Хронический бронхит, эмфизема легких и бронхообструктивный синдром

Хроническим бронхитом обозначают патологию, для которой характерны длительные воспалительные процессы в слизистой оболочке бронхиального дерева. Согласно статистическим данным, около 7% взрослых россиян являются жертвами хронического бронхита. Этот тезис указывает на необходимость внимательного отношения к указанному заболеванию.

Особенности хронического бронхита

Хроническим бронхитом называют длительное вялотекущее или прогрессирующее воспаление в бронхах. Говорить о нем приходится в тех случаях, когда центральный симптом заболевания – кашель, имеет место у больного на протяжении трехмесячного периода (суммарно за год или одномоментно), не менее 2-х лет подряд.

Бронхит в хронической стадии – это такая патология, при которой слизистая бронхов подвергается функциональному и необратимому изменению:

  • Повреждается механизм секреции бронхиальной слизи;
  • деформируется механизм очистки бронхов от слизи;
  • угнетается иммунитет бронхов;
  • воспаляются, утолщаются и склеротизируются стенки бронхов.

Развитие болезни происходит очень быстро, если слизистые постоянно поражаются микробами или вирусами, которые находятся в воздухе. Болезнь начинает развиваться, когда человек постоянно находится в сыром и холодном помещении. Если бронхи повреждаются пылью, дымом, это дает «толчок» к увеличению и отделению мокроты и кашель начинает учащаться.

Признаки хронического бронхита у больных обостряются поздней осенью или ранней весной на фоне резкого изменения погодных условий.

Причины возникновения патологии и возможные последствия

Объективными факторами для диагностики заболевания являются:

  • клиническое подтверждение повреждений органа (спирографией, в т.ч. с сальбутамоловой пробой, рентгенологическим исследованием или компьютерной томографией);
  • длительное течение болезни (не менее 3 месяцев).

Наблюдение за людьми, страдающими хроническим бронхитом, показало, что болезнь никак не связана с возрастом. Появление недуга обусловлено вредными привычками, внешними и внутренними обстоятельствами.

Курение (в том числе и пассивное) – основная причина возникновения патологии. Токсичные вещества, проникающие в дыхательные пути при курении, начинают планомерно разрушать бронхи.

Среди других факторов, инициирующих появление недуга, отмечают:

  • неблагоприятный климат (сочетание высокой влажности и низких температур);
  • нисходящее движение патогенного процесса из верхних дыхательных путей (заболевание является следствием запущенных форм ринита, тонзиллита, фарингита) которые лечит лор;
  • плохая наследственность;
  • экологический и (или) производственный фактор (каждодневное вдыхание взвесей металлов или химикатов приводит к регулярному раздражению и интоксикации бронхов);
  • агрессия патогенных микроорганизмов (стафилококков, палочки инфлюэнцы, пневмококков и стрептококков) и вирусов.

Повреждения тканей бронхов, характерные для хронического бронхита, приводят к функциональным нарушениям дыхательной системы. Для организма это проявляется дефицитом кислорода. Вынужденное кислородное голодание приводит к изменениям в работе сердечнососудистой системы, возникают такие патологии как легочное сердце и сердечная недостаточность (лечит и консультирует кардиолог).

Распространенность.

Примерно 20% взрослого мужского населения страдают хроническим бронхитом, однако только у относительно небольшого их числа заболевание приводит к стойкой нетрудоспособности. В целом хронический бронхит чаще диагностируется у мужчин, однако все большее пристрастие женщин к табакокурению характеризуется отчетливым возрастанием заболеваемости и среди них. Хотя курение до настоящего времени и рассматривается в качестве ведущего этиологического фактора развития хронического бронхита, все большее внимание привлекают в последнее время профессиональные и атмосферные поллютанты.

Поскольку и сегодня отсутствуют общепризнанные критерии прижизненной диагностики эмфиземы легких, то, очевидно, изучение эпидемиологических особенностей этого заболевания может быть основано лишь на анализе результатов патологоанатомических исследований. Практически во всех случаях при вскрытии умерших старшего возраста обнаруживаются в большей или меньшей степени выраженные признаки эмфиземы легких. При этом выраженность патоморфологических изменений легочной ткани отчетливо увеличивается в возрасте 50- 70 лет. Примерно у 2/3 взрослых мужчин и 1/4 женщин, как правило, выявляются отчетливые признаки эмфиземы легких, нередко носящей ограниченный характер. В этой связи большинство из них при жизни не предъявляли каких-либо жалоб на нарушение дыхательной системы. Эта ситуация весьма схожа с атеросклерозом, при котором соответствующие морфологические изменения обнаруживаются несравненно чаще клинически манифестных форм заболевания.

Лечение заболевания

Лечение недуга комплексное и назначается врачом в индивидуальном порядке

Важно помнить о том, что без устранения ведущего причинного фактора никакая терапия не принесет положительного эффекта. Именно по этой причине при лечении хронической формы бронхита необходимо обязательно отказаться от курения.

Лечение заболевания

К назначению антибактериальных препаратов прибегают в период обострения бронхита, когда наблюдается выраженная симптоматика, интоксикации организма и изменения в анализах крови. Пациентам обычно назначают препараты следующих групп:

  • пенициллины: Амоксиклав и Амоксициллин
  • цефалоспорины 2 поколения: Цефаклор и Цефуроксим
  • макролиды: Сумамед и Рулид
  • фторхинолоны: Спарфлоксацин и Ципрофлоксацин

После получения результатов посева мокроты специалист может скорректировать лечение и назначить больному антибиотик с учетом индивидуальной чувствительности.

При лечении хронического бронхита назначаются отхаркивающие препараты, которые способствуют разжижению мокроты и ее лучшему выведению. Хороший эффект при лечении дают следующие средства:

Лечение заболевания
  • АЦЦ
  • Мукодин
  • Бромгексин
  • Амброксол

Бронхолитики и противовоспалительные средства помогают улучшить бронхиальную проходимость за счет расширения просвета дыхательных путей. Глюкокортикоидные противовоспалительные медикаменты способствуют уменьшению количества выделяемой мокроты и активности патологических клеток в слизистой оболочке. При лечении хронического бронхита могут назначаться следующие препараты:

  • Эуфиллин
  • Теофиллин
  • Беротек
  • Беродуал
  • Симбикорт
  • Серетид

Больше информации о лечении недуга можно узнать из видео:

Лечение заболевания

Хороший эффект при терапии бронхита дают ингаляции, которые рекомендуется проводить с помощью небулайзера. Делать такие процедуры рекомендуется с использованием следующих лекарств:

  • Диоксидин
  • Хлорофиллипт
  • Атровент
  • Вентолин
  • Лазолван
  • Фликсотид

Лекарственный препарат заливается в специальный приемник небулайзера и вдыхается после начала его работы. Важно помнить о том, что все сильнодействующие медикаменты при лечении патологии разрешается принимать лишь по назначению врача.

Народные рецепты

Лечение заболевания

Лечим хронический бронхит отваром из чабреца

Читайте также:  Восстановление и реабилитация после пневмонии

При лечении хронического бронхита разрешается применять рецепты народной медицины в качестве вспомогательной терапии.

В домашних условиях можно приготовить следующие средства:

  1. В емкость следует всыпать столовую ложку цветков липы и залить их стаканом кипятка. Смесь необходимо укутать, оставить на час, процедить и принимать несколько раз в день по 2-3 стакана.
  2. Можно растереть 2 банана и залить их стаканом кипяченой воды с сахаром. Такую смесь рекомендуется слегка подогревать перед использованием и пить при кашле.
  3. Можно вымыть и очистить свеклу, разрезав и удалив из нее сердцевину. В отверстие необходимо насыпать сахар и поставить запекаться корнеплод в духовку. Такой свекольный сироп рекомендуется пить несколько раз в день при сильном кашле.
  4. Лечебным эффектом обладает и чесночное масло, для приготовления которого следует растереть 5 зубчиков чеснока с солью и смешать со 100 граммами сливочного масла. Приготовленное масло можно намазывать на хлеб либо добавлять в картофельное пюре. Чеснок обладает бактерицидными свойствами и хорошо смягчает кашель.
Лечение заболевания

Профилактика при хронической форме заболевания предусматривает здоровый образ жизни и устранение очагов хронической инфекции. При уже имеющемся бронхите рекомендуется избегать переохлаждений и своевременно лечить патологии органов дыхания.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Лечение заболевания

Комментарии (2)

Оставить комментарий Отправить комментарий

Симптомы

Кроме главного признака болезни – кашля с выделением мокроты, у больных могут наблюдаться следующие симптомы хронического бронхита:

  • одышка даже при выполнении небольших физических нагрузок или ходьбе;
  • тошнота;
  • повышенное потоотделение;
  • общая слабость организма;
  • хрипы при дыхании;
  • посинение кончика носа и ушей, пальцев рук и ног;
  • нарушение сна;
  • понижение уровня работоспособности;
  • головокружение;
  • учащенность пульса в спокойном состоянии больного;
  • сильные головные боли.

В основном эти симптомы наблюдаются при хроническом обструктивном бронхите. Необструктивный тип заболевания может протекать без проявления каких-либо признаков.

Симптомы хронического бронхита

Этиология заболевания у детей и взрослых

Этиология хронического бронхита многообразна. Многие специалисты придерживаются мнения, что ведущая роль в развитии воспалительного процесса принадлежит поллютантам (химические соединения, пыль, дым). Анализ статистических данных показывает, что у курящих людей указанное заболевание встречается в четыре раза чаще, чем у некурящих. При этом ХБ на фоне курения, как правило, обструктивный.

Токсические вещества раздражают эндотелий бронхов, провоцируют развитие воспалительной реакции, активируют образование слизи. Нарушение секреции слизистой оболочки, мукоцилиарного транспорта (система очистки бронхов) приводит к более легкому инфицированию бронхиального дерева, созданию благоприятных условий для размножения условно-патогенной флоры, в норме проживающей в рото- и носоглотке. Если устанавливают диагноз «хронический бронхит», то, возможно, этиология болезни связана с эндогенными факторами:

  • нарушение метаболизма веществ;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы, в том числе аномалии развития;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • патология носоглотки, в том числе травмы;
  • острые респираторные патологии;
  • дисфункция энзиматических систем;
  • алкоголизм;
  • глистная инвазия.
Этиология заболевания у детей и взрослых

Как правило, бронхит обостряется в осенью и весной. К факторам риска развития болезни можно отнести следующее:

  • ОРВИ;
  • отсутствие вакцинации от пневмококка и гемофильной инфекции;
  • курение;
  • проживание в сыром, неблагоприятном климате;
  • пересушивание воздуха в жилых помещениях;
  • аллергические реакции и предрасположенность к ним.

Если у взрослых заболевание, как правило, развивается вследствие воздействия раздражителей (пыль, химические вещества, табачный дым), то у детей на первый план выходит инфекция. С чем это связано? Дело в том, что в детском возрасте еще не полностью сформирована иммунная система. В дошкольных и учебных заведениях циркулируют особо агрессивные респираторные вирусы и бактериальные инфекции.

Классификация

При постановке диагноза врач учитывает все особенности заболевания: его этиологию, влияние на пораженный орган, уровень заражения. Все эти факторы привели к классификации хронического бронхита по нескольким признакам.

Хронический бронхит классифицируется на несколько форм в зависимости от того, какие изменения протекают в бронхах.

  • катаральный;
  • атрофический;
  • геморрагический;
  • фибринозный;
  • гнойный.

Классификация с учетом этиологии:

  • инфекционный – спровоцированный вирусной или бактериальной инфекцией;
  • неинфекционный – спровоцированный курением, неблагоприятным состоянием окружающей среды, постоянным вдыханием вредных паров (профессиональная деятельность пациента);
  • смешанный.

Международная классификация по клинической форме:

  • простой катаральный определяется продолжительным сухим кашлем, преимущественно по утрам, далее появляется небольшое количество мокроты;
  • гнойно-слизистый появляется, когда в бронхах прогрессирует воспаление; в выделяющейся мокроте присутствует гной в небольших количествах, а кашель вызывает болезненные ощущения в грудном отделе;
  • смешанный;
  • астматический появляется на фоне реакции на аллерген, схож с приступами астмы, но нет приступов удушья;
  • обструктивный – при нем выведение мокроты затруднено, нередки и сопровождающие его кишечные расстройства;
  • эмфизематозный;
  • деформирующий – расширяются бронхи и бронхиолы, здоровые ткани органа перерождаются в патологические, мышечные волокна атрофируются; сами бронхи со временем деформируются так, что не могут уже выполнять свои прямые обязанности; кашель сопровождается выделениями крови;
  • геморрагический – не является самостоятельным заболеванием, чаще это осложнение других болезней; при геморрагическом хроническом бронхите из-за сильного частого кашля повреждаются стенки бронхов, разрываются мелкие капилляры и во время кашля выделяется мокрота со сгустками крови.

Также классифицируют хронический бронхит по частоте возобновления обострения:

  • латентный;
  • часто повторяющийся;
  • часто обостряющийся;
  • редко обостряющийся.

Обостренная форма хронического бронхита распознается по следующим сопровождающим признакам: частый и сильный кашель с обильными гнойно-слизистыми мокротами, высокая долго удерживающаяся температура тела.

Бронхит, его течение и варианты лечения | Здоровье без лекарств

Острый и хронический бронхит

Бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов, которое может иметь острый или хронический характер.

Патология в целом является крайне распространенной, но если у некоторых людей воспаление проявляется исключительно в острой форме, то у других сразу же приобретает хроническое течение.

От чего это зависит, чем отличаются по проявлениям и прогнозу эти формы, и о чем не стоит забывать, если вы столкнулись с проявлениями бронхита? Об этом вы сможете узнать из этой статьи.

Хобл и хронический бронхит

Начнем с того, что острая форма зачастую является следствием переохлаждения и больше характерна для детей, нежели для взрослых. Первые симптомы появляются зачастую уже на следующий день после переохлаждения и проявляются в виде кашля, повышения температуры и других симптомов интоксикации.

При правильном лечении заболевание протекает не больше десяти дней. Но если терапия не проводится, то заболевание с большой вероятностью может перейти в хроническую форму.

А у детей не исключена и возможность развития бронхиальной астмы, которая является следствием иммунной перестройки из-за острого и выраженного воспаления в стенках бронхиального дерева.

Что же касается хронического бронхита, то он далеко не всегда является следствием острого воспаления, а нередко может возникать самостоятельно. Это связывают с изначально скрытым течением заболевания, которое затем проявляется уже в виде хронической формы, отличающейся более длительными, но менее выраженным проявлениями.

При этом более подробно симптомы бронхита вы можете посмотреть здесь. Это очень важно, поскольку в некоторых случаях хроническое заболевание может проявляться далеко не так специфично, как в острой форме.

И если при обострениях пациенты зачастую узнают «свою болезнь», то при первых проявлениях, когда эффективность лечения оказывается наибольшей, диагностировать бронхит без обращения к врачу зачастую не удается, что затягивает и усугубляет его течение.

Но стоит помнить, что кашель, одышка, лихорадка и явления дыхательной недостаточности могут быть не только проявлениями хронического бронхита, но и так называемой хронической обструктивной болезни легких.

ХОБЛ отличается тяжелым, персистирующим и непрерывно прогрессирующим течением, в связи с чем приводит к развитию выраженной дыхательной недостаточности и является одной из значимых причин смертности в мире.

Течение заболевания может быть как средней тяжести, так и тяжелым.

Все зависит от количества обострений и выраженности симптомов, но лечение в любом случае должно быть курсовым и регулярным, включающим в себя как медикаментозную, так и физиотерапевтическую терапию, а также лечение на профильных курортах.

ХОБЛ отличается от хронического бронхита, прежде всего, наличием обструктивного компонента, который приводит к невозможности сделать полноценный выдох, ввиду чего определенное количество воздуха постоянно остается в легких и ведет к развитию атрофии альвеол, известной как эмфизема легких. Таким образом, одной из важной составляющих обструктивного бронхита является хроническая гипоксия, которая ведет к выраженным метаболическим изменениям в организме, непрерывно прогрессирующим на фоне усугубления ХОБЛ.

Лечение различных вариантов бронхита

Лечение острого и хронического бронхита предполагает использование антибиотикотерапии, а также отхаркивающих веществ, которые способствуют разжижению секрета и улучшению мукоцилиарного клиренса, т.е. выведения слизи из дыхательных путей.

Куда более сложной проблемой является лечение ХОБЛ, которое предполагает не только борьбу с симптомами болезни, но и предупреждение прогрессирования бронхиальной обструкции, а вместе с ней и дыхательной недостаточности.

Конечно, применение антибактериальных препаратов является необходимой составляющей лечения, но только во время обострения. Прием подобных препаратов в профилактических целях является необоснованным и даже вредным.

Что же касается отхаркивающих средств, то они могут использоваться и в профилактических целях, за счет чего удается добиться удаления слизи из дыхательных путей и улучшить вентиляцию легких.

Для этого могут использоваться как растительные средства, в частности проспан, так и отхаркивающие синтетического происхождения, среди которых популярен препарат АЦЦ и амбробене.

  • Как в профилактических целях, так и для лечения можно использовать противовоспалительные препараты, в том числе специализированные средства для устранения воспаления в дыхательных путях, к которым, в частности, относится фенспирид.
  • Среди немедикаментозных методов лечения ХОБЛ высокую эффективность демонстрирует использование барокамер, благодаря чему удается прекрасно бороться с гипоксией, имеющей место у всех больных с хроническим бронхитом и ХОБЛ.
  • партнер сайта О здоровье.

Лечение бронхоэктатической болезни

В периоды обострений бронхоэктатической болезни основные лечебные мероприятия направлены на санацию бронхов и подавление гнойно-воспалительного процесса в бронхиальном дереве. С этой целью проводится антибиотикотерапия и бронхоскопический дренаж. Применение антибиотиков возможно как парентерально (внутривенно, внутримышечно), так и эндобронхиально при проведении санационной бронхоскопии. Для лечения хронических воспалительных процессов бронхов применяют цефалоспорины (цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим и др.), полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин), гентамицин.

При бронхоэктатической болезни дренаж бронхиального дерева осуществляется также приданием пациенту положения в кровати с приподнятым ножным концом, облегчающего отхождение мокроты. Для улучшения эвакуации мокроты назначаются отхаркивающие средства, щелочное питье, массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика, ингаляции, лекарственный электрофорез на грудную клетку.

Часто при бронхоэктатической болезни прибегают к проведению бронхоальвеолярного лаважа (промывания бронхов) и отсасыванию гнойного секрета с помощью бронхоскопа. Лечебная бронхоскопия позволяет не только промыть бронхи и удалить гнойный секрет, но и ввести в бронхиальное дерево антибиотики, муколитики, бронхолитики, применить ультразвуковую санацию.

Питание пациентов с бронхоэктатической болезнью должно быть полноценным, обогащенным белком и витаминами. В рацион дополнительно включаются мясо, рыба, творог, овощи, соки, фрукты. Вне обострений бронхоэктатической болезни показаны занятия дыхательной гимнастикой, прием отхаркивающих трав, санаторно-курортная реабилитация.

При отсутствии противопоказаний (легочного сердца, двусторонних бронхоэктазов и др.) показано хирургическое лечение бронхоэктатической болезни – удаление измененной доли легкого (лобэктомия). Иногда оперативное лечение бронхоэктатической болезни проводится по жизненным показаниям (в случае тяжелого, непрекращающегося кровотечения).

Лечение пылевого бронхита

Основным лечебно-профилактическим мероприятием после установления диагноза является прекращение контакта с пылью. Пациенту рекомендуется сменить работу. Курильщику следует отказаться от курения. Проводится консервативное патогенетическое лечение. Препараты назначаются на длительный срок. Используются следующие группы лекарственных средств:

  • Отхаркивающие и бронхолитики. В начале заболевания применяются преимущественно отхаркивающие препараты. Назначаются лекарственные средства рефлекторного действия и муколитики. На более поздних стадиях к лечению добавляют блокаторы М-холинорецепторов или их комбинации с бета-адреномиметиками, метилксантины короткого и пролонгированного действия.
  • Кортикостероидные гормоны. Используются ингаляционные, пероральные и парентеральные формы препаратов. Ингаляционные кортикостероиды подбираются индивидуально, возможно применение комбинаций с бронхолитиками. Парентеральные и пероральные формы назначаются короткими курсами для купирования обструктивного синдрома.
  • Антибиотики и сердечные средства. Применение антибиотиков показано в период инфекционного обострения, при осложнении течения болезни бронхопневмонией. Назначаются с учётом чувствительности микрофлоры. Сердечные средства используются для лечения лёгочного сердца и симптоматической гипертензии. Предпочтительнее применять антагонисты кальция и сердечные гликозиды.

С общеукрепляющей целью назначаются иммуномодуляторы, витамины, адаптогены. Показаны физиотерапевтические процедуры на грудную клетку, лечебная физкультура, массаж. При необходимости выполняется санационная бронхоскопия. Выраженная дыхательная недостаточность является показанием для длительной оксигенотерапии через концентратор кислорода.