Астматический кашель и бронхиальная астма у детей: признаки и симптомы

90% случаев бронхиальной астмы у детей имеют аллергический характер.

Предвестники заболевания

Аллергическая астма может начаться без проявления характерных признаков. Часто у детей появляется атопический дерматит, который не удается вылечить. Далее могут появиться признаки, которые являются предвестниками астмы.

  • У детей появляется течение слизи водянистого характера. Симптомы характерны в утреннее время, когда ребенок только проснулся. Может появиться зуд в носовых проходах, чихание.
  • Через несколько часов может появиться кашель. Обычно он несильный и сухой.
  • Кашлевой приступ усиливается после обеденного сна. В младшем возрасте он может начать увлажняться. У детей после 5 лет влажность кашля отмечается в момент окончания приступа.
  • Симптомы приступа могут появиться через несколько суток. Его начало будет ознаменовано кашлем приступообразного характера.

Родители должны насторожиться, если у ребенка появляются:

  • свисты во время дыхания;
  • ночной кашель;
  • свистящее и кашлевое дыхание при контакте с аллергеном;
  • усиливающие признаки после физических нагрузок;
  • отсутствие действия препаратов против кашля.

У детей до года симптомы астмы могут выражаться в виде:

  • сильного сухого кашля после пробуждения или перед сном;
  • уменьшения кашля при изменении положения из горизонтального в вертикальное;
  • плаксивости, связанной с заложенностью носа;
  • одышки;
  • прерывистости дыхания, частых коротких вдохов, сопровождающихся свистами, шумом.

В более старшем возрасте помимо вышеуказанных появляются другие характерные для астмы признаки:

  • сдавленность в области грудной клетки;
  • возникновение сильного сухого кашля при дыхании через рот;
  • длительный кашель сухого характера без отделения мокроты;
  • приступ, начинающийся непосредственно при контакте с раздражителем.

Кроме того аллергическая астма характеризуется нетипичными признаками в виде зуда, высыпаний на коже и повышенной слезоточивости.

Сильный кашель и удушье указывают на начало приступа бронхиальной астмы у ребенка.

Классификация

Согласно классификации бронхиальной астмы у детей различают легкое, среднетяжелое и тяжелое течение заболевания в зависимости от частоты возникновения приступов, их тяжести и необходимости применения противоастматических лекарственных средств.

Легкая степень:

  • симптомы возникают эпизодически;
  • приступы астмы кратковременны, возникают спонтанно и купируются приемом бронхолитиков;
  • ночью проявлений болезни нет или они редки;
  • физическая нагрузка переносится нормально или с незначительными нарушениями;
  • в период ремиссии функция внешнего дыхания не нарушена, проявлений болезни нет.

Среднетяжелая степень:

  • приступы возникают раз в неделю;
  • приступы среднетяжелые, часто требуется применение бронхолитиков;
  • ночные симптомы носят регулярный характер;
  • отмечается ограничение переносимости физических нагрузок;
  • без проведения базисной терапии ремиссия неполная.

Тяжелая степень:

  • приступы отмечаются несколько раз в неделю (могут возникать и ежедневно);
  • приступы имеют тяжелый, затяжной характер, необходимо ежедневное применение бронхолитиков- кортикостероидов;
  • ночные проявления повторяются каждую ночь, даже по несколько раз за ночь, сон нарушен;
  • резко снижается переносимость физической нагрузки;
  • отсутствуют периоды ремиссии.

Если приступ не удается купировать в течение нескольких часов – это уже астматический статус, требующий немедленной госпитализации ребенка.

Бронхиальная астма у детей − чем может быть опасна цветочная пыльца?

Все чаще мы сталкиваемся с тем, что маленькие дети заболевают разнообразными аллергическими заболеваниями, в том числе и бронхиальной астмой.

Эта болезнь является следствием ослабленного детского иммунитета и роста инфекционных заболеваний, связанных с негативными действиями на маленький организм окружающей среды.

Бронхиальная астма у детей – это воспалительный процесс, возникающий в дыхательных путях, сопровождаемый выделением в бронхах большого количества слизи. Бронхиальные спазмы провоцируют ее накопление, а причиной этому служит гиперактивность бронхов и их излишняя реакция на внешние раздражители.

Разновидности астмы у детей

Бронхиальная астма у детей бывает двух типов и зависит от наличия при ее возникновении положительной реакции на аллергены.

Заболевание, вызванное частичками аллергенов – пыльцы, пыли, шерсти или пуха домашних питомцев, посторонних запахов (парфюмерия, лакокрасочные материалы), называется атопической или аллергенной.

Второй тип – неатопическая появляется вследствие острой чувствительности малыша к различному роду инфекциям.

В свою очередь, бронхиальная астма делиться на три степени тяжести поражения бронхов и протекания болезни – легкая, тяжелая и средняя.

Определив первые признаки астмы у ребенка, необходимо сразу же обратиться к врачу, который определит тип и степень недуга и назначит медикаменты, купирующие приступы.

Исследования говорят о том, что чаще всего следствием заболевания является наследственность, и в 60% дети — астматики уже с рождения несут в себе ген астмы. Кроме того, причиной появления заболевания становится загрязненная окружающая среда.

Читайте также:  Последствия хронической обструктивной болезни легких

По статистике заболеванию больше подвержены мальчики, чем девочки. Это происходит по причине отличительных особенностей строения бронхиального дерева. У мужчин его просветы значительно уже, чем у женщин. Если вы обнаружили признаки астмы у грудного ребенка, обратите внимание на его вес. У полных малышей вероятность возникновения заболевания возрастает в несколько раз.

Бронхиальная астма у детей − чем может быть опасна цветочная пыльца?

Бронхиальная астма у детей – симптомы

Астма – это одно из заболеваний, которое проявляется не сразу, и поставить диагноз иногда бывает затруднительно даже специалистами при первом осмотре. Симптомы бронхиальной астмы схожи на обыкновенную простуду или инфекцию дыхательных путей.

Однако при всей видимой простудной симптоматике необходимо обратить внимание на то, что астматические приступы никогда не сопровождаются повышением температуры, а сухой «лающий» кашель проходит без выделения мокроты. Такое проявление недуга влияет на психо-эмоциональную систему ребенка. Дети легко возбудимы, раздражены и напуганы, возможны нарушение ночного и дневного сна. Это основные признаки астмы у детей.

Наблюдая за малышом в этот период можно заметить, что перед приступом из носа ребенка начинает выделяться слизь. Это начальная стадия, или, как говорят врачи «предвестники» приступа.

Признаки бронхиальной астмы у ребенка:

  • Малыш чешет нос и чихает;
  • Спустя некоторое время проявляется сухой, нарастающий кашель;
  • Кашель нагнетается и становится сильнее во второй половине дня;
  • Спустя 1-2 дня начинаются приступы удушающего кашля. Обычно перед сном или во время него;
  • Ребенок дышит прерывисто и коротко, как бы заглатывая воздух ртом, дыхание сопровождается присвистом или громкими сипами;
  • Симптомы астмы у ребенка проявляются и во время долгой прогулки или когда малыш занят подвижными играми – много бегает, прыгает или катается на велосипеде, самокате.

У детей постарше приступ может сопровождаться неприятными ощущениями – давлением в грудной клетке или болями при попытке вдохнуть воздух «полным ртом». При этом кашель усиливается и переходит в сухой «лающий».

Иногда появляются такие нетипичные признаки астмы у детей, как кожный зуд, высыпания на коже или слезоточивость.

Наблюдая за появившимся кашлем или признаками аллергической реакции организма, родителям важно понять, что именно явилось первопричиной приступа. Если симптомы возникают каждый раз, как только ребенок погладит животное или вдохнет непривычный для него запах цветов и красок, то это аллергическая астма.

Доктор Комаровский: бронхиальная астма у ребенка

Как отличить астматический кашель

Приступ бронхиальной астмы у детей – ситуация, требующая квалифицированной медицинской помощи. Поэтому до подобного состояния малыша доводить нежелательно.

Кашель почти всегда непродуктивный и сухой. Это означает, что мокроты в финале кашлевых толчков не бывает.

Как отличить астматический кашель

Ее количество крайне мало, консистенция бронхиального секрета вязкая. Это связано с активацией бронхиальных желез.

После откашливания отделяемое настолько густое, что напоминает стекло. Мокрота бесцветная, слизистая. В ней не обнаруживаются желтые или зеленые прожилки. Во время приступа кашля могут быть слышны хрипы. При этом дыхание напоминает звук, издаваемый мехами гармошки. При аускультации врач слышит подобную картину через стетоскоп. Мокрота не отойдет после первого кашлевого толчка. Для этого нужно, чтобы малыш длительно откашлялся.

Как лечить астму у малыша до года?

Чтобы правильно поставить диагноз у грудничка, необходимо дифференцировать все симптомы, а также убедиться, есть ли у крохи аллергические реакции, и определить, каков их возбудитель. После этого принимают решение о назначении терапии. Обязательно прописывают рентген и спирометрию с целью определить объем легких.

При лечении астмы у детей грудного возраста необходимы препараты симптоматического и базисного типа. Прием каждого лекарства начинается постепенно, дозировка увеличивается с каждым следующим приемом.

Малышей до года от при приступах астмы лечат инъекциями с дексаметазоном или преднизолоном

При использовании аптечных средств симптоматического действия купируется приступ удушья и кашля. Для этого могут применять Но-шпу в соответствующей грудному возрасту дозировке в уколах. При помощи базисных средств устраняются аллерген или инфекция, вызвавшие симптомы заболевания у грудничка или новорожденного.

Как лечить астму у малыша до года?

Говорят дети! Сыночек (3 года) на даче с бабушкой. Я на работе. Общаемся по скайпу. Утром он радостно: — Мама, а мы сегодня слюни на завтрак ели!!! Бабушка: — Не слюни, а мюсли!

Срок терапии длится от 2 до 4 недель, в зависимости от сложности течения недуга, так как препараты базисного характера начинают свое действие спустя две недели после поступления в организм грудничка.

При астме у новорожденных и детей до года эффективными считаются ингаляции с Боржоми (минеральная вода), физраствором, Дексаметазоном, Венталином. Терапия несколько схожа с лечением ларинготрахеита в грудном возрасте. Основными средствами гормонального типа в лечении заболевания бронхов выступают:

  • Сульбутамол, Беклазон;
  • Альцедин, Беротек;
  • Интал, Бекотид.
Читайте также:  Парасептальная эмфизема легких. Что это такое и как лечить?

Применяют негормональные препараты: Недокромил, Кетопрофен, Интал, Тайлед.

В крайних случаях, когда заболевание способно нанести серьезный вред (вызвать кислородное голодание головного мозга или невозможность дыхания), грудному малышу назначают Дексаметазон и Преднизолон в виде внутримышечных инъекций.

В лечении приступа удушья у младенцев не обходятся без отхаркивающих средств: АЦЦ (ацетилцистеин), Амброксол, Аскорил в сиропах. Амбробене можно использовать в комплексе с физраствором для проведения ингаляций небулайзером.

Как лечить астму у малыша до года?

В качестве антигистаминных (противоаллергических) средств грудным и новорожденным детям назначают Фенистил в каплях или Зодак.

В санатории детям с бронхиальной астмой делают ингаляции на основе лечебной минеральной воды

Диагностика

При постановке диагноза бронхиальной астмы у детей берутся во внимание мнения и данные многих специалистов (педиатра, детских пульмонолога, иммунолога-аллерголога, кардиолога, отоларинголога, генетика и, если понадобится, других узких специалистов) и результаты различных исследований (аллергологических, физикальных, инструментальных, лабораторных). С этой целью проводятся:

  • спирометрия (детям после пяти лет) помогает выявить пониженные показатели функции дыхания;
  • тесты с бронхолитиками и физической нагрузкой (велоэргометрия);
  • пикфлоуметрия (после пяти лет) помогает установить максимальную скорость выдоха, по которой можно судить о степени сужения бронхов;
  • рентгенография легких и органов грудной клетки может показать повышенную воздушность ткани легких, но у детей это случается редко;
  • клинический анализ крови при бронхиальной астме покажет повышенные показатели иммуноглобулина Е (из-за постоянного контакта с аллергенами) и эозинофилов;
  • анализ мочи;
  • анализ мокроты покажет наличие спиралей Куршмана, количество которых — отражение течения заболевания, а также осколки эозинофилов при аллергической причине астмы;
  • исследование газового состава крови;
  • определение общего и специфического IqE;
  • кожные аллергопробы.

обструктивный бронхит

Действия при приступе

Если вы увидели у человека симптомы астматического приступа, не проходите мимо. Оказание первой доврачебной помощи не требует специальных умений. Алгоритм действий таков:

  1. Если человек в состоянии говорить, узнайте, действительно ли он болен бронхиальной астмой и есть ли у него с собой специальные препараты.
  2. Не паникуйте. Оставайтесь спокойным, действуйте быстро и точно. Успокойте больного.
  3. Освободите человека от тесной одежды. При столпотворении зевак попросите их отойти. Откройте окно, если вы в здании.
  4. При наличии ингалятора достаньте его и встряхните. Снимите защитный колпачок и наденьте насадку (если нужно). Переверните вниз насадкой, вставьте в рот и на вдохе человека распылите средство, нажав на баллончик. Повторите 2 — 3 раза. При необходимости используйте ингалятор снова через 20 минут.
  5. Помогите принять вынужденное положение.
  6. При отсутствии улучшения через 25 — 30 минут, посинении кожи, сильной нехватке воздуха (удушье) вызывайте «скорую помощь».

При астматическом статусе требуется немедленная врачебная помощь, иначе состояние ухудшится, больной впадёт в кому или умрёт. Астматика госпитализируют в палату интенсивной терапии или отделение реанимации.

Помните, что медицинская помощь оказывается врачами. Не используйте препараты по собственному усмотрению.

Лечение заболевания

Терапия астмы основана на том, что лекарственными средствами устранить предрасположенность к неправильному ответу организма на определенные факторы невозможно. Но это не значит, что выхода нет.

Важно! Человечество уже научилось жить с астмой. Сегодня у страдающих заболеванием людей, в том числе и детей, есть возможность жить полноценной жизнью.

Лечение заболевания

Лечение астмы у детей проводится в нескольких направлениях:

  • Немедленное устранение приступа – у каждого больного (или его родителей) всегда при себе есть препараты, выписанные врачом, которые останавливают развитие тяжелого состояния, не дают в полной мере развиться приступу;
  • Поиск и определение аллергенов (часто их несколько), устранение по возможности контакта с ними, а при нереальности этих мероприятий – прием антигистаминов для смягчения ответа организма;
  • Постепенное снятие остроты реакции путем «приучения» организма к контакту с провоцирующими приступ факторами;
  • Профилактические мероприятия.

Скорая помощь при первом эпизоде заключается в вызове неотложки.

В зависимости от тяжести состояния и динамики его развития, рекомендуют следующие действия, помогающие снять приступ бронхиальной астмы:

Лечение заболевания
  • Неотложная помощь для снятия приступа при бронхиальной астме: Немедленное применение ингалятора с останавливающим приступ лекарством бронхоспазмолитиком быстрого и сильного действия (сальбутамол (Вентолин, Сальбен), фенотерол (Беротек), тербуталин (Бриканил), кленбутерол (Спиропент)). Ингалятор применяют только при невозможности полноценно выдыхать;
  • Устранение контакта с аллергеном, умывание ребенка водой комнатной температуры (не холодной);
  • Создание спокойной атмосферы – взрослый не должен демонстрировать свою чрезмерную обеспокоенность;
  • Придание устойчивого положения телу ребенка (сидя или полусидя), желательно с опорой на локти и небольшим наклоном торса вперед;
  • Проветривание помещения (исключить контакт с холодным воздухом).

Для лечения обострений астмы в медицине используются:

  1. Бронхоспазмолитики;
  2. Глюкокортикостероиды;
  3. Муколитики.

В таблице представлена информация по типам ингаляторов для детей с бронхиальной астмой с учетом эффективности доставки препарата и возраста ребенка.

Лечение заболевания
Возраст Предпочтительный тип ингалятора Альтернативный тип ингалятора
Менее 4 лет Дозированный аэрозольный ингалятор + спейсер с лицевой маской Небулайзер с лицевой маской
4-6 лет Дозированный аэрозольный ингалятор + спейсер с мундштуком Небулайзер с мундштуком
Старше 6 лет Дозированный порошковый ингалятор, инактивируемый дыханием или дозированный аэрозольный ингалятор + спейсер с мундштуком Небулайзер с мундштуком
Читайте также:  Хорошо то, что в меру: 9 признаков чрезмерного курения марихуаны

Причины

Медики различают атопический и неатопический тип астмы. Патология аллергической природы встречается более чем у 90% детей-астматиков и лишь 10% маленьких пациентов болеют неаллергической формой.

Причин возникновения астмы у детей несколько, основные из них выглядят так:

  • Генетическая предрасположенность. Если астмой болеет кто-то из родителей, то вероятность заболеть у ребёнка доходит до 30%, а если астматиками являются оба родителя, то шансы повышаются до 80%.
  • Аллергические болезни в анамнезе у ребёнка или его близких родственников. Диатез, аллергия на продукты или же поллиноз могут стать сигналом к тому, что может возникнуть бронхиальная астма. У более половины деток астматиков родственники имеют аллергические патологии.
  • Плохая экология. Регулярное вдыхание автомобильных газов, частиц сажи и химических веществ тоже может привести к астме.
  • Разные вирусы и патогенные микробы, которые вызывают респираторные заболевания и грипп. Эти микроорганизмы проникают в просвет бронхиального дерева и вызывают обструкцию бронхов. Если ребёнок часто болеет простудными патологиями, то в итоге может развиться бронхиальная астма. Если ребёнок имеет чувствительность к бактериям и некоторым вирусам, то развивается астма неатопического характера.
  • Физическое воздействие. Приступ астмы может начаться при чрезмерных физических нагрузках, вдыхании сильно холодного или горячего воздуха или при стремительном перепаде внешнего давления.
  • Астматические приступы могут проявиться при сильном психоэмоциональном напряжении. К этому заболеванию могут привести частые стрессовые ситуации дома и в школе, а также испуг..
  • Аспириновая астма бывает в редких случаях при приёме лекарств с ацетилсалициловой кислотой. Аспирин сам по себе не считается аллергеном, но под его действием в организме начинает продуцироваться особое вещество, которое приводит к сильному спазму бронхов.
  • Обострить течение бронхиальной астмы у ребёнка могут разные патологии пищеварительных органов. При этом астматические приступы чаще возникают ночью, когда происходит выброс кислого содержимого желудка в пищевод.

В самом раннем детском возрасте болезнь чаще провоцируют аллергены, которые попадают в организм через пищеварительный тракт, у детей постарше чаще наблюдаются поллинозы, то есть вдыхание раздражающих веществ. Наиболее частой причиной начала болезни становится домашняя пыль, пыльца разной растительности, медикаменты и продукты питания. Растительные аллергены могут вызывать сезонную аллергию, которая чаще всего бывает с весны по осень.

Детская астма нередко возникает из-за пуховых подушек и одеял, а также частиц грибка, который всегда есть на стенах сырых помещений. Частицы шерсти разных животных, а также их слюна могут быть причиной аллергии. Даже после того, как животное убрали из жилища, уровень аллергенов снижается в нём постепенно, чаще всего на протяжении пары лет.

Астматические приступы могут начаться при приёме нестероидных противовоспалительных препаратов и некоторых других медикаментов, особенно в разноцветных капсулах. Нередко заболевание проявляется и при потреблении в пищу продуктов, которые содержат жёлтый пищевой краситель – тартразин.

Достаточно часто бронхиальная астма у маленьких детей начинается при вдыхании сигаретного дыма. Подобный дым – это сильнейший аллерген, поэтому при курении хоть одного из родителей риск заполучить астму у ребёнка повышается во много раз, по сравнению с детьми, родители которых не курят.

В последние годы всё чаще стали встречаться случаи бронхиальной астмы у грудничков. Причиной этому является курение женщины во время беременности и безмерное употребление ею аллергенных продуктов питания, таких как яйца, цитрусовые фрукты, шоколад и продукты пчеловодства. Повышают риск развития бронхиальной астмы у ребёнка и инфекции у женщины в период беременности.

Как снять приступ астмы

Как снять приступ астмы – способ зависит от степени тяжести приступа. При легких приступах иногда необходимо всего несколько вдохов лекарства из ингалятора в условиях полного покоя и при достаточном количестве свежего воздуха.

Как снять приступ астмы
Как снять приступ астмы

Главное, чтобы оказание помощи было оперативным и предотвратило ухудшение состояния, связанное с переживаемой им нехваткой воздуха.

Как снять приступ астмы
Как снять приступ астмы

Близким человека, у которого время от времени случаются приступы астмы, следует обеспечить ему удобную позу (лучше всего сидя с упором на руки – это облегчит процесс дыхания). Тесную неудобную одежду лучше с него снять, а окно приоткрыть.

Как снять приступ астмы
Как снять приступ астмы

Полезно будет, если родственники астматика научатся определять, насколько серьезен его очередной приступ – это позволит в тяжелом случае своевременно вызвать «скорую помощь».

Как снять приступ астмы
Как снять приступ астмы