Эозинофильная пневмония лечение народными средствами

Эозинофильная пневмония — легочное заболевание, вследствие накопления эозинофильных лейкоцитов в альвеолах. Для клинической картины характерно появление кашля, лихорадочных приступов, одышки, повышение потливости ночью.

Пневмония эозинофильная

Эозинофильные пневмонии

  • Маграсси-Леонардистаром (Маграсси-Леонардиптшония, пневмония эозинофильная моноцитарная) — долевая пневмония или бронхопневмония инфекционно-аллергичес-кой природы, сопровождающаяся значительной эозинофилией и моноцитозом.
  • Эозинофилия тропическая (тропическая лёгочная эозинофи-лия, филяриатоз, Уэйнгартена синдром, эозинофилия лёгочная субтропическая).
  • Синдром Черджа- Стросс
  • Бронхиальная астма
  • Эозинофилия
  • Аллергия в анамнезе
  • Мононевропатия или полиневропатия
  • Мигрирующие лёгочные инфильтраты
  • Синуситы
  • Периваскулярная эозинофильная инфильтрация по данным биопсии.
  • Что будет дальше

    Довольно часто через 1-2 месяца после окончания инфекции, на контрольных компьютерных томограммах видна положительная динамика в тех участках, которые походили на пневмофиброз. Уплотнения, тяжистость, консолидации постепенно приобретают вид нормальной легочной ткани. Если удается лечить процесс эффективно, то рубцы в легких попросту не формируются. Даже при обширных поражениях, если пациенту удалось избежать искусственной вентиляции легких, шансы его на безфиброзный исход довольно высоки.

    Следует помнить, что такое осложнение характерно не только для COVID-19. Другие вирусные и тяжелые бактериальные пневмонии (особенно с деструкцией или абсцедированием) тоже нередко в исходе дают замещение соединительной тканью легочной паренхимы. Предполагается, что по сравнению с коронавирусной инфекцией это происходит реже. Однако окончательную точку в этом вопросе смогут поставить только отдаленные исследования пациентов, перенесших ковид.

    Симптомы пневмонии

    Основными симптомами пневмонии являются:

    • Быстрый подъем температуры тела – до сорока градусов.
    • Нарастание одышки – не только при физической нагрузке, но и в положении сидя или лежа.
    • Влажный кашель , с отхождением мокроты различной окраски.
    • Общие симптомы интоксикации: слабость и снижение работоспособности, потливость и утомляемость, головные боли и боль в грудной области.
    • Могут появляться и герпетического характера высыпания на кожных покровах.

    Симптоматика заболевания в последние годы стала отличаться значительной вариабельностью, порой пневмонию удается установить только по результатам дополнительных методов исследования, так как симптомы пневмонии сглажены и малоинформативны.

    Клинический случай

    В заключение приведем клиническое наблюдение больной Л., 1957 г. р., госпитализированной в пульмонологическое отделение городской клинической больницы № 1 г. Винницы.

    Пациентка поступила с жалобами на боль в грудной клетке при глубоком дыхании, сухой кашель, одышку при физической нагрузке, повышенное потоотделение, повышение температуры тела до 39°С.

    Анамнез: болеет 5 суток, заболевание началось с головокружения, недомогания, потом присоединился кашель. Доставлена в пульмонологическое отделение каретой неотложной помощи. Курит с 20 лет, аллергологический анамнез не отягощен, наличие туберкулеза отрицает, имеется климактерическая полименорея.

    При объективном обследовании выявлено: бледность кожи и видимых слизистых оболочек, тахипноэ (27 в 1 мин). Перкуторный звук над легкими притупленный от уровня нижней трети правой лопатки и в базальных отделах слева. Аускультативно над легкими дыхание жесткое везикулярное, выдох удлинен, рассеянные сухие хрипы над обоими легочными полями (больше справа), над зонами притупления звука ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые звучные хрипы. Пульс 100 уд/мин, ритмичный. При аускультации сердца тоны ритмичные, на 1, 4, 5 точках аускультации – I тон ослаблен, акцент II тона над легочным стволом. Живот мягкий, безболезненный, печень на 2 см ниже реберной дуги, плотная, безболезненная. Периферических отеков нет.

    Динамика общего анализа крови.

    • (при поступлении) – гемоглобин – 100 г/л, лейкоциты – 12,7х109/л, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – 45 мм/ч, эозинофилы – 2%, палочкоядерные нейтрофилы (ПН) – 7%, сегментоядерные нейтрофилы (СН) – 80%, лимфоциты – 7%, моноциты – 4%.
    • – гемоглобин – 96 г/л, лейкоциты – 18,1х109/л, эозинофилы – 48%, ПН – 2%, СН – 34%, лимфоциты – 12%, моноциты – 4%, СОЭ – 44 мм/ч.
    • – гемоглобин – 97 г/л, эритроциты – 3,68 1012/л, лейкоциты – 15х109/л, эозинофилы – 47%, СН – 34%, лимфоциты – 14%, моноциты – 5%, СОЭ – 53 мм/ч.
    • (при выписке) – гемоглобин – 98 г/л, лейкоциты – 6,8 х109/л, эозинофилы – 20%, сегменты – 44%, моноциты – 7%, лимфоциты – 29%, СОЭ – 45 мм/ч.
    Читайте также:  Методы выявления скрытых внутренних отеков

    Рентгенография ОГК:

    • (при поступлении) – пневматизация неравномерная за счет воспалительной инфильтрации очагово-сливного характера в обоих легочных полях (больше справа в области проекции средней доли).
    • (в процессе лечения) – с обеих сторон на всем протяжении на фоне усиленного легочного рисунка определяются очаговые тени без четких контуров, корни легких тяжистые, отмечается положительная динамика при сравнении снимков от
    • (при выписке) – положительная динамика, картина постпневмонического пневмосклероза.

    Была осмотрена следующими специалистами.

    • Фтизиатр – диссеминация невыясненной этиологии.
    • Гематолог – ИГЭС (лейкемоидная реакция эозинофильного типа).
    • Торакальный хирург – двусторонняя полисегментарная эозинофильная пневмония.

    Параклинические исследования.

    • Ультразвуковое исследование сердца – признаки перегрузки правого желудочка.
    • Электрокардиография – признаки увеличения и гемодинамической перегрузки правого предсердия, частичная блокада правой ножки предсердно-желудочкового пучка.
    • Давление в легочной артерии – 59,7 мм рт. ст. (легочная гипертензия ІІ степени).
    • Мокрота – 10-15 лейкоцитов в поле зрения, выделена Candida (106 КОЕ в 1 мл).
    • Яйца глистов в кале не обнаружены.

    Диагноз клинический: ИГЭС (ЛЭ с развитием эозинофильных инфильтратов в нижних долях обоих легких), легочная недостаточность II степени. Легочная миокардиопатия. Легочная гипертензия ІІ степени. Вторичная анемия І степени.

    Проведено лечение:

    • Аугментин 1,2 г в/в капельно 3 раза в день (р/д) в течение 7 сут с последующим переходом на 0,625 2 р/д в течение 9 дней.
    • Преднизолон в дозе 60 мг/сут.
    • Диклоберл 3,0 мл в/м 1 р/д в течение 5 дней.
    • Эуфиллин 2,4% – 5,0 мл в/в капельно на протяжении 3 дней.
    • Лазолван 2,0 мл в/в струйно в течение 10 дней.
    • Солпадеин 1 табл. 2 р/д – 8 дней.
    • Аевит 1 драже в день на протяжении 18 дней.
    • Флуконазол 50 мг 1 р/д в течение 15 дней.
    • Фенкарол 1 табл. 3 р/д на протяжении 9 дней.
    • Серевент 50 мкг 2 р/д – 15 дней.
    • Актиферрин 1 капс. 2 р/д в течение 15 дней.

    На фоне проведенной терапии с рекомендациями приема преднизолона в поддерживающей дозе больная была выписана в удовлетворительном состоянии.

    Эозинофильная астма: симптомы, диагностика и лечение

    Эозинофильная астма: симптомы, диагностика и лечение

    Когда обратиться к врачу

    При обнаружении у себя 1-2 симптомов указанных выше необходимо срочно обратиться к врачу для точной диагностики.

    Важное значение имеет быстрое определение и последовательное лечение эозинофильной астмы. Хроническое воспаление дыхательных путей приводит к переходу болезни в тяжелую форму с плохо контролируемой формой течения.

    Лечение

    Целью лечения эозинофильной бронхиальной астмы является контроль течения заболевания. В качестве начального средства применяются ингаляционные глюкокортикостероиды  (ИГКС). Они эффективно работают, так как эозинофилы являются стероидо-чувствительными клетками.

    В случае если при средних и высоких дозах ИГКС не достигается должный контроль заболевания, к терапии добавляются бета-агонисты, антилейкотриеновые препараты и теофиллины медленного высвобождения.

    При недостаточности комбинированного лечения применяются системные кортикостероиды в минимально возможных дозах. Так-же при эозинофильной бронхиальной астме используются современные биологические препараты моноклональных антител, которые недавно были одобрены для клинического применения в России.

    Для контроля лечения эозинофильной астмы нужно использовать специальные опросники, которые позволяют врачу оценивать степень контроля при подобранном лечении и прогнозировать будущие риски развития заболевания.

    Крайне важно контролировать уровень эозинофилов в крови или мокроте – в случае повышения уровня эозинофилов в 2 раза при отсутствии увеличения доз ингаляционных кортикостероидов – риск приступа астмы увеличивается до 80-90% .

    Доза ИГКС должна быть увеличена, если эозинофилов в крови больше 0.3%.

    Эозинофильная астма: симптомы, диагностика и лечение

    Доза ИГКС остаётся на прежнем уровне, если эозинофилов от 0.1 до 0.3%.

    Читайте также:  Антибиотики при бронхите и воспалении легких взрослым

    Доза ИГКС должна быть уменьшена при уровне эозинофилов менее 0.1%.

     Выводы

    Эозинофильная астма требует особого внимания в связи с воспалительными эффектами в дыхательных путях, которые без должной терапии ведут к осложнениям и сопутствующим болезням, существенно ухудшающим качество жизни. 

    Эозинофильная астма это более 50% всех случаев тяжелой бронхиальной астмы. Именно поэтому она требует особого контроля со стороны самого больного и лечащего его врача. Современные препараты и методы лечения позволяют успешно контролировать течение болезни при условии соблюдения дисциплины со стороны пациента, контроля и правильно подобранной лечащим врачом терапии.

    Основные шаги к контролю эозинофильной бронхиальной астмы:

    • Выбор квалифицированного специалиста практикующего современные методы лечения бронхиальной астмы

    • Своевременная диагностика эозинофильного типа астмы по критериям приведённым выше.

    • Дисциплина в принятии лекарств и их дозировок.

    • Ведение опросников и регулярный контроль уровня эозинофилов в крови

    • Соблюдение общих рекомендаций для профилактики бронхиальной астмы.

    Важно помнить, что бронхиальная астма в ее эозинофильной форме – это очень опасное заболевание с высокими рисками. К счастью, современная терапия позволяет успешно ее контролировать с помощью стероидных препаратов, а недавно разработанные биологические препараты позволяют снизить дозы стероидов без потери контроля заболевания. 

    Несмотря на это очень важно помнить – несоблюдение правил, дисциплины лечения и предписаний врача в конечном итоге может привести к потере контроля над заболеванием и далее к астматическому статусу – состоянию потенциально угрожающему вашей жизни.

    Будьте здоровы и помните – лечение эозинофильной бронхиальной астмы должно проходить ТОЛЬКО под наблюдением высококвалифицированного врача!   

    Эозинофильная пневмония: симптомы, лечение

    Эозинофильная пневмония – это воспаление легочной ткани (паренхимы) с накоплением в альвеолах одной из разновидностей лейкоцитов. К таковым, в большинстве своем, относятся эозинофилы, а в меньшей степени – нейтро- и базофилы. [содержание]

    Параллельно с этим в общем анализе крови также обнаруживается повышенное количество эозинофилов.

    Возможные причины

    Длительное табакокурение как фактор развития эозинофильной формы пневмонии

    Для появления эозинофильной пневмонии необходимо сочетание сразу нескольких факторов:

    • длительное табакокурение;
    • аллергические реакции, возникающие после приема различных лекарственных средств (нестероидные противовоспалительные препараты, Ампициллин, ингаляционные формы местных анестетиков);
    • синдром иммунной недостаточности, возникающий вследствие вирусных атак, нехватки витаминов;
    • заболевания с повышенным синтезом соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит);
    • длительно существующая грибковая или глистная инфекция (аскаридоз, эхинококкоз, анкилостомоз и прочие);
    • бронхиальная астма и экзема.

    Патогенез

    Паразиты человека под микроскопом

    Эозинофильная форма пневмонии характеризуется сложным патогенезом.

    Но все же необходимо понимать наиболее распространенные механизмы, возникающие под воздействием каждой из причин.

    Например, вследствие воздействия системы комплемента, образующегося при любой аллергической реакции, астме или экземе, возникает повышенная продукция эозинофилов и накопление их в легочной ткани.

    Параллельно с этим происходит выброс медиаторов воспаления (гистамин и прочие), что приводит к пневмонии. Подобный процесс происходит и после приема некоторых лекарственных средств.

    Эозинофильная пневмония наиболее характерна для глистной инвазии. Такое состояние возникает как при непосредственном внедрении паразитов в легочную ткань, так и при переносе с током крови их яиц.

    Клинические проявления

    Сильный кашель как симптом пневмонии

    Эозинофильная пневмония может протекать в двух формах – острой и хронической. Несмотря на это, клиническая картина почти идентична. Так, у больных возникает повышенная потливость, особенно в период сна, сопровождающаяся выраженной лихорадкой, иногда достигающей 40 градусов и более. Пневмонии характерен сухой кашель.

    Вследствие быстрого развития симптоматики возникает дыхательная недостаточность, которая может приводить к летальному исходу при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Единственным отличием хронической формы от острой является то, что в первом случае симптоматика развивается не так бурно и вызывает всего лишь незначительную одышку.

    При эозинофильной хронической пневмонии диагностируется сначала бронхиальная астма, а потом уже воспаление легких. Поэтому симптомы пневмонии в хронической форме тесно связаны с астмой и со всеми изменениями в организме, вызванными этим заболеванием.

    Читайте также:  Анализ плевральной жидкости: показания и расшифровка результатов

    Как устранить причину

    Препарат Беклометазон

    Лечение эозинофильной пневмонии должно начинаться сразу после постановки диагноза, так как промедление может вызвать необратимые изменения в легочной ткани со стойким нарушением дыхания. Особенно это касается острых форм. Эозинофильное воспаление легких хорошо поддается лечению.

    Используют как внутривенное, так и пероральное введение глюкокортикоидов, таких как Метилпреднизолон, Преднизолон, Гидрокортизон. Суточная доза этих препаратов в среднем составляет 40-60 мг. Выздоровление происходит достаточно быстро, видимые улучшения наступают уже спустя 3-4 дня, но при этом изменения в легких держатся еще на протяжении 2 недель – месяца.

    После начала регрессии изменений в легочной ткани, подтвержденной рентгенологически, больных можно переводить на ингаляционную форму стероидных гормонов. К последним относится Флутиказон или же Беклометазон. При эозинофильной хронической пневмонии, вследствие фиброза паренхимы легких, лечение стероидами может применяться достаточно долго.

    Симптоматическое лечение

    Одновременно назначаются противовоспалительные нестероидные препараты при условии отсутствия на них аллергии. При нарушении дыхания вследствие спазма бронхов прописывают лекарства, расширяющие просвет бронхов (Сальбутамол, Эуфиллин и прочие). Если причиной эозинофильного заболевания стала грибковая инфекция, то назначается Нистатин, Пимафуцин, Флюконазол.

    При эхинококкозе легких, особенно с образованием специфических кист, требуется проведение хирургического вмешательства. Удаляется только киста или часть легкого. При эозинофильной острой пневмонии и выраженной недостаточности дыхания иногда проводится интубация и переведение пациента на искусственную вентиляцию легких.

    Хроническая эозинофильная пневмония

    Хроническая эозинофильная пневмония длится более 2 месяцев, может сочетаться с аллергическими реакциями (лекарственной аллергией, аллергическим ринитом), бронхиальной астмой. Причиной развития патологии могут быть паразитарные и грибковые заболевания, либо быть идиопатической. Характерными симптомами являются повышение температуры тела, одышка, кашель, потеря массы тела, слабость, могут возникать системные проявления заболевания (васкулит, артрит). Лабораторные исследования выявляют эозинофилию периферической крови и бронхоальвеолярного лаважа. Рентгенография показывает одно- и двусторонние субплевральные альвеолярные инфильтраты, типичным местом расположения в верхних долях легких (рисунок 2). Эти инфильтраты наблюдаются в течение нескольких месяцев, после чего на их месте определяются «тяжистые» тени, которые расположены параллельно плевре.

    Хроническая эозинофильная пневмония

    Хроническая эозинофильная пневмония

    Рисунок 2. Хроническая эозинофильная пневмония: на снимке определяются множественные двусторонние инфильтраты в легких

    При вышеперечисленных эозинофилиях легких рентгенологическая картина иногда описывается как «обратный симптом крыльев летучей мыши» или симптом «негативного изображения отека легких» — то есть инфильтративные изменения (затемнения) локализованы в субплевральных отделах легких, а прикорневые отделы остаются прозрачными.

    О чем это говорит,если эозинофилы повышены у ребенка?

    Высокие эозинофилы в крови у ребёнка встречаются при аллергических реакциях, глистных инвазиях, заболеваниях крови или угнетении иммунитета.

    Микроскопическое исследование мазка из носа имеет особое значение для детей, поскольку они в большей степени подвержены аллергическим реакциям. Важно установить точный аллерген и исключить дальнейший контакт ребёнка с ним.

    Из-за слабого иммунитета малыши чаще болеют, и нередко хронический насморк списывается на простудные заболевания. Полезно будет провести дополнительное исследование мазка носа для однозначного исключения аллергического ринита. Взятие мазка безболезненно и безопасно для ребёнка.

    Следует отметить, что нормальная величина ЭО в мазке из носа не может полностью исключать развитие аллергической реакции. Для однозначного исключения проводится анализ крови с определением уровня иммуноглобулинов класса Е.

    Сочетанное повышение эозинофилов и моноцитов в крови у грудничка указывает на острую стадию вирусной инфекции, заболевания соединительной ткани или онкологические патологии. Проводится расширенная диагностика ребёнка.

    Постановка диагноза

    Поставить диагноз эозинофильная пневмония сложно, основываясь только на рентгенологическом исследовании или данных КТ. Поэтому показательными в этом случае становятся анализы крови, в которых определяется эозинофилия и сильное повышение СОЭ. Также для подтверждения диагноза показано проведение анализа кала на яйца глистов, взятие аллергопроб и проведение серологических тестов. Аускультация позволяет услышать влажные мелкопузырчатые хрипы или крепитацию. В случае множественных очагов инфильтрации в поражённом органе, при перкуссии определяется укорочение лёгочного звука.