Асфиксия новорожденного: лечение, причины, симптомы, признаки

Асфиксия новорожденного — очень опасное состояние, из-за которого происходит много летальных исходов после родов. Асфиксия может возникнуть как при беременности, так и во время самих родов.  При этом состоянии происходит нарушение сердечной деятельности ребенка и явно видны внешние изменения в кожном покрове из-за нарушения газообмена.

Причины

Основной причиной асфиксии считается недостаток кислорода или кислородное голодание, которое возникает при нарушении здоровья материи, протекания беременности и тяжелых родов.Существует целый ряд факторов асфиксии новорожденных:

  • болезни матери;
  • анемия во время беременности;
  • различные воспаления и инфекционные заболевания;
  • нарушение в развитии плода;
  • нарушения эндокринной функции фетоплацентарного комплекса.

Для получения необходимой помощи и предупреждения асфиксии новорожденного, медики рекомендуют женщинам обращаться к соответствующим специалистам.

Причины асфиксии новорожденного

Термином «асфиксия» обозначают удушье или кислородную недостаточность. Она может возникать из-за матери или состояний, которые сопровождаются нарушением газообмена или плацентарного кровообращения. Асфиксия наступает при резком прекращении поступления кислорода из крови матери в организм плода. Дыхание при этом может отсутствовать или выражаться слабо в поверхностных движениях, которые сопровождаются нарушением сердечной деятельности. Врачи выделяют следующие причины асфиксии:

  • Недостаток кислорода в организме матери (возможен при острой кровопотере, интоксикации, заболеваниях органов дыхания).
  • Нарушение циркуляции крови в плаценте или сосудах пуповины. Такое возможно при анатомических патологиях, токсикозе беременных, аномалиях родовой деятельности.
  • Заболевания плода, в частности, проблемы в работе центральной нервной системы. Асфиксия часто возникают у новорожденных с пороками развития головного или спинного мозга, врожденными аномалиями строения сердца, гемолитической болезнью и другими серьезными проблемами.
  • Непроходимость дыхательных путей при рождении.

Асфиксия встречается приблизительно у 5% новорожденных. Это одно из осложнений, за которым медики внимательно следят и стараются его предупредить еще во время ведения беременности из-за высокой вероятности летального исхода. Кислородная недостаточность является одной из главных причин гибели детей в родах.

Асфиксия новорожденных — это патологическое состояние, при котором к ребенку прекращается доступ кислорода. Чаще она возникает во время прохождения родовых путей, из-за чего малыш рождается в тяжелом состоянии или погибает через несколько минут. Смерть вызвана нарушением обменных процессов в жизненно важных органах — сердце и мозге. Асфиксия, возникшая в первые сутки после родов, называется вторичной.

Бывает также состояние хронической гипоксии, когда у мамы присутствуют инфекционные заболевания, с которыми также рождается ребенок ( сифилис, краснуха, герпетическая или другая инфекция). Асфиксия также возможна при резус-конфликте, попадании околоплодных вод в дыхательные пути, пережатии пуповины из-за выпадения петли или тазового предлежания.

Недостаточное поступление кислорода является следствием отслойки плаценты, позднего гестоза, перенашивания беременности. Именно поэтому предупреждению этих состояний в акушерстве уделяется большое внимание.

При анатомических или функциональных нарушениях у ребенка, например, повреждениях мозга или недоразвитии легких также возможно появление асфиксии. Чем дольше протекает кислородная недостаточность, тем тяжелее будет течение асфиксии, так как от нее страдают все внутренние органы, особенно мозг и сердечно-сосудистая система.

Столбняк – что это за болезнь? Общая информация

Столбняк – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, что сопровождается генерализованными (распространенными по всему телу) судорогами и тоническим напряжением скелетных мышц1.

Среди прочих признаков столбняка можно выделить непроизвольное сокращение мышц лица, нарушение глотательной функции, сковывание челюсти, боль в мышцах.

Другие названия болезни – тризм.

Свое наименование болезнь получила от греческого слова «τέτανος», что в переводе означает – судорога, оцепенение.

Читайте также:  Врожденный порок сердца стеноз легочной артерии

Возбудитель столбняка — столбнячная палочка (Clostridium tetani), которая чаще всего передается человеку при травмировании кожи с нарушением ее целостности – порезы, укусы животных, царапины, ожоги или через слизистые. Во внешнюю среду бактерии клостридии выделяются главным образом с калом носителя инфекции, после чего они благополучно в виде спор живут в почве, золе, на ржавых металлических и прочих поверхностях. Но, несмотря на носительство, столбнячная палочка относится к сапронозам – т.е. человек заражается не от больного или животного, а при контакте с зараженными поверхностями. Столбнячные палочки, вернее их споры, крайне устойчивы ко многим антисептикам и высоким температурам, поэтому могут проживать вне «носителя» многие годы – 100 и более лет!

Заражение столбнячной палочкой от человека напрямую – невозможно.

После выздоровления у пациента иммунитет не развивается, поэтому, в терапии и после нее используется столбнячный анатоксин. Для болезни характерна и высокая летальность, которая свойственна при генерализованном поражении организма и несвоевременным/неадекватным лечением болезни.

Первые упоминания о столбняке, вернее клинические его проявления, описаны Гиппократом и прочими исторически выдающимися врачами Египта, Китая, Индии, Греции – Авиценной, Галленом, Аретеем, Цельсом. От данной болезни также умер сын Гиппократа.

Серьезный подход к изучению болезни уже начался в конце ХIХ века, когда столбняк был описан русским хирургом Н.Д. Монастырским в 1883 г. и немецким терапевтом А. Николайером в 1884 г. Далее, вывести чистую культуру Clostridium tetani удалось японскому ученому С. Китасато, который уже в 1890 г вместе с немецким ученым Э. Берингом разработал противостолбнячную сыворотку.

Распространение болезни (эпидемиология)

Столбняк – что это за болезнь? Общая информация

Столбняк распространен по всему миру, однако, больше всего случае заражения и, соответственно летальных исходов регистрируется в центральных «экваториальных» регионах, где повышена влажность и среднегодовая температура воздуха. Это, конечно же вызвано свойством к размножению различных видов инфекции при повышенной влажности и температуре. Кроме того, как показывает практика, во многих странах этих регионов не очень благоприятные социально-бытовые условия проживания, качество воды – Центральная Америка, Азия, Африка. Ближе к Северу заболевание чаще регистрируется с конца весны по осень.

Мировая статистика по заболеваемости отмечает от 10 до 50 человек на 100 000 население, причем, в странах с активной иммунопрофилактикой этот показатель составляет от 0,1 до 0,6 человек на 100 000.

Среди заболевших наибольшее число составляют новорожденные дети и мальчики до 15 лет, что обусловлено инфицированием через пуповину и высокую травматичность в детском возрасте. Высокое количество новорожденных обусловлено использованием при родах нестерильных инструментов, в т.ч. для перерезания пуповины, грязных рук и прочих материалов.

Если говорить о взрослых пациентах, то большая часть – до 60% составляют лица преклонного возраста, особенно сельской местности.

Летальность от столбняка находится в пределах 17-25% при своевременном адекватном лечении и до 80% при отсутствии таковых и активной иммунопрофилактики.

Летальность у новорожденных младенцев составляет до 95%.

Ежегодно в мире регистрируется около 300 000 человек2. В России этот показатель колеблется в пределах 40 случаев заражения, из которых до 40% летальных.

Согласно данным ВОЗ1, в 2015 году от столбняка умерло около 35 000 новорожденных детей, однако, это на 96% меньше, нежели в 1988 году.

Столбняк – МКБ

МКБ-11: 1C13, 1C14, 1C15. МКБ-10: A33-A35. МКБ-10-КМ: A35, A33, A34. МКБ-9: 037, 771.3. МКБ-9-КМ: 037,

Признаки и степени асфиксии

Основной признак асфиксии у новорожденного – расстройство дыхания, которое приводит к нарушению кровообращения и сердечного ритма, из-за чего ослабевают рефлексы, и ухудшается нервно-мышечная проводимость.

Чтобы оценить степень тяжести асфиксии используют шкалу Апгар, учитывающую следующие критерии: рефлекторная возбудимость, мышечный тонус, цвет кожных покровов, дыхательные движения, частота сердечных сокращений. В зависимости от того сколько баллов набрал новорожденный по шкале Апгар врачи различают 4 степени асфиксии.

  1. Легкая степень . По Апгар состояние ребенка оценивается в 6-7 балов. Новорожденный делает первый самостоятельный вдох в течение первой минуты после рождения. Но дыхание ребенка слабое, видна синюшность носогубного треугольника, тонус мышц снижен. Присутствует рефлекторная возбудимость: малыш кашляет или чихает.
  2. Средняя степень . Оценка по Апгар 4-5 балов. Новорожденный делает первый вдох на первой минуте, но дыхание нерегулярное, очень ослаблено, крик слабый, сердцебиение замедлено. Также отмечается синюшность лица, кистей, стоп ребенка, на его лице гримаса, мышечный тонус слабый, пуповина пульсирует.
  3. Тяжелая степень . Состояние по Апгар оценивается в 1-3 балла. Дыхание нерегулярное и редкое или его нет вообще. Новорожденный не кричит, рефлексы отсутствуют, сердечные сокращения редкие, мышечный тонус слабый или отсутствует, кожа бледная, пуповина не пульсирует.
  4. Клиническая смерть . Оценка по Апгар равна 0 балов. У ребенка отсутствуют какие-либо признаки жизни. Ему необходима немедленная реанимация.

Асфиксия плода

Причинами асфиксии плода могут быть нарушения плацентарного кровообращения, из-за прижатия пуповины между костями таза и плодом, тугое обвитием пуповины вокруг шеи или туловища плода, отделение значительной части плаценты, а так же неправильное предлежание. Асфиксия может развиться при трудных, длительных родах, и при заболеваниях других органов и систем матери.

Нехватка кислорода может начаться еще во время беременности на фоне токсикозов, при перенашивании, при наличии хронической инфекции и длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. На ухудшение состояния плода указывает прежде всего нестабильная сердечная деятельность, а также слишком активное движение, или же наоборот, слишком пассивное. Дабы исправить состояние беременной назначают сосудорасширяющую медикаментозную терапию. Как правило, состояние ребенка удается нормализовать, все зависит от того, как вовремя поставлен диагноз.

Признаки механической асфиксии у человека, первая помощь при удушье — клиника «Добробут»

Асфиксия (удушье) – состояние, характеризующееся резким недостатком кислорода и избытком двуокиси углерода в крови и тканях. Возникает асфиксия вследствие нарушения внешнего дыхания.

Причины чувства удушья в горле:

  • механическое препятствие доступу воздуха от сдавления дыхательных путей извне;
  • рост опухоли;
  • спазмы мышц гортани (ларингоспазм);
  • паралич дыхательной мускулатуры;
  • обструкция дыхательных путей (астма, бронхит);
  • попадание пищи, воды, рвотных масс и инородных тел в дыхательные пути;
  • отравление угарным газом или другими токсичными парами;
  • поражение электрическим током.

Признаки механической асфиксии у человека

Механическая асфиксия может быть следствием удушения петлей или руками (странгуляционная), сдавления живота и грудной клетки (компрессионная), закрытия входных отверстий дыхательных путей (обтурационная).

Симптомы странгуляционной асфиксии:

  • наличие на шее следа в виде странгуляционной борозды;
  • потеря сознания;
  • напряжение всей мускулатуры;
  • синюшные кожные покровы;
  • субконъюнктивальное кровоизлияние;
  • учащенное аритмичное дыхание;
  • тахикардия.

Признаки механической асфиксии у человека проявляются в следующей последовательности: сначала отмечается инспираторная одышка (затруднен вдох), которая сменяется экспираторной одышкой (затруднен выдох).

Наблюдается синюшность лица, головокружение, изменение артериального давления и сердечного ритма, потеря сознания, сужение, а затем расширение зрачков.

Если не оказать своевременную помощь, наступает смерть в результате паралича дыхательного центра и остановки сердца.

Первая помощь при начавшемся приступе удушья при попадании инородного тела в дыхательные пути:

  • встать позади пострадавшего и обхватить его руками вокруг талии;
  • прижать кулак большим пальцем к животу пострадавшего над пупком, но ниже ребер;
  • придерживая кулак другой рукой, резким движением снизу вверх надавить на живот.

Снять ощущение удушья и боли в области шеи при ларингоспазме можно следующим образом:

Признаки механической асфиксии у человека, первая помощь при удушье — клиника «Добробут»
  • уложить больного на твердую поверхность и расстегнуть стесняющую одежду;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • успокоить больного;
  • побрызгать на лицо холодной водой, поднести к носу ватку, пропитанную нашатырным спиртом;
  • при угрозе асфиксии проводят интубацию трахеи или трахеотомию.

Последствия асфиксии новорожденных детей

Основной причиной асфиксии плода и новорожденного является уменьшение либо полное прекращение поступления кислорода в результате нарушения пуповинного или маточно-плацентарного кровообращения.

Читайте также:  Как облегчить кашель ребенку ночью при ларингите

Внутриматочная гипоксия может быть связана с пролапсом или окклюзией пуповины, инфарктом плаценты.

Частой причиной асфиксии является курение матерей: индуцированная окисью углерода тканевая гипоксия и плацентарная недостаточность приводят к снижению притока крови из матки в плаценту, тем самым уменьшая доступность кислорода для плода.

Такое состояние чревато повреждением центральной нервной системы младенца. Асфиксия плода при родах, проявляющаяся в течение 48 часов после рождения, представляет собой форму гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ). Причиной перинатальной смертности в 38% случаев являются внутриутробная гипоксия и асфиксия при родах.

Кислородная депривация у плода и новорожденного выступает первичным фактором риска ряда неврологических и нейропсихиатрических расстройств (эпилепсия, СДВГ, ДЦП). Последствия асфиксии новорожденных детей проявляются в виде ранних осложнений (развиваются в первые сутки жизни) и поздних.

К первым относятся:

  • отек мозга;
  • судороги;
  • внутричерепные кровоизлияния;
  • приступы апноэ;
  • транзиторная легочная гипертензия;
  • тромбозы;
  • полицитемический синдром;
  • гипогликемия;
  • постгипоксическая кардиопатия;
  • функциональная олигурия;
  • постгеморрагический шок.

Поздние осложнения:

  • пневмония;
  • менингит;
  • сепсис;
  • инфекционные поражения кишечника;
  • вторичные ателектазы;
  • бронхолегочная дисплазия;
  • острая почечная недостаточность;
  • гипоксически-ишемическая энцефалопатия;
  • транзиторная недостаточность щитовидной железы, надпочечников;
  • ретинопатия недоношенных.

Также вторичный иммунодефицит, который сопровождает полиорганную недостаточность, способствует развитию госпитальных инфекций. Подробнее о внутрибольничных инфекциях читайте на нашем сайте

Связанные услуги:Вызов скорой помощи 5288Горячая линия «ДоброМама» 0 800 302 888

Общие сведения

Асфиксия (asphyxia; греч. — а — отрицание + sphyxis — пульс; буквально — «отсутствие пульса») – жизнеугрожающее состояние, связанное с нарушением газообмена, развитием гипоксического и гиперкапнического синдромов и приводящее к расстройству дыхания и кровообращения. В основе асфиксии может лежать дисфункция дыхательного центра, механическое препятствие для поступления воздуха в легкие, поражение дыхательной мускулатуры. Все виды и формы асфиксии, независимо от причин, требуют проведения неотложных (а иногда и реанимационных) мероприятий, поскольку уже через несколько минут после развития острого кислородного голодания, может наступить смерть. В медицине проблема асфиксии актуальна для неонатологии, пульмонологии, травматологии, токсикологии, реаниматологии и других дисциплин.

Какие симптомы позволяют заподозрить наличие у человека асфиксии?

Симптомы асфиксии при механических воздействиях проявляются остро и очень быстро, что позволяет сразу же заметить их появление. Плюс ситуации, в которых возникает этот вид асфиксии, сразу же наталкивают на мысль о ней.

Какие симптомы указывают на асфиксию?

  1. Во-первых — появляется одышка, сначала человеку сложно сделать вдох – такая одышка называется инспираторная.
  2. Спустя несколько минут инспираторную одышку сменяет экспираторная – человеку сложно выдохнуть.
  3. Изменяется окрас кожного покрова, появляется цианоз – синюшность кожного покрова. Цианоз – одно из ярких проявлений гипоксии.
  4. Наличие судорог у человека, немотивированного возбуждения — признак недостаточного количества кислорода в органах, в частности в головном мозге.

Ранние осложнения

Врачи ранние последствия отмечают в первые 24 часа жизни малыша, к ним относятся:

  • кровоизлияние в мозг или его отек;
  • судороги;
  • повышенное внутричерепное давление, мелкий и крупный тремор рук;
  • остановка дыхания;
  • легочная гипертензия;
  • повышение количества эритроцитов;
  • тромбоз, снижение свертываемости крови;
  • гипогликемия;
  • постгипоксическая кардиопатия, сбившийся сердечный ритм;
  • расстройства в мочевыделительной системе;
  • желудочные и кишечные расстройства (дисфункция пищеварительного тракта, парез и энтероколиты кишечника).

Профилактика

Профилактические мероприятия для каждого вида удушья различны. Чтобы предотвратить последствия от удушья, стоит придерживаться основных правил:

  1. Вовремя лечить инфекционные и вирусные заболевания.
  2. Избавиться от боязни замкнутых пространств, посещать психологические тренинги.
  3. Следовать правилам безопасности в обращении с химическими веществами, газом.
  4. Не купаться в глубоких водоемах, посещать зоны отдыха со взрослыми.

Специалисты советуют пройти минимальный курс по оказанию первой помощи в непредвиденных обстоятельствах, что позволит спасти жизнь не только себе, но и окружающим.