Cимптомы астматического бронхита, его диагностика и лечение

Астматический бронхит относится к довольно затяжным болезням. Часто бывает, что он развивается как следствие затяжной болезни (например, бронхопневмонии).

Симптомы заболевания

Астматический бронхит является заболеванием, носящим хронический характер. Воспалительный процесс развивается в самих бронхах, чаще всего возникает на фоне вирусных и бактериальных инфекций. Но иногда бронхит с астматическим компонентом может быть вызван химическими, пищевыми, пылевыми и другими аллергенами.

Зачастую воспаление затрагивает только слизистую оболочку бронхов. Именно такое течение болезни свойственно для аллергического поражения бронхов. Астматический бронхит у детей возникает гораздо чаще, чем у взрослых. Бронхит разделяется на острый и хронический.

Симптомы заболевания

В течение всего воспалительного процесса наблюдаются периоды обострений и периоды ремиссий.

Основные симптомы астматического бронхита следующие:

  • заложенность носа;
  • першение горла;
  • насморк, выделения носят серозно-слизистый характер;
  • небольшое недомогание;
  • кашель – астматический бронхит отличается периодическими сменами сухого кашля влажным;
  • интоксикация организма;
  • бледность кожного покрова;
  • уменьшение аппетита;
  • хрипы в бронхах;
  • повышение уровня иммуноглобулинов и гистамина в крови.
Симптомы заболевания

Астматический бронхит отличается от других подобных болезней повторяемостью симптоматики. Стадии обострений могут длиться от нескольких часов до четырех недель. При обострениях заболевания, у пациента отмечается субфебрильная (иногда нормальная) температура тела. Больной кашляет, и производит шумные выдохи, носящие свистящий и форсированный характер. Отметим, что у детей, страдающих данным заболеванием, очень часто присутствуют различные аллергические болезни (например, нейродермит, аллергический диатез).

Что собою представляет астматический бронхит?

Астматический бронхит у детей — это заболевание, которое имеет комбинированную этиологию, то есть на инфекционный процесс наслаивается аллергическая реакция. Данная болезнь поражает нижние отделы дыхательной системы, главным образом крупные и средние бронхи. Астматический бронхит чаще регистрируется у детей до 6 — 7 лет.

Необходимо подчеркнуть, что в анамнезе у таких детей имеются признаки атопии (предрасположенность к аллергическим реакциям). Или пациенты уже имеют заключительные диагнозы, такие как атопический дерматит, аллергический ринит и другие.

Чем отличается от простого бронхита?

Главной отличительной чертой астматического бронхита от простого является сам патогенез заболевания (механизм развития). При простом бронхите после инфицирования бактериями или вирусами происходит катаральное воспаление слизистой оболочки бронхов.

В процессе лечения, во время кашля, мокрота легко покидает поражённые элементы дыхательной системы. При этом бронхи пациента, у которого нет аллергической предрасположенности, не имеют гиперреактивных свойств. То есть они не чувствительны к воздействию различных раздражителей.

Особенности строения дыхательных путей у детей, предрасполагающие к появлению астматического бронхита

Существуют некоторые анатомо-физиологические особенности строения дыхательных путей у ребёнка, которые могут так или иначе провоцировать развитие астматического бронхита. Изначально у детей с данным заболеванием наблюдается гиперреактивность бронхов.

Слизистая оболочка бронхов чрезмерно реагирует на пыль, лекарственные препараты, химические вещества, пыльцу, бактерии, вирусы. Также следует отметить некоторые анатомические изменения бронхов — они узкие, податливость и подвижность их снижена.

В норме слизистая оболочка бронхов имеет неспецифическую местную защиту от бактерий и вирусов, которая осуществляется мукоцилиарным клиренсом. У детей с астматическим бронхитом такая зашита развита недостаточно. Помимо анатомических изменений, касающихся непосредственно бронхов, у детей может быть функционально незрелым кашлевой рефлекс, который также увеличивает шанс развития патологических процессов в дательных путях.

Что происходит в месте воспаления?

Механизм развития астматического бронхита запускает гиперреактивность бронхов на воздействие различных возбудителей. При данном заболевании чувствительны к воздействию патологического процесса более крупные бронхи. Механизм заболевания также связан с иммунопатологическими реакциями.

Патоморфологическая картина характеризуется сужением просвета поражённых элементов дыхательной системы, появлением вязкого секрета, а также отёком слизистой оболочки бронхов. В результате таких изменений развиваются специфические клинические симптомы.

Бронхоспастический синдром

Бронхоспастический синдром – это не заболевание в классическом понимании, а тяжелое состояние организма, возникающее в результате ряда патологических изменений в органах дыхания.. Его развитие могут спровоцироватьразличные болезни, локализующиеся в органах дыхательной системы.

Читайте также:  Желудочный кашель симптомы и лечение у взрослых

Под бронхоспастическим синдромом подразумевают патологическое состояние, в ходе которого вследствие спазма циркулярных мышц бронхов снижается их проходимость. Просвет бронхов резко сужается, появляется сильная отдышка, человек начинает испытывать трудности в дыхании. Чаще всего больной тяжелее выдыхает воздух, хотя субъективно ему кажется, что затруднен вдох.

Основной причиной развития бронхоспастического синдрома являются такие заболевания как бронхиальная астма, хронический бронхит и эмфизема легких. Кроме вышеперечисленных факторов бронхоспазм может возникать как естественная реакция на вдыхание паров кислоты, табачного дыма, бензина и его производных, боевых отравляющих веществ и т. д.

Непосредственно бронхоспазм появляется в результате изменений в бронхах, которые возникают при выделение биологически активных веществ. Именно они повышают мышечную активность бронхов и сокращают их просвет.

Симптомы

Основной и главный симптом бронхоспазма – это отдышка. Больной начинает задыхаться, ощущает нехватку кислорода, невозможность свободно вдохнуть или выдохнуть.

У него возникает посинение носогубного треугольника, вздуваются шейные вены. Человек пытается вдохнуть как можно больше воздуха, но поскольку выдохнуть его он не может – грудная клетка начинает расширяться.

Бронхи при этом выделяют слизь, которая закупоривая просвет, еще больше усугубляет течение приступа.

Лечение

Лечение бронхоспазма начинают с устранения заболевания, которое его спровоцировало, хотя бывают случаи, когда купировать приступ нужно немедленно во избежание летального исхода.

В случае хронического бронхита все силы направляют на его лечение. При бронхиальной астме, подбирают препараты которые не вызывают приступов. Если бронхоспазм вызван отравлением какими-то агрессивными веществами, основной задачей является эвакуация человека из зоны поражения.

Бронхоспастический синдром

особенность применяемых при бронхоспастическом синдроме – их способность снимать спазмы гладкой мускулатуры бронхов. Здесь выделяют несколько групп препаратов:

глюкокортикоиды – гормоны, обладающие противовоспалительными характеристиками. Снижают выделение биологически активных веществ в бронхах и предназначены для предупреждения приступов удушья. Их действие отличается плавностью и мягкостью. Основными представителями глюкокортикоидов являются такие гормоны как фликсотид, бекотид, бенакорт, ингакорт;

  • адреномиметики – препараты, оказывающие непосредственное влияние на гладкие мышцы бронхов, способствуя их расширению. Их применяют только при острых приступах, при необходимости экстренной терапии, когда речь идет о спасении жизни. Такие препараты выпускаются также в виде аэрозолей. Основные представители: сальбутамол, беротек, вентолин, астмопент;
  • м – холиноблокаторы – схожи с адреномиметиками, но с менее эффективным действием. Типичным представителем этой группы является препарат атровент, который выпускается в виде баллончика;
  • эуфиллин – внутривенная инъекция, практически мгновенно действующая на гладкие мышцы, расширяя просвет бронхов.

Влияние курения

Курение не является непосредственной причиной функциональных изменений в органах дыхания, но служит предрасполагающим фактором для развития острых воспалений дыхательных путей.

Курящие чаще страдают от острых заболеваний верхних дыхательных путей, которые протекают более тяжело и длительно, с осложнениями.

Очевидно, что курение негативно влияет на здоровье и тяжесть протекания заболеваний.

Источники:

Бронхоспазм

Народные методики

Симптомы могут купироваться и народными средствами. Их целесообразно использовать для симптоматической терапии у взрослых и детей. Действенность доказали такие рецепты:

  • отвар огородной репы с медом в соотношении 1:1. Принимать нужно по 5 г 4 раза в сутки;
  • настой из трав пустырника (10 г), крапивы (10 г), зверобоя (10 г), мать-и-мачехи (10 г), эвкалипта (10 г). Все компоненты смешать и взять столовую ложку получившегося ассорти, залить 200 мл кипятка, настоять 30 минут. Процеженный настой необходимо употреблять в течение 30 дней;
  • 250 г помытого темного изюма залить 300 мл горячей воды и томить на небольшом огне 40 минут. Далее содержимое необходимо размять, а затем процедить. В получившуюся темную жидкость добавить пол столовой ложки лукового сока и выпить. Курс — не меньше 10-ти дней;
  • В 300 г растопленного домашнего сливочного масла добавить 300 г натурального жидкого меда и 200 г сахарного песка. Получившуюся смесь тщательно растереть, а затем добавить в нее 100 какао и еще раз размещать. Получится паста шоколадного цвета, которую нужно добавлять по 1 столовой ложке в горячее молоко (250 мл) и пить 3 раза в сутки.
Народные методики

Выбирая лечение народными снадобьями, нужно обязательно советоваться с врачами и постоянно проходить осмотр. Ведь в некоторых случаях природные средства способны убрать симптомы, но не причину заболевания.

Узнайте какие остаточные явления могут наблюдаться после лечения и что с ними делать.

Диагностика

Порой без дополнительных обследований отличить астму от бронхита или другой патологии трудно даже специалисту. Ее могут симулировать инородные предметы, попавшие в бронхи (семечко от яблока или скорлупа от семечек). Такое часто бывает у маленьких детей.

Читайте также:  Дыхательная система млекопитающих - строение и функции органов дыхания

Похожую симптоматику дают:

  • Папилломы бронхов.
  • Туберкулез.
  • Опухоли.
  • Сосудистые аномалии (механически сдавливают бронхи, приводя к обструкции).

Лжеастматические приступы отмечаются у детей с лабильной психикой и у взрослых, склонных к неврастении и психическим расстройствам.

Как отличить истинный астматический приступ от ложного? Для того чтобы правильно поставить диагноз врачу может понадобиться задействовать целый арсенал тестов и лабораторных исследований:

Диагностика
  • Анализ крови (клинический, биохимический).
  • Анализ мокроты и смывов с бронхов.
  • Рентгенографическое исследование грудной клетки.
  • Исследование функций внешнего дыхания (спирометрия, пневмотахография и т. п.).

Благодаря этим исследованиям появляется возможность оценить степень и обратимость изменения тканей бронхов, уровень дыхательной недостаточности, стадию болезни. Для астматического бронхита и астмы характерны: эозинофилия, увеличение числа иммуноглобулинов Е.

Отличить бронхиальную астму специалисту помогает анализ мокроты. В мазке под микроскопом обнаруживается огромное количество эозинофилов. Там же лаборант видит кристаллики, образовавшиеся после разрушения эозинофилов. Они имеют октаэдрическую форму и называются кристаллами (телами) Шарко-Лейдена.

При внимательном рассмотрении мазка можно обнаружить спиралевидные «слепки» из прозрачной слизи, которые образуются из-за мелких спазмов бронхов. Их называют «спирали Куршмана».

В период приступа регистрируется выпадение образований эпителиальных клеток округлой формы с названием тельца Креола. Также в это время у больного немного повышается СОЭ.

Бронхиальная астма от обструктивного бронхита отличается:

  • Обратимостью обструкции.
  • Наличием эозинофилов в крови.
  • Суточным колебанием объема форсированного выдоха (более 10%, для ОБ — этот показатель менее 10%).
  • Отсутствием увеличения СОЭ и лейкоцитоза.

Бронхиальная астма отличается значительным увеличением иммуноглобулинов с одновременным снижением активности клеток, тормозящих иммунный ответ (Т-супрессоров). При этом заболевании даже вне приступа можно обнаружить признаки воспаления тканей дыхательных путей.

При обострении хронического бронхита микроскопический анализ мокроты позволяет выявить:

Диагностика
  • Повышение ее вязкости.
  • Характер (слизистый, гнойный).
  • Изменение цвета до желтого или желтоватого с прозеленью.
  • Большое количество нейтрофилов.

Еще одно важное отличие между парой бронхит-астма – это возможность излечения. При грамотной терапии бронхит, за исключением астматического, можно излечить или добиться очень стойкой ремиссии. Астма – это, как правило, пожизненный диагноз. Конечно, состояние больного можно контролировать, он может вести полноценную жизнь. Но исцеление и даже длительная ремиссия маловероятны.

Бакпосев мокроты дает возможность выявить возбудителя болезни. Полученные сведения позволяют определиться, от хронического бронхита или бронхиальной астмы страдает пациент.

Классификация астматического бронхита

В зависимости от причин возникновения болезни и степени тяжести ее протекания различают 3 формы бронхита с астматическим компонентом:

Классификация астматического бронхита
  • инфекционный – причиной развития заболевания являются патогенные микроорганизмы;
  • атопический – бронхит развивается вследствие аллергической реакции организма на раздражитель;
  • патоморфологический (смешанный) – возникает при одновременном воздействии вышеуказанных компонентов.
Классификация астматического бронхита

Инфекционный бронхит Астматический бронхит по своей симптоматике очень схож с бронхиальной астмой. Существует мнение, что он является предвестником астмы. И действительно, бронхит с астматическим компонентом часто приводит как к развитию астмы, так и к сердечно-сосудистым патологиям. Отличить эти два заболевания можно по следующим признакам:

Классификация астматического бронхита
  • бронхит – одышка после физической нагрузки, астма – одышка даже в состоянии покоя;
  • бронхит – мучительный кашель, отходит гнойная мокрота, астма – ненавязчивый кашель, прозрачная вязкая мокрота;
  • бронхит – кроме кашля, нет других признаков аллергической составляющей, астма – такие признаки есть.
Классификация астматического бронхита

При бронхите отдышка происходит только после физической нагрузки

Классификация астматического бронхита

Классификация астматического бронхита

Спастический бронхит: лечение

Спастический бронхит обычно лечится так же, как и другие острые бронхиты. Пациенты должны соблюдать строгий постельный режим,  верхняя часть тела при этом должна быть слегка приподнята. Это облегчает дыхание в положении лежа.

Также важно достаточное потребление жидкости (чай, бульон и т. д.).

Если ребенок становится беспокойным из-за затрудненного дыхания, испытывает страх, родители должны попытаться его успокоить. Тревога может усилить дыхательную недостаточность.

Кроме того, необходимо обеспечить приток свежего воздуха. Окружающий воздух должен быть теплым (но не горячим) и влажным. Например, вы можете положить влажную ткань на обогреватель. Пациент должен также держаться подальше от табачного дыма, так как он может опасно усугубить спастический бронхит.

Предупреждение: растирание груди эфирными маслами или мазями при спастическом бронхите может раздражать слизистую оболочку бронхов. Проблемы с дыханием и приступы кашля при этом могут усилиться. Кроме того, многие эфирные масла (такие как эвкалиптовое масло), как правило, не рекомендуется для малышей.

Читайте также:  Что такое «кашель на нервной почве» и как с ним бороться?

Лекарства против кашля

Лекарства, которые уменьшают кашель (средства от кашля), как правило, следует применять только тогда, когда кашель не продуктивный (низкий уровень секреции в бронхах) и мешает ночному сну.

Кашель очень важен при заболеваниях бронхитом: он очищает дыхательные пути от слизи, болезнетворных микроорганизмов и других загрязняющих веществ.

Спазмолитические средства

Спазмированные суженные дыхательные пути при спастическом бронхите можно расслабить с помощью так называемых симпатомиметиков (агонистов β2-рецепторов), таких как сальбутамол. Активные ингредиенты обеспечивают расширение дыхательных путей.

Обычно их дают в виде ингаляций или спреев. В таком виде они попадают прямо на место действия (дыхательные пути). Для детей существуют специальные ингаляционные устройства, которые облегчают вдыхание испаряющихся активных ингредиентов.

Примечание: если сужение бронхов вызывается, главным образом, набуханием слизистой оболочки, лечение симпатомиметиками, как правило, малоэффективно.

Спастический (обструктивный) бронхит также можно лечить с помощью так называемого антихолинергического средства (такого как ипратропий). Эта группа препаратов также оказывает спазмолитическое действие на мышцы бронхов. Чаще они применяются в форме ингаляций.

Антибиотики и кортизон

Спастический бронхит вызывается вирусами. На пораженную слизистая оболочка бронхов могут дополнительно распространиться болезнетворные бактерии. В результате состояние пациента может ухудшиться. В этом случае врач назначает антибиотики. Они борются с бактериальной инфекцией, но не работают против вирусов.

Если спастический бронхит протекает долго и тяжело, может быть полезно краткосрочное лечение кортизоном. Это убирает отек слизистой оболочки бронхов.

Специально для лечения спастического бронхита у детей, помимо таблеток кортизона, существуют также другие лекарственные формы, такие как суппозитории или сироп.

Дальнейшие меры

Иногда спастический бронхит необходимо лечить в больнице. Это особенно актуально для детей.

Необходимое лекарство и жидкость могут вводиться маленькому пациенту с помощью инфузии.

Кроме того, постоянно контролируется подача кислорода. При необходимости ребенок получает дополнительный кислород.

Физиотерапия может быть полезной, особенно при длительном заболевании. Некоторые методы могут помочь облегчить кашель и дыхание, например, терапевт может осторожно постукивать грудную клетку пациента.

Примечание: применение средств для удаления слизи (средств от кашля) при спастическом бронхите является спорным.

Методы лечения

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный подход. В общих чертах лечат астматическую форму бронхита так:

  • Обязательны к применению антигистаминные препараты, такие как Тавегил, Зиртек или Супрастин.
  • Если в анализах обнаружена инфекция, то к лечению добавляются антибактериальные препараты (Амоксиклав, Сумамед, Офлоксацин, Цефтриаксон).
  • В терапию также включают препараты для отхождения мокроты, муколитические средства (Амброксол, Амбробене, Термопсис).
  • Для быстрого снятия приступа кашля назначаются ингаляции: щелочные (содовые), с эфирными маслами, с Лазолваном. С помощью которой ингаляций можно быстро понизить вязкость мокроты и восстановить ионный баланс.

Важна физиотерапия: применяется электрофорез, массаж грудной клетки. Для профилактики астматических приступов также рекомендуется посещать санатории.

Осложнения

Определить симптомы и лечение бронхита – основная врачебная задача. В условиях отсутствия должной терапии возможно развитие осложнений, приводящих к образованию более серьезных заболеваний, способных ослабить общее состояние организма человека и представить угрозу для его жизни.

Если терапия астматического бронхита отсутствует, могут возникнуть:

Осложнения
  • хронический бронхит;
  • эмфизема;
  • бронхиальная астма;
  • воспаление легких;
  • пневмония;
  • астматический синдром;
  • «легочное сердце»;
  • легочная гипертензия;
  • нарушения дыхания.

Особенности заболеваний

Люди, не имеющие медицинского образования, часто не могут дать ответ, чем отличается одна патология от другой.

Для точного диагноза нужно рассматривать полную клиническую картину.

Ведь даже одно незначительное проявление нарушения может указать на то, каким именно заболеванием страдает человек.

Обструктивный бронхит

Бронхиальный обструктивный синдром обычно проявляется каждый раз, когда человеческий организм поражает какая-нибудь инфекция.

Особенности заболеваний

Симптоматика усугубляется при повышенных физических нагрузках, развитии других болезней, а также в сезон аллергии.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма представляет собой коварную патологию, которая встречается у людей разного возраста. Обычно приступы начинаются внезапно: выдохи затрудняются, дыхание становится более частым и сопровождается свистящим хрипом, начинается сильный сухой кашель.

Затрудненность дыхания приводит к задержке воздуха в грудной клетке, поэтому она вздувается, вызывая болевые ощущения.

Важно! Продолжительность таких приступов может составлять от нескольких минут до пары дней, после чего они самопроизвольно прекращаются.