Всегда ли УЗИ может диагностировать опухоль молочной железы

Онколог Игорь Самойленко о современных методах диагностики, плюсах и минусах скрининга

Предназначение ультразвуковой диагностики

Итак, необходимо выяснить, что показывает УЗИ молочных желез как метод исследования, не подразумевающий проникновения в ткани. Кстати, именно неинвазивность является главным преимуществом такого вида диагностики. С помощью ультразвуковых волн, которые отражаются от органа с неодинаковой интенсивностью, датчику удается зафиксировать данные и преобразовать их в графическое изображение с последующим выводом на монитор.

Предназначение ультразвуковой диагностики
Предназначение ультразвуковой диагностики

Предназначение ультразвуковой диагностики
Предназначение ультразвуковой диагностики

Как правило, УЗИ молочных желез у женщин показывает, что послужило причиной дискомфортных или болезненных ощущений. На экране аппарата врач-диагност четко видит объем органа, особенности его формы, размер, консистенцию в режиме реального времени. В отличие от УЗИ, маммография (не менее распространенный вид сканирования груди) позволяет получить лишь статический снимок.

Предназначение ультразвуковой диагностики
Предназначение ультразвуковой диагностики

Предназначение ультразвуковой диагностики
Предназначение ультразвуковой диагностики

Другие методы скрининга рака груди

Другие методы, такие как УЗИ и МРТ, обычно не используются как скрининговые методы рака молочной железы. Их применение оправдано у женщин с высокой вероятностью рака груди, у женщин с высокой плотностью ткани молочной железы  и при обследовании женщин с уже выявленной опухолью. Из отрицательных черт МРТ как метода скрининга – большое количество ложноположительных результатов (а это означает тревожность пациентки, неопределенность диагноза, большое количество дополнительных исследования ,биопсию, а иногда и травмирующие хирургические вмешательства).

Способы диагностики онкологии молочных желез

Три необычных признака рака груди. Узнаете о них в следующем видео:

Обнаружить рак можно на осмотре у врача. Выявить заболевание помогают следующие признаки:

  • состояние эпидермиса груди;
  • наличие выделений из сосков;
  • формы молочных желез;
  • объем груди;
  • наличие уплотнений в молочной железе.

Строение молочной железы, и как она выглядит на УЗИ, смотрите на картинке:

Однако такой осмотр лишь косвенно указывает на онкологические патологии в злокачественной форме. Рак груди виден на УЗИ, по этой причине при подозрении на патологию назначают это исследование. Оно помогает определить точное местонахождение опухоли и структуру образования.

Помимо этого, пациентке назначаются такие исследования опухоли, чтобы подтвердить или исключить РМЖ:

  • Маммография. Это рентгеновский снимок груди. Он показывает габариты образования, форму и локализацию.
  • Биопсия. Суть метода – взятие биоматериала для проведения гистологического исследования. Анализ определяет форму онкологической патологии – злокачественную и доброкачественную, а также гормонозависимость образования. По результатам исследования диагностируется патология и определяется терапевтическая линия.
  • FISH-тест. Процедура диагностики подразумевает флуоресцентное мечение опухолевой ткани. Анализ показывает вид заболевания и помогает определиться с правильным лечением. Этот диагностический метод помогает точно определить патологию, поэтому данный анализ считается высокоэффективным. Недостаток – высокая стоимость.
  • Анализ крови на онкомаркеры. Эти вещества начинает синтезировать организм, когда развивается онкологическая патология в злокачественной форме. Анализ на онкомаркеры назначают после проведения УЗИ, если по каким-то причинам нельзя сделать биопсию.

В каких целях проводится УЗИ молочных желез?

В назначенное время пациентка приходит на обследование. Раздевается по пояс, ложится на кушетку, руки кладет за голову. На кожу наносится гидрофильный гель, обеспечивающий лучшее соприкосновение датчика с телом. Врач-диагност сразу видит результат на экране аппарата. Затем он печатает свое заключение и дает рекомендации. Возможно, нужно будет выполнить маммографию или же биопсию тканей для подтверждения диагноза.

Ультразвуковая диагностика груди является инструментом выявления различных патологических процессов, протекающих в данном органе. УЗИ назначается в случае, если при осмотре молочной железы методом пальпации были обнаружены различные образования, которые требуют дополнительного обследования. Ультразвуковая диагностика способна выявить различные патологии и заболевания груди. Вот, что показывает УЗИ молочных желез:

В каких целях проводится УЗИ молочных желез?
  • кисты груди;
  • рак груди;
  • мастопатия;
  • фиброаденома;
  • опухоли различного генеза.

УЗИ молочных желез помогает выявить новообразования Показаниями для проведения подобного исследования являются:

  • болезненные ощущения в груди;
  • выделения из сосков и их огрубение;
  • травмы и воспаления молочной железы;
  • изменение формы желез, ее размеров и контуров;
  • диагностика опухолей, кисты и иных новообразований в железе;
  • увеличение размеров подмышечных лимфатических узлов;
  • наличие силиконовых протезов;
  • контроль над процессом лечения заболеваний молочных желез.

Достоинством УЗИ метода является возможность изучения всех участков молочной железы, которые не доступны при рентгеновском исследовании данного органа. УЗИ имеет высокую степень информативности при выявлении опухолей различных размеров. Кроме того, при УЗИ, в отличие от маммографии, не применяется вредоносное излучение, и такое исследование предоставляет четкие изображения органа, которые не видны при рентгеновском снимке.

В каких целях проводится УЗИ молочных желез?

Нужно иметь в виду, что УЗИ не может заменить собой необходимость проведения маммографии. Одним из ограничений такого исследования является то, что не все виды рака оно способно определить. Когда существует подозрение на рак, необходимо сделать маммографическое обследование или биопсию.

Читайте также:  Выбираем молокоотсос: советы и обзоры популярных моделей

УЗИ имеет высокую степень информативности при выявлении опухолей различных размеров

Что нужно знать до того, как пойти онкоскрининг.

— Что такое скрининг?

— Это попытка идентифицировать болезнь или предболезненное состояние у внешне здоровых людей с помощью специальных тестов. Прежде чем понять, какие именно обследования проходить, нужно оценить все риски (например, определить, чем болели ваши родственники). Искать у себя редкие заболевания не надо. Так, по статистике, самая высокая смертность в России от болезней системы кровообращения (более половины умерших), на втором месте — смертность от новообразований — 14,4%. На это и нужно обратить внимание в первую очередь.

— Чем скриниг отличается от диагностики?

— Диагностика и скрининг — это разные вещи. Мы диагностируем конкретную болезнь при определенных клинических симптомах. Как правило, человек обращается к врачу с конкретной проблемой, и доктор начинает искать, что это может быть (то есть заниматься диагностикой). Во время скрининга мы пытаемся идентифицировать болезнь или предболезненное состояние у людей, у которых нет жалоб и клинических проявлений той или иной болезни.

— Кому нужно пройти онкоскрининг?

— Каждый человек вправе проверять себя на разные заболевания, но есть нюансы. Нужно понимать, что скрининг — это не так просто, как кажется. Исследования стоят времени, нервов и денег. Поэтому то, что мы ищем, должно быть реальной проблемой, у этого состояния должна быть скрытая стадия, должен быть подходящий диагностический тест (безопасный), медицина должна уметь лечить это состояние, и это лечение должно быть доступно.

— Что такое ложнопозитивный результат?

— Медицина — наука неточная, и у любого, даже самого современного и крутого теста, может быть ложноположительный результат. После того как тест показывает такой результат, врач начинает углубленный поиск. То есть наступает время уже совсем не безобидных методов диагностики. Например, биопсия, при которой берутся кусочки ткани, и тяжелые лучевые методы.

Случаются ложноположительные результаты при обследовании молочной железы. Есть случаи доброкачественных опухолей, которые сами по себе могут не нести негативных последствий для женщины. То есть она может не знать об этом новообразовании и прекрасно с ним жить. Но в некоторых случаях пациентке даже делают операцию, которая, по большому счету, была не нужна.

Это не значит, что пациенты должны быть фаталистами, думать: «Я никуда не пойду, потому что тогда у меня будут проблемы», «Я ничего не хочу знать», «Сколько мне отведено, столько я и проживу» (такое, кстати, часто встречается у мужчин). Нужно просто знать, что такой недостаток есть, и не паниковать раньше времени.

— Что такое ложноотрицательный результат?

— Это когда не самый надежный скрининговый тест показывает, что у вас всё в порядке. Один из таких тестов в России — это флюорография, с помощью которой никогда нельзя сказать наверняка, есть у человека заболевание или нет. Заключение будет примерно такое: «Патологии не выявлено, органы грудной клетки без изменений».

Что чаще всего делает врач, когда видит такое заключение? Он говорит, что у пациента всё хорошо, и больше никуда направлять его не будет. Но проблема в том, что такое заключение ровно ничего не значит. Есть очень много разновидностей опухолей, которые при флюорографических исследованиях в принципе не видно.

Флюорография может быть эффективна только для выявления туберкулеза на определенных стадиях. Но туберкулез — это, конечно, серьезное заболевание, но далеко не такое распространенное, как, например инфаркт. От проведения массовых флюорографических обследований в Европе и США давно отказались, а ведь у нас на флюорографию отправляют целыми предприятиями.

— Опасны ли скрининговые исследования?

— Само по себе обследование действительно может быть небезопасным. Например, скринингом можно назвать компьютерную томографию для человека, которого ничего не беспокоит. КТ — это рентгеновский метод и несет существенную лучевую нагрузку. Делать ее надо только при серьезных показаниях. Любимая многими УЗИ-диагностика — хороший метод, безопасный. Но сильно зависит от доктора, который его проводит. Также есть пределы разрешения метода, и, соответственно, могут быть ложноотрицательные результаты.

Читайте также:  Как распознать и уберечься от онкологии молочных желез

Существует множество других онкологических заболеваний, одни из них встречаются чаще, другие реже. Для них не существует тестов, достоверно указывающих на опухоль в доклинической (до появления симптомов) стадии. Поэтому важно следить за собой, если появились какие-то изменения в организме: стали худеть без причины, изменился голос, появились кровянистые выделения, незаживающие ранки, припухлости, длительные боли — надо идти к врачу. В таких случаях обследование будет проходить уже по другой программе. И помните, рак излечим, главное — не запустить болезнь.Подробнее >>>

Лечение грудных раковых опухолей

Полностью излечится от рака возможно лишь на ранних этапах его развития. Когда опухоль обнаружена на поздних стадиях, то в основном лечение направлено на продление жизни женщины. Терапия начинается лишь после прохождения обследования и сдачи всех анализов.

На ранних стадиях для лечения обычно назначают хирургическую операцию. На более поздних этапах хирургический метод дополняют лучевой, гормональной либо химиотерапией.

Хирургическая операция

Для удаления новообразования используют следующие методы:

  1. Частичную мастэктомию или секторальную резекцию. При этом вмешательстве орган женщины сохраняется, удаляется лишь опухоль. К недостаткам метода относится высокий риск рецидива метастазирования.
  2. Мактэктомию. Во время данной операции железа удаляется полностью.

Врач выбирает, какой из хирургических методов лучше, по результатам диагностики.

Гормональная и лучевая терапия

Назначается, когда опухоль чувствительна к гормонам. Перед терапией назначают иммуногистохимическое исследование полученного при биопсии материала.

Для терапии обычно используют следующие препараты:

  1. Модуляторы эстрогеновых рецепторов: Торемифен, Тамоксифен либо Ралоксифен. Применяют, если рак имеет прогестероновые или эстрогеновые рецепторы.
  2. Антиэстрогены: Фулвестрант, Фаслодекс. Препятствуют присоединению молекул эстрадиола к рецепторам эстрогена.
  3. Ингибиторы ароматазы: Анасторозол и Экземестан, Прогестины или Летрозол. Назначают для снижения выработки эстрогена при менопаузе.

Для снижения выработки гормонов гипофиза также назначают такие медикаменты, как Оврет, Континуин либо Экслютон.

Лучевая терапия не назначается, как самостоятельный способ лечения. Обычно она проводится перед или до операции, при неоперабельных опухолях. При узелковой форме рака назначают внутритканевую лучевую терапию. Лучевому излучению подвергается грудная железа либо лимфатические узлы.

УЗИ-диагностика рака молочной железы: что показывает и кому необходима

Ультразвуковое исследование – это основной метод диагностики рака груди у пациенток моложе 40 лет. Для более точного диагноза врачи рекомендуют дополнительно пройти и маммографию. Ультразвук и маммография взаимно дополняют друг друга. При маммографии опухоль может не просматриваться, зато четко будет виден рак молочной железы на УЗИ, и наоборот.

Диагностика рака груди при помощи УЗИ

Для пациентки процедура УЗИ весьма комфортна и проста. Она снимает верхнюю часть одежды и ложится на спину, заведя руки за голову. Все остальное делает врач. Он обрабатывает грудь женщины специальным гелем и прикладывает к ней датчик.

Для получения полной картины датчиком проводят по всей поверхности сначала одной, а затем другой молочной железы. В обследуемую область попадает и часть подмышечных впадин, где располагаются лимфатические узлы. Вся информация считывается прибором и поступает на монитор.

Датчик проводится по всем зонам груди, начиная от соска. При этом на экране видны подробности анатомического строения желез – ткани и протоки. Если УЗИ-аппарат показывает наличие подозрительного образования, врач делает снимок – ультрасонограмму. На ней опухоль выглядит как темное пятно. Его обводят стрелочками или линиями с указанием координат локализации.

В ходе процедуры врач диктует ассистенту получаемые данные. После исследования выдает пациентке готовый протокол на соответствующем бланке. В протоколе фиксируются:

Чтобы выявить рак груди на УЗИ, может использоваться панорамное изображение. Как правило, это требуется при больших размерах опухоли.

Помимо размеров и локализации узист определяет степень распространения злокачественного процесса в близлежащие ткани. Диагностически важно установить характер кровотока самой опухоли и ее метастазов.

Обязательно проводится оценка регионарного метастазирования.

Для раковых новообразований характерны нечеткие контуры и расплывчатые границы. Они слабо отражают ультразвуковые сигналы, имеют неоднородное строение, которое нередко усиливается ближе к краям опухоли.

Однако при небольших размерах, до 1см, почти в половине случаев ситуация иная. Контуры четкие, структура однородная, а микрокальцинаты, типичные для рака молочных желез, отсутствуют.

Тем не менее существует ряд признаков, однозначно указывающих на озлокачествление. Это малая интенсивность отражения звуковых волн, извитость сосудов и плотная консистенция опухоли.

Читайте также:  Диагностика опухоли молочной железы. Виды и лечение

Как правило, образование не меняет свою форму под любым внешним воздействием.

Дифференциальная диагностика рака молочных желез

Дифференцировать раковую опухоль сложнее всего при ее малых размерах, поскольку клиническая картина и визуальные признаки на ультрасонограмме имеют существенное сходство. В этом и некоторых других случаях определяющее значение будет иметь цитологический или гистологический анализ фрагмента ткани уплотнения или выделений из сосков.

Отличить рак от фиброаденомы, липомы или ангиомы сравнительно просто. Фиброаденомы довольно подвижны, отграничены от близлежащих тканей, плотные на ощупь и не спаяны с кожей. Липомы мягкие, расплывчатые и податливые при надавливании. Для ангиом характерны уменьшение размеров под давлением и синюшный оттенок кожи над ними.

Трудности появляются при дифференциации рака с фиброаденоматозом, и особенно с его локализованной формой. Зачастую точный диагноз удается поставить только после операции. Пораженный участок удаляется и рассекается в нескольких направлениях. Рак подтверждается, если при детальном микроскопическом изучении фиброаденоматозной ткани обнаруживаются злокачественные клетки.

Оперативное вмешательство может потребоваться при одиночных кистах, расположенных в глубине тканей и имеющих крупные размеры.

Условно неблагоприятный прогноз имеет сифилитическое поражение молочных желез, при котором часто возникают сомнения в диагнозе. Чтобы их разрешить, приходится удалять железу вместе с регионарными лимфоузлами.

Данная методика оправданна, поскольку комбинация рака и туберкулеза весьма распространена.

Важно также исключить ограниченные жировые некрозы, развивающиеся преимущественно после травм. С целью выявления натечного абсцесса, спровоцированного маститом или воспалением млечных протоков, может назначаться цитограмма отделяемого из соска, пункция или биопсия.

Таким образом, УЗИ-диагностика – это не стопроцентный, но очень информативный метод выявления злокачественных новообразований. Полученный результат дает возможность врачу назначить дальнейшее дообследование, чтобы убедиться либо опровергнуть предварительный диагноз.

Диагноз после УЗИ груди

Для постановки конкретного диагноза при подозрении на то или иное заболевание маммологу необходимы результаты УЗИ молочных желез, что показывают различные нарушения в структуре органа. Кроме того, обследование позволит выявить различные доброкачественные опухоли. Если, к примеру, УЗИ молочных желез показало кисту или лимфангиому, не менее важно определить движение и приток крови к данному новообразованию. Такая процедура называется допплерометрией, проводится она с помощью ультразвука в режиме реального времени.

В ходе диагностики оценке подвергается и плотность образования, состояние лимфатических узлов. В случае их увеличения или воспаления для постановки достоверного диагноза потребуются дополнительные анализы.

Диагноз после УЗИ груди

Если УЗИ показало фиброаденому молочной железы, лечение составляется с учетом консультации эндокринолога, поскольку в большинстве случаев данная патология является результатом мастопатии, к которой, в свою очередь, приводит гормональный дисбаланс. Ультразвук также позволяет подтвердить мастит – воспалительный процесс, чаще всего встречающийся у женщин в период лактации. УЗ-скрининг считается наиболее удобным и безопасным способом мониторинга состояния молочных желез у женщины, перенесшей инфицирование вследствие травм, пластической хирургии.

Различия между УЗИ и рентгеном

Выбирать между этими процедурами недопустимо, поскольку они обе являются важной частью скрининга рака грудных желез. В силу своих различий рентгенография и УЗИ позволяют получить качественные результаты диагностики, поскольку дополняют друг друга.

Максимально точно выявить мутацию в клетках под силу лишь маммографии. Но из-за облучения она назначается исключительно при острой необходимости и только пациенткам старше 40 лет.

В этом смысле ультразвуковая диагностика более безвредна, однако она зачастую не в состоянии диагностировать опухоль, поскольку последняя на изображении сливается с окружающей тканью.

Пациентки группы риска чередуют два этих обследования. Рентген выявляет локализацию опухоли, но иногда встречаются ошибки в интерпретации. Ультразвуковая диагностика незаменима при необходимости контроля взятия пункции или биопсии.

Видно ли на УЗИ рак шейки матки

Определение рака зависит от вида УЗИ:

Видно ли на УЗИ рак шейки матки
Видно ли на УЗИ рак шейки матки
  1. Трансабдоминальный не дает четкой картины злокачественного новообразования, так как ультразвук проходит через брюшную стенку и датчик располагается на наибольшем расстоянии от влагалища.
  2. Трансректальный метод позволяет достаточно хорошо рассмотреть шейку матки, так как прибор находится от нее в непосредственной близости. Такое обследование применяется для девственниц.
  3. Трансвагинальный метод используется чаще всего. Датчик вводится непосредственно во влагалище и позволяет хорошо рассмотреть матку. Однако некоторые опухоли расположены так, что заметить их таким способом трудно.
Видно ли на УЗИ рак шейки матки
Видно ли на УЗИ рак шейки матки

Для диагностики чаще всего используется трансвагинальный метод. При необходимости он может быть дополнен ректальным обследованием через прямую кишку, когда прибор вводится в анальное отверстие.

Видно ли на УЗИ рак шейки матки
Видно ли на УЗИ рак шейки матки

На первых стадиях рака отсутствует инфильтративный рост, метастазирование. Поэтому диагностика с помощью УЗИ достаточно затруднительна и может ничего не показать. Аппаратура позволяет обнаружить опухоли, начиная от 3 мм, что равно IA2-стадии заболевания, но чаще злокачественное новообразование определяется при IB.

Видно ли на УЗИ рак шейки матки