Бронхит или пневмония, расшифровка по рентгену легких

Воздух, который мы вдыхаем, проходит через полость носа, затем попадает в гортань, а из неё — в трахею, трубку, которая состоит из соединенных связками хрящевых колец. Трахея делится на два главных бронха — для правого и левого легкого. Дальше бронхи ветвятся, как перевернутое вверх ногами дерево, и, наконец, распадаются на бронхиолы, по которым воздух поступает в альвеолы легких.

Подробный обзор

Особенности хронического бронхита

По функциональным особенностям бронхит может быть обструктивным и не обструктивным. Последний протекает довольно легко, а вот обструктивный характеризуется тяжелым поражением бронхов, особенно, когда присоединяется еще и одышка.

По характеру воспаления бронхит может быть катаральным и гнойным.

По вариантам течения:

  • остротекущий бронхит (не более 2 недель);
  • затяжной (до месяца и более);
  • рецидивирующий (когда пациент болеет 3 раза и более в году).

Застарелый бронхит, в отличие от острого, не так просто вылечить. По классификации ВОЗ, им болеют не менее 3-х раз в году и 2 года подряд. При этом учитываются изменения крупных бронхов, а не мелких. Симптомы во многом зависят от его формы.

Что это значит

Под термином «лёгочный рисунок» понимают отображение сети сосудов, которая проходит через ткань лёгких. На снимке здорового человека более чётко видно сосудистую сеть у корней, так как в этой части расположены самые крупные сосуды. Чем ближе к границе лёгочных полей, тем бледнее снимок – сосудистая система лёгких на периферии просматривается нечётко. На рентгенологическом снимке могут наблюдаться такие отклонения, как усиление или деформация лёгочного рисунка.

В норме флюорографический снимок выглядит следующим образом:

  • чёткость рисунка левого и правого лёгкого должна быть одинаковой;
  • ответвления сосудов на снимке должны быть прямыми;
  • общий вид снимка должен напоминать своим контуром бабочку, ветвление сосудов должно быть веерообразным и ровным;
  • интенсивность отображения сосудов уменьшается от корней лёгких к периферии и тени заканчиваются приблизительно на расстоянии 1/3 от внешних границ грудной клетки;
  • толщина сосудов на флюорографическом снимке должна равномерно уменьшаться от корней лёгочной системы к периферии;
  • сосудистая сетка не должна просматриваться лучше, чем тени рёбер.

Лёгочный рисунок формируется артериальной сетью, которая выходит из корня лёгкого. Здоровая бронхолёгочная система – это сеть сосудов, которые равномерно сужаются от прикорневой зоны до внешних очертаний лёгкого.

Причины усиления легочного рисунка справа, слева и в нижних отделах

Перед тем как делается вывод о причинах усиления рисунка, всегда учитывается возраст пациента, его образ жизни и сопутствующие болезни.

Виды бронхита

Существует следующие виды бронхита: острый и хронический. Каждый из них сопровождается определенными симптомами.

Острый бронхит

Шифр острого бронхита по Международной классификации болезней (МКБ-10)- J20.

Определить данный вид бронхита можно следующим образом. В процессе развития такой формы недуга проявляется воспалительный процесс бронхиальной слизистой оболочки. Заболеванию в большей части подвержены маленькие дети и люди преклонного возраста. Недуг характеризуется появлением сухого кашля, который имеет способность усиливаться в ночное время суток. По истечении нескольких дней от момента возникновения заболевания он, как правило, становится мягче, начинает выделяться мокрота.

Причинами развития острой формы бронхита, МКБ-10-J20, являются инфекции. Обычно он протекает совместно с ринитом, трехеитом, ларингитом, фарингитом и другими подобными заболеваниями. В таком случае помочь может только специализированная клиника.

Факторы, провоцирующие возникновение острого бронхита:

  • ослабление иммунитета;
  • курение;
  • переохлаждение организма;
  • злоупотребление алкоголем;
  • сырость и высокая влажность воздуха.

Симптомами у взрослых являются такие признаки бронхита, как насморк, появление хрипов, сухой кашель, першение в горле. В некоторых случаях пациенты могут временно потерять голос. Кроме того, возможно проявление следующих симптомов:

  • повышение температуры — основной симптом бронхита;
  • озноб;
  • слабость;
  • ломота в теле.

В основном заболевание проявляет себя в осенние и весенние месяца. Во время лечения нужно соблюдать определенный режим.

Хронический бронхит

Такой вид заболевания предусматривает изменения в основных структурных элементах. Воспалительный процесс способен проникать в ткани легкого. Основным признаком болезни является кашель, который носит продолжительный характер. Как правило, при нем выделяется много вязкой массы. Особенно такой процесс наблюдается утром. При развитии недуга дыхание пациента затрудняется, что явно ощущается во время совершения физических нагрузок. Отсутствие достаточного количества кислорода приводит к тому, что кожа приобретает синеватый цвет. Хроническая форма бронхита способна держаться несколько месяцев и даже лет. При неправильном соблюдении рекомендаций врача возможны различные осложнения.

Кроме того, хроническая стадия недуга может выступать последствием острого бронхита( мкб 10-J20). В итоге воспалению подвержены даже стенки бронхов, а также ткани, окружающие легкие. Главным признаком является сухой кашель, имеющий приступообразный характер. При этом выделяется вязкая слизь с гнойными примесями. Так же может проявляться одышка, сердечная недостаточность. Только клиника и ее специалисты смогут помочь с лечением.

Общий анализ крови при бронхите

Прежде всего, определить по анализу крови острый бронхит, не проводя расспроса, осмотра, и других видов исследования невозможно. Данные анализа будут указывать на наличие воспаления, при более тяжелом течении заболевания с присоединением дыхательной недостаточности появятся другие показатели, далекие от нормы, которые будут свидетельствовать о повышенной нагрузке на эритроциты, но этих данных будет явно недостаточно для постановки диагноза. А вот для подтверждения диагноза показатели анализов крови являются вполне достоверными и убедительными, при условии «укладывания» в общую картину развития болезни. Какие же изменения являются типичными для бронхита в крови?

Общий анализ крови при бронхите

«Белая» кровь

При остром и хроническом бронхите в периферической крови увеличивается общее количество лейкоцитов. Оно практически никогда не достигает таких высоких значений как при пневмонии, но обычно коррелирует с выраженностью клинической симптоматики и обычно колеблется на верхней границе нормы. Поскольку норма колеблется в широких пределах – от 4,5 и до 11, то важно не совершить врачебной ошибки. При бактериальных бронхитах и при хронических формах лейкоцитоз более выражен, а в случае вирусной инфекции чаще всего наблюдается незначительная лейкопения.

Общий анализ крови при бронхите

Кроме того, поскольку бронхит обычно не является заболеванием, вызывающим чрезмерный лейкоцитоз, врачу необходимо учитывать другие болезни и состояния, которые могут вызывать небольшое повышение концентрации лейкоцитов. К ним могут привести физическая нагрузка и переохлаждение организма, менструация и сопутствующие инфекции ЛОР — органов и больных зубов, в некоторых случаях это может быть симптомом злокачественных новообразований и хронических интоксикаций.

Читайте также:  Инфицирование атипичными микобактериаями. Инфекции атипичных микобактерий.

Чем тяжелее протекает вирусная интоксикация, тем больше общее количество лейкоцитов (главный процент которых составляют нейтрофилы), снижено. В том случае, если бронхит и его симптомы вызваны аллергическим процессом, например в случае весеннего поллиноза при цветении трав, то количество лейкоцитов может в принципе не меняться, но при этом расшифровка анализа крови при бронхите покажет повышение количества эозинофилов, либо они остаются на верхних границах нормы (около 5).

Общий анализ крови при бронхите

На фоне вирусного бронхита у пациента может возникать умеренный относительный лимфоцитоз (более 37%), а при тяжелых формах бактериальной инфекции количество лимфоцитов, наоборот, будет снижаться (менее 19%).

В том случае, если у пациента есть выраженные лихорадка, лейкоцитоз достигает цифр в 18 – 20 тыс. и выше, а в крови происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево, с появлением большого количества палочкоядерных (более 6%), и юных форм, это говорит о выраженном воспалении. Оно нехарактерно для большинства случаев острого бронхита, и врач должен подозревать распространение инфекции на терминальные отделы бронхиального дерева, с развитием бронхиолита, либо бронхопневмонии или долевой или сегментарной пневмонии. В настоящее время такие высокие показатели лейкоцитоза и сдвига формулы влево являются поводом для проведения обзорной рентгенографии грудной клетки.

Общий анализ крови при бронхите

«Красная кровь» и СОЭ

Обычно при бронхите, как проявлении острого или тлеющего хронического процесса имеет определенное значение изменение показателей СОЭ, или скорости оседания эритроцитов. В том случае, если в крови есть маркеры воспаления, такие как альфа-1-антитрипсин, С — реактивный белок, гаптоглобин, то они оседают на мембранах эритроцитов, делают их тяжелее, и СОЭ повышается. Нужно помнить, что при остром воспалительном процессе изменения СОЭ в сторону увеличения начинается обычно через сутки после повышения температуры. Поэтому в том случае, если у пациента есть жалобы на кашель, отделение мокроты, хрипы в легких, но при этом нет лихорадки, то повышение СОЭ, скорее всего, не будет выявлено.

Общий анализ крови при бронхите

Кроме этого нужно помнить, что СОЭ у женщин выше, и колебание значений этого параметра может изменяться в течение дня. Эти и многие другие тонкости нужно учитывать при сдаче крови для анализа.

Показатели красной крови, такие как общее количество эритроцитов и гематокрит, обычно никак не проявляют свои изменения при наличии бронхита. Лишь в том случае, если хронический бронхит у пациента перешел в фазу бронхиальной обструкции, и при далеко зашедших стадиях возникли симптомы хронической дыхательной недостаточности, тогда организм компенсирует ее путем увеличения количества эритроцитов, кровь сгущается, и возникает компенсаторный эритроцитоз с изменением гематокрита. Но такие пациенты все наблюдаются у пульмонологов, и ни у кого из обычных людей, внезапно заболевших бронхитом, таких «сюрпризов» в анализе крови не отмечается.

Синдром уплотнения паренхимы легких: симптомы, диагностика, лечение

Паренхима легких – термин, используемый в медицине, означающий часть органа дыхания. Состоит из альвеол, легочного интерстиция, сосудистой сетки, а также бронхов. Если пациенту назначили компьютерную томографию, то данный участок будет иметь однородную структуру и серый оттенок.

На этом фоне специалист без проблем сможет различить мелкие сосуды, рассмотреть бронхи, выявить нарушения. Плотность ткани должна быть однородной, в пределах от -700 до -900 HU. Если отмечаются какие-либо отклонения в показателях, то это свидетельствует о развитии патологии и требуется срочного вмешательства.

Лечение назначается исключительно специалистом, самостоятельная терапия должна быть полностью исключена.

Что такое «синдром уплотнения паренхимы легких»?

Данное нарушение диагностируется не так часто и является комплексом симптомом, который характеризуется патологическими процессами в легочной ткани под действием разнообразных патогенетических механизмов.

Уплотнение может наблюдаться при воспалительной инфильтрации разной этиологии, а также в результате отека данного участка органа дыхания, при ателектазе, инфаркте легкого, вследствие возникновения пролиферативного процесса.

Изменение паренхимы легких может быть не на всем участке, а только в некоторых сегментах и долях. Такие патологические процессы в большинстве случаев односторонние, но бывают и исключения. Определить сможет только специалист на основании результатов обследования.

Стоит учитывать тот факт, что на начальном этапе уплотнения в легочной паренхиме все-таки присутствует незначительное количество воздуха. По мере развития отклонения он будет рассасываться.

Патофизиологические механизмы

Уплотнение наблюдается в результате различных патологических процессов, протекающих в организме. Оно происходит за счет:

  1. Развития пневмонии, отека легочной ткани.
  2. Отсутствие воздуха в определенном сегменте или доли легочной паренхимы из-за закупорки бронхиального просвета, в результате наблюдается некачественное насыщение кровью данного участка.
  3. Развитие заместительных или неопластических процессов в органе дыхания.

Как упоминалось выше, уплотнение бывает односторонним, а также двусторонним. Второй тип отклонения диагностируется у пациентов в результате таких процессов, как отек, отравление организма разнообразными удушающими веществами и газами, двусторонняя пневмония.

Одностороннее уплотнение паренхимы легких может развиваться из-за крупозной пневмонии, очагового фиброза ткани, туберкулеза, инфаркта данного органа дыхания, ракового поражения с ателектазом, осложнения в виде бронхиальной обструкции.

Симптоматика

Данный синдром уплотнения, как и иные заболевания и патологии, сопровождается соответствующими признаками, которые помогут при диагностировании. При проявлении первых симптомов следует незамедлительно обратиться в клинику за квалифицированной помощью, избегая при этом самолечения.

Синдром уплотнения паренхимы легких: симптомы, диагностика, лечение

В данной ситуации пациент может жаловаться на:

  • дискомфорт в области грудной клетки;
  • чувство тяжести;
  • дрожание голоса;
  • шум и хрип при дыхании.
Читайте также:  1. Общие реакции организма при воспалении:

Также при патологических процессах в паренхиме легких больной может отмечать и такую симптоматику, как тошнота, головокружение, проблемы с аппетитом.

Такие отклонения ухудшают общее состояние, качество жизни и доставляют немалый дискомфорт.

Синдром в большинстве случаев сочетается с интоксикацией, а если диагностируется обширное поражение тканей органа дыхания, то наблюдается параллельно и легочная недостаточность.

Как проводится диагностика?

Для постановки точного диагноза и назначения качественного лечения рекомендуется проводить и дифференциальную диагностику, которая многоэтапная и отличается значительной сложностью. Для определения синдрома паренхимы легких специалист рекомендует пройти такие обследования, как:

  1. Компьютерная томография.
  2. Рентгенография (вместо КТ).
  3. Биохимический анализ крови.

Уделяется внимание и сопутствующим заболеваниям, развивающимся в организме и провоцирующим отклонение. В зависимости от этого могут назначаться и иные виды обследований.

Уплотнение паренхимы легкого: лечение

Терапия данного отклонения бывает двух видов – этиотропная и патогенетическая. В обязательном порядке проводится лечение, которое устраняет сопутствующие патологии, то есть факторы-провокаторы.

Пациенту рекомендуется принимать антибактериальные препараты, уделить внимание методам дезинтоксикации, скорректировать дыхательные и гемодинамические расстройства.

Данная методика подходит при наличии пневмонии и проводится безотлагательно.

Если причины отклонения будут установлены правильно и своевременно, то терапия будет иметь положительную тенденцию, и приведет к значительному улучшению состояния. Обязательно стоит правильно питаться, отказаться от вредных привычек, соблюдать рекомендации специалиста.

Как диагностируют бронхит?

В первую очередь нужно разобраться, в чем причина кашля и других симптомов «ОРЗ», а для этого нужен осмотр врача. Во время выслушивания грудной клетки при помощи фонендоскопа терапевт или пульмонолог услышит характерные хрипы и установит, что источник проблемы находится в бронхах. Далее, для того чтобы уточнить диагноз, будет назначено обследование, которое может включать:

  • Общий анализ крови и мочи — они помогут выявить воспалительные изменения.
  • Рентгенография грудной клетки. Сам бронхит на снимках, скорее всего, виден не будет, но исследование поможет отличить его от пневмонии и других заболеваний. Особенно важно выполнять рентгенографию грудной клетки для курильщиков.
  • Иногда, для исключения бронхоэктазов — патологических расширений бронхов — врач может назначить бронхографию, рентгенологическое исследование с введением в бронхиальное дерево специальных контрастных веществ.
  • Во время исследования функции внешнего дыхания врач попросит вас выдыхать воздух в специальный прибор — спирометр. Это поможет определить, как много воздуха помещается в легких, с какой скоростью он выходит во время выдоха.
  • Исследования мокроты помогают оценить выраженность воспаления, выявить бактериальную инфекцию, обнаружить патологически измененные клетки, если есть подозрение на онкологическое заболевание.
  • Иногда бывает необходимо эндоскопическое исследование бронхиального дерева — бронхоскопия.
  • Если есть подозрение, что хронический бронхит привел к нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы, врач назначит ЭКГ.

Лабораторные и инструментальные исследования

Единственный достоверный критерий ХОБЛ — нарушения, выявленные при спирометрии (исследовании функции внешнего дыхания). Любые изменения спирометрических показателей, как в лучшую, так и в худшую сторону, однако, ни о чем не говорят, пока не подтверждены повторными исследованиями. При бронхиальной астме, в отличие от ХОБЛ, обструктивные нарушения обратимы.

Функциональный резерв легких оценивают с помощью нагрузочных проб с исследованием функции внешнего дыхания и газообмена. Кроме того, нагрузочные пробы позволяют установить, чем обусловлена плохая переносимость физической нагрузки: нарушением газообмена или вентиляции либо сердечно-сосудистой патологией. У больных ХОБЛ ограничивающим фактором часто оказывается сердечно-сосудистая патология. 

Если выявлены обструктивные нарушения, спирометрию обычно дополняют определением чувствительности к бронходилататорам: для этого дают пациенту сделать несколько вдохов через ингалятор и повторяют исследование. Однако реакция на однократное применение бронходилататоров не всегда отражает их эффективность, и низкая чувствительность к бронходилататорам при спирометрии еще не означает, что длительное их применение не улучшит состояние больного. Следовательно, независимо от реакции, выявленной при спирометрии, не стоит отказываться от пробного лечения бронходилататорами. 

Рентгенография грудной клетки может помочь в диагностике эмфиземы легких. Наиболее важный ее признак — перераздувание легких. Можно обнаружить буллы в верхних долях и очаговое повышение прозрачности легочных полей. Рентгенография лишь приблизительно характеризует тяжесть эмфиземы легких и наиболее информативна при тяжелых формах заболевания. В выявлении таких изменений, как мелкие буллы, гораздо большей чувствительностью обладает компьютерная томография (КТ). Однако ни рентгенография, ни КТ не заменяют ключевого метода диагностики — спирометрии.

При первичном обследовании целесообразны также микроскопия мокроты, общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, электрокардиография (ЭКГ) и часто — эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца). Кроме того, при подозрении на недостаточность альфа1-антитрипсина определяют его уровень в сыворотке, а при подозрении на хронический астматический бронхит проводят кожные пробы с аллергенами и определяют уровень IgE в сыворотке.

Виды бронхитов

В зависимости от клинического течения выделяют:

  • острый бронхит;
  • хронический бронхит.

В зависимости от характера патологического процесса выделяют:

  • катаральный бронхит;
  • гнойный бронхит;
  • атрофический бронхит.

Острый бронхит

простудыПервыми симптомами острого бронхита могут быть:

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • вялость;
  • сонливость;
  • першение (раздражение) слизистой горла;
  • сухой кашель (может возникать с первых дней заболевания);
  • боль в груди;
  • прогрессирующая одышка (особенно при физической нагрузке);
  • повышение температуры тела.

Хронический бронхит

сердца

Катаральный бронхит

Гнойный бронхит

Атрофический бронхит

Бронхит или пневмония. Как отличить?

Основным симптомом, характеризующим как бронхит, так и пневмонию (воспаление легких), является приступообразный кашель. Другие признаки этих заболеваний дыхательной системы также во многом схожи. Страдают ими как взрослые, так и дети.

Различия между этими болезнями состоит в месте, в котором локализуется воспалительный процесс. В случае с пневмонией это легкие, а при бронхите – бронхиальное дерево.

Читайте также:  Диффузное альвеолярное повреждение. Признаки диффузного альвеолярного повреждения.

Такое объяснение скажет о многом врачу. Однако, как отличить бронхит от пневмонии обычному человеку?

Признаки и симптомы этих болезней имеют немного отличаются друг от друга. Давайте отдельно разберем проявления бронхита, а затем и воспаления легких. А затем методом сравнительного анализа выявим существующие отличие.

Однако, следует помнить, что поставить правильный диагноз и назначить адекватное и безопасное лечение в каждой конкретной ситуации может только квалифицированный врач.

Как проявляет себя бронхит?

Бронхит – это заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка бронхов. При его течении отмечается отечность бронхиол (более мелкие ходы двух основных бронхов) и накопление в них избыточного количества слизистого секрета.

Изначально у человека возникает острый бронхит. В подавляющем большинстве случаев его возбудителями являются болезнетворные вирусы.

Первые признаки этого острого заболевания подходят под описание начального этапа любой простуды, ОРЗ, ОРВИ. У больного отмечаются:

  • ринит и заложенность носа;
  • першение в горле;
  • дискомфорт при глотании;
  • головная боль;
  • покашливания;
  • незначительное повышение температуры.

По прошествии нескольких дней болезнь проявляет себя так:

  • сухой приступообразный кашель;
  • повышение температуры тела до 37,5—38 градусов;
  • боль в области грудной клетки;
  • хрипы при дыхании.

Как проявляет себя пневмония?

Пневмония или воспаление легких – это более тяжелое заболевание. При нем в воспалительный процесс оказываются вовлечены легкие в целом. То есть к воспаленным бронхам и бронхиолам добавляются альвеолы.

Существует много разновидностей воспаления легких. Самым распространенным и тяжелым является бактериальная пневмококковая пневмония.

Воспаление легких может возникать как самостоятельное заболевание, так и являться осложнением при неправильном лечении острого бронхита. Более подробную информацию по этому вопросу вы можете получить, прочитав статью «Осложнения после бронхита».

Бронхит или пневмония. Как отличить?

Если пневмония возникает самостоятельно, то на самых ранних этапах болезни она проявляет себя так же, как и острое воспаление бронхов. Через несколько дней появляются такие симптомы:

  • влажный кашель с выделением мокроты;
  • высокая температура тела 38—39 градусов;
  • учащенное дыхание и сердцебиение;
  • затрудненное дыхание;
  • острая боль в груди и боку;
  • кровохаркание.

Нужно понимать, что мы описали общие симптомы. В каждом отдельно взятом случае болезнь протекает со своими индивидуальными особенностями, зависящими от причины ее возникновения, лечения и крепости иммунной системы больного человека.

Как их различить?

Теперь давайте вернемся к нашему основному вопросу — как отличить бронхит от пневмонии?

Теперь, обладая информацией о признаках обоих заболеваний, давайте сформулируем существующие между бронхитом и пневмонией отличия.

Следует принимать во внимание, что приведенные отличия достаточно ярко выражены именно на ранних этапах рассматриваемых болезней. Например, тот же кашель при воспалении бронхов сначала является сухим, а по прошествии времени становится влажным с выделением густой мокроты.

Бронхит (воспаление бронхов)Пневмония (воспаление легких)
Незначительное повышение температуры Значительное повышение температуры. Возможны озноб и лихорадка
Сухой кашель Влажный кашель с выделением мокроты
Неплохо переносится организмом С самого начала тяжелое течение болезни
Чаще вирусное происхождение Чаще бактериальное происхождение
Отекают бронхи. Мокрота скапливается в дыхательных путях Отекают альвеолы и в них же скапливается мокрота

Однако известны сложные случаи, когда воспаление легких некоторое время практически никак себя не проявляет. Подробности вы найдете в публикации «Пневмония без симптомов».

Следует помнить, как бронхит, так и пневмония – это тяжелые заболевания, которые опасны самыми печальными последствиями. Данная статья (как и любая другая) не дает конкретной методики, которая позволит вам безошибочно поставить себе и близким правильный диагноз. В то же время квалифицированному врачу не составит труда правильно диагностировать болезнь.

Берегите себя и не занимайтесь самолечением!

Как врачи проводят диагностику?

Зачастую врачу для постановки правильного диагноза достаточно произвести аускультацию легких. То есть при помощи стетоскопа «послушать» пациента.

Все дело в том, что при бронхите слышатся сухие и свистящие хрипы, а при воспалении легких влажные или мелкопузырчатые.

При необходимости врач применить более точные методы диагностики. К ним относятся:

  • анализы крови и мокроты;
  • флюорография и рентген;
  • спирография;
  • бронхоскопия.

Виден ли бронхит на рентгене

Бронхит на рентгеновском снимке прямых признаков не имеет. Рентгенологи определяют воспалительные изменения бронхов на основе косвенных симптомов. Существуют контрастные методы исследований бронхиального дерева – бронхография и бронхоскопия, но они доставляют пациенту существенный дискомфорт, поэтому проводятся в исключительных случаях.

Оглавление:

Видны ли бронхи на рентгене — косвенные признаки воспаления дыхательных путей

На рентгене воспалительные изменения бронхиального дерева не видны, так как рентгеновские лучи свободно проникают через стенку и воздушное содержимое альвеол, не оставляя заметных пятен на снимке. Когда стенка бронха воспалена, на рентгенограмме в проекции корней можно отметить кольцевидные тени, свидетельствующие о хронических воспалительных изменениях стенки дыхательных путей.

Часто в заключении рентгенолога после расшифровки снимка легких можно заметить следующую запись: «Рентген-картина сходна с бронхитом». Такое заключение выставляется после анализа косвенных признаков заболевания:

  • изменения сосудистого рисунка по типу «ветки дерева»;
  • сгущение корней за счет фиброза (разрастание соединительной ткани);
  • незначительные участки спадения ткани легкого (мелкие ателектазы);
  • чередование зон повышенной и пониженной пневматизации (воздушности).

Анализируя данные признаки на снимке органов грудной клетки, можно понять, виден ли бронхит на рентгене и какие косвенные рентгеновские синдромы свидетельствуют о наличии патологии.

На практике молодые рентгенологи убеждаются, что выявлять деформации и воспалительные изменения бронхиального дерева сложно, так как расширение стенки с формированием полостей можно увидеть только при введении контрастного вещества при бронхографии или бронхоскопии.

Как изменяются корни легких при бронхите

На рентгенограмме, выполненной при тяжелой стадии бронхиальной обструкции, отмечаются следующие состояния корней:

  1. Снижение структурности.
  2. Расплывчатость границ.
  3. Усиление и деформация рисунка.
  4. Частичное утолщение стенок бронхов.

Такие рентген-симптомы воспалительных изменений бронхиального дерева обусловлены также нарушением кровоснабжения в малом круге. Из-за этого формируются застойные изменения, хронические реакции легочной паренхимы вблизи корней.

Дополнительные признаки рентгенодиагностики состояния дыхательных путей:

  • полости (при бронхографии);
  • локальные уплотнения;
  • кольцевидные тени и петрификаты в корнях легких;
  • уплощение купола диафрагмы;
  • вертикальное расположение сердца.