В хирургии для местного обезболивания используется несколько методик, но не все подходят для сложных вмешательств, требующих продолжительного действия анестетика. В статье речь пойдёт о проводниковом методе, который с успехом применяется при самых непростых операциях.
Когда дома применяют анестезию
Причины, по которым применяют обезболивание дома:
- зубная боль;
- закрытые травмы – ушибы, растяжения;
- ожоги;
- боль в глазу при повреждениях глаз;
- острый миозит, невралгия;
- некоторые косметические процедуры – электроэпиляции, инъекционные методики, перманентный макияж, кислотные пилинги;
- боли в горле.
Самостоятельно пациенту в домашних условиях можно делать только поверхностную и терминальную анестезии. Инъекционную – должен осуществлять медицинский работник, так как укол способен спровоцировать аллергическую реакцию, сосудистый спазм с падением давления, сильную аритмию, проблемы с дыханием. Эти ситуации требуют неотложной помощи медицинского персонала.
Разновидности методов
Проводниковая анестезия подразделяется на два вида:
- центральная – предусматривает определение нервных стволов тройничного нерва для последующего введения анестетика в тело;
- периферическая – препарат вводится в ответвление, идущее от стволового нерва.
- Местная анестезия — презентация онлайн
- Местная анестезия презентация, доклад
- Местная анестезия — презентация онлайн
- Анестезия для лечения зубов: виды и …
Проводниковая анестезия | |
Название разновидности метода | Описание |
Инфраорбитальный | После введения препарата блокируются периферические окончания подглазничного нерва. Анестезия проводится через ротовую полость и вне рта. Пунктом доставки анестетика является подглазничное отверстие. Ориентир – линия, идущая через второй премоляр к подбородочному отверстию. Расстояние от альвеолярного края до подглазничного отверстия примерно 3,5 см. |
Подглазничный | Применяется для «заморозки» передней части челюсти. Способ внутриротовый, для выполнения нужно оттянуть губу для обнажения десны. Игла устанавливается между проекциями корней резцов, продвигается вверх по направлению щеки. |
Туберальный | Методика применяется для анестезии верхних моляров, гайморовых пазух, слизистой полости рта. Место ввода препарата – чуть ниже переходной складки второго зуба верхнего ряда. Игла погружается до 2,5 см. |
Небный | Зона действия препарата распространяется на участок от клыка до крайнего моляра. Количество обезболивающего – 0,3 мл. |
Резцовый | Метод обеспечивает блокировку носонебного нерва. После введения 0,3 мл анестетика происходит «заморозка» нёба, клыков и всех зубов, размещённых между ними. Место ввода препарата – возле резцового сосочка. |
Аподактильный | Место ввода препарата определяется складкой, образованной в результате оттягивания крыловидно-челюстной связки. Дополнительный ориентир – центр расстояния между зубами мудрости верхнего и нижнего рядов. Метод применяется для обезболивания зубов нижней челюсти. |
Подскуловой | Методика обезболивания проводится вне полости рта. Игла устанавливается на край скуловой дуги под прямым углом, глубина погружения – 3-3,5 см. Количество анестетика – 3-5 мл. |
Поднижнечелюстной | Способ введения препарата вне ротовой полости. Место прокола – нижний край нижней челюсти в 2 см от заднего края (основание челюсти). При заглублении иглы на 3,5 см зона действия анестетика распространяется на нижний альвеолярный нерв, при продвижении иглы ещё на 1 см эффект расширяется на язычный нерв. Количество используемого препарата – 2 мл. |
Мандибулярный | Способ обезболивает зубы нижнего ряда. Место прокола – граница средней и нижней челюстной складки, которая имеет вид крыла. После прохода через дентин остриё иглы упирается в кость, осуществляется введение половины дозировки препарата. Процедура повторяется на другой стороне зубного ряда для ввода остального средства. |
Торусальный | Методика основана на мандибулярном обезболивании, но расширяет зону действия анестетика, включая нервное ответвление со стороны щеки. |
Ментальный | Способ используется для снижения чувствительности передней зоны нижней челюсти с применением внутриротовой и внеротовой методик. Прокол иглой осуществляется в переходную складку, ориентировка идёт на 1-й моляр. Препарат вводят в количестве 0,5-1 мл в место расположения верхушечной части корня 2-го премоляра. Эффект распространяется на участок размещения резцов, клыков и премоляров одной стороны зубного ряда, альвеолярный отросток, губы и подбородок. |
Метод Берше-Дубова | Способ обезболивания основан на мандибулярной методике, препарат вводят под скулу (на расстоянии 2 см от козелка). Иголка заглубляется до 2-2,5 см. В качестве анестетика используется Новокаин. Эффект обезболивания распространяется на половину зубного ряда. Данный способ чаще применяется в челюстно-лицевой хирургии, физиотерапии. |
Новокаин мазь – инструкция по применению, цена, аналоги
Местноанестезирующие средства
Местноанестезирующее. Нарушает генерацию и проведение нервных импульсов в основном в немиелиновых волокнах. Противоаритмическое действие связано с увеличением эффективного рефрактерного периода, снижением возбудимости и автоматизма абсорбируется через слизистые оболочки. При парентеральном введении хорошо всасывается, быстро гидролизуется в кровотоке.
Большая часть препарата выделяется с всасывании или непосредственном введении в кровь понижает образование ацетилхолина и возбудимость холинореактивных систем, оказывает ганглиоблокирующее действие, уменьшает спазм гладкой мускулатуры, угнетает возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга.
Обладает анальгезирующей и противошоковой активностью, гипотензивным и антиаритмическим действием. Устраняет нисходящие тормозные влияния ретикулярной формации ствола мозга. Угнетает полисинаптические рефлексы. В больших дозах может вызывать судороги. Обладает короткой анестезирующей активностью (продолжительность инфильтрационной анестезии составляет 0,5-1 ч).
Обезболивающий эффект Новокаиновой мази обусловлено способностью активного вещества препятствовать генерации нервных импульсов в безмиелиновых ЛС:
- снижает возбудимость и автоматизм миокарда;
- обладает ганглиоблокирующим эффектом;
- сокращает спазм гладкой мускулатуры;
- подавляет возбудимость моторных зон, которые находятся в коре головного мозга.
Крем с Новокаином оказывает выраженное местноанастезирующее действие, подавляет нежелательные полисинаптические рефлексы. Средство обладает противошоковым эффектом.
Активное вещество препарата быстро проникает в кровоток, блокирует импульсы в нервных окончаниях.
Период полувыведения – 30-60 минут. В виде метаболитов новокаин полностью выводится из организма почками, выходит вместе с мочой. Количество активного вещества в неизмененном виде составляет не более 2%.
Противопоказания к применению
При наружном применении новокаин обладает широким спектром терапевтического действия.
От чего помогает:
- артериальная гипертензия;
- боль в спине, суставах мышцах разного характера;
- гипертонус сосудов, спазмы;
- нейродермит;
- диспепсия, тошнота, нарушение глотательного рефлекса;
- обострение геморроя – выпадение узлов, анальные трещины и кровотечения.
Линимент используют в качестве местной анестезии при проведении люмбальной, проводниковой пункции, для усиления действия препаратов для наркоза. ЛС применяют для эпидуральной, паранефральной, спинномозговой блокады.
Основные противопоказания – непереносимость составляющих ЛС, склонность к аллергии на анестезирующие препараты, возраст пациента менее 18 лет.
Противопоказания:
- выраженные фиброзные изменения в тканях;
- склонность к кровотечениям;
- артериальная гипотензия;
- септицемия.
Новокаин нельзя применять для анестезии воспаленных тканей – в кислой среде лекарство не действует.
Местная анестезия: инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная и спинномозговая; вагосимпатическая и паранефральная блокада; потенцирование действия наркозных средств при общей анестезии; болевой синдром различного генеза (в т.ч. при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки); спазмы кровеносных сосудов, нейродермит, геморрой, тошнота.
Гиперчувствительность.
Противопоказания, побочные эффекты
Для применения местного обезболивания существует целый ряд противопоказаний:
- Продолжительные операции во время ожирения.
- Операции, требующие управляемого дыхания.
- Непереносимость препаратов.
- Невозможность установления контакта с больным в результате глухонемоты, опьянения;
- Эпилепсия.
- Инфицирование тканей в области введения препарата.
- Возраст до 10 лет.
- Лечение антикоагулянтами.
- Резкая анемия, кахексия, гиповолемия.
- Блокада сердца:
- Местная анестезия в ветеринарной …
- Обезболивание в хирургии — презентация …
- Местное обезболивание презентация, доклад
- Общая и местная анестезия — презентация …
- аллергические реакции;
- выраженная реакция нервной системы;
- тошнота, рвота;
- нервозность;
- головокружение, в тяжелых случаях – потеря сознания.
Инфильтрационная анестезия
Инфильтрационная анестезия очень широко применяется в современной хирургии. Она используется при проведении диагностических биопсий, удалении небольших поверхностно расположенных опухолей, а также выполнении небольших нетравматичных операций (аппендэктомия, грыжесечение и пр.). Инфильтрационная анестезия не должна применятся в гнойной хирургии (нарушение норм асептики) и в онкологии (нарушение норм абластики).
Препараты используемые для инфильтрационной анестезии: 0,25-0,5 % растворы новокаина, 0,25-0,5 % растворы лидокаина, бупивакаин.
Техника инфильтрационной анестезии. В начале анестетик вводится внутрикожно до образования “лимонной корочки”, этим достигается быстрое обезболивание кожи. Затем зона операции обкалывается раствором анестезирующего препарата, чем достигается хороший контакт анестезирующего препарата с чувствительными нервными окончаниями. Эффект анестезии наступает через 10-15 мин после введения анестетика в ткани.
Инфильтрационная анестезия по методу А. В. Вишневского (“метод ползучего инфильтрата”). Метод предложен (1922) и детально разработан известным советским хирургом А. В. Вишневским. Он объединяет элементы инфильтрационной и проводниковой анестезии. т. к. анестезирующий препарат воздействует не только на рецепторы, но и блокирует проведение импульсов по нервным волокнам иннервирующих зону операции. В 1925 году А. В. Вишневский за разработку этого метода был удостоен премии Лариша.
Метод А. В Вишневского основан на послойном введении анестезирующего вещества, с учетом особенностей строения фасциальных футляров, при этом производится тугая инфильтрация тканей. Обезболивание производит хирург, пользуясь попеременно шприцем с раствором анестетика и скальпелем, поэтапно рассекая ткани.
Раствор анестетика вводится послойно. Вначале инфильтрируется кожа, в результате она приобретает вид “лимонной корочки” и подкожная жировая клетчатка. После их рассечения анестетик вводят в большом количестве в соответствующие фасциальные пространства в области операции, затем в мышцы. Раствор анестезирующего вещества, вводимый под давлением распространяется на значительном протяжении по межфасциальным каналам, омывая проходящие в них нервы и сосуды.
Предлагаем ознакомиться Препарат при воспалении слизистой полости рта
Фасция является препятствием для распространения анестетика, поэтому посредством одного вкола иглы инфильтрируется анестетиком весь мышечнофасциальный футляр. В случае необходимости новая инъекция препарата осуществляется в край инфильтрата. После введения анестетика в футляр производят его рассечение.
При проведении анестезии следует помнить, что при преждевременном рассечении или случайном повреждении фасциального футляра раствор анестезирующего вещества будет выливаться в рану и создать плотный ползучий инфильтрат будет невозможно, соответственно обезболивающего эффекта достичь в этих условиях не удастся.
Метод тугого инфильтрата обеспечивает достаточную аналгезию при выполнении ряда несложных операций (грыжесечение, аппендэктомия).
Данный метод анестезии обладает некоторыми преимуществами.
Во-первых, при инфильтрации анестетика происходит гидравлическая препаровка тканей. Благодаря этому легко определяются сосуды, нервы, что позволяет избежать их повреждения, осуществить остановку кровотечения.
Во-вторых, применение низких концентраций раствора анестетика и удаление его по мере вытекания в рану, практически исключает опасность интоксикации, несмотря на введение больших объемов.
Для инфильтрационной анестезии по А. В. Вишневскому применяют 0,25-0,5 % растворы новокаина или лидокаина.
Побочные эффекты
Обладая множеством положительных качеств, лидокаин в то же время имеет и ряд вероятных побочных проявлений. Для предупреждения их возникновения рекомендуется не допускать передозировки препарата, точно рассчитывая концентрацию раствора. В первую очередь это касается внутривенного введения средства. К наиболее частым последствиям передозировки препарата при проведении обезболивания являются коллапс, остановка сердца, что может стать причиной летального исхода для больного.
Также побочными проявлениями при использовании лидокаина могут стать следующие проявления:
- сухость во рту;
- онемение языка;
- растрескивание тканей неба и языка;
- появление повышенной или хронической усталости;
- утомляемость даже при незначительных физических и психоэмоциональных перегрузках;
- возникновение беспричинного страха;
- эйфория;
- диплопия — двоение в глазах;
- понижение зрения — нечеткость изображения, изменение цветов при их восприятии;
- ощущение перебоев в работе сердца;
- периодически возникающая аритмия;
- судорожное состояние;
- тремор — преимущественно конечностей;
- снижение степени чувствительности кожи;
- онемение ног или рук;
- апноэ;
- одышка;
- снижение интенсивности обмена веществ.
Перечисленные побочные проявления при применении лидокаина в качестве обезболивающего средства могут дополняться анафилактическим шоком, появлением ощущения тяжести в желудке, тошнотой и позывами к рвоте, ухудшением процесса пищеварения. Для предупреждения перечисленных негативных проявлений следует перед началом применение провести тест на восприимчивость препарата организмом.
О возможности смерти от лидокаина расскажет видео ниже:
[embedded content]
Let’s block ads! (Why?)
Противопоказания
Существуют некоторые противопоказания к применению лекарства. Не следует применять Новокаин в/в и внутримышечно при высокой чувствительности к средству, а также к другим местным анестетикам-эфирам и парааминобензойной кислоте. Не назначают препарат детям до 12 лет.
Для местной анестезии средство не используют при наличии выраженных фиброзных изменений в тканях.
Осторожно Новокаин применяют при:
- экстренных оперативных вмешательствах, которые сопровождает острая кровопотеря;
- состояниях, для которых характерно снижение печеночного кровотока;
- сердечно-сосудистой недостаточности прогрессирующей;
- недостатке псевдохолинэстеразы;
- воспалительных болезнях или при инфицировании места инъекции;
- почечной недостаточности;
- в возрасте до 18 лет и после 65 лет.
Препараты-анестетики
Препараты для местной анестезии делятся на виды:
- Сложные эфиры. Новокаин, дикаин, хлорпрокаин и другие. Вводить их надо осторожно: вероятны побочные явления (отек Квинке, слабость, рвота, головокружения). Осложнения возможны в основном локальные: гематома, жжение, воспаление.
- Амиды. Артикаин, лидокаин, тримекаин и т. п. Эти виды препаратов практически не имеют побочных явлений. Последствия и осложнения здесь практически исключены, хотя понижение давления или нарушения со стороны центральной нервной системы возможны лишь в случае передозировки.
Один из самых распространенных анестетиков – это лидокаин. Средство эффективное, долго действующее, успешно применяется в хирургии, но последствия и осложнения от него возможны. Их виды:
- Общая и местная анестезия — презентация …
- Кафедра обезболивания в стоматологии …
- Вещества с ограничением на употребление …
- Презентация на тему: ««Обезболивание в …
- редко – реакция на лидокаин в виде сыпи;
- отеки ;
- трудности с дыханием;
- учащенный пульс;
- конъюктивит, насморк;
- головокружение;
- рвота, тошнота;
- нарушения зрения;
- отек Квинке.
Сколько стоит и где купить
Лекарственное средство можно приобрести в любом аптечном пункте или интернет-аптеке.
Стоимость спрея будет зависеть от фирмы-производителя и объема:
- «,Лидокаин-Виал», спрей 10%, 38 г («,Виал»,, Россия) — от 225 рублей,
- «,Лидокаин», спрей 10%, 38 г («,Эгис»,, Венгрия) — от 348 рублей,
- «,Лидокаин», спрей 10%, 38 г («,Фармстандарт»,, Россия) — от 214 рублей,
- «,Лидокаин», спрей 10%, 50 мл («,Биоген»,, Россия) — от 279 рублей.
Влияние общей анестезии на организм
Анестезия обычно подразделяется на три основные разновидности: общая или наркоз (когда происходит усыпление человека с полной потерей им сознания), регионарная, включая эпидуральную, спинальную, проводниковую (когда онемение касается только нижней или верхней части тела) и местная (обезболивание небольшого участка тела). При общей анестезии используются ингаляционные или внутривенные препараты.
Перед проведением общей анестезии анестезиолог должен провести беседу с пациентом, чтобы больше узнать об истории болезни человека, о его чувствительности к определенным лекарствам, о наличие или отсутствии аллергии, о прошлом опыте анестезии и пр. Вся эта информация необходима для того, чтобы провести процедуру эффективно и безопасно, минимизируя вредное воздействие анестетиков на организм

Крайне важно, чтобы анестезиолог при подборе препаратов и их дозы не допустил развития аллергических реакций у пациента


Большинство побочных эффектов после общей анестезии проявляется в течение 24 часов. После чего они постепенно исчезают. Серьезность и длительность их зависит от индивидуальных особенностей организма и типа операции. Однако глубокая общая анестезия может вызвать такие опасные осложнения, как послеоперационный делирий (часто встречается у пожилых людей), когнитивную дисфункцию, повреждение головного мозга, сердечный приступ, инсульт или злокачественную гипертермию.




Если самочувствие после наркоза не улучшается более двух дней, то необходимо обязательно обратиться к врачу. Перечислим несколько общих побочных эффектов, которые бывают после общей анестезии: