Задняя кольпорафии. Леваторопластика и кольпорафия

Опущение влагалища — довольно распространенная проблема, при которой происходит снижение тонуса мышц диафрагмы таза и смещение внутренних органов.

Показания для кольпорафии:

Несмотря на то, что вагинальный пролапс относится к патологическим состояниям, требующим обязательного лечения, к хирургической коррекции прибегают только по медицинским показаниям, когда появились анатомо-физиологические изменения в органах малого таза:

  1. При опущении передней стенки влагалища смещается мочевой пузырь, уретра, происходит перерастяжение её устья, что вызывает недержание мочи разной степени выраженности.
  2. Пролапс задней стенки вагины ведёт к смещению прямой кишки, слабости анального сфинктера и, как следствие, непроизвольному выходу каловых масс или кишечных газов, нарушению акта дефекации.
  3. Провисание влагалища также может вызывать смещение внутренних органов и болезненные ощущения при выполнении физической работы, во время полового акта.
  4. Сильная степень птоза влагалища сопровождается выходом его слизистой оболочки за пределы половой щели, что вызывает воспалительно-инфекционные процессы и повышает вероятность злокачественных изменений в эпителии половых органов. Зачастую состояние отягощается пролапсом матки.

Кроме того, в отдельных случаях коррекция опущения передней и задней стенок влагалища применяется для уменьшения размеров влагалища при его растяжении после родов, наличии нарушений в сексуальной сфере, а также при жалобах женщины на неэстетичный внешний вид половых органов вследствие расширения преддверия влагалища и зияния половой щели.

Что такое леваторопластика

Леваторопластика («леватор» — мышца) — операция, которая позволяет восстановить оргастическую манжетку влагалища (нижняя треть влагалища, которая сжимается при половой стимуляции). Леваторы поднимают анальное отверстие.

Часто случается, особенно при глубокой эпизиотомии, что леваторы оказываются разорваны. Из-за чего в дальнейшем женщина чувствует дискомфорт, испытывает трудности во время полового акта, связанные с рубцовой деформацией промежности, зиянием и асимметрией преддверия влагалища.

Леваторы формируют так называемую оргастическую манжетку (оргастическое кольцо) на входе влагалища. Считается, что их можно натренировать упражнениями Кегеля. Но если мышца была разорвана или рассечена — ее невозможно накачать. Нужно сначала восстановить целостность. Поэтому задача леваторопластики — формирование оргастического кольца.

Читайте также:  Алопеция: медикаментозные и народные способы лечения облысения

Отличие пластики промежности от леваторопластики

Отличие пластики промежности от леваторопластики в том, что пластика промежности формирует геометрию промежности, а леваторопластика нацелена только на образование функциональной оргастической манжетки, столь важной для сексуальной гармонии половых партнеров.

Чаще всего любой вид кольпорафии выполняется с операцией на мышцах тазового дна (леваторопластикой).

Почему стоит сделать пластику задней стенки влагалища в клинике LA FEMME?

В Москве на сегодняшний день ведут свою деятельность государственные и частные клиники, косметологические центры и гинекологические кабинеты. Иногда очень сложно сделать выбор в условиях широкого ассортимента. В центре LA FEMME пластика задней стенки влагалища, цена которой абсолютно доступна, проводится компетентными хирургами под строгим контролем лабораторных показателей, анестезиолога и гинеколога. Становясь нашим клиентом, вы однозначно не пожалеете о сделанном выборе. А гуманная стоимость вмешательства вас приятно удивит.

Способы выполнения интимной пластики

Существует несколько разновидностей кольпорафии:

  • передняя кольпорафия, состоящая в оперировании передней стенки влагалища;
  • задняя – хирургическая коррекция задней влагалищной стенки;
  • операция по сужению влагалищного входа.

Выбор необходимого метода вагинопластики определяется хирургом после детального обследования организма пациентки. Прежде чем сделать пластику влагалища, специалисты нашего медицинкого центра оценивают состояние интимной области тела с применением современного оборудования.

Пластика влагалища приравнивается к полноценной хирургической операции. После проведения процедуры важно успешно пройти реабилитационный период, длящийся около 1,5 месяца.

Как проводится передняя кольпорафия

Этот метод вагинопластики направлен на сокращение ширины влагалища. Хирургические манипуляции осуществляют трансвагинально, под общей анестезией.

Во время нахождения пациентки под наркозом врач выполняет следующие действия:

  1. При проведении пластики влагалища, захватывает губу матки с помощью пулевых щипцов, и отодвигает так, чтобы этот детородный орган выступил внутрь вагины. После обнажения всей передней части влагалища, специалист отмечает границы овальной площади между передним влагалищным сводом и наружным отверстием мочеиспускательного канала. Ширина удаляемой части должна совпадать с излишком растянутой стенки влагалища. Овальный лоскут стенки отсекается скальпелем в необходимом направлении.
  2. После того, как намеченная часть ткани отсечена, хирург соединяет края разрезов и накладывает два слоя швов. Далее ушивают влагалищную фасцию над мочевым пузырем, накладывая с этой целью непрерывный кетгутовый шов. Благодаря этому происходит сужение вагины с одновременным образованием фасциального барьера. Последний препятствует возникновению осложнений операции в виде цистоцеле (грыжи мочевого пузыря).
Читайте также:  Виды доброкачественных новообразований на коже

Если пациентке показана пластика влагалища при опущении, передней кольпорафии часто становится недостаточно для сужения входа в вагину. В таких случаях практикуют процедуру задней кольпорафии (кольпоперинеопластики).

Метод задней кольпорафии

Заднюю кольпорафию выполняют под общей анестезией, вагинальным способом. Хирургическое вмешательство с использованием данного метода подразумевает последовательное иссечение и сшивание лоскута задней стенки влагалища.

Выполнение задней пластики влагалища требует от врача высокого профессионализма. Если во время процедуры затрагивается большое количество тканей, у пациентки могут возникнуть сложности с выполнением некоторых движений. В этом случае дискомфорт провоцируется чрезмерным стягиванием мышц. При проведении задней пластики влагалища на меньшей области интимной зоны, подобных нарушений не возникает.

Оба вида пластики стенок влагалища, передняя и задняя кольпорафия, на высоком уровне выполняются специалистами МЦ Medical Plaza. Помимо устранения интимных дефектов, операция также способствует нормализации состояния внутренних органов мочеполовой системы (матки, мочевого пузыря, мышц таза).

Различия в вагинопластиках

Существует 3 основные методики проведения пластической операции женских половых органов:

  • Передняя кольпорафия. Подразумевает проведение пластики передней влагалищной стенки в случаях ее опущения (либо опущения мочевого пузыря). Способствует сужению отдела влагалища, увеличивает натяжение стенок полового органа до изначального.
  • Задняя кольпорафия. Выполняется в области задней стенки вагины. Часто данный вариант операции проводится по медицинским показаниям (при грыжевом выпячивании прямой кишки, мочевом недержании, слабости влагалищных мышц, риске выпадения матки).
  • Сужение входа во влагалище. Представляет собой ушивание вагинального преддверия с целью улучшения качества интимных отношений, при наличии глубоких разрывов мягких тканей, на месте которых со временем формируется рубцевание.

Наиболее подходящая методика вмешательства определяется доктором с опорой на имеющиеся у пациентки показания и патологии, ожидаемый результат хирургических манипуляций.

Методики могут сочетаться друг с другом для достижения максимальной эффективности.

Различия в вагинопластиках

Пластика влагалища может выполняться в сочетании с такими пластическими операциями:

  • гименопластика (восстановление девственной плевы);
  • липосакция (хирургическое удаление излишней жировой ткани);
  • лабиопластика (коррекция формы и размера половых губ, кожи вокруг вульвы);
  • хирургическая коррекция ягодичной зоны, нижних конечностей;
  • маммопластика (пластическая операция в зоне молочных желез).

Осложнения

Крайне редко после кольпорафии возникают такие осложнения, как:

  • нарушение мочеиспускания и дефекации;
  • воспаление, гиперемия, отек промежности;
  • потеря или снижение чувствительности тканей;
  • кровотечение (особо опасны алые сгустки крови);
  • боли в состоянии покоя.

Проблемы появляются из-за несоблюдения рекомендаций врача в послеоперационный период. Если обнаружены вышеперечисленные последствия, нужно незамедлительно обратиться к гинекологу.

Боль и дискомфорт при первой половой близости считается вариантом нормы и не является осложнением.

Реабилитация

Продолжительность нахождения в стационаре зависит от сложности проведения передней кольпорафии и специфики послеоперационного процесса. Обычно пациентки уходят домой через несколько часов после операции. Перед уходом доктор дает несколько рекомендаций.

  • В течение 3 дней женщина должна соблюдать постельный режим, вставать с кровати следует, перекатываясь набок.
  • Во избежание расхождения швов не рекомендуется находиться в положении сидя в течение недели.
  • Отказ от секса и занятий спортом на месяц.

На третий день после операции назначаются антибактериальные препараты, необходимо пройти весь курс.

Реабилитация после передней кольпорафии, по отзывам пациенток, проходит легко и быстро. Неприятным является лишь небольшой дискомфорт в первые дни и отказ от секса на месяц.

Противопоказания к операции

К сожалению, в некоторых случаях медицинские показания и желания самой пациентки роли не играют, поскольку имеется ряд противопоказаний к проведению пластики. Общие запреты весьма похожи на ограничения при проведении любого оперативного вмешательства, для которого применяют общую анестезию. Этот список включает:

  • Осложненные декомпенсированные соматические патологии, при которых поражение затрагивает сосудистую систему, почки, сердечную мышцу и печень.
  • Наличие инфекционных заболеваний в острой форме.
  • Развитие тромбофлебита острого течения.
  • Явно нарушенная свертываемость крови.
  • Восстановительный период (острый либо ранний) после инфаркта или инсульта.
  • В случае опасного сочетания различных травм.
  • В период после родовой деятельности.
  • Проведение пластики нецелесообразно в случае формирования злокачественной патологии и при наличии заболеваний, которые передаются при половых контактах.

Есть и относительные противопоказания, к которым относится возрастная планка. Кольпорафия не показана пациенткам, не достигшим 18 лет, но подобный запрет касается только ситуаций, когда проводимые изменения носят эстетический характер. Если же причиной операции становятся отклонения, мешающие функциональности органов, или к изменениям имеются медицинские предписания, вмешательство проводится вне зависимости от возраста.