимости или полном удалении имеющихся жестких волос. Причину гирсутизма это не решает, из-за чего такой способ рекомендован в сочетании с приемом гормональных препаратов. Так, для удаления волос женщине назначают следующие процедуры:

  • Выщипывание при помощи специального пинцета в сочетании с обработкой антисептиком.
  • Осветление посредством перекиси водорода и гидроперита, которые приводят к обесцвечиванию волос.
  • Фотоэпиляция, суть которой заключается в воздействии на волосы высокоимпульсного света. Эффект сохраняется на протяжении 5 месяцев.
  • Лазерная эпиляция, когда через волос проходит луч лазера, который нагревает клетки, содержащие меланин, и провоцирует разрушение волосяного фолликула.